腹股沟斜疝

治疗
小儿嵌顿性腹股沟疝应予紧急处理
治疗
手法复位
适应症 •对于病程在12小时左右的小儿嵌顿疝， 一般不急于手术，而先试行手法复位 。
禁忌症 •钳闭时间已超过12小时； •手法复位失败； •女孩嵌顿疝内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位； •新生儿无法估计嵌顿时间 •全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者
有弹性，上极在外环部逐渐消 失至腹股沟管中，边界不清，这是腹股沟疝的特点。
用手将肿块轻轻地向上进行挤压，肿块即可被还纳入 腹腔，并可听到咕噜声。
复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。 移去手指，又重新出现。
诊断
根据腹股沟或阴囊部有反复性肿块的病史 检查到典型的肿块
鉴别诊断
诊断
腹股沟部出现不能自行复位的疼痛性包块 结合常发生可复位性腹股沟疝的既往史
鉴别诊断
睾丸扭转或睾丸附件扭转 急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、
急性鞘膜炎 女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容
易被忽视 对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断
不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不 应延误病情
嵌顿性腹股沟疝
病因病理
使增加腹内压的因素 小肠被钳闭后，血液循环受障碍 精索长时间受压，可并发睾丸梗死
临床症状
腹股沟或阴囊出现疼痛性包块 源自文库闹不安 出现恶心呕吐，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕
吐为肠内容物，停止排气排便。 出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死 腹股沟或阴囊处有隆起包块
治疗
手术治疗 适应症 术前准•凡备手法复位失败或不宜于行手法复 手术方位法者，均应进行急症手术 愈后 •钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者，预后较 好。晚期全身情况较差者，特别是新生 儿． 虽予积极处理，治疗经过仍较险恶。
鞘膜积液
腹隐股睾 沟疝 上极边界不清 透睾光丸肿试瘤验阴性
鞘膜积液 边缘清楚 透光试验阳性
挤压后可完全消失 挤压后不会完全消 失
治疗
腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗 手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊
•对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜 •幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延 长，应切开腹外斜肌腱膜 •女性疝的手术基本操作与男孩相同 •滑疝
腹股沟斜疝
inguinal hernia
南京医科大学附属儿童医院普外科 黄磊
什 么 是 疝？
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的 或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称 为疝。
小儿腹股沟疝均是斜疝
解剖
病因
鞘状突保持开放或部分开放 腹内压增高 解剖特点
临床表现
局部检查