一般检查皮肤诊断学
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? 首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上 ? 随血胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显
时，才会出现皮肤黄染 ? 巩膜黄染是连续的 ? 近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡 ? 远角巩膜缘处黄染重、黄色深
Skin
? 胡萝卜素增高
? 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可 引起血中胡萝卜素增高
? 当超过2．5g／L时，可使皮肤黄染
? 多为全身性疾病的表现之一 ? 诊断某些疾病的重要依据 ? 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质
所致的过敏反应等 ? 其出现的规律和形态有一定的特异性
Skin
? 皮疹(skin eruption )
? 出现与消失的时间 ? 颜色及压之是否褪色
? 发展顺序
? 平坦或隆起
? 分布部位
? 有无瘙痒
? 形态大小
Skin
河北大学附属医院 孟杰
Skin
? 皮肤本身的疾病很多 ? 很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现 ? 皮肤的病变和反应
? 局部性 ? 全身性 ? 视诊为主，配合触诊
Skin
? 皮肤病变
? 颜色改变 ? 湿度、弹性的改变 ? 皮疹 ? 出血点、紫癜 ? 水肿 ? 瘢痕
Skin
? 皮肤的颜色 (skin color)
Skin
? 胡萝卜素增高引起黄染的特点
? 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 ? 一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染 ? 血中胆红素不高 ? 停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，
皮肤黄染逐渐消退
Skin
? 长期服用含有黄色素的药物
? 如阿的平、呋喃类等药物 ? 其特点是
? 黄染首先出现于皮肤，严重者可出现于巩膜 ? 巩膜黄染的特点
? 运动、饮酒后
Skin
? 发红(redness)
? 病理情况
? 发热性疾病
? 肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热
? 阿托品及一氧化碳中毒
? 皮肤持久性发红
? Cushing 综合征 ? 真性红细胞增多症
Skin
? 发绀(cyanosis)
? 皮肤呈青紫色 ? 常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端 ? 见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症
? 冷汗
? 手足皮肤发凉而大汗淋漓，见于休克、虚脱
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 年龄 ? 营养状态 ? 皮下脂肪 ? 组织间隙所含液体量
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 儿童及青年皮肤紧张富有弹性 ? 中年以后皮肤组织逐渐松弛，弹性减弱 ? 老年皮肤组织萎缩，皮下脂肪减少，弹
? 色素沉着(pLeabharlann Baidugmentation )
? 如果上述部位的色素明显加深，或其他部位出现色 素沉着，则提示为病理征象
? 常见于慢性肾上腺皮质功能减退 ? 肝硬化、晚期肝癌 ? 肢端肥大症 ? 黑热病、疟疾 ? 使用某些药物
? 砷剂和抗肿瘤药物
Skin
? 妊娠斑
? 妇女妊娠期间 ? 面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑
Skin
?黄染(stained yellow)
? 皮肤黏膜发黄称为黄染 ? 黄疸 ? 胡萝卜素增高 ? 长期服用含有黄色素的药物
Skin
? 黄疸
? 血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜乃 至体液及其他组织黄染的现象为黄疸
? 血清总胆红素浓度超过34μmo1/L时， 可出现黄疸
Skin
? 黄疸引起黄染的特点
? 老年斑
? 老年人 ? 全身或面部的散在色素斑
Skin
? 色素脱失
? 正常皮肤均含有一定量的色素 ? 当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形
成黑色素时，即可发生色素脱失 ? 常见的色素脱失
? 白癜 ? 白斑 ? 白化症
Skin
? 白癜(vitiligo)
? 多形性大小不等的色素脱失斑片 ? 发生后可逐渐扩大 ? 进展缓慢 ? 无自觉症状亦不引起生理功能改变 ? 白癜风 ? 偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶
? 脱屑
Skin
? 斑疹(maculae)
? 为局部皮肤发红 ? 一般不凸出皮肤表面 ? 见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性
红斑等
Skin
? 玫瑰疹(roseola)
? 一种鲜红色圆形斑疹，直径 2～3mm ? 病灶周围血管扩张所致 ? 拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，
松开时又复出现 ? 多出现于胸腹部 ? 伤寒和副伤寒的特征性皮疹
? 角巩膜缘处黄染重，黄色深 ? 离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡 ? 是与黄疸的重要区别
Skin
? 色素沉着(pigmentation )
? 由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮 肤色泽加深
? 生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、 生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深
Skin
性减退
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 手背或上臂内侧部位 ? 以拇指和示指将皮肤提起，松手
?皮肤皱褶迅速平复为弹性正常 ?皱褶平复缓慢为弹性减弱
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 皮肤弹性减弱
?长期消耗性疾病或严重脱水
? 皮肤弹性增加
?发热
Skin
? 皮疹(skin eruption )
? 与汗腺分泌功能有关 ? 出汗多者皮肤比较湿润 ? 出汗少者比较干燥 ? 高温、高湿环境中出汗增多是生理调节功能 ? 病理情况下可发生出汗增多或无汗
Skin
? 皮肤湿度 (moisture )
? 多汗
? 风湿病、结核病和布氏杆菌病 ? 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症
? 盗汗
? 夜间睡后出汗，多见于结核病
? 毛细血管的分布 ? 血液的充盈度 ? 色素量的多少 ? 皮下脂肪的厚薄
Skin
? 苍白(pallor)
? 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致
? 寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全
? 仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关
? 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
Skin
? 发红(redness)
? 毛细血管扩张充血 ? 血流加速 ? 血量增加 ? 红细胞量增多 ? 在生理情况
Skin
? 丘疹(papules )
性贫血
Skin
? 白斑(leukoplakia )：
? 多为圆形或椭圆形色素脱失斑片 ? 面积一般不大 ? 常发生于口腔黏膜及女性外阴部 ? 部分白斑可发生癌变
Skin
?白化症(albinismus )
? 全身皮肤和毛发色素脱失 ? 遗传性疾病 ? 先天性酪氨酸酶合成障碍
Skin
? 皮肤湿度(moisture )
时，才会出现皮肤黄染 ? 巩膜黄染是连续的 ? 近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡 ? 远角巩膜缘处黄染重、黄色深
Skin
? 胡萝卜素增高
? 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可 引起血中胡萝卜素增高
? 当超过2．5g／L时，可使皮肤黄染
? 多为全身性疾病的表现之一 ? 诊断某些疾病的重要依据 ? 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质
所致的过敏反应等 ? 其出现的规律和形态有一定的特异性
Skin
? 皮疹(skin eruption )
? 出现与消失的时间 ? 颜色及压之是否褪色
? 发展顺序
? 平坦或隆起
? 分布部位
? 有无瘙痒
? 形态大小
Skin
河北大学附属医院 孟杰
Skin
? 皮肤本身的疾病很多 ? 很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现 ? 皮肤的病变和反应
? 局部性 ? 全身性 ? 视诊为主，配合触诊
Skin
? 皮肤病变
? 颜色改变 ? 湿度、弹性的改变 ? 皮疹 ? 出血点、紫癜 ? 水肿 ? 瘢痕
Skin
? 皮肤的颜色 (skin color)
Skin
? 胡萝卜素增高引起黄染的特点
? 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 ? 一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染 ? 血中胆红素不高 ? 停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，
皮肤黄染逐渐消退
Skin
? 长期服用含有黄色素的药物
? 如阿的平、呋喃类等药物 ? 其特点是
? 黄染首先出现于皮肤，严重者可出现于巩膜 ? 巩膜黄染的特点
? 运动、饮酒后
Skin
? 发红(redness)
? 病理情况
? 发热性疾病
? 肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热
? 阿托品及一氧化碳中毒
? 皮肤持久性发红
? Cushing 综合征 ? 真性红细胞增多症
Skin
? 发绀(cyanosis)
? 皮肤呈青紫色 ? 常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端 ? 见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症
? 冷汗
? 手足皮肤发凉而大汗淋漓，见于休克、虚脱
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 年龄 ? 营养状态 ? 皮下脂肪 ? 组织间隙所含液体量
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 儿童及青年皮肤紧张富有弹性 ? 中年以后皮肤组织逐渐松弛，弹性减弱 ? 老年皮肤组织萎缩，皮下脂肪减少，弹
? 色素沉着(pLeabharlann Baidugmentation )
? 如果上述部位的色素明显加深，或其他部位出现色 素沉着，则提示为病理征象
? 常见于慢性肾上腺皮质功能减退 ? 肝硬化、晚期肝癌 ? 肢端肥大症 ? 黑热病、疟疾 ? 使用某些药物
? 砷剂和抗肿瘤药物
Skin
? 妊娠斑
? 妇女妊娠期间 ? 面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑
Skin
?黄染(stained yellow)
? 皮肤黏膜发黄称为黄染 ? 黄疸 ? 胡萝卜素增高 ? 长期服用含有黄色素的药物
Skin
? 黄疸
? 血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜乃 至体液及其他组织黄染的现象为黄疸
? 血清总胆红素浓度超过34μmo1/L时， 可出现黄疸
Skin
? 黄疸引起黄染的特点
? 老年斑
? 老年人 ? 全身或面部的散在色素斑
Skin
? 色素脱失
? 正常皮肤均含有一定量的色素 ? 当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形
成黑色素时，即可发生色素脱失 ? 常见的色素脱失
? 白癜 ? 白斑 ? 白化症
Skin
? 白癜(vitiligo)
? 多形性大小不等的色素脱失斑片 ? 发生后可逐渐扩大 ? 进展缓慢 ? 无自觉症状亦不引起生理功能改变 ? 白癜风 ? 偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶
? 脱屑
Skin
? 斑疹(maculae)
? 为局部皮肤发红 ? 一般不凸出皮肤表面 ? 见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性
红斑等
Skin
? 玫瑰疹(roseola)
? 一种鲜红色圆形斑疹，直径 2～3mm ? 病灶周围血管扩张所致 ? 拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，
松开时又复出现 ? 多出现于胸腹部 ? 伤寒和副伤寒的特征性皮疹
? 角巩膜缘处黄染重，黄色深 ? 离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡 ? 是与黄疸的重要区别
Skin
? 色素沉着(pigmentation )
? 由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮 肤色泽加深
? 生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、 生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深
Skin
性减退
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 手背或上臂内侧部位 ? 以拇指和示指将皮肤提起，松手
?皮肤皱褶迅速平复为弹性正常 ?皱褶平复缓慢为弹性减弱
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 皮肤弹性减弱
?长期消耗性疾病或严重脱水
? 皮肤弹性增加
?发热
Skin
? 皮疹(skin eruption )
? 与汗腺分泌功能有关 ? 出汗多者皮肤比较湿润 ? 出汗少者比较干燥 ? 高温、高湿环境中出汗增多是生理调节功能 ? 病理情况下可发生出汗增多或无汗
Skin
? 皮肤湿度 (moisture )
? 多汗
? 风湿病、结核病和布氏杆菌病 ? 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症
? 盗汗
? 夜间睡后出汗，多见于结核病
? 毛细血管的分布 ? 血液的充盈度 ? 色素量的多少 ? 皮下脂肪的厚薄
Skin
? 苍白(pallor)
? 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致
? 寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全
? 仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关
? 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
Skin
? 发红(redness)
? 毛细血管扩张充血 ? 血流加速 ? 血量增加 ? 红细胞量增多 ? 在生理情况
Skin
? 丘疹(papules )
性贫血
Skin
? 白斑(leukoplakia )：
? 多为圆形或椭圆形色素脱失斑片 ? 面积一般不大 ? 常发生于口腔黏膜及女性外阴部 ? 部分白斑可发生癌变
Skin
?白化症(albinismus )
? 全身皮肤和毛发色素脱失 ? 遗传性疾病 ? 先天性酪氨酸酶合成障碍
Skin
? 皮肤湿度(moisture )