老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性

老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性研究

潘

建

（杭州师范大学临床医学院诊断教研室，浙江

杭州310015）

〔关键词〕老年2型糖尿病；血浆内脂素；糖代谢；相关性〔中图分类号〕R587.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0587-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.067

第一作者：潘

建（1976-），男，助教，主要从事内科学研究。

目前，糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害最大的慢性非传染性疾病。围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究，发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系

〔1〕

。本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年

人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性。1资料与方法1.1

临床资料

选取2010年1月至2011年1月在我院初诊

为2型糖尿病的120例老年患者，均符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准。其中男89例，女31例，年龄65 78岁，平均72.3岁，病程大于5年患者77例，病程小于5年患者43例，平均病程7.2年。42例患者无并发症，37例患者有2 3种并发症，41例患者有3种以上的并发症。选择同期进行健康体检的100例非2型糖尿病老年人，男74例，女26例，年龄65 78岁，平均71.9岁。1.2方法1.2.1检测指标1.2.1.1基础数据

对所有受试者进行基础数据的采集，包

括身高、体重、血压、腰围、臀围、腰臀比、

75g 口服葡萄糖耐量测定。1.2.1.2

血液生化指标

抽取所有受试者空腹8h 后的静脉

血抗凝管中并混匀，于4ħ低温离心，分离血浆在－70ħ低温冰箱保存，统一时间采用ELISA 法测定（美国Phoenix Pha 瑚

aceutical ）集中检测所有受试者空腹血浆内脂素水平。同时抽取10ml 血液于普通试管中，送检验科检测空腹血糖、胰岛功能全项及其他生化指标。所有患者均于餐后2h 取血样再次检测餐后2h 血糖。血糖采用氧化酶法测定，血清胰岛素采用电化学发光法测定。其他生化指标采用全自动生化仪测定。1.2.2

分组

按照葡萄糖耐量数据将患者分成2型糖尿病

组、葡萄糖耐量减低健康组、葡萄糖耐量正常健康组；按照腰臀

比将患者分为肥胖组和非肥胖组；按照2型糖尿病患者并发症的有无将其分为并发症组和非并发症组；按照2型糖尿病患者病程长短将患者分为病程大于5年组和病程小于5年组。分别统计所有患者的血浆内脂素水平并进行比较。1.3

统计学分析

采用SPSS15.0软件，计量资料采用t 检

验，计数资料采用χ2

检验，各指标间的关系判定采用直线相关分析及多元线性逐步回归分析。2结

果

2.1

老年2型糖尿病患者与健康老年人血浆内脂素水平比较

老年2型糖尿病组血浆内脂素水平为（28.33ʃ2.01）ng /ml ，高于健康老年人组〔（19.36ʃ1.85）ng /ml 〕，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2.2

不同病程老年2型糖尿病患者的血浆内脂素水平比较病程大于5年的患者平均血浆内脂素水平为（34.12ʃ2.21）ng /ml ，明显高于病程小于5年的患者〔（25.23ʃ1.86）ng /ml 〕，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2.3

有无并发症的2型糖尿病患者血浆内脂素水平比较

无

并发症的2型糖尿病患者血浆内脂素水平为（23.45ʃ1.35）ng /ml ，明显低于有并发症的2型糖尿病患者〔（36.11ʃ2.84）ng /ml 〕，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2.4肥胖组与非肥胖组血浆内脂素水平比较

肥胖组与非肥

胖组血浆内脂素水平无显著性差异（P ＞0.05）。

2.5

老年2型糖尿病患者血浆内脂素水平与糖代谢指标、一

般资料的相关性分析

患者的一般资料（性别、年龄、身高、体

重、腰围、腰臀比等）及糖代谢指标（空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平）等为自变量，血浆内脂素水平为因变量进行多元线性回归分析，结果显示餐后2h 血糖是血浆内脂素水平的独立相关因素。3

讨

论

众所周知，肥胖是2型糖尿病的高危因素〔2〕

。脂肪组织除

具备储存能量的功能外，

还分泌多种具有不同功能的脂肪因子，

如瘦素、抵抗素、脂联素、纤溶酶原激活物抑制剂-1等，这些脂肪因子在调节糖脂代谢中发挥着重要的作用，他们的水平和肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、心血管病等有着密切的相关

〔3〕

。血浆内脂素即是新近发现的一种脂肪因子，与糖尿病及

肥胖的关系近年来也受到众多学者的关注。血浆内脂素于

2005年由Fukuhara 等〔4〕从人体皮下脂肪和内脏脂肪中分离、

鉴定得到。通过研究发现内脂素具有类胰岛素活性，可有效降低血糖水平，但其降糖的方式和原理与胰岛素存在明显差别。在正常生理情况下，内脂素的血浆黏度很低。在空腹情况下，血浆内脂素含量约为胰岛素的10%，在进食情况下，约为胰岛素的3%，不随血糖浓度的升高而明显上升，这和胰岛素有明显

的区别。Chen 等

〔5〕

发现2型糖尿病患者的内脂素水平在0.6

63.6ng /ml ，而健康人的内脂素水平为0 32.5ng /ml 范围。

血糖（空腹血糖、餐后血糖）及葡萄糖耐量试验是观察机体糖代谢变化情况的一般指标。老年患者随着年龄的增加，其对糖的代谢率呈现不断降低的趋势。本研究中，老年2型糖尿病患者的血浆内脂素水平明显高于健康老年人，

且病程较长的患者较病程较短的患者内脂素水平明显升高，有并发症患者较无并发症患者内脂素水平高。这些结果显示，血浆内脂素与2型糖尿病的发生、发展有着明显的相关性。4

参考文献

1

万春辉，陈占峰，周猛.2型糖尿病血浆内脂素与糖脂代谢关系〔J 〕.郧阳医学院学报，2009；28（6）：543-5.

2

刘

蓉，朱

剑，刘

超.不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂

素与血糖及胰岛功能的关系研究〔J 〕.中国实用内科杂志，2007；27（16）：1280-1.3温彩珍，成兴波.2型糖尿病患者血浆内脂素水平的变化〔J 〕.江苏医药，

2008；34（3）：293-4.4

Fukuhara A ，Mastsuda M ，Nishzawa M ，et al .A protein secreted by viscer-al fat that mimics the effects of insulin 〔J 〕.Science ，2005；307（5708）：426-30.5

Chen MP ，Chung FM ，Chang DM ，et al .Elenated plasma level of visfatin /pre-B cell colony-enhanceing factor in patients with type 2diabetes melli-tus

〔J 〕.J Clin Endocrinol Metab ，2006；91（1）：295-9.〔2011-04-10收稿2011-07-12修回〕

（编辑徐杰）

根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤疗效

张建春

朱

峰

刘

沛

（新乡医学院第一附属医院泌尿外科，河南

卫辉453100）

〔关键词〕根治性经尿道气化电切术；开放性膀胱部分切除术；老年；膀胱肿瘤〔中图分类号〕R69

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0588-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.068

第一作者：张建春（1968-），男，副主任医师，主要从事泌尿系肿瘤、结石

的诊治。

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤，在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，排在第二位，其中约60%为表浅性膀胱肿瘤

〔1，2〕

。选择有效的手术治疗方式，一直是我科室近年来研究

的热点问题〔3，4〕

。本研究比较根治性经尿道气化电切术与开放

性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤的疗效。1资料与方法1.1

临床资料

选取我院2008年3月至2011年3月泌尿外

科收治的膀胱肿瘤患者80例作为本次观察对象，其中男性56例，女性24例，年龄38 75〔平均（55.6ʃ10.4）〕岁，所有患者

均为表浅性膀胱肿瘤患者，通过B 超、CT 等辅助诊断，单发性肿瘤50例，多发性肿瘤30例，肿瘤大小0.31cm ˑ0.42cm ˑ0.44cm 3.8cm ˑ3.9cm ˑ4.0cm ，均位于膀胱侧壁。临床分期：T1期20例，

T2期35例，T3期25例，组织病理学分级：G1级15例，

G2级40例，G3级25例。80例患者均在知情同意的情况下，依据手术治疗方式不同分为根治性经尿道气化电切术组40例（根治组）和开放性膀胱部分切除术组40例（开放组），

两组患者的性别、年龄、肿瘤特点、大小、临床分期、病理分级等一般性资料，均无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1

治疗方法

开放组：沿着膀胱肿瘤边缘2.0cm 将肿瘤

所在的膀胱壁全层切除，

输尿管开口处的膀胱肿瘤和输尿管开口一并切除，做输尿管膀胱再植术。根治组：患者采用连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，经过尿道置入气化电切镜，观察膀胱肿

·885·中国老年学杂志2012年2月第32卷