食管癌介入治疗的护理 ppt课件
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食管癌病人的护理ppt课件
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【现存护理问题】
1. 营养失调：与进食减少，肿瘤消耗有关 2. 清理呼吸道低效或无效：与术后疼痛有关 3. 焦虑：与管道的放置和担心疾病的预后有关 4. 潜在并发症：肺部感染、乳糜胸、出血、吻合口瘘
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【护理措施1】
（1）密切监测生命体征，持续心电监护，注意观察体温、心率、血压、呼吸、 血氧饱和度的变化
第三节：胸部肿瘤病人的护理
二.食管癌病人的护理
1
【学习目标】
掌握食管癌的常见护理诊断 掌握食管癌的术前术后护理措施
2
1.食管的解剖结构回顾
食道上连咽部，前在 环状软骨下缘水平， 后相当于第6颈椎平面， 在气管后面向下进入 后纵膈，在相当于第 11胸椎水平穿过膈肌 的食管裂孔下连胃贲 门部。
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【术后护理】
1. 监测并记录生命体征 2. 呼吸道护理 3. 胸腔闭式引流护理：观察引流液量、性并记录 4. 饮食护理 5. 胃肠减压的护理 6. 胃肠造瘘术后的护理 7. 结肠代食管术后的护理 8. 放疗、化疗护理 9. 并发症的护理：吻合口瘘，乳糜胸
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4.饮食护理
（1） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。
（2）呼吸道护理：病人麻醉清醒后告诉患者深呼吸，有效咳痰，雾化吸入，叩 背排痰，刺激胸骨上窝，双手按压前后胸阔，减轻疼痛，辅助咳痰，保持呼吸 道通畅。
（3）营养支持，维持水电解质平衡：合理安排输液和饮食，保证每日总入量在 2500-3500ml左右，定时抽血检测电解质。术后第三天，肠道功能恢复后开始 行肠内营养，第一天注入米粉，少量盐，每次100-150ml,3小时一次，观察病人 有无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，以后逐日增加奶粉、鸡蛋、鸡汤、排骨 汤等，加强营养。鼻饲时注意温度保持在38-40℃，推注不可过快，鼻饲前后用 20-50ml温开水冲洗营养管，防止堵塞。
食管癌术后护理PPT课件
评估训练效果
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
食管癌患者的护理课件PPT模板图文
咽功能的恢复。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，增强 呼吸肌的力量，提高肺功能。
心理支持
食管癌患者常常面临较大的心理压 力，需要进行心理疏导和支持，帮 助他们树立战胜疾病的信心。
CHAPTER 04
食管癌患者的预防和保健
预防措施
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的发病风险。
健康饮食
生活护理
总结词
保持口腔卫生，预防感染
详细描述
食管癌患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以预防口腔感染。同时， 注意保暖，避免感冒，以免引起呼吸道感染。
心理护理
总结词
提供心理支持，增强信心
详细描述
食管癌患者可能会面临焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。
食管癌患者的护理课 件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 食管癌概述 • 食管癌患者的日常护理 • 食管癌患者的治疗和康复 • 食管癌患者的预防和保健
CHAPTER 01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展成为癌组织，并可 能扩散到其他器官。
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬 菜、水果和全谷类食物，减少 摄入高盐、高脂肪和高热量的 食物。
控制体重
保持健康的体重，避氧运动，增强身体 免疫力，有助于预防食管癌。
保健知识
保持良好心态
积极乐观的心态有助于 调节身体免疫功能，提
高抵抗力。
充足睡眠
定期检查可以监测病情变化， 及时调整治疗方案。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，增强 呼吸肌的力量，提高肺功能。
心理支持
食管癌患者常常面临较大的心理压 力，需要进行心理疏导和支持，帮 助他们树立战胜疾病的信心。
CHAPTER 04
食管癌患者的预防和保健
预防措施
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的发病风险。
健康饮食
生活护理
总结词
保持口腔卫生，预防感染
详细描述
食管癌患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以预防口腔感染。同时， 注意保暖，避免感冒，以免引起呼吸道感染。
心理护理
总结词
提供心理支持，增强信心
详细描述
食管癌患者可能会面临焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 食管癌概述 • 食管癌患者的日常护理 • 食管癌患者的治疗和康复 • 食管癌患者的预防和保健
CHAPTER 01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展成为癌组织，并可 能扩散到其他器官。
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬 菜、水果和全谷类食物，减少 摄入高盐、高脂肪和高热量的 食物。
控制体重
保持健康的体重，避氧运动，增强身体 免疫力，有助于预防食管癌。
保健知识
保持良好心态
积极乐观的心态有助于 调节身体免疫功能，提
高抵抗力。
充足睡眠
定期检查可以监测病情变化， 及时调整治疗方案。
食管癌的护理 ppt课件
争取亲属在心理上、经济上的积极支持和 配合，解除病人的后顾之忧
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食道癌手术方案
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术后护理
食道癌的术后护理很重要：
通常情况下，在护理术后食道癌病人时要坚持以 下几点原则：
原则一、要严密观察切口渗出情况，保持局部清 洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘 的征象。
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食道癌应注意什么
我国为食道癌、贲门癌高发区，原因不明，目前研究发现， 引起食道癌的七个致癌因素中一般都与吃喝有关。
(1)饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营 养。多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃新鲜的黄绿 色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种 要多样化，每天最好有五种以上。
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原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强 口腔护理，保持口腔清洁
原则三、应重点加强术后食道癌病人的呼吸 道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸 痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
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原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流 护理外，应特别注意胸液的质和量。若术 后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴， 应警惕乳糜胸可能。
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（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
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（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
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中晚期症状
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
食管癌病人的护理ppt课 件
• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
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• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
《食管癌护理》PPT课件
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3
▪ 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、 硒等。
▪ 缺乏维生素：如维生素A、B2,、C，如 新鲜蔬菜和水果摄入不足。
▪ 食管慢性炎症：如胃食管反流等。
▪ 遗传易感因素：河南林县有阳性家族史 者占60%。
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二 、常见发生部位
(1) ：食管约起于第6颈椎的平面，上连咽部， 下端在膈下与贲门相连接，长约25cm。可 分为三段，颈段、胸段、腹段。颈段自食 管入口至胸骨柄上沿的胸廓人口处，胸段 分为胸上段、胸中段、胸下段，通常将食 管腹段包括在胸下段内。胸中段食管癌较 多见（50%），胸下段次之（30%），胸 上段较少，颈段食管癌更少。
食管癌护理
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1
概念
▪ 食管癌是一种常见的消化道癌肿，其发病率
和死亡率各国差异很大。人群分布与年龄、 性别、职业，种族，地区、生活环境、饮食 生活习惯、遗传易感性等有一定关系。我国 是世界上食管癌高发地区之一，发病率在消 化道恶性肿瘤中仅次于胃癌，居第二位。男 性发病率约为31·66/10万，女性约为15·93/10 万，发病年龄多在40岁以上。
▪ 胃肠道准备
▪ 注意口腔卫生（不能进食的病人每日 用淡盐水或其他含漱液漱口数次；餐后 或呕吐后，给予漱口或口腔清洁；积极 治疗口腔慢性病灶。）
▪ 术前3天改流质饮食，术前1天禁食， 有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗 食管，有利于减轻组织水肿，降低术后 感染和吻合口瘘的发生率；
▪
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2
一 、病因
化学物质：长期进食亚硝胺含量较高的食物， 如腌制食品（一个月以上），具有强烈的 致癌性。
▪ 真菌污染：患真菌性食管炎或进食被真菌 污染的食物，真菌将硝酸盐还原为亚硝酸 盐，少数能合成亚硝胺。
食管癌病人的护理PPT课件
戒烟限酒
烟草和酒精是食管癌发病的危 险因素，应坚决戒烟，适量饮 酒或完全戒酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，提
高身体免疫力。
心理康复辅导资源介绍
专业心理咨询
提供心理咨询服务，帮助病人缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
康复小组活动
心理社会评估
评估患者的心理状态、社 会支持系统等，了解患者 的心理需求和社会资源。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在疼痛、营养、心理等方面 的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，如减轻疼痛 、改善营养状况、缓解焦虑等。
个性化护理计划制定
护理措施选择
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇 痛药物和心理支持。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养需求，给予 肠内或肠外营养支持。
饮食调整建议
术后初期给予流质或半流质饮食 ，逐渐过渡到软食和普食，避免
刺激性食物和饮料。
进食方式指导
指导患者细嚼慢咽，少量多餐， 避免暴饮暴食和过快进食。
04
。
化学治疗期间不良反应监测和处理
骨髓抑制
定期监测血常规指标，如白细胞、血小板等，及 时发现并处理骨髓抑制现象。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如出现异常及时处理。
ABCD
消化道反应
观察患者的食欲、恶心、呕吐等症状，给予相应 的饮食调整和药物治疗。
其他不良反应
密切观察患者的病情变化，如出现过敏反应、心 脏毒性等不良反应，应立即报告医生处理。
烟草和酒精是食管癌发病的危 险因素，应坚决戒烟，适量饮 酒或完全戒酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，提
高身体免疫力。
心理康复辅导资源介绍
专业心理咨询
提供心理咨询服务，帮助病人缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
康复小组活动
心理社会评估
评估患者的心理状态、社 会支持系统等，了解患者 的心理需求和社会资源。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在疼痛、营养、心理等方面 的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，如减轻疼痛 、改善营养状况、缓解焦虑等。
个性化护理计划制定
护理措施选择
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇 痛药物和心理支持。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养需求，给予 肠内或肠外营养支持。
饮食调整建议
术后初期给予流质或半流质饮食 ，逐渐过渡到软食和普食，避免
刺激性食物和饮料。
进食方式指导
指导患者细嚼慢咽，少量多餐， 避免暴饮暴食和过快进食。
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。
化学治疗期间不良反应监测和处理
骨髓抑制
定期监测血常规指标，如白细胞、血小板等，及 时发现并处理骨髓抑制现象。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如出现异常及时处理。
ABCD
消化道反应
观察患者的食欲、恶心、呕吐等症状，给予相应 的饮食调整和药物治疗。
其他不良反应
密切观察患者的病情变化，如出现过敏反应、心 脏毒性等不良反应，应立即报告医生处理。
食管癌护理PPT课件
03
心理支持：鼓励患者与亲朋好友交流，获得心理支持
02
情绪调节：帮助患者调整情绪，保持乐观积极的心态
04
心理干预：针对患者的心理问题，进行针对性的心理干预和治疗
呕吐：患者可能出现呕吐，尤其是进食后
声音嘶哑：患者可能出现声音嘶哑，尤其是吞咽困难时
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，管癌的检查方法
食管镜检查：通过食管镜直接观察食管内病变情况
食管造影：通过造影剂显示食管内部结构
食管超声：通过超声波检查食管内部情况
食管CT：通过CT扫描检查食管内部情况
04
3
食管癌的治疗方法
手术治疗：切除肿瘤，重建消化道
放射治疗：利用放射线杀死癌细胞
化疗：使用化学药物杀死癌细胞
靶向治疗：针对特定基因突变进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击癌细胞
综合治疗：结合多种治疗方法，提高疗效
食管癌的手术治疗
4
3
手术风险：出血、感染、气胸等
术后护理：包括饮食、活动、药物等注意事项
4
食管癌的饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
饮食方式：少量多餐，避免过饱
营养补充：适当补充维生素、矿物质等
保持良好的饮食习惯：规律进食，避免暴饮暴食
食管癌的生活护理
食管癌的心理护理
01
心理疏导：了解患者的心理状态，给予适当的心理疏导和安慰
2
1
手术方式：包括开胸手术、胸腔镜手术、腹腔镜手术等
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量
食管癌的放化疗
01
放疗：利用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞
食管癌护理PPTppt课件
每1--2小时一次，定时给病人叩背。 叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成 杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由 外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气 道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至 支气管并咳出。
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40
3.营养支持
①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食禁饮3-4日。 ②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和 营养 ③术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后， 拔出胃管。
A 吻合口瘘
术后 并发症
乳糜胸 B
C 肺部感染
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吻合口瘘
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
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46
吻合口瘘
临床表现：呼吸 困难、胸腔积液 和全身中毒症状， 如高热、脉速、 寒战、WBC↑、 甚至休克。
通过静脉对肿瘤局部注入光敏剂光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织在有氧条件下接受波长与吸收峰一致的光照时使肿瘤组织内发生一系列光化学反应释放出单态氧后者以肿瘤细胞膜和dna为靶点使细胞凋亡达到治疗肿瘤的目的
食管癌
Esophageal carcinoma
XXXXXXXXXXXXXX
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1
食管癌又叫食道 癌，是发生在食 管上皮的恶性肿 瘤，占所有恶性 肿瘤的2％。
注意少食多餐，细嚼慢咽，防止食量过多，速度太快。
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进食原则
少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进 食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免 进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药 片可碾碎后服用。
食管癌的护理ppt课件
1. 直接扩散 2 .淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结
气管旁淋巴结
锁骨上、颈部淋巴结
3 .血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、 肾上腺等。
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早期常无明显症状
1. 哽噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感
(三)临床表现
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进展期表现
1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降
12
髓质型
癌肿向腔内 生长，突出如 蘑菇。食管钡 餐：可见偏心 性充盈缺损。 胃镜可见突入 腔内的新生物。
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蕈伞型
癌肿向管壁外生长形 成溃疡。X线钡餐：可 见龛影。
溃疡型
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癌肿沿管壁环形生长， 造成管腔明显狭窄，梗阻 症状出现早，程度重，预 后差。食管钡餐：可见管 腔狭窄。
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缩窄型
扩散和转移
染，消除粘膜水肿；术日晨常规置胃管 (4)呼吸道准备：常规戒烟2w以上，指导训练深呼吸、
有效咳嗽
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❖护理措施 2.术后护理 (1)病情观察 (2)术后饮食护理 (3)呼吸道管理 (4)胸腔闭式引流的护理 (5)胃肠造瘘的护理 (6)结肠代食管术后的护理 (7)对症处理
33
❖ 食管术后饮食护理 a 术后禁食3-4日，不可咽唾液，并给予胃肠减压 b 手术后第5日，停胃肠减压24h无不适可少量饮水，
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❖临床表现： 术后5-10日，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒
症状：高热、白细胞升高、休克甚至脓毒血症 引流液中有食物残渣 处理:
a禁食 b协助胸腔闭式引流 c抗生素及营养支持 d加强观察 e手术配合
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❖ 乳糜胸 手术中在分离食管时有将胸导管损伤 临床表现:
术后2-10日，胸闷、气急、心悸、甚至血压下 降。胸腔引流量增多，由红色转为橘黄色，由清亮 转为浑浊
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早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复 ，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止 下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病 情逐渐增加活动量和活动时间。
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并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
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食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
食管癌介入支架治疗ppt模板
食管癌介入支架治疗
胸外科 张霖
癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的 癌症包括食道、 胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡
率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排 便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方 法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营 养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘 仍无法让患由口进食。
粒子支架在临床上广泛采用，是指放射性碘125粒子的 记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125 碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0。2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤 细胞扩散的途径。
现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、 记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等
大多数患者下了治疗支架后，多为不适和痛庝，还有位置移动。除 外肺部及支气管炎症在情况，支架位置过高，在锁骨以上水平的话， 有可能压迫气管，另外纵隔有淋巴结加上支架也会对气管压迫，发 生咳嗽.
谢谢
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、 食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它 治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃 吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后 的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患 者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸手术。疗效肯
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金 属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支 架使反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
胸外科 张霖
癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的 癌症包括食道、 胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡
率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排 便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方 法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营 养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘 仍无法让患由口进食。
粒子支架在临床上广泛采用，是指放射性碘125粒子的 记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125 碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0。2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤 细胞扩散的途径。
现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、 记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等
大多数患者下了治疗支架后，多为不适和痛庝，还有位置移动。除 外肺部及支气管炎症在情况，支架位置过高，在锁骨以上水平的话， 有可能压迫气管，另外纵隔有淋巴结加上支架也会对气管压迫，发 生咳嗽.
谢谢
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、 食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它 治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃 吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后 的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患 者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸手术。疗效肯
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金 属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支 架使反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
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食管癌介入治疗的护理
ppt课件
1
内容提要
• 食管癌疾病及治疗概述 • 食管内支架治疗及护理 • 选择性动脉栓塞治疗及护理 • 选择性动脉灌注化疗护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 2、食管手术后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄
• 3、部分良性食管狭窄，包括贲门失迟缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤。
ppt课件
11
禁忌症
• 无绝对禁忌症，但如有以下情况应慎用 • 1、严重的心血管系统疾病，且病情不稳定
者
• 2、严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能 不良，估计生存时间在数周到1个月内者
• 术后禁食水2h,半卧位休息 • 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1h。
• 术后48h内勿进过冷、过热食物。 • 术后一周内进流质，逐渐改为半流质、软
食。
• 1月后可进普食。
ppt课件
17
饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100ml，以便冲洗
21
一、胸骨后疼痛
• 处理： • 1、心理护理 • 2、取舒适体位，适当制动 • 3、遵医嘱给予止痛剂
ppt课件
22
二、出血
• 2、出血。支架置入术后最严重的并发症之 一。原因：a、操作过程中反复机械性作用 引起粘膜损伤、撕裂或食管血管破裂而出 血；b、支架两端膨胀力增高，压迫食管后 局部缺血、坏死、溃疡形成；c、癌肿组织 质脆，轻微碰触至少量出血。
ppt课件
25
三、支架滑脱或移位
• 良性狭窄多见
• 吻合口支架、贲门支架移位发生率高
• 1、观察进食情况
• 2、处理：支架移入胃内无症状者可以观察， 多能自然排出。必要时在胃镜直视下重新 调整。
ppt课件
26
四、食管穿孔
• 少见，但很严重 • 使用带膜支架可避免。
ppt课件
27
支架置入后的健康教育
ppt课件
6
治疗方法
手术治疗：早 期食管癌首选
放射治疗： 颈段和上
胸段早期食管癌
介入治疗：主要适用 于中晚期食管癌
化疗：可辅助放疗 手术，提高疗效
中药治疗：缓解放化 疗带来的不适
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7
食管癌介入治疗的方法
• 食管内支架置入： • 通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食
管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
• 3、呼吸困难。置入食管支架后，短时间内 出现呼吸困难是支架本身对气管压迫；局 部病灶被撑开后病变对气管的压迫；食管 气管瘘瘘口封堵后肺内异物残留感染；气 管狭窄后排痰不畅等导致呼吸困难
ppt课件
29
• 4、食道炎及食道反流，中食道下段患者最 为明显。由于贲门括约肌受到破坏及下端 扩张肌松弛，胃液反流进食道粘膜，而引 起食道炎。
• 1、定期复查，如有不适及时就诊 • 2、向病人及家属说明手术虽能缓解病人吞咽困难，
但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食 管炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬 质及刺激性食物。
• 3、支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行放化疗 • 4、保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复，
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28
• 3、存在多发性消化道狭窄或梗阻 • 4、80岁以上老年患者
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12
ppt课件
13
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14
术后护理
• 一、病情观察 • 二、饮食护理
ppt课件
15
病情观察
• 严密观察生命体征的变化 • 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色 • 了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
ppt，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
• 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 占所有恶性肿瘤的2％。我国是食管癌高发 区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，近年来40岁以下发病者有增长趋势。 确切原因目前不甚明了，多认为其发生可 能与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因 素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含 量等有关
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5
临床表现
• 早期食管癌可没有任何症状或仅有轻微症 状，如吞咽食物时哽噎感、.胸骨后疼痛、 下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。中 晚期食管癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘 液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶 液质等。如为食管下段－贲门癌还可伴有 上消化道出血、贫血等症状。累及气管、 主支气管后，还可有饮水呛咳、严重感染 等食管－气管瘘表现，严重影响了患者的 生活质量和生存时间。
支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水 的习惯。
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18
饮食护理
• 少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸饮料等。
• 食物温度在40~50℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状 再服，以便支架重形到最佳状态，以免发 生变软移位。
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19
术后并发症观察与护理
• 并发症 • 一、胸骨后疼痛 • 二、出血 • 三、支架滑脱或移位 • 四、食道穿孔
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20
一、胸骨后疼痛
• 原因： • 1、食管扩张所致组织损伤 • 2、置入支架膨胀牵拉组织所致 • 3、支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合
口部时，易发生返流性食管炎。
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23
二、出血
• 1、观察内容：呕吐物，大便，生命体征
• 2、少量出血：3-5天可自行愈合
•
出血较多：禁食，止血药
ppt课件
24
三、支架滑脱或移位
• 原因：支架选取直径过小，支架置入后放 疗、化疗肿瘤退缩，支架置入后剧烈的恶 心、呕吐，支架置入后食管蠕动推力，支 架上下两端缺少稳定性。此时应做相应调 整，当支架向上移位，应将支架取出重新 放置；向下移位或脱落时应将支架上提至 相应位置。
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8
• 分普通支架、加膜支架、粒子支架
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9
• 食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
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10
适应症
• 1、对失去手术机会的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 膈瘘的患者
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1
内容提要
• 食管癌疾病及治疗概述 • 食管内支架治疗及护理 • 选择性动脉栓塞治疗及护理 • 选择性动脉灌注化疗护理
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 2、食管手术后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄
• 3、部分良性食管狭窄，包括贲门失迟缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤。
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11
禁忌症
• 无绝对禁忌症，但如有以下情况应慎用 • 1、严重的心血管系统疾病，且病情不稳定
者
• 2、严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能 不良，估计生存时间在数周到1个月内者
• 术后禁食水2h,半卧位休息 • 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1h。
• 术后48h内勿进过冷、过热食物。 • 术后一周内进流质，逐渐改为半流质、软
食。
• 1月后可进普食。
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17
饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100ml，以便冲洗
21
一、胸骨后疼痛
• 处理： • 1、心理护理 • 2、取舒适体位，适当制动 • 3、遵医嘱给予止痛剂
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22
二、出血
• 2、出血。支架置入术后最严重的并发症之 一。原因：a、操作过程中反复机械性作用 引起粘膜损伤、撕裂或食管血管破裂而出 血；b、支架两端膨胀力增高，压迫食管后 局部缺血、坏死、溃疡形成；c、癌肿组织 质脆，轻微碰触至少量出血。
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25
三、支架滑脱或移位
• 良性狭窄多见
• 吻合口支架、贲门支架移位发生率高
• 1、观察进食情况
• 2、处理：支架移入胃内无症状者可以观察， 多能自然排出。必要时在胃镜直视下重新 调整。
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四、食管穿孔
• 少见，但很严重 • 使用带膜支架可避免。
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支架置入后的健康教育
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6
治疗方法
手术治疗：早 期食管癌首选
放射治疗： 颈段和上
胸段早期食管癌
介入治疗：主要适用 于中晚期食管癌
化疗：可辅助放疗 手术，提高疗效
中药治疗：缓解放化 疗带来的不适
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7
食管癌介入治疗的方法
• 食管内支架置入： • 通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食
管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
• 3、呼吸困难。置入食管支架后，短时间内 出现呼吸困难是支架本身对气管压迫；局 部病灶被撑开后病变对气管的压迫；食管 气管瘘瘘口封堵后肺内异物残留感染；气 管狭窄后排痰不畅等导致呼吸困难
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• 4、食道炎及食道反流，中食道下段患者最 为明显。由于贲门括约肌受到破坏及下端 扩张肌松弛，胃液反流进食道粘膜，而引 起食道炎。
• 1、定期复查，如有不适及时就诊 • 2、向病人及家属说明手术虽能缓解病人吞咽困难，
但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食 管炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬 质及刺激性食物。
• 3、支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行放化疗 • 4、保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复，
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• 3、存在多发性消化道狭窄或梗阻 • 4、80岁以上老年患者
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术后护理
• 一、病情观察 • 二、饮食护理
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病情观察
• 严密观察生命体征的变化 • 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色 • 了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
ppt，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
• 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 占所有恶性肿瘤的2％。我国是食管癌高发 区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，近年来40岁以下发病者有增长趋势。 确切原因目前不甚明了，多认为其发生可 能与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因 素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含 量等有关
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5
临床表现
• 早期食管癌可没有任何症状或仅有轻微症 状，如吞咽食物时哽噎感、.胸骨后疼痛、 下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。中 晚期食管癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘 液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶 液质等。如为食管下段－贲门癌还可伴有 上消化道出血、贫血等症状。累及气管、 主支气管后，还可有饮水呛咳、严重感染 等食管－气管瘘表现，严重影响了患者的 生活质量和生存时间。
支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水 的习惯。
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饮食护理
• 少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸饮料等。
• 食物温度在40~50℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状 再服，以便支架重形到最佳状态，以免发 生变软移位。
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术后并发症观察与护理
• 并发症 • 一、胸骨后疼痛 • 二、出血 • 三、支架滑脱或移位 • 四、食道穿孔
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一、胸骨后疼痛
• 原因： • 1、食管扩张所致组织损伤 • 2、置入支架膨胀牵拉组织所致 • 3、支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合
口部时，易发生返流性食管炎。
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二、出血
• 1、观察内容：呕吐物，大便，生命体征
• 2、少量出血：3-5天可自行愈合
•
出血较多：禁食，止血药
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三、支架滑脱或移位
• 原因：支架选取直径过小，支架置入后放 疗、化疗肿瘤退缩，支架置入后剧烈的恶 心、呕吐，支架置入后食管蠕动推力，支 架上下两端缺少稳定性。此时应做相应调 整，当支架向上移位，应将支架取出重新 放置；向下移位或脱落时应将支架上提至 相应位置。
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• 分普通支架、加膜支架、粒子支架
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9
• 食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
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适应症
• 1、对失去手术机会的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 膈瘘的患者