医疗保险存在的不足

医疗保险制度存在的不足

医疗保险制度作为保障人们利益的一种中，在现今发展阶段，存在着许多待解决的问题，在这就以我国现今的医疗保险体系来阐述韶关市医疗保险存在的不足之处。如：

（一）法制建设滞后,环境压力大

在现今的医疗保险制度中，实施过程可能会缺少强制性,带有随意性，不利于医疗保险体系的建设；虽然要建立一个完善、健全的医疗法制制度，是需要一段很长的时间，但也不能忽视在医疗保险制度实施过程的强制性，带有着随意的性质；还有法制建设在医疗保险体系中也更不上步伐，毕竟在韶关市是地级市，环境压力过大，医疗保险制度的建设跟不上。在一定的程度上，一些医疗保险经办机构为事业单位，很大程度上制约了依法行政的职能，影响了管理部门的监管力度。

（二）医疗卫生体制改革滞后,市民医疗费用负担沉重

韶关市当前的医疗卫生发展的过度市场化,将会给医疗保险制度制造更多的困境。实行城镇居民基本医疗保险制度后,将会对基层医疗服务有更大的需求,但目前韶关市的医疗卫生资源分布不科学不合理。

医疗卫生市场秩序混乱是个不争的事实；看病难,看病贵问题突出。医疗卫生每年都是我国的热点话题，两会都有相关的提案。在韶关市也不列外，也是韶关市市民关注的内容，因为市民担心医疗费用居高不下,会增加医疗费用负担，导致就医的经济负担沉重。毕竟韶关市市民个人的财力有限。

（三）医疗保险对象资金的尴尬

医疗保险费是指根据一定原则和方法确定的每个参保人应该缴纳的费用，众多参保人所缴纳的医疗保险费集合成为医疗保险基金的主要来源。【1】韶关市居民人员构成及其他诸多社会经济等复杂因素给实施城镇居民基本医疗保险增加不可控性和实施难度，如参保人员构成多样,城镇居民既包括大学生、中小学生、少年儿童,又包括城镇非从业人员、老年人、残疾人等。相比之下，参保人之间的经济状况差异较大，这也是导致医疗保险对象资金的尴尬，又如大学生、中小学生、少年儿童等，这些非从业人员和学生等群体,这部分人群的经济承受能力相对较弱,缴费不能太高,他们的医疗费用却不等同降低，但是城镇居民医疗保险

覆盖面太广,加之政府财力有限,财政不可能面面俱到,也不会补贴太高。

（四）医疗管理水平低，管理体制不健全

市、区级医疗保险管理机制主要工作应立足于政策的制定和监督执行。现在却集决策、经办、监管职能于一身，由此导致工作负担加重，大量的精力和资源用于应付烦琐沉重的经办事务，人力物力资源没有得到最为有效的配置。【2】在韶关市的医疗保险的监管方面内容上，监管机制不到位，以及存在着医疗保险管理人员不足。特别是在有限的医疗水平上，没有解决韶关市市民的基本医疗保险的医疗需要。更由于韶关市的医疗保险管理机制存在不健全，大大降低政策的时效性，增加经办和管理医疗保险的难度。

【1】《我国社会医疗保险费用的合理分担与控制研究——基于系统力学的视角》经济管理出版社王晓燕著2010.12 第33页

【2】《深圳市社会保险制度研究》人民出版社高兴民等著2010.8 第166页