超声技术在临床麻醉中的应用ppt课件
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2、超声引导股静脉穿刺
14 编辑课件
15 编辑课件
3、超声引导神经阻滞技术
❖ 首次神经阻滞 the first nerve block
William Burke (the end of Nov. 1884) William Halsted and Richard Hall (the end of 1885)
❖ 至1900年, 大部分现今局部麻醉技术已用于临床
most currently used techniques of RA were devised by 1900
臂丛阻滞（腋、锁骨上） brachial plexus block
腹腔神经丛阻滞 celiac plexus block
头、颈部神经阻滞 nerve block about the head and neck
解剖定位
解剖定位 anatomical landmarks
操作难度高 difficult to perform 成功率低 low success rates
异感定位
异感定位 paresthesia techniques Title inh神ere经损伤 nerve damage
神经刺激器
成功率 → 90％ success rates
静脉内局部麻醉 bier block
脊麻
spinal block
16硬膜外阻滞
epidural block
编辑课件
神经定位方法 methodology for nerve location
❖ 传统神经定位方法 conventional methodology for nerve location
❖ 1978年La Grange最早报道 → 超声下锁骨 上臂丛阻滞 UGRA was first described by La Grande et al. in 1978 Br J Anesth, 1978, 50:965-967
❖ 近十年来UGRA得到长足发展 UGRA developed become a more significant area of interest to anesthesiologists
的成分 声像图的缺点 ❖ 需要解剖学和病理
学的细节知识 5 ❖ 有伪差
❖ 高度操作者依赖
编辑课件
不同组织超声成像特点
动脉 无回声，有搏动
静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回升
肌腱 管状高回声线条（纤维状）
神经 骨骼
横向-高回声晕包绕的多个园或椭圆低回声区 纵向-管状非连续低回声线条，高回声线条分隔 明亮高回声骨膜，后方有黑色阴影
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ局限性
❖ 需患者合作程度小
❖ 周围神经病变
❖ 患者不舒适感减轻
❖ 装有心脏起搏器者
❖ (异感→不舒适)
❖ 费用
❖ 不受沟通障碍影响
❖ 肌群收缩致患者不
❖ 可能缩短操作时间
适和疼痛
Advantages
18
Disadvantages
编辑课件
超声引导局部麻醉
Ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA)
6 编辑课件
7 编辑课件
8 编辑课件
9 编辑课件
1、超声引导颈内静脉穿刺
❖ 盲穿法：主要依靠体表的解剖标志，通常取胸锁 乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨围成的三角顶点为 穿刺点!或取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点 作穿刺点!扪及动脉搏动后向外侧约0.5cm处进 针，针尖指向外下方呈30-45度抽得暗红静脉 血后证实穿刺成功。
❖ 神经定位方法的发展 development for nerve location超声引导定位
神经刺激器 nerve stimulator 17
超声引导定位 ultrasound guidance
编辑课件
周围神经电刺激 peripheral nerve stimulation (PNS)
优点
❖ 由于颈内静脉在解剖上变异较大，进行盲穿操作 可能误入动脉或导致血胸、气胸、血肿等一系列 并发症而超声检查具有操作简便安全、显像实时 直观、无创伤、可重复等优点。超声引导下颈内 静脉穿刺，可清楚区分颈动脉及颈内静脉
10 编辑课件
❖ 超声引导下的颈内静脉穿刺插管比传统 上体表定位的方法有较高的穿刺成功率, 穿刺所用的时间明显缩短,明视下操作, 一次成功率高,穿刺所致的并发症明显 减少。推荐用于静脉穿刺困难或易于产 生穿刺并发症的病人。
超声技术在临床麻醉中的应用
编辑课件
1
麻醉与超声 Anaesthesia and ultrasound
❖ 传统麻醉 → 现代麻醉
traditional anaesthesia → modern anaesthesia
药物 : 单一，不良反应多 → 选择↑，安全性↑，可控性↑
技术 : 盲探操作 → 可视操作
“hyperechoic” structures － “bright” on screen (e.g. bone, tendons)
“低回声”结构－“暗”图像（如：脂肪、血管）
“ hypoechoic” tissues － “dark” on screen (e.g. fat, vessels)
Vivid 7
SonoSite
Vivid 7 快捷操作手册
iLook 25
GE超声应用部
因仪器版本不同版面可能会有少许差异具体应以随机操作手册为准，本手册仅供参考
编辑课件
3
超声探头
4 编辑课件
超声成像优缺点
声像图的优点 ❖ 便携、经济、无辐
射 ❖ 比MRI 或者 CAT
更高的分辨率 ❖ 多角度 ❖ 可以显示神经所有
便携式 portable 更精确 more refined 价19格合理 affordable
编辑课件
超声技术原理 principles of ultrasound technology
❖ 组织回声 different type of ultrasound “高回声”结构－“亮”图像（如：骨、腱）
理论 : 麻醉基础和临床理论日益丰富
❖ 超声技术与麻醉 ultrasound technique and anaesthesia
以其独特优点成为近年热点, 方兴未艾
喻为现代麻醉医生的“第三只眼睛”
麻2 醉各领域广泛应用
“The third eye ” for anaesthetist
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2、超声引导股静脉穿刺
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3、超声引导神经阻滞技术
❖ 首次神经阻滞 the first nerve block
William Burke (the end of Nov. 1884) William Halsted and Richard Hall (the end of 1885)
❖ 至1900年, 大部分现今局部麻醉技术已用于临床
most currently used techniques of RA were devised by 1900
臂丛阻滞（腋、锁骨上） brachial plexus block
腹腔神经丛阻滞 celiac plexus block
头、颈部神经阻滞 nerve block about the head and neck
解剖定位
解剖定位 anatomical landmarks
操作难度高 difficult to perform 成功率低 low success rates
异感定位
异感定位 paresthesia techniques Title inh神ere经损伤 nerve damage
神经刺激器
成功率 → 90％ success rates
静脉内局部麻醉 bier block
脊麻
spinal block
16硬膜外阻滞
epidural block
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神经定位方法 methodology for nerve location
❖ 传统神经定位方法 conventional methodology for nerve location
❖ 1978年La Grange最早报道 → 超声下锁骨 上臂丛阻滞 UGRA was first described by La Grande et al. in 1978 Br J Anesth, 1978, 50:965-967
❖ 近十年来UGRA得到长足发展 UGRA developed become a more significant area of interest to anesthesiologists
的成分 声像图的缺点 ❖ 需要解剖学和病理
学的细节知识 5 ❖ 有伪差
❖ 高度操作者依赖
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不同组织超声成像特点
动脉 无回声，有搏动
静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回升
肌腱 管状高回声线条（纤维状）
神经 骨骼
横向-高回声晕包绕的多个园或椭圆低回声区 纵向-管状非连续低回声线条，高回声线条分隔 明亮高回声骨膜，后方有黑色阴影
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ局限性
❖ 需患者合作程度小
❖ 周围神经病变
❖ 患者不舒适感减轻
❖ 装有心脏起搏器者
❖ (异感→不舒适)
❖ 费用
❖ 不受沟通障碍影响
❖ 肌群收缩致患者不
❖ 可能缩短操作时间
适和疼痛
Advantages
18
Disadvantages
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超声引导局部麻醉
Ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA)
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1、超声引导颈内静脉穿刺
❖ 盲穿法：主要依靠体表的解剖标志，通常取胸锁 乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨围成的三角顶点为 穿刺点!或取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点 作穿刺点!扪及动脉搏动后向外侧约0.5cm处进 针，针尖指向外下方呈30-45度抽得暗红静脉 血后证实穿刺成功。
❖ 神经定位方法的发展 development for nerve location超声引导定位
神经刺激器 nerve stimulator 17
超声引导定位 ultrasound guidance
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周围神经电刺激 peripheral nerve stimulation (PNS)
优点
❖ 由于颈内静脉在解剖上变异较大，进行盲穿操作 可能误入动脉或导致血胸、气胸、血肿等一系列 并发症而超声检查具有操作简便安全、显像实时 直观、无创伤、可重复等优点。超声引导下颈内 静脉穿刺，可清楚区分颈动脉及颈内静脉
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❖ 超声引导下的颈内静脉穿刺插管比传统 上体表定位的方法有较高的穿刺成功率, 穿刺所用的时间明显缩短,明视下操作, 一次成功率高,穿刺所致的并发症明显 减少。推荐用于静脉穿刺困难或易于产 生穿刺并发症的病人。
超声技术在临床麻醉中的应用
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1
麻醉与超声 Anaesthesia and ultrasound
❖ 传统麻醉 → 现代麻醉
traditional anaesthesia → modern anaesthesia
药物 : 单一，不良反应多 → 选择↑，安全性↑，可控性↑
技术 : 盲探操作 → 可视操作
“hyperechoic” structures － “bright” on screen (e.g. bone, tendons)
“低回声”结构－“暗”图像（如：脂肪、血管）
“ hypoechoic” tissues － “dark” on screen (e.g. fat, vessels)
Vivid 7
SonoSite
Vivid 7 快捷操作手册
iLook 25
GE超声应用部
因仪器版本不同版面可能会有少许差异具体应以随机操作手册为准，本手册仅供参考
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3
超声探头
4 编辑课件
超声成像优缺点
声像图的优点 ❖ 便携、经济、无辐
射 ❖ 比MRI 或者 CAT
更高的分辨率 ❖ 多角度 ❖ 可以显示神经所有
便携式 portable 更精确 more refined 价19格合理 affordable
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超声技术原理 principles of ultrasound technology
❖ 组织回声 different type of ultrasound “高回声”结构－“亮”图像（如：骨、腱）
理论 : 麻醉基础和临床理论日益丰富
❖ 超声技术与麻醉 ultrasound technique and anaesthesia
以其独特优点成为近年热点, 方兴未艾
喻为现代麻醉医生的“第三只眼睛”
麻2 醉各领域广泛应用
“The third eye ” for anaesthetist
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