重大疾病治疗及预防.ppt

常见的癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊 性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性 胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤 慢性溃疡、子宫内膜和支气管粘膜等处上皮非典型增 生等。
癌前病变本身可以长期相对稳定、停止发展，甚或可 以恢复正常，仅有一小部分由于癌基因突变，逐步积 累，最终发展成恶性肿瘤。因此，认识癌前病变，积 极发现和治疗癌前病变，就可以阻止癌变，预防癌症 的发生。
什么是大病？
可以理解为： （1）长期不能参加工作及日常生活； （2）需要长期住院治疗； （3）需要大额医疗费； （4）需要长期被他人照顾； （5）需要长期进行康复。
（二）重大疾病

1、癌症
肿瘤的定义可以概况为:生物机体内的正常细胞在众 多内因(包括遗传﹑内分泌失调和营养不良﹑精神紧 张等等)和外因(包括物理性﹑化学性﹑生物性等因素) 长期作用下发生了质的改变,从而具有过度增殖的能 力而成的。这种异常增殖既不符合正常细胞生长的规 律，也不符合生理的需要。常见而又严重威胁着人类 生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽 癌等十大肿瘤。
巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属以及可引起下
尿路慢性梗阻的病如前列腺肥大等均可造成慢性肾功能
重大疾病治疗及预防
世界卫生组织认为：健康是一种身体、精神和 交往上的完美状态，而不只是身体无病。根据 这一定义，经过严格的统计学统计，人群中真 正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不 足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间 的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状 态”，国内常常称之为“亚健康”状态。“第 三状态"状态处理得当，则身体可向健康转化； 反之，则患病。因此，对亚健康状态的研究， 是下个世纪生命科学研究的重要组成部分。
前列腺癌
我国属于前列腺癌的低发区约1／10万人 前列腺癌不同于其他的癌症，有70％的前列腺癌是属
于潜伏的，并无大碍。但是另外30％的前列腺癌却是 致命的。
TNM分级：
T1a：在偶然的组织学检查时发现，瘤组织≤被切除组 织的5％
T1b：在偶然的组织学检查时发现，瘤组织＞被切除组 织的5％
2、除外原位癌
原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通 过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。癌前病变 可发展成原位癌，如不加治疗，又可发展成浸润性癌。 原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌，此时如手术切 除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、 胃、前列腺和乳腺等部位。
★亚健康的提出不是２００３年的事情，可是，亚健康在今
年得到了前所未有的关注。世界卫生组织资料显示，２００
３年约有７０％的人不同程度地活在亚健康的状态之中，或
有着亚健康的体验，亚健康已成为了２１世纪人类健康最凶
恶
的
敌
人
。
★谁都不愿意自己是“亚健康”群体中的一员，★谁都有可
能不知不觉地进入“亚健康”状态。
显然，“亚健康”的提出让人意识到健康危机正在到来
的同时，也让人更多地理解了“健康才是宝”的生存理念。
而专家说得更加直接了当，防治亚健康的最有效方法就
是把自己做人处事、工作、运动、饮食、就医心态调整到健
康的状态。

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为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下五个阶段：
（1）癌前病变：在癌前阶段细胞已发生一定改变，但仍然不是 癌，可以双向发展。
（2）原位癌（一般称为0期）：细胞刚刚发生恶变（例如上皮 层）。
（3）浸润癌（一般用T代表）：细胞已由发生的部位向深处（如 粘膜下）浸润。
（4）局部或区域性淋巴结转移（一般用N代表）：细胞由发生的 组织沿淋巴管转移到淋巴结。
3、除外“皮肤癌”
★皮肤癌在我国的发病率很低，1.65/10万人，在皮肤 癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。
★无论手术、放疗或其他治疗方法，对皮肤癌均有很 好的疗效，治愈率可在90%以上。
皮肤癌主要有三类型，三类型都可能是过分暴露于太 阳光下所致，这至少是成因之一。来自太阳光的紫外
程
。
（2）另有1／5的慢性肾功能衰竭患者是由慢性肾盂肾
炎发展而来。以女性患者居多。常有反复的泌尿系感染
史
。
（3） 全身系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、
过敏性紫癜、痛风、高血压肾动脉硬化、原发或继发性
淀粉样变、多发性骨髓瘤等均可造成肾损害，最终导致
肾功能衰竭。
（4）先天性多囊肾及一些少见病如结节性多动脉炎、
线能够破坏皮肤细胞的遗传特性，导致癌前变化和癌
细胞的生长。显而易见的是，皮肤的最表层是首先受 到侵害的部分。三种主要的皮肤癌：基底细胞癌(或侵 蚀性溃疡)、鳞状细胞癌和恶性黑色瘤，均见于称为表 皮的皮肤表层。
恶性黑色瘤于三者中最为少见，通常由人体上既有的 痣变成，属黑素细胞的癌症。这是最严重的一种皮肤 癌，发病后即迅速扩散。如果能及早发现，展开治疗， 治愈率约为百分之七十五。
（5）远处播散（一般用M代表）：指肿瘤细胞随血液转移到远处 器官如肝﹑肺﹑骨和脑等。
1、除外癌前病变
恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官 的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾 向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌 前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，从理论上讲， 所有恶性肿瘤都有癌前病变，但实际上，许多恶性肿瘤的 癌前病变阶段难以被目前检查手段所发现。另外，并非所 有癌前病变都会变成恶性肿瘤。
慢性淋巴细胞性白血病
病人多系老人，90％的病人在50岁以上。 未达RAI第3期除外
乳头状Leabharlann Baidu状腺癌
分级T1N0M0不包括
2、慢性肾功能衰竭
指双肾功能出现慢性及不可逆转的末期衰竭
条件：（1）透析＞3个月，1次／周

或（2）肾移植手术
哪些疾病会发展成慢性肾功能衰竭？
（1） 1／2以上慢性肾功能衰竭患者是由慢性肾小球 肾炎发展而来。这部分病人常有肾炎病史及慢性疾病过