心理咨询与大学生心理健康

心理咨询与大学生心理健康

一、心理咨询的涵义

二、心理健康问题与心理咨询、心理治疗

三、心理咨询的要素

四、心理咨询的基本原则

五、心理健康教育和预防、干预

一、心理咨询的涵义

“咨询”的英文是counselling，意思是商讨或协商，也具有考虑、反省、深思、忠告、交谈等意思。心理咨询的基本涵义就是“通过商谈寻求帮助”。

心理咨询（psychological counselling），是指心理

咨询师运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理帮助的过程。

两个概念：心理咨询师、来访者（学校里：老师、直呼学生姓名）

二、心理问题与心理咨询、心理治疗

引子：心理有病？脑子有毛病？心理有问题？精神病，神经病是一回事吗？看心理医生肯定心理有问题？

灰色区域理论：灰色区域理论认为，心理健康和不健康之间没有明显的界限，两者不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理健康比做白色，心理不健康比做黑色，那么，在白色和黑色之间存在着一个巨大的灰色区域，而我们大多数人都处在这个灰色区域内。

心理问题分类。按照心理问题严重程度分为：心理健康、心理困扰、心理障碍、精神疾病。

心理咨询和治疗分类。根据不同的心理问题，心理干预也分为不同的形式，包括发展性咨询、适应性心理咨询、心理治疗、精神科治疗。

心理健康：WHO早在1948年成立之初就把健康定义为“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应上的完好状态或完全安宁。”1989年WHO又把“道德健康”加进去，因此健康包括四个方面：身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。后面三者都和心理相关。

我国学者把心理健康定义为“心理健康是一种良好的心理状态，对社会环境、自然环境和自我内环境表现出良好适应的功能状态。”

发展性咨询（心理咨询师、指导老师）：咨询对象多是心理比较健康、无明显心理冲突、基本适应环境的大学生。咨询的目的是为了更好的认识自己，扬长避短，开发潜能，提高学习与生活的质量，追求更完美的发展。例如，怎样处理好社会工作和学习的关系，怎样获得更多的朋友，选择什么职业更利于自己的发展。

心理困扰：包括生活中遇到困难而产生的轻度心理问题。心理困扰包括自我认识问题、环境适应问题、人格发展问题、学习策略问题、人际关系问题、恋爱和性问题以及求职择业问题等等。大学生的心理问题中，大部分都属于心理困扰。例如，环境适应问题在刚进入大学的新生中比较常见。新生来自全国各地，以往的家庭环境、学校环境和社会环境、生活方式和现在的环境要求差别往往相差很大，如果没有及时调整过来，就会出现新生适应不良。再如评价问题，中学时候成绩好就是一切，但是大学里面评价多元化，价值观也多元化，学习好不一定就能体验到成功感。新生迷茫感，不知道该干什么。还有就是恋爱感情问题，人际关系问题、学习问题等等。

心理咨询（心理咨询师）：咨询对象多是心理基本健康，但是学习生活中有各种烦恼、心理矛盾时有发生的大学生。咨询的目的是排解心理困扰，减轻心理压力，改善适应能力。例如，缺乏生活自理能力，学习成绩不理想，失恋，人际关系不协调等等问题。

心理障碍：主要是指神经症、人格障碍、性心理障碍等中度心理问题。大学生常见的神经症包括焦虑性神经症、抑郁性神经症、恐怖症、强迫症等等。人格

障碍是指人格发展偏离正常人格，形成稳定的适应不良的行为和思维、情感模式，严重影响工作学习和社交。常见的人格障碍有偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障碍、强迫型人格障碍、边缘型人格障碍、反社会型人格障碍等等。性心理障碍指性行为和性心理偏离正常模式的心理障碍，干扰了正常的性活动，在性行为上偏离社会习俗的心理障碍。常见的性心理障碍包括窥阴癖、异装癖、恋童癖、暴露癖、恋物癖等等。

心理治疗（医院心理医生）：治疗对象多是有心理障碍，或患有某种心理疾病，为此苦不堪言，影响正常生活的大学生。治疗的目的是通过系统的心理治疗，克服障碍，缓解症状，恢复心理平衡。例如，各种神经症、人格障碍、性心理障碍和精神病早期或康复期。

精神疾病：指脑功能活动失调，丧失自知力，行为严重脱离周围的环境，不能保持正常的生活的严重心理问题。精神疾病包括精神分裂症、重度抑郁症和躁狂症等等。

精神科治疗（精神科医生）：治疗对象是患有精神分裂症、重度抑郁症和躁狂症的病人，一般都是通过药物治疗和物理治疗。目的是恢复正常生活，但是复发率很高，一般需要终身药物控制。

因此，学校的心理咨询一般针对有心理困扰的学生，解决一般的心理问题。即使心理健康的学生，为了更好的发展自己，也可以和咨询师一起讨论。对于有轻度心理障碍，心理咨询师也可以提供咨询，但是严重的心理障碍和精神疾病的学生，一般就要及时转介到相关的机构。

三、心理咨询基本要素

心理咨询的形式：心理咨询的形式很多，最常用的是谈话疗法，另外还有行为训练，沙盘治疗，绘画治疗，音乐治疗，意象对话治疗，催眠治疗，家庭系统排列等等。

除了一对一的治疗，还可以是家庭治疗（介绍）、团体治疗（介绍）。

心理咨询的时间：一般一次咨询一个小时，根据情况可适当缩短或延长，一般不能超过两个小时，时间太长咨询师和来访者都会很累，效率很低。简单的咨询可以一次结束，问题严重些的需要多次咨询，有的需要十几次二十几次咨询。一般一周一次咨询，咨询师不变。

咨询地点：咨询地点应该在专门的心理咨询室进行，咨询室选址要安静、安全，没有打扰。稍微偏僻一些，太明显的地方让有些来访者怕被同学看见不敢进去。一般要设置接待室和咨询室。

四、心理咨询的基本原则

1、保密原则

保密原则是心理咨询中最重要的原则，它是资访双方确立相互信任的咨询关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。

这一原则要求在没有得到来访者同意时，不得将来访者的信息透露给任何人或机关。包括来访者说了什么什么表现，以及来访者是谁那个班级长什么样姓名等等都不能透露。在公开的案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者个案的时候，要充分保护来访者的利益和隐私，把来访者的个人信息隐去，不让人看了文章后就能够知道是谁。

但是，保密原则不是绝对的，在以下情况下需要告知相关的人：来访者想自杀或对其他人造成身体伤害，要通知相关的人员，如院系团支书、班主任等等，并及时派人保护。总之，生命比保密更重要。

2、“来者不拒、去者不追”的自愿原则

原则上讲，到心理咨询室咨询的来访者必须出于完全自愿，这是确定咨访关系的先决条件。没有咨询愿望的个人，被逼着来咨询或咨询师主动找到他做咨询，很难让当事人敞开心扉，咨询效果可想而知。

当然如果有些学生问题确实比较严重，班上同学班主任要求他来咨询也是可以的，但是需要同学班主任很耐心的劝说，不要权威命令式的，咨询师也需要很耐心才能进入当事人心里。

代替他人来咨询的情况也有，一般只有针对当事人谈话，才能帮助其解决问题，代替咨询的效果不那么好。

来访者可以随时来找咨询师咨询，咨询师一般不得拒绝。如果拒绝的话对脆弱的来访者来说可能是又一个伤害。另外，来访者想什么时候结束咨询，下次要不要来咨询，或者中断咨询后过段时间又来咨询，都是他的权力，咨询师不要劝勉，因为这样对来访者会造成心理压力。只有充分保证了来访者来去自由的权力，他才能放心来咨询。

心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的！