冠脉支架术及护理s
冠脉造影加支架术后护理要点
冠脉造影加支架术后护理要点大家好，我是一名心脏科的医生，今天我要和大家聊聊冠脉造影加支架术后的护理要点。
这可是关系到患者生命安全的事情，我们可不能马虎大意。
下面我将从三个方面来给大家详细介绍：术前准备、术后护理和注意事项。
一、术前准备1.1 患者的心理关怀我们要关注患者的心理状况。
手术前，患者可能会有很多担忧和恐惧，这时候我们要耐心地和他们沟通，让他们了解手术的重要性和必要性，增强他们的信心。
我们还要告诉他们手术过程中可能出现的一些不适，让他们有所准备。
1.2 饮食和生活作息的调整在手术前一天，患者需要禁食，以免影响手术。
手术当天，我们要提醒患者按时到达医院，带好所需的证件和检查报告。
我们还要告诉患者术前要保持充足的睡眠，避免熬夜，以免影响手术效果。
二、术后护理2.1 术后观察手术后，患者需要在病房内观察一段时间。
我们要密切观察患者的病情变化，如心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
我们还要关注患者的疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
2.2 卧床休息和活动指导术后的患者需要卧床休息一段时间，以便伤口愈合。
在这期间，我们要教会患者正确的卧床姿势，避免压疮的发生。
我们还要根据患者的恢复情况，适当地进行康复训练，如深呼吸、肢体活动等，以促进身体的恢复。
2.3 伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥。
我们要教会患者如何正确地清洗伤口，避免感染。
我们还要关注伤口的愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，要及时向上级医生汇报。
三、注意事项3.1 饮食方面术后的患者需要注意饮食调理。
一般来说，术后的前几天要以流质或半流质的食物为主，如米粥、稀粥、面条等。
随着病情的好转，可以逐渐增加食物的种类和量。
患者还要注意避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，以免加重心脏负担。
3.2 药物使用术后的患者需要按照医生的建议规律使用药物。
如抗凝药、抗血小板药等，这些药物可以帮助防止血栓的形成，降低再次发生心血管事件的风险。
冠脉造影加支架术后护理要点
冠脉造影加支架术后护理要点哎呀妈呀，你们知道吗？我前几天刚做了冠脉造影加支架术，现在感觉好多了！不过，术后的护理可不能马虎哦！今天我就来给大家讲讲术后护理的要点，希望能帮到大家。
咱们得了解一下冠脉造影加支架术是怎么回事。
这个手术是为了让心脏血管畅通无阻，避免心肌梗死等危险情况发生。
手术前，医生会给我做一些检查，确保我适合做这个手术。
手术时，我会在麻醉下进入一个机器，医生会通过导管把一根细长的管子送到我的心脏里，看看血管的情况。
如果发现有堵塞的地方，医生就会在血管里放一个支架，让血流更加顺畅。
那术后的护理有什么要注意的呢？咱们一步一步来看。
第一点，休息。
术后一定要好好休息，不要让我剧烈运动哦！因为刚做完手术，我的心脏还在恢复中，剧烈运动会让心脏承受更大的压力。
所以，我得在家里静静地躺着，尽量不要动弹。
也不能一直躺着不动，要适当地做一些轻松的活动，比如深呼吸、转动身体等，这样有助于血液循环。
第二点，吃药。
术后医生会给我开一些药，让我按时按量服用。
这些药有的是消炎的，有的是让心脏放松的，还有的是帮助降低血压的。
我得严格按照医生的建议来吃药，不能偷懒哦！否则可能会影响到我的康复。
第三点，注意伤口。
手术后，我的胸口会有个小伤口。
为了不让伤口感染，我得每天给伤口擦消毒药水，保持伤口干燥清洁。
也要注意观察伤口有没有红肿、渗液等情况，一旦发现问题，要及时告诉医生。
第四点，定期复查。
手术后，我得定期去医院复查，看看我的心脏恢复得怎么样了。
医生会通过各种检查手段，比如心电图、超声心动图等，来评估我的心脏状况。
如果发现有问题，医生会及时给我调整治疗方案。
第五点，改变生活习惯。
手术后，我要学会改变一些不良的生活习惯，比如戒烟、限酒、控制饮食等。
这些习惯对心脏健康有很大的影响，改掉它们对我的康复非常重要。
我想说的是，冠脉造影加支架术虽然是个大手术，但只要我们做好术后护理，配合医生的治疗，相信我很快就能恢复过来啦！加油，我们一起努力吧！。
冠脉支架病人的围术期处理
冠脉支架病人的围术期处理冠脉支架是一种治疗冠心病的重要方法，随着技术的进步，支架植入手术已经成为较为普遍的治疗方式之一。
围术期处理是冠脉支架病人术后护理的重要环节，以下为该环节的具体内容。
1. 监测生命体征术后立即开始监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
对于高危病人，需要进行密切的监测，避免出现危急状况，如出血、心律失常等。
2. 抗凝治疗冠脉支架术后必须进行抗凝治疗，防止血液凝结在支架内部，导致再次堵塞。
通常使用的抗凝药物有肝素、华法林等。
在使用抗凝药物的同时，需要密切监测凝血指标，确保治疗的安全有效。
3. 病人的饮食冠脉支架植入手术后，需要遵循特定的饮食原则，保持适度的饮食。
病人在首24小时内禁食，接下来逐渐恢复正常饮食。
建议病人少吃脂肪、胆固醇等高热量食物，多食用富含纤维素、维生素等营养丰富的食物，使营养均衡、健康。
4. 活动和休息手术后病人需要足够的休息和恢复时间。
活动方面，建议病人进行适量的运动，如散步等；但需要避免剧烈运动，以免影响病情。
休息方面，要保持足够的睡眠时间，保证身体各个系统的正常运行。
5. 心理护理冠脉支架植入手术对患者心理压力较大，需要进行心理护理。
护理人员需要与病人进行沟通，了解病人的心理状态，给予适当的安抚和心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。
6. 术后观察术后观察是冠脉支架病人围术期处理的重要环节。
应密切观察患者术后出血、血压波动、心跳增快、胸痛等情况，及时发现并采取相应的护理措施。
最后，围术期处理应根据病人具体情况制定个性化的护理方案，在坚持科学规范的基础上，注重细节、关注细节，保障病人的安全和健康。
冠状动脉支架植入式护理流程及评分标准
冠状动脉支架植入式护理流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冠脉支架术及护理ppt课件
严格按医嘱服药
做好心理准备，克服恐惧
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经皮冠状动脉介入治疗
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介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路，尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用，也可穿刺股动脉 或肱动脉
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介入路径
桡 动 脉 → 肱 动 脉 → 锁 骨下动脉→头臂干→升 动脉→主动脉根部→左 右冠状动脉口（主要）
冠状动脉支架术及护理
内八科
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冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
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冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉，走行在心脏表面， 像树干一样逐级分出许多分 支，包绕整个心脏。从外形 看，形状就像心脏的帽子或 桂冠，所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下，沿途 发出分支，并在心内膜下分 支成网，形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
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诱因
可改变的危险因素有：
高血压，血脂异常、
高血
超重/肥胖、高血糖/
吸压 烟
不
糖尿病，不良生活方
合
式包括吸烟、不合理
可改变的
血脂 危险因素
膳食、缺少体力活动、 异常
理 膳 食
过量饮酒，以及社会
心理因素
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诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
5.球囊扩充
左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊，变得充盈
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6.支架植入
通 过 导 引 导 丝 送 入 输 送系统（球囊+支架）， 显示球囊预扩后，血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁，球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后，医生 使用压力泵加压，撑开 支架
冠脉支架置入术后的护理与康复
冠脉支架置入术后的护理与康复引言：冠脉支架置入术是一种常见的介入心脏病治疗方案，在治疗梗死、稳定性心绞痛和急性冠脉综合征等心脏疾病中起到了重要的作用。
然而，置入冠脉支架之后的护理与康复是确保患者恢复健康的关键环节。
本文将探讨冠脉支架置入术后的护理与康复，包括手术后初期护理、饮食及运动管理、情绪调适等方面。
手术后初期护理：1. 观察手术部位手术结束后，密切观察患者手术部位的情况，注意有无出血、感染等异常情况。
定期更换敷料并保持伤口干净和干燥以预防感染。
2. 监测生命体征在手术室外恢复期间或移至恢复室，对患者进行严密监测，包括血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以尽早发现并处理任何不适或并发症。
3. 保持休息术后的患者需要充分休息和恢复体力。
提供舒适的环境，并鼓励患者按需休息，减少活动引起的不适。
饮食及运动管理：1. 健康饮食在术后康复过程中，患者需要保持健康的饮食习惯。
建议控制摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，为身体提供丰富的营养物质。
2. 逐步增加运动在医生指导下，患者应逐渐增加日常活动量。
初期可以进行轻度的散步或站立活动，然后逐渐增加运动强度和时长。
避免过度劳累和剧烈运动，并密切关注身体反应。
情绪调适：1. 确保心理支持冠脉支架置入术会对患者产生一定的心理压力和焦虑感。
医务人员应提供积极的心理支持，解答患者的疑虑，缓解其紧张情绪。
2. 寻求社会支持鼓励患者与家人、朋友或其他支持群体沟通和分享自己的感受。
社会支持可以帮助患者减轻负担，增强康复信心，并为他们提供鼓励和理解。
结语：冠脉支架置入术后的护理与康复对于患者恢复健康至关重要。
通过有效的初期护理、合理的饮食及运动管理以及适当的情绪调适，可以促进患者身体和心理上的康复。
然而，在实施护理过程中，医务人员需要密切关注患者的变化，并保证正确指导和照顾。
只有在全面而专业的护理下，冠脉支架置入术后的康复效果才能最大化，使患者重返正常生活。
冠脉支架术后护理
颤，主动熟练配合医生抢救，快速建立
冠脉支架术后护理
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健康宣教
冠脉支架术后护理
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冠脉支架术后护理
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• 低血压: 因造影剂扩张外周血管所致。
• 尿潴留: 因为术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练 床上排尿而造成。
• 心包填塞: 术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压快速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
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潜在并发症
冠脉支架术后护理
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心包填塞
• 应马上马上汇报医生, 给予高流量吸氧, 配合医生进行心包穿 刺, 准确统计心包引流液量、色、质, 经常问询有没有不适, 引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌, 预防导管堵塞； 按医嘱给予升压药, 同时每5－10分钟测量血压1次, 亲密观 察心率、心律改变；同时做好心理护理, 嘱患者尽可能放松。
• 肺栓塞: 肺栓塞发生是因为血管壁局部创伤，高凝状态， 术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新鲜血 栓形成；冠脉介入治疗术后制动过分，增加了深静脉血栓 形成风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血栓脱落， 尤其是大便用力时，不但可增加心脏负担，同时对长久卧 床并发静脉血栓含有抽吸作用，可造成栓子脱落，经过静 脉系统抵达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床活动时， 突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或 晕厥。
• 心包填塞: 术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压快速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
冠脉支架术后护理
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护理诊疗 护理办法
冠脉造影加支架术后护理要点
冠脉造影加支架术后护理要点1. 术后恢复的重要性大家好，今天咱们聊聊冠脉造影加支架术后护理，这可是个关键的环节哦！听到手术后护理，很多人可能会觉得枯燥乏味，但其实这可是关乎您康复的大事。
就像是给自己身体的“VIP待遇”一样。
首先，最重要的就是要保持良好的休息。
这时候，身体就像是刚上过战场的士兵，需要好好修整，以免再受伤。
术后的头几天，尽量避免剧烈活动，像打篮球、跑马拉松这些高强度运动最好还是先放一放，身体好好休息才是王道。
同时，要遵循医生的指示，按时服药，这可不是开玩笑的事儿。
很多人会觉得服药麻烦，哎呀，不就是几片药嘛，偏偏到了关键时刻，这几片药就可能成为你恢复的“秘密武器”。
2. 饮食和生活习惯说到饮食，大家伙儿也别大意。
咱们平时吃的那些油腻的食物、糖分过高的点心，术后都要忌口。
多吃点新鲜水果和蔬菜，营养丰富的食物可比巧克力棒棒更能帮忙恢复呢。
别看咱们嘴上说说容易，实际上这可是对你身体的大力支持。
吃得对，身体才能恢复得快。
再说了，慢慢养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，减少脂肪摄入，这不仅是为了你眼前的恢复，更是为了以后健康的长远打算。
生活方式的调整，不是逼着你非得跟个老僧似的，偶尔的美食可以有，但要有个度。
要记住，健康的饮食是长期战斗的“弹药库”，可得重视起来。
3. 定期复查和体检术后复查也是不可或缺的。
复查就像是给自己“做个健康体检”，看看咱们的“修补工”有没有按计划完成工作。
医生会根据你的情况做一些检查，比如血压、心率等，这些都是保证支架工作正常的重要指标。
别以为做一次复查就万事大吉，实际上，这些复查是确保术后恢复的“保障”。
按时去医院复查，不仅是对自己负责，也是对医生辛苦工作的尊重。
如果有任何异常情况，比如胸口不适，赶紧去医院，别拖延。
拖延可不是明智的选择，听医生的话，千万不要掉以轻心。
4. 心理调整和支持说到心理，这也是术后护理的重要部分。
大家在手术之后可能会有些焦虑或者不安，这些都是很正常的。
冠脉支架术及护理课件
因
素
ppt课 件
诱因
情绪激动
体力活动增加
饱食、大量吸烟和饮酒等 有关
ppt课件.
冠心病辅助检查
1997
1.心电图动态心电图
2.超声心动图
HeartPoint
3.核素心肌显象 4.心电图负荷试验 5.血液学检查
6.冠状动脉CT
7.冠脉造影
Right
CoArorntearryy
Aorta
Left Main
术后护理—抗凝治疗
继
续
抗
凝
治
疗
者
，
应
注
音
ppt课 件
术后护理—遵医嘱服药
①抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起支架内 血栓，抗血小板治疗非常重要，最常用的为阿司匹林，常规剂量为每日 100-300毫克， 一般建议术后终身服用
②硝酸酯类：可扩张血管，减轻心脏负荷。常用硝酸甘油，硝酸异山梨 酯等
通过导引导丝送入输 送系统(球囊+支架), 显示球囊预扩后，血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁，球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后，医生 使用压力泵加压，撑开 支架
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支架进入 支架扩张 安放支 架
6.支架植入
红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血 流正常通过
7.切口包扎
Coronary Artery
Left
Circumflex
Left Anterior
Descending
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左紧地勤厨 右错骨下勤版
上腔解源 右股状勤服
办罪
绿默服 心肌 下腔解路 降主勤量
左领骨下勤耀 左体勤册
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者，必须使 患者身心放松，0.2%利多卡因局 麻，并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位，促进血栓形成，达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎，固定24小时，确保绷带拉 力紧，防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时，立即调整抗凝剂剂量并对症处 理，可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症，与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道，一条供抗凝药物和常规用药 ，另一条供采血，避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后，穿刺动脉伤口止血难度大，拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变，可致迷走神经反射性 心动过缓，使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题：球囊扩张后的急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二：冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证，但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
4
冠状动脉造影术的发展史
冠状动脉支架植入术后病人的护理
冠状动脉支架植入术后病人的护理1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房，认真观察心率、心电图及血压有无异常。
,严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.（1）经桡动脉穿刺:术后2h根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带,以后每隔2h逐渐增加放松的程度。
6h后拆除绷带，减压结束.每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
（2）经股动脉穿刺：一般与术后4—6小时拔出鞘管，然后按压15—20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱,不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6—8小时饮水1000—2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。
（2）加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
(3）24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血,一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗菌药.6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等.7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致.可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2)穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况,如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50％硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消散、吸收.（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法，主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，缓解症状，改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节，本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察：监测患者的动脉血压，及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测：连续监测患者的心电图变化，发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察：密切观察患者的切口出血情况，特别是在手术后的前24小时内，及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察：监测患者的体温变化，发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量变化，及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免过度活动，防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食：患者需要注意适当的饮食调理，限制高脂、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理：术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，护士要通过积极沟通和心理支持，帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药：根据医嘱合理用药，特别是抗血小板药物和抗凝药物，协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理：做好术后切口护理，保持切口干燥清洁，防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态，不宜摆放花卉及购买水果，创面部位不宜使用刺激性消毒药物，如碘伏等。
6.定期复诊：术后患者需要定期复诊，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导：教授患者健康饮食的基本知识和技巧，如低盐、低脂和高纤维的饮食结构，控制每天的热量摄入，建议多餐少食，适当增加运动量。
2.运动指导：根据患者的具体情况进行个性化的运动指导，建议术后适当增加运动量，如散步等有氧运动，但要避免剧烈运动或超负荷运动，防止心脏负荷过重。
冠脉造影及支架植入术的护理PPT
预防措施包括术前评估患者情况，严格掌握适应症，尽量减少导管在血管内停留时 间。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉造影及支架植 入术常见并发症之一，主要由于 穿刺部位血管损伤、压迫不当等
因素引起。
护理措施包括穿刺部位加压包扎 ，观察局部有无出血、血肿，定 期测量血压，观察全身出血情况
观察伤口情况
02
注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现并处理
异常。
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动引起伤口裂开或出血。
饮食护理
合理饮食
术后患者应保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物。
控制盐和脂肪摄入
控制盐和脂肪的摄入，以降低心血管疾病的风险。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
06
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口
感染。
用药指导
按时服用医生开具的药 物，不要擅自停药或更
改剂量。
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入富
含纤维素的食品。
休息与运动
根据自身情况合理安排 休息与运动，逐渐恢复
日常活动。
随访计划
01
02
03
04
术后一周
在手术过程中传递医 生所需的器械和材料 ，并协助医生完成手 术操作。
根据医生指示，协助 患者调整体位，保持 舒适。
并发症预防
预防出血和血肿
在手术后，注意观察穿刺部位是否有出血和血肿 ，及时处理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手术室清洁卫生， 预防感染的发生。
冠脉造影及支架植入术的护理
介入治疗定义
是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就 是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导 丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断 和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医 生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手， 它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开 人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手 术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血 管瘤、各种出血等。
胸痛的性质、部位、程度、持续时间，用 药后是否缓解。 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、面 色、神志变化。 心电图的变化 患者对介入手术的了解及耐受程度。
护理诊断
舒适的改变 胸痛，与冠状动脉痉挛、心肌缺血缺氧有关。 气体交换受损 胸闷、呼吸困难，与氧的供需失调有关
活动无耐力 与心功能受损，心排出量减少，全身组织灌注不足有关 焦虑、恐惧 与心悸、胸闷及接受侵入性操作、担心心绞痛的发作有关
患者术前准备
血常规 尿常规 电解质 出凝血时间 肝功能、肾功能 术前四项检查 X胸片 心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。
术前准备
药物准备 ：术前24小时行抗血小板治疗， 口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷 75mgQd 了解上、下肢动脉搏动情况 Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使 手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。 能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的 尺动脉侧支血流灌注手掌
护理目标
给予心理支持 减轻胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 提高患者舒适度 减少术后并发症
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理 术中护理 术后护理 并发症的观察及处理
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什么情况下应考虑支架植入
1.疑有冠状动脉病变者 2.冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度75%以上 3.冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长 度小于15mm的无钙化病变 4.有临床症状的PTCA术后再狭窄 5.新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 6.冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变
禁忌症 ⒈对碘或造影剂过敏 ⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常 ⒋电解质紊乱 ⒌严重的肝、肾功能不全者 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变
冠状动脉支架术的术前准备
⒈导管室应具备一定的设备、药品及工作人员 ⒉患者及家属签署同意手术的知情同意书 ⒊术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标 等检查 ⒋备皮 ⒌碘过敏试验 ⒍留置针穿刺等
患者自身准备
清淡饮食，良好睡眠 预防感冒
严格按医嘱服药
做好心理准备，克服恐惧
经皮冠状动脉介入治疗
6.支架植入
通过导引导丝送入输 送系统（球囊+支架） ，显示球囊预扩后， 血管内的斑块被挤压 紧贴血管内壁，球囊 带支架可以顺利通过 。输送系统到达预定 位置后，医生使用压 力泵加压，撑开支架
注入适量麻醉剂，进 行局部麻醉
2.穿刺
找准穿刺位置，先用 破皮刀开个小口，然 后使用穿刺针穿刺
见回血后，穿刺成功 ，送入穿刺导丝
3.建立通道
拔出穿刺针，沿着穿 刺导丝，置入鞘管（ 包括内鞘和外鞘）， 然后拔出穿刺导丝及 内鞘，留外鞘在血管 内，为后续导丝及导 管的进入建立通道
4.开始造影
将造影导丝及造影导 管通过外鞘送进血管 ，这里的导丝不是一 般的金属丝，而是可 以由医生操作进行灵 活弯曲和转向的导丝 ，穿越复杂的血管路 径，从桡动脉逆行到 大血管。导管则能顺 着导丝的路径在血管 中蜿蜒穿梭，直到冠 脉口
介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路，尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用，也可穿刺股动脉 或肱动脉
介入路径
桡动脉→肱动脉→锁 骨下动脉→头臂干→ 升动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口（ 主要）
介入路径
股动脉→腹主动脉→ 降动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口
1.消毒丶局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选 择右手桡动脉，手术前需 要对手臂进行全面的消毒 处理，然后铺巾，保证手 术台面处于无菌状态
以发作性胸痛为主要临床表现
性质 部位
持续时间
缓解方式
胸痛
诱因
部位
疼痛从胸骨后或 心前区开始，向 上放射至左肩、 臂，甚至小指和 无名指，或至颈 咽 或下颌部
性质
压迫、憋闷、堵塞、 紧缩、发热或烧灼感
而非刀割样尖锐痛或 抓痛、短促的针刺样或 触电样痛、或昼夜不停 的胸闷感觉
发作时患者常不自觉 的停止原来的活动
4.开始造影
造影导管到达冠脉口 后，连接造影导管与 三联三通，三联三通 分别连接压力传感器 、肝素盐水（用于抗 凝）及造影剂（用于 造影）
4.开始造影
使用环柄注射器推入 造影剂，通过X光透视 可在电脑屏幕上显示 血管形状
通过导管推入造影剂，这 种特殊的液体可以在X光 下清楚的显示血管粗细及 走向，从而找到闭塞病变 部位，也就是常说的导致 血管堵塞的“罪犯血管”
心绞痛与心梗区别
持续时间 缓解方式
心绞痛
心梗
疼痛出现后常逐渐 持续时间长（常常 加重，3~5分钟内 超过半小时） 逐渐消失，可数天 或数周发作一次， 亦可一天内发作多 次
停止活动、原位休 含硝酸甘油不可缓 息或舌下含服硝酸 解，需进一步治疗 甘油，心绞痛应于 1～2分钟内缓解
诱因
可改变的危险因素有 ：高血压，血脂异常 、超重/肥胖、高血 糖/糖尿病，不良生 活方式包括吸烟、不 合理膳食、缺少体力 活动、过量饮酒，以 及社会心理因素
高血
吸压
烟
不
合
血脂 异常
可改变的 危险因素
理 膳 食
诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
危 险 因
素
诱因
情绪激动
季节变化
体力活动增加
饱食、大量吸烟和饮酒 等有关
冠心病辅助检查
1.心电图 动态心电图 2.超声心动图 3.核素心肌显象 4.心电图负荷试验 5.血液学检查 6.冠状动脉CT 7.冠脉造影
冠脉支架术及护理 ppt课件(9)
冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
冠脉基本知识
冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉，走行在心脏表面， 像树干一样逐级分出许多分 支，包绕整个心脏。从外形 看，形状就像心脏的帽子或 桂冠，所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下，沿途 发出分支，并在心内膜下分 支成网，形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
冠状动脉
冠心病流行病学
冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化 进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓 延，成为世界第一位的死亡原因
※我国每年有260万人死于心血管疾病 ※每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命
260万
死亡率 心血管疾病
冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和 (或)因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病，简称冠心病亦称缺血性心脏病
5.球囊扩充
造影完成，确 定罪犯血管后 ，拔出造影导 丝及造影导管 ，送入导引导 管及导引导丝 。导引导管与 造影导管的主 要区别是腔大 ，便于球囊与 支架的进入
5.球囊扩充
沿着导引导丝将球囊 送入病变血管位置
球囊到达预定位置后 ，医生使用压力泵为 球囊加压
5.球囊扩充
左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊，变得充盈
冠状动脉造影
是目前冠心病诊断 的“金标准”，可 以明确冠状动脉有 无狭窄、狭窄的部 位、程度、范围等 ，并可据此指导进 一步治疗
治疗方案
冠 心 病 治 疗 方 法
药物治疗 手术治疗 介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治 疗（ percutaneous coronary intervention）医生 经皮肤穿刺动脉，在X 线下通过导管等器械 ，对冠状动脉狭窄或 闭塞位治疗，使血管 管腔恢复，血流重新 通畅。通常用的是球 囊扩张术和支架植入 术