施工现场安全急救、应急处理和应急设施

施工现场安全急救、应急处理和应急设施

一、现场急救概念和急救步骤

1．现场急救概念

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。

现场急救工作，还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病，只有现场先进行正确的急救，及时做好伤病员转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给接诊医生，保持急救的连续性，才可望提高一些危重伤病员的生存率，伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，可能会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。

2．急救步骤

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤：

(1)调查事故现场。调查时要确保对救护者、伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。

(2)初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题。必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止体克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。(3)呼救。应请人去呼叫救护车，救护者可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。并应向其反映伤病员的伤病情况和简单的救治过程。

(4)如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

二、紧急救护常识

1．应急电话

信息时代，通讯设施的作用不言自明。电话是最为普通的通讯保障。在安全

生产方面，通过拨打现场事故的应急处理电话，保持通讯的畅通和正确应用，对事故的及时急救，对控制事故的蔓延和发展都县有很大的作用。工伤事故现场重病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救；火警、火灾事故应拨打119火警电话，请清防部门急救；发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打110报警电话，向公安部门报警；煤气管道设备急修、自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过电话通信达篓l方便快捷的目的。因此在施工过程中保证通信的畅通，以及正确利用好电话通信工具，可以为现场事故应急处理发挥很大的作用。

工地应安装固定电话，并保证电话在事故发生时能应用和畅通。没有条件安装固定电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话的安全提示标志，以使现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警电话求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话，以便在节假日、夜间等情况下使用。房间无人上锁，有紧急情况无法开锁时，可击碎窗玻璃，便可以向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。

在拨打紧急电话时，要尽量说清楚以下内容：

(1)讲清楚伤者（事故）发生的具体位置。什么路多少号，靠近什么路口，提供附近有特往的建筑物的信息。

(2)说明报救者单位、姓名（或事故地）的电话或移动电话号码以便救护车（消防车、警车）找不到所报地点时，随时通过电话通信联系。

(3)说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，以便让救护人员事先做好急救的准备。

(4)基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电

话。通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车（消防车、警车），同时把救护车（消防车、警车）进工地现场的路上障碍及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。

2．施工现场常备的急救物品和应急设备

施工现场按要求一般应配备急救箱。以简单、适用为原则，保证现场急救

的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查、更换超过消毒期的敷料和过潮药品’每次急救后要及时补充。确保随时可供急救使用。急救箱应有专人保管，但不要上锁。放置在合适的位置，使现场人员都知道。

(1)救护常用物品

血压计、体温计、氧气瓶（便携式）及流量计、纱布、胶布、外用绷带（弹性绷带）、止血带、消毒棉球或棉棒、无菌敷料、三角巾、创可贴、（大、小）剪刀、镊子、手电筒、热水袋（可做冰袋用）、缝衣针或针灸针、火柴、一次性塑料袋、夹板、别针、病史记录、处方。

(2)消毒和保护用品

口罩、无菌橡皮手套、一次性导气管、肥皂或洗手液、消毒纸巾、外用酒精。

(3)常用药品

云南白药、好得快、红花油、烫伤膏、氨茶碱、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、维生素、生理盐水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高锰酸钾等。

(4)其他应急设备和设施

由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时需配备应急照明，如可充电工作灯。

由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。

有时为了安全逃生、救生需要，还必须配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设拖工具。

3．应了解的基本急救方法

施工现场易发生创伤性出血和心跳呼吸骤停，了解有关的基本急救方法非常必要。

(1)创伤性出血现场急救

创伤性出血现场急救是根据现场实际条件及时地、正确地采取暂时性地止血、清洁包扎、固定和搬运等方面措施。

1)常用的止血方法

①加压包扎止血是最常用的止血方法，在外伤出血时应首先采用。

适用范围：小静脉出血、毛细血管出血，动脉出血应与止血带配合使用；

头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口均可使用。

先抬高伤肢，然后用干净、消毒的较厚的纱布或棉垫覆盖在伤口表面。如无纱布，可用干净的毛巾、手帕或其他棉织品等替代。在纱布上方用绷带、三角巾紧紧缠绕住，加压包扎，即可达止血目的。尽量初步地清洁伤口，选用干净的替代品，减少伤口感染的机会。

②指压动脉出血近心端止血法按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颗动脉、股动脉、腔前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不持久。

③止血带止血法用加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，应及时采用止血带止血。

适用范围：受伤肢体有大而深的伤口，血流速度快；多处受伤，出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体已完全离断或部分离断；受伤部位可见到喷泉样出血；不能用于头部和躯干部出血的止血。

止血用品：最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条。紧急情况下，可就地取材用宽布条、三角巾、毛巾、衣襟、领带、腰带等用做止血带的的替代品。

不合适的替代品，：电线、铁丝、绳索

上止血带的位置：扎止血带的位置应在伤口的上方，医学上叫做“近心端”。应距离伤口越近越好，以减少缺血的区域。

上肢出血：上臂的上部和下部。

下肢出血：大腿的上部。

救治时，先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布或棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。将有弹性的止血带缠绕肢体2周，然后在外侧打结（注意：别在伤口上打结）。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送刭医院救治。若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血，但要注意过长时间地使用止血带，肢体可能会因严重缺血而坏死。

2)包扎、固定