护理研究与循证护理实践
护理循证实践
护理循证实践护理循证实践是指在护理工作中，依据最新的、最可靠的研究证据，结合护理经验和患者价值观，制定并实施最佳的护理方案。
这种实践方法旨在提高护理质量和效果，以达到更好地满足患者的需求和期望。
以下将从护理循证实践的定义、重要性、实施步骤和案例分析等方面进行探讨。
护理循证实践的定义护理循证实践是基于循证医学的概念发展起来的，强调在护理决策和实践中使用最佳的可用证据。
循证实践要求护士不仅依靠个人经验和专业判断，还要结合最新的研究证据和患者的价值观，以制定最佳的护理方案。
通过循证实践，护士可以提供更有效和安全的护理服务，改善患者的健康状况和生活质量。
护理循证实践的重要性护理循证实践的重要性不言而喻。
首先，护理循证实践可以提供更准确、可靠的护理知识和指导，帮助护士做出更明智的决策。
其次，护理循证实践可以促进护理研究的发展，推动护理学科的进步。
此外，护理循证实践可以增加护士的专业自信心，提高护理质量和患者满意度。
护理循证实践的实施步骤护理循证实践的实施步骤通常包括以下几个方面：问题陈述、文献检索、证据评价、制定护理方案、实施护理和评估效果。
首先，护士需要明确护理问题，并将其转化为可回答的研究问题。
然后，护士需要进行文献检索，找到与研究问题相关的最新研究证据。
接下来，护士需要评价这些证据的可靠性和适用性，以确定最佳的护理方案。
在实施护理方案后，护士还需要评估其效果，并根据评估结果进行调整和改进。
护理循证实践的案例分析为了更好地理解护理循证实践的应用，下面将通过一个案例来进行分析。
假设一个护士在照顾一个患有糖尿病的患者时，发现他的血糖控制不稳定。
护士想知道是否有一种更有效的护理方法来改善患者的血糖控制。
护士将问题转化为研究问题：“对于糖尿病患者，是否有一种更有效的护理方法来改善血糖控制？”接下来，护士进行文献检索，发现了一篇最新的系统评价，该评价总结了各种不同的护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。
根据该评价的结果，护士发现，个体化的护理方案和教育可以显著改善糖尿病患者的血糖控制。
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式循证护理（Evidence-Based Nursing）是一种将研究证据与护理实践相结合的护理模式。
它强调在护理实践中应用实证（Evidence-Based）的决策和最佳实践。
循证护理的目标是优化患者的护理结果和提高护理质量。
I. 引言循证护理的理念和实践已经逐渐成为护理领域的主导模式。
本文将探讨循证护理的定义、原理和实施，并阐述它在护理实践中的重要性和优点。
II. 循证护理的定义和原理循证护理是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床护理经验和患者的价值观，来指导和支持护理决策和实践的过程。
它的实施基于以下原则：1. 确保护理决策的准确性和可持续性：循证护理鼓励护士通过查阅最新的研究文献，以确保其决策和实践是基于可靠的证据，并且能够持续更新。
2. 尊重和关注患者的价值观和优先事项：循证护理的实施需要将患者的价值观和优先事项纳入考虑，以个体化的方式提供护理服务。
3. 整合临床护理经验：循证护理并不仅仅依赖于研究证据，还鼓励护士将自身临床护理经验与研究证据相结合，以制定最佳的护理决策。
III. 循证护理的实施步骤循证护理的实施通常包括以下步骤：1. 提出关键问题：护士应该明确护理实践中的问题，并将其转化为可回答的关键问题，以便进行研究证据的查找和评估。
2. 搜集研究证据：护士可以通过专业数据库、学术期刊和相关的指南，收集与关键问题相关的最新研究证据。
3. 评估和筛选证据：护士需要对收集到的研究证据进行评估和筛选，以确定其可靠性和适用性，并进行优质证据的提取。
4. 应用和整合证据：护士应该将优质证据与临床经验和患者的价值观整合起来，以制定个体化的护理计划和决策。
5. 监测护理效果：循证护理要求护士在实施护理方案后，对护理效果进行监测和评估，并根据实践结果进行必要的调整。
IV. 循证护理的重要性和优点循证护理在护理实践中具有重要的作用和优点：1. 提高护理质量：循证护理的实施能够确保护理决策和实践基于最新的研究证据，从而提供更准确、安全和有效的护理服务。
护理学中的循证护理与临床实践指南
护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性1. 提高患者安全与护理质量循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南1. 搜索可靠的循证护理指南循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
循证护理在护理研究中的运用
第四节循证护理在护理研究中的运用一、循证护理的基本概念和步骤循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验。
病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。
循证护理的基础是构建在护理人员的临床实践上，强调以前临床实践中的问题为出发点，将科研结论与临床专门知识和经验、病人需求进行慎重结合，促进直接经验和间接经验在临床实践中的综合应用。
循证护理的实施包括多个反面。
首先为解决临床护理问题寻找和确定证据阶段。
通过临床实践的问题，根据提出的问题寻求证据，通过系统的文献检索，进行系统综述，可通过查询数据库、图书馆、资料检索等手段，获取相关的研究结果，寻求来源于科研的证据。
对各项研究的取样方法、分组方法以及干预原则等研究设计、统计方法、结果的准确性进行评价，也就是对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审的过程。
其次是遵循证据实施护理。
即通过对科研研究的真实性和相关性进行评价后，将所获得的证据与临床知识、经验、病人的需求相结合，以此为临床证据进行推广，做出护理计划并实施护理计划，运用到病人身上。
在运用过程中，实施动态监测，观察实施后的效果。
二、循证护理的基本要素循证护理的基本要素包括三个方面，一是获得最佳护理研究证据；二是护理人员要有丰富的经验和实践技能；三是要考虑病人的需求。
首先在循证护理中获得最佳的护理研究证据非常重要，证据需要严格界定和筛选获取，对通过多种途径获取的护理研究结果，要针对研究设计的科学性、合理性、真实性等认真分析和评价，只有真实可靠的临床应用价值的研究证据才能确定为循证护理可采纳的证据，护理研究的证据有几个方面：第一，查阅相关数据库的原始研究论文，即原始研究证据；其次是通过Cochrane图书馆、循证医学评价（EBMR）、临床证据（CE）等数据库查询；还可通过美国国立指南库、英国指南库、加拿大指南库等临床实践指南获取证据；而由英国医学和美国内科协会联合主办出版的《循证医学杂志》、由英国和加拿大联合创办的《循证护理杂志》也是提供和护理相关的最好研究和最新证据的国际期刊。
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践主要分为四个阶段：
- 证据综合：从临床情景分析出发，结构化地提出护理问题，将来自干预性研究、观察性研究、质性研究、专业共识、专家经验的结果，通过检索、质量评价、系统评价等环节，判定是否是严谨的证据。
- 证据传播：通过有效的方法在机构层面和个人层面传播证据，传播对象是临床实践中的利益关联人群（包括决策者、一线护理管理者、一线护士、患者等）。
- 证据应用：将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践活动；通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
循证护理实践的四个阶段是一个连续的过程，各个阶段相互关联，每个阶段都需要充分考虑患者的需求和临床实际情况。
循证护理实践的实施方案
循证护理实践的实施方案循证护理是指在护理实践中，根据最新的临床研究证据，结合临床经验和患者价值观，进行科学决策，为患者提供最佳护理。
循证护理实践的实施对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
本文将介绍循证护理实践的具体方案，希望能够为护理工作者提供一些参考和借鉴。
首先，循证护理实践的第一步是收集临床研究证据。
护理工作者需要不断关注最新的临床研究成果，了解最新的护理技术和方法。
可以通过查阅医学数据库、阅读学术期刊、参加学术会议等方式获取最新的临床研究证据。
同时，也可以结合患者的具体情况，进行个性化的护理决策。
其次，根据收集到的临床研究证据，护理工作者需要进行临床实践的整合和创新。
在实际护理工作中，护理工作者需要结合临床研究证据和患者的具体情况，进行护理计划的制定和实施。
这就需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够将临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
再次，循证护理实践的实施还需要进行持续的评估和改进。
护理工作者在实施护理计划后，需要对患者的病情和护理效果进行持续的评估。
如果发现护理效果不佳，就需要及时进行调整和改进护理计划。
这就需要护理工作者具备不断学习和改进的意识，能够不断提高自己的护理水平和质量。
最后，循证护理实践的实施还需要进行经验总结和分享。
护理工作者在实践中积累了丰富的经验和技巧，这些经验和技巧需要及时总结和分享。
可以通过举办内部学术讲座、撰写学术论文、参加学术交流等方式，将自己的经验和技巧分享给其他护理工作者，促进护理工作者之间的学习和交流。
总之，循证护理实践的实施是一个系统工程，需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够不断学习和改进，将最新的临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
希望本文介绍的循证护理实践方案能够对护理工作者提供一些帮助和启发，促进护理质量的提升和患者的康复。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
护理研究与循证护理实践ppt课件
运动干预对糖尿病患者具有积极效果，应作为糖尿病非药物治疗的重要方法。
案例三：癌症患者的疼痛管理
• 总结词：多模式疼痛管理在癌症患者中具有显著效果
案例三：癌症患者的疼痛管理
详细描述
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1. 背景：癌症疼痛是癌症患者最常见的症状之一 ，对患者的生活质量和心理健康产生严重影响。
3
2. 研究目的：探讨多模式疼痛管理对癌症患者的 影响。
案例二：糖尿病患者的运动干预
3. 研究方法
选取100名糖尿病患者，随机分为实验组和对照组。实验组接受运动干预，包括有氧运动 、抗阻运动等。对照组接受常规护理。
4. 干预效果
实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，胰岛素使用量减少，心血管疾病的风险也降 低。对照组血糖控制情况无改善，胰岛素使用量也无减少。
Meta分析
对多个研究的数据进行统计分析，以 评估某种疾病或健康状况的分布情况 和影响因素。
03
循证护理实践概述
循证护理的定义与特点
定义
循证护理是指以实证为基础，将临床实践与科学研究相结合 ，以问题为导向，通过查阅文献、收集证据，为患者提供最 佳的护理实践。
特点
循证护理强调以证据为基础，注重实践中的问题解决，同时 重视患者的意愿和需求，是一种科学、高效的护理模式。
01 02
3. 研究方法
选取100名高血压患者，随机分为实验组和对照组。实验组接受综合性 心理干预，包括认知行为疗法、放松训练、社会支持等。对照组接受常 规护理。
4. 干预效果
实验组患者的收缩压和舒张压均显著降低，焦虑、抑郁等心理问题也得 到明显缓解。对照组血压无明显变化，心理问题也无明显改善。
03
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护理研究还可以通过对临床实践 的总结和评价，为循证护理实践 提供有效的实践经验和证据支持 。
循证护理在临床护理实践工作中的应用
循证理论在临床实践中的应用
循证应用
❖ 在循证支持和循证观察所获得信息基础上，对 所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。如 “是否最佳的护理行为方式?它基于什么证据”。如 ：留置导尿的病人，更换导尿管的间隔时间。
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循证理论临床实践的步骤
步骤一
❖ 寻找临床实践中的问题，将其特定化、个 性化:例如神经外科长期住院老年病人的压疮 预防。
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循证理论临床实践的步骤
步骤二
❖ 根据所提出的问题进行系统的文献查寻， 以寻找来源于研究领域的实证:通过查寻相关 文献数据库，系统寻找国内外关于压疮预防方 面的文献，特别是长期卧床的老年病人的压疮 预防方面的研究。
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循证理论临床实践的步骤
步骤三
❖ 对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审 :对所有相关的压疮预防研究系列文章进行评 审，如科研设计的严密性、结论的有效性、科 研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所 得到的结论 。
❖ 该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并 将其运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座 等形式更新护士的临床知识，同时监测其实施效 果，形成动态循环。
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“实证为基础的护理”的实例
肝移植 术中病人
肝脏受损，导致糖、 脂肪、蛋白质代谢障碍，
全身营养状况较差
手术复杂、手术时间长、 体位固定、活动受限、 感染创伤大、对机体干扰大
循证护理理论在临床护理实践工作中的应用
班级：xxx 学号：xxx 姓名：xxx
主要内容
概念及产生历史背景 国内外发展现状 循证护理在临床实践的应用 理论应用小结反思
2
循证理论的概念
EBN概念
又称实证护理，是指护士慎重、准确、 明智地应用当前所获得的最好的研究依据， 并根据护理人员的个人技能和临床观察经 验，考虑病人的价值观、愿望和实际情况， 三者结合制订出完整的护理方案。
护理研究与循证护理实践ppt课件
挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求 的多样化，护理研究与循证护理实践 将面临更多的挑战和机遇，需要不断 探索和创新。
THANKS
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步骤 1. 明确问题：根据患者病情和需求，明确需要解决的问题。
2. 查找证据：通过文献检索、专家咨询等方式，查找相关科学证据。
循证护理实践方法与步骤
3. 评价证据
对收集到的证据进行评 估，确定其真实性和可
靠性。
4. 制定方案
根据评价结果，结合患 者需求和临床经验，制
定最佳护理方案。
5. 实施方案
按照制定的方案，对患 者进行护理干预。
护理研究与循证护理实践ppt 课件
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目录
• 护理研究概述 • 循证护理实践概述 • 护理研究与循证护理实践关系 • 护理研究在循证护理实践中的
应用 • 循证护理实践在护理研究中的
应用 • 总结与展望
01
护理研究概述
护理研究定义与目的
护理研究定义
护理研究是运用科学的方法，对 护理领域中的问题进行研究，以 解决护理实践中的问题，提高护 理质量的过程。
，同时保证护理质量。
02
减少并发症
护理研究可以关注并发症的预防和处理，通过有效的干预措施减少并发
症的发生，从而降低医疗成本。
03
长期照护
护理研究可以关注患者的长期照护需求，通过制定合理的照护计划和提
供必要的支持，降低患者再次入院和反复就诊的频率，从而降低医疗成
本。
05
循证护理实践在护理研究中的 应用
随着医学和护理学的不断发展，护理 研究逐渐受到重视，开始出现专门的 研究机构和人员。
第十三章 护理研究与循证护理实践
? 气管切开术后的护理中吸痰、气道湿化、气道感染控制、以及堵管排 除是护理的重点
? 目前在气管切开术后的护理方面有很多国内、外文献，有些是教科书 、临床护理常规中规定的传统做法，有的是最新研究文献的创新 ? 如何检索该领域的最新、最佳证据？ ? 是不是来自教科书、期刊中研究论文的结论就是金标准？ ? 如何汇总和分析该领域繁多的研究证据？ ? 找到最新最佳证据后如何开展循证实践？
①明确研究问题；
②系统的文献查询；
②文献检索；
③严格评价文献质量；
③设计技术路线图；
④证据汇总和整合；
④明确研究对象、选样方法、样本量；
⑤传播证据；
⑤实施干预措施；
⑥应用证据；
⑥资料收集。
⑦评价证据应用效果并持续改进 ⑦资料分析
第二节
系统的文献检索和 文献质量的评价
证据的层次结构
决策 支持
如：CDSS，PACES
? 首先选择证据资源：SR、指南、最佳实践（BPIS ）、证据 总结（ES ）
? 然后选择原始研究： – RCT – 扩大检索面，选择非随机对照试验、队列设计、病例 对照设计等
文献质量评价
?评判性思维 :
?善于探究； ?敢于挑战常规；甚至挑战权威 ?但不能无原则地否定前人的实践经验，而造成混乱
? 应用合适的方法和工具 ?2~3人/ 组，对证据进行评价，讨论，综合
－Ingersoll ，2000；
循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
?对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
?对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、 临床情景的可行性明智地决定护理行为
护理研究与循证护理实践ppt课件
护理研究的重要性
推动护理学科的发展
通过深入研究，不断完善和丰富护理学的理论体系。
提升护理实践水平
研究结果可以为护理实践提供科学依据，帮助护理人员做出更合理 的决策。
改善患者健康状况
通过研究，可以发现新的护理方法和手段，从而更有效地促进患者 的健康。
02
循证护理实践概述
循证护理的定义与理念
定义
循证护理是一种基于最佳可用证据进行护理决策的方法。它强调在护理实践中 ，结合临床专业知识、患者偏好和最佳研究证据，以提供高质量的护理服务。
理念
循证护理的理念是追求护理实践的科学性、有效性和个体化，以确保每位患者 都能获得基于最佳证据的护理干预。
循证护理的实践步骤
1. 提出问题
明确护理实践中需要解决的问题，如 患者的特定病状或干预措施的效果等 。
5. 评价效果
对执行的护理干预措施进行效果评价 ，根据评价结果调整护理方案，并持 续改进。
01
02
2. 寻找证据
通过查阅相关文献、数据库和研究成 果，收集有关问题的最佳可用证据。
03
3. 评估证据
采用严格的评价标准，对收集到的证 据进行评估，以确定证据的质量和可 靠性。
05
04
4. 应用证据
将经过评估的证据应用到护理实践中 ，根据患者的具体情况和偏好，制定 并执行相应的护理干预措施。
循证护理的意义与价值
问题，从而提升护理质量。
增强护理实践的科学性
02
循证护理实践将最佳可用证据与临床专业知识、患者偏好相结
合，使护理决策更具科学性。
推动护和技术，推动护理学科向前发
展。
未来护理研究与循证护理实践的发展趋势展望
循证护理实践
循证护理实践
循证护理实践是指在患者治疗过程中，护士通过收集和评估最新的医学证据，结合患者的病情和个人特点，制定最佳的护理计划和护理方案，从而提高护理质量和患者的治疗效果。
循证护理实践的步骤包括：
1. 提出明确的临床问题：护士需要明确患者的病情和治疗需求，将其转化为可量化的临床问题。
2. 搜集最新的医学证据：护士需要通过各种途径（如PubMed、Cochrane Library等）搜索最新的医学研究文章，找到与患者病情相关的证据。
3. 评估医学证据的可靠性和适用性：护士需要对文献进行评估，确定其质量和适用性。
如果证据太少或者不够可靠，护士需要结合患者的个人特点和经验进行护理决策。
4. 制定护理计划和护理方案：根据最新的医学证据和患者的病情和特点，制定最佳的护理计划和护理方案，确保护理的质量和安全。
5. 实施和监测护理方案：护士需要按照护理方案进行实施，并不断监测患者的病情和治疗效果，如有必要，进行调整和修改。
循证护理实践的优点包括：提高护理水平和治疗效果、减少医疗错误、增加患者的信任和满意度等。
护理研究中的护理实证与循证护理
护理研究中的护理实证与循证护理护理一直以来都是医疗领域中不可或缺的一部分，作为与患者最密切接触的专业人员，护理工作者承担着照顾、安慰和照料患者的重要责任。
为了提高护理的质量和效果，护理研究逐渐崭露头角，其中护理实证和循证护理成为了研究的重要方向。
本文将探讨护理研究中的护理实证与循证护理的概念、重要性以及它们在提升护理实践和推动护理专业发展中的作用。
一、护理实证的概念与重要性护理实证是指通过科学研究方法，验证并提供支持护理实践的证据。
它是基于对护理实践的实际问题和需求，通过严谨的研究设计和数据分析，寻找最佳的护理方法和干预措施。
护理实证的研究结果可以帮助护理工作者更好地理解护理现象、解决护理问题，并为提高护理质量和增加患者满意度提供科学依据。
护理实证的重要性体现在以下几个方面：1. 提升护理质量：护理实证的研究结果可以帮助护理工作者识别最佳的护理方法和措施，从而提高护理质量。
通过实证研究，护理工作者可以了解最新的护理指南和建议，将其应用于实践中，并不断地调整和改进护理方案。
2. 促进护理专业发展：护理实证的研究成果可以支持护理领域的学术发展和专业进步。
通过实证研究，护理工作者可以为护理实践增添理论基础，并逐步建立起与其他医疗专业并驾齐驱的地位。
护理实证研究的推动，不仅能够加强护理专业的认可度和地位，也为护理工作者提供了更多的研究和学术交流的机会。
3. 增加患者满意度：护理实证的研究成果可以为患者提供更加有效和安全的护理服务，满足其需求和期望。
有了科学的证据支撑，护理工作者可以更好地理解患者的感受和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的满意度。
二、循证护理的概念与实施过程循证护理作为护理实证的应用方法，强调在临床决策和实践中，以最新的科学证据为基础。
其实施过程通常包括以下步骤：1. 提出问题：循证护理的第一步是明确一个与护理实践相关的问题。
问题的提出应该具有明确性和可操作性，方便后续的研究和实践。
2. 搜集证据：在提出问题之后，护理工作者需要搜集和评估相关的科学研究和文献，获取有关护理问题的最新证据。
护理循证实践案例
护理循证实践案例
嘿，大家好呀！今天我要给你们讲讲一个超厉害的护理循证实践案例。
就说有一次吧，我们病房来了一位年纪很大的老爷爷，身体那叫一个虚弱呀。
我们都特别担心他，这不就像一艘在风浪中飘摇的小船嘛。
我和同事们都下定决心，一定要好好照顾他，让他能尽快恢复健康。
我们开始查阅各种资料，寻找最适合他的护理方法。
这就像在茫茫大海中寻找那根救命的绳索一样。
然后我们发现，对于这样虚弱的老人，细致的生活护理和心理关怀特别重要。
于是呀，我们就行动起来啦！我呢，会特别温柔地跟老爷爷聊天，听他讲讲他过去的故事，让他感觉不那么孤单，哎呀，就像给他送上了一束温暖的阳光。
同事小李呢，会特别细心地帮老爷爷翻身、擦身，那认真劲儿，就像在雕琢一件艺术品！我们还会根据老爷爷的身体状况，给他调整饮食，这可真是个精细活儿，就如同一位出色的厨师在精心烹饪一道佳肴。
就这样，在我们一天天的努力下，老爷爷的状态越来越好啦！他从之前的病恹恹变得精神了许多，脸上也有了笑容，这多让人开心呀！我们成功啦，这难道不是护理循证实践的巨大魔力吗？
我觉得呀，护理循证实践真的太重要啦！它就像是我们手中的法宝，能让我们在照顾病人的时候更加有信心、有方法。
我们通过不断地学习和实践，真的可以为病人带来实实在在的改变和希望，就如同在黑暗中点亮了一盏明灯，指引着他们走向健康的道路！你们说是不是这样呢？。
循证护理实践案例
循证护理实践案例循证护理实践案例：1. 预防跌倒的循证护理实践：针对老年人，通过评估跌倒风险因素、加强宣传教育、提供适当的辅助器具等措施，有效减少跌倒事件的发生率。
2. 缓解疼痛的循证护理实践：通过对疼痛类型、程度、影响因素等进行系统评估，制定个性化的缓解方案，采用药物、非药物治疗等综合手段，有效缓解患者的疼痛。
3. 预防压疮的循证护理实践：通过评估患者的压疮风险因素、采用适当的转移技能、保持皮肤清洁干燥、采用压力减轻设备等措施，有效预防压疮的发生。
4. 管理糖尿病的循证护理实践：通过评估糖尿病患者的血糖控制情况、饮食、运动等生活方式，采用个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动等，有效控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
5. 护理慢性阻塞性肺病的循证护理实践：通过评估患者的症状、肺功能、生活方式等，采用药物治疗、吸氧、呼吸康复等综合措施，有效缓解患者的症状，提高生活质量。
6. 管理心力衰竭的循证护理实践：通过评估患者的症状、体征、心功能等，采用药物、限制液体、监测体重等措施，有效控制病情，减少心力衰竭的加重。
7. 预防感染的循证护理实践：通过评估患者的感染风险因素、采用洁净操作、预防抗生素滥用等措施，有效预防医院感染的发生。
8. 管理术后疼痛的循证护理实践：通过评估患者的疼痛程度、术后并发症等，采用药物、非药物治疗等措施，有效缓解术后疼痛，促进恢复。
9. 管理心理障碍的循证护理实践：通过评估患者的心理状态、情感需求等，采用心理治疗、支持性护理等措施，有效缓解患者的心理障碍，提高生活质量。
10. 管理癫痫的循证护理实践：通过评估患者的癫痫类型、频率、诱因等，采用药物治疗、生活方式管理等综合措施，有效控制癫痫发作，预防并发症的发生。
护理研究与循证护理实践ppt课件
(conscientious, explicit, and judicious ) 将科研结论与临床经验、病人愿望相结合， 获取证据，作为临床护理决策的依据的过程
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
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循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
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构建循证问题
PICo P I Co S
描述 ICU意识清醒的病人 病人感受 肢体被约束 质性研究—现象学、扎根理论、案例研究
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循证护理实践与护理研究的区别和联系
内容 目标
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背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，用现 有手段显然不可能应对当前的信息。在信息社会， 失去控制和没有组织的信息不再是一种资源，而是 一种严重的威胁”
——美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
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循证医学的提出和发展
Archie Cochrane (1972): 《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 Cochrane Collaboration: 1993年全球协作网 David Sackett: 正式提出EBM ，current best evidence from
六个步骤
PICO、检索、评鉴研究质量 整合、 传播、 应用/转化
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循证实践的步骤
第一步：界定循证问题 第二步：查询证据资源 第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价 第四步：文献综合（开展系统评价） 第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播 第六步：证据应用
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构建循证问题
问题应具体，可化解为检索的关键词，循证
护理研究
基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用
基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用摘要：本文旨在探讨基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用。
循证护理实践是指将最新科学研究证据与护理实践相结合，以提高护理服务的质量和效果。
本文从循证护理的概念和原则入手，介绍了循证护理实践在护理质量提升中的重要性，并结合案例分析了循证护理实践在临床护理工作中的具体应用。
通过对相关文献和研究成果的综合分析，我们得出结论，循证护理实践在提升护理质量中发挥着重要作用，可以帮助护士们更好地应对各种护理问题，提高护理服务的质量和效果。
关键词：循证护理实践；护理质量；临床护理；科学研究证据一、引言随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，护理服务的重要性日益凸显。
作为医疗服务的重要组成部分，护理在疾病预防、治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
如何提高护理质量，为患者提供更好的护理服务，是每一个护士都面临的重要课题。
循证护理实践是一种基于最新科学研究证据的护理实践方式，旨在提高护理服务的质量和效果。
循证护理实践将科学研究证据与护理实践有机结合，通过对研究证据的分析和综合，制定出最适合临床实践的护理计划和方案。
循证护理实践可以帮助护士更好地了解疾病的发病机制和治疗方法，提高护理服务的专业水平和效果。
本文将从循证护理的概念和原则入手，探讨基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用，通过案例分析和文献综述，总结循证护理实践在提升护理质量中的作用和意义。
二、循证护理的概念和原则循证护理是指在护理实践中，将最新科学研究证据与护理实践有机结合，以提高护理服务的质量和效果。
循证护理实践不仅要求护士具备良好的临床护理技能，更需要他们具备扎实的科学素养和独立思考能力，能够根据最新研究证据为患者提供最合理的护理服务。
循证护理的核心原则包括以下几点：1.综合分析研究证据：循证护理实践要求护士能够独立分析和评估最新的科学研究证据，了解每一项研究的优缺点和适用范围，以便为临床实践提供有力的支持。
护理研究
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验、病人愿望相结合获取证据作为临床护理决策的依据的过程。
信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。
效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。
护理研究：是指从实践中发现需要研究的问题，通过科学方法有系统的研究或评价该护理问题，并直接或间接的用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
假设：是指对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时的答案。
研究者通过对资料进行分析、综合和周密的思想，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行烟酒店问题作出一种因果关系的预测。
质性研究：又称质的研究，或定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程计量资料：用测量的方法获取数据，对各观察单位用定量方法测量某项指标量的大小，这类资料一般有度量衡单位，如血压体重等计数资料：将全体观察单位，按照某种程度分成若干组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据成为计数资料等级资料：又称半定量资料，是介于计量资料与计数资料之间的一种资料偏倚：当某一研究结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果，称为偏倚实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法非实验性研究：是指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。
类实验性研究：亦称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有对研究对象的护理干预内容（措施）综述：是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。
综述属三次文献，专题性强，涉及范围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势，具有较高的情报学价值抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程护理研究的伦理原则：1尊重人的原则（自主决定权、隐私权、匿名权和保密权）2有益的的原则（评估利益、评估风险、衡量利益-风险比例）3公正的原则（公平选择受试者、公平对待受试者）4知情同意选题的注意事项：1选择对临床有指导意义和创新内容的问题进行研究2选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入3研究内容要避免完全重复别人的工作4最好结合自己熟悉的专业选题5研究问题的可行性文献的类型：1按载体类型划分（印刷型文献、微缩型文献、视听型文献、机读型电子出版物）2按文献发布类型（图书、期刊、报纸、特种文献）3按文献级别划分（一次文献、二次文献、三次文献、零次文献）查阅文献的方法：1常用法/工具法（顺查法、倒查法、抽查法）2追溯法3分段法科研设计的主要内容：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标5确认变量6科研设计实例介绍在研究设计中选择样本的注意事项：1严格规定总体的条件2按随机原则选取样本3合理设计足够的样本数常用的对照方法：自身对照、组间对照、配对对照随机抽样的方法：抛币法、摸球或抽样法、随机数字法、分层随机法、均衡条件下的随机分组观察指标应注意指标的方面有：客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性科研中常见的变量：自变量、依变量、外变量实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法实验性研究优点：实验性研究是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。
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明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临 床情景的可行性明智地决定护理行为
• 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
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循证实践实例—外科禁食禁水
时间研究
关于外科病人术前禁食禁水时间，《外科护理常规》中规定手术前12小 时禁食，术前4～6小时禁水。
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构建循证问题
PICOs P I C O S
描述 癌症化疗病人，化疗方案中有5-Fu 0.05%的碳酸氢钠含漱液漱口 生理盐水或清水漱口水6小时 口腔黏膜炎发生率 制作系统评价--RCT/CCT、队列、病例对照 证据应用—指南，系统评价，证据总结
据调查，这项护理常规在医院执行时，通常为术前一天10M起通知病人禁 食、禁饮，病人常常口渴和饥饿明显，术前舒适度，甚至血糖下降。
美国麻醉医师协会（ASA）2011年《术前禁水和术前用药指南》，推荐成 人及儿童食用肉类、油煎制品等含脂肪高的食物或固体食物后手术前禁食8 小时；若食用含脂量较少的饮食、易消化食物如茶、面包、牛奶等，术前 禁食6小时即可；任何年龄病人术前2小时以前均可以饮用不含酒精、含少 许糖的透明液体，如清水、果汁、茶、咖啡等；母乳喂养的婴儿禁食时间 为4小时，非母乳喂养和配方奶喂养则禁食6小时。
• 气管切开术后护理质量的好坏，直接影响重症监护病人的预后以及病 程的长短
• 气管切开术后的护理中吸痰、气道湿化、气道感染控制、以及堵管排 除是护理的重点
• 目前在气管切开术后的护理方面有很多国内、外文献，有些是教科书、 临床护理常规中规定的传统做法，有的是最新研究文献的创新 • 如何检索该领域的最新、最佳证据？ • 是不是来自教科书、期刊中研究论文的结论就是金标准？ • 如何汇总和分析该领域繁多的研究证据？ • 找到最新最佳证据后如何开展循证实践？
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循证护理的意义
1．帮助护理人员更新观念，改进工作方法 2．有利于科学有效的临床护理决策
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JBI Model of Evidence-based Health Care, 2015
循证实践的内涵
一个宗旨
全球健康
四个核心要素
证据 病人需求和偏好 临床情境 专业判断
四个环节
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构建循证问题
• 问题应具体，可化解为检索的关键词，循证 问题不能过泛
• 经典的循证问题 PICOs （针对干预性研究）
(1) P（Population）：
研究对象
(2) I（Intervention）：干预方法
(3) C（Control）：
对照
(4) O（Outcome）： 结局
(5) S (Study Design)：
研究设计
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构建循证问题
PICOs
描述
P 择期手术的婴儿
I 术前肠道准备时禁水2小时
C 传统的禁水6小时
O O1--安全性-术中和术后呕吐和误吸发生率 O2--舒适度-术前口渴、饥饿、不安症状
S 制作系统评价---RCT/CCT、队列、病例对照 证据应用—指南，系统评价，证据总结
护理研究
第十三章 护理研究 与循证护理实践
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学习目标
识记：
1．阐述循证护理的核心要素 2．描述循证护理的实施步骤 3. 描述证据的分级系统
理解：
1．分析循证护理对促进护理学科发展的意义 2．了解系统评价和临床实践指南的作用
运用：
对研究论文的质量进行初步评价
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为什么要开展循证护理？--临 床情景
我国临床领域，应系统收集该领域的证据，并结合临床情景和专业判断、 以及病人需求，考察这些来自西方的证据在我国的适用性，开展本土化的
试点，分析： • 如果应用这些证据是否会导致病人术中呕吐和误吸发生率增加？ • 对病人禁食禁水后的生命体征、血糖、舒适度的影响如何？ • 成本和效益之比如何？ • 所在病房的医生、护士、病人的接受程度？
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背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，用现 有手段显然不可能应对当前的信息。在信息社会， 失去控制和没有组织的信息不再是一种资源，而是 一种严重的威胁”
——美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
学习交流PPT6循证医学 Nhomakorabea提出和发展
证据生成、证据综合 证据传播、证据应用
六个步骤
PICO、检索、评鉴研究质量
整合、 传播、 应用/转化
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循证实践的步骤
第一步：界定循证问题 第二步：查询证据资源 第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价 第四步：文献综合（开展系统评价） 第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播 第六步：证据应用
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循证实践的意义
➢是对信息的组织、整理、分类、筛选、评 价、有效利用
➢是科学的思维方法 ➢是有效地解决临床实践中问题的科学程序 ➢促进护理实践的科学性和有效性
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循证实践的意义
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程
中，审慎地、明确地、明智地 (conscientious,
explicit, and judicious )将科研结论与临床经 验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床 护理决策的依据的过程
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
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循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
• 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
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3
第一节
循证护理的 基本概念和步骤
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循证实践的产生背景
信息的海洋--
全世界每年有1000多万医学论文发表在25 000多种生 物医学杂志上
每年约1540万项研究摘要被收录入Meline数据库中 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册 论文质量参差不齐
• Archie Cochrane (1972): 《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 • Cochrane Collaboration: 1993年全球协作网 • David Sackett: 正式提出EBM ，current best evidence from
research • Gordon Guyatt： WHO GRADE工作组，证据等级系统