2020年XXXX新二级医院评审标准总论模板可编辑
二级医院评审基本标准(20201228204208)
二级医院评审基本标准木标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4•每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1 : 1.3-1.5o7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%0二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系, 开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
（一）组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6•思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
(最新XXXX)县医院二级甲等综合医院评审标准(X年版
二级甲等综合医院评审标准任务分解第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求〔一〕医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模〔责任部门：院办〕。
〔二〕主要承当常见病、多发病、局部疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能〔责任部门：医务科、各临床科室〕，可提供24小时急危重症诊疗效劳〔责任部门：医务科、总务科、急诊科及各临床医技科室〕。
〔三〕临床科室诊疗科目设置、人员梯队〔医务科〕与诊疗技术能力到达省级卫生行政部门规定的二级医院标准〔各临床科室负责统计工程完成情况，准备技术病历〕。
〔四〕医技科室效劳能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力到达省级卫生行政部门规定的二级医院标准〔医务科，各医技科室负责统计所开展工程、人员梯队〕。
二、科学标准的内部管理机制〔一〕坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位〔责任部门:院办〕。
〔二〕按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师标准化培训工作〔责任部门：医务科〕。
〔三〕将推进标准诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改良的重点工程〔责任部门：医务科、护理部、各临床科室〕。
〔四〕提高工作绩效，优化医疗效劳系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间〔责任部门：医务科、门诊办、各临床医技科室〕。
〔五〕按照?国家根本药物临床应用指南?、?国家根本药物处方集?及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保根本药物得到优先合理使用〔责任部门：医务科、药剂科、各临床科室〕。
〔六〕严格控制公立医院开展特需效劳〔责任部门：院办〕。
三、承当政府指令性任务〔一〕根据政府指令承当对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作方案，有实施方案，专人负责〔责任部门：院办〕。
〔二〕根据?中华人民共和国传染病防治法?和?突发公共卫生事件应急条例?等相关法律法规承当传染病的发现、救治、报告、预防等任务〔责任部门：控感科、各临床医技科室〕。
XX新二级医院评审标准病理标准
病理与临床密切配合的重要性
• 及时、准确的做出病理诊断无疑需要病 理医生的丰富经验同时也需要临床的密 切配合,
• 双方的良好配合可以大大提高病理诊断 的及时性和准确性,
• 反之二者相互脱节，缺乏沟通造成病理 诊断的延迟甚至误诊。
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XX新二级医院评审标准病理标准
临床方面
• 申请单填写:真实姓名，性别，年龄，现 病史，既往史，月经史，生育史，用药 史，手术所见等应填写清楚。
•评审要点5
•【Ｃ】•1.出具病理诊断报告的医师具有临床执业医师资格 •并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，
• 经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1～3年。 •2.快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业 •技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。
• 3.无病理执业证书和非病理专业技术任职资格的医师，不 得出具病理报告，包括细胞病理学报告。
•2．常规诊断报告准确率≥97%。 •3．主管职能部门对相关制度落实有监管，重点是肿瘤 手术标本的冰冻与石蜡诊断质量。 •【Ａ】•符合“Ｂ”，并 •1．常规诊断报告准确率≥99%。 •2．根据监管结果分析，持续改进病理诊断质量。
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XX新二级医院评审标准病理标准
•评审方法8
•【Ｃ 1.查看规范病理诊断的相关制度与流程。
XX新二级医院评审标准病理标准
现状
• 随着整个国民经济状况的改善，人们对医 疗服务水准的要求随之增高,
• 临床病理工作的职业风险已日渐凸现，纠 纷和事故已常有出现,
• 由此给病人、社会、医院和当事医生带来 了沉重的负担,
• 并对医学事业的发展带来巨大的负面影响。
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XX新二级医院评审标准病理标准
二级民族医医院评审标准(2020年版)
二级民族医医院评审标准（2020年版）目录第一部分少数民族医药服务功能 (2)第一章发挥少数民族医药特色优势的措施 (2)第二章队伍建设 (2)第三章临床科室建设 (2)第四章重点专科建设 (3)第五章民族药药事管理 (4)第六章民族医护理 (5)第七章文化建设 (5)第八章“治未病”服务 (6)第二部分综合服务功能 (6)第一章基本要求和医院服务 (6)第二章患者安全 (8)第三章医疗质量 (9)第四章药事管理 (15)第五章护理质量管理 (16)第六章医院管理 (16)第三部分党的建设 (16)第一章加强党的领导 (17)第二章加强基层党的建设 (17)第三章反腐倡廉建设 (17)第一部分少数民族医药服务功能第一章发挥少数民族医药特色优势的措施一、医院坚持以少数民族医药为主的发展方向.明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中有引导发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效作为重要指标。
四、积极开展少数民族医药对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、人员配备合理，符合国家有关规定。
二、有少数民族医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展少数民族医药继续教育和师承教育与培训。
第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、参照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别民族医专业执业医师和取得民族医专业学历学位的非民族医执业医师门诊诊疗行为规范,体现少数民族医药理念和思维,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,民族医优势病种以民族医治疗为主。
XXXX二甲医院评审标准
XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准，以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。
评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。
医院需要根据评审标准进行自我评估，并接受监管机构的评估和审查。
一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。
•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。
•医院应配备适量的洗手间和卫生间，方便患者和员工使用。
•医院应提供舒适的休息区域，为患者和家属提供良好的休息环境。
1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位，以满足患者的入住需求。
•医院设施应符合人体工程学原则，保证病患的舒适度。
•医院应提供适当的光线和温度调节，以保持舒适的医疗环境。
•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施，以方便患者和家属的使用。
二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书，并具备相关专业知识和技能。
•医院应定期审核医生的执业资格，并记录相关信息。
•医生应定期参加相关培训，以更新医疗知识和技术。
2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书，并具备基本的护理知识和技能。
•医院应定期审核护士的资质证书，并记录相关信息。
•护士应具备沟通技巧和团队合作能力，为患者提供高质量的护理服务。
2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。
•医院需保证医务人员的工作负荷合理，以保证医疗质量和患者安全。
•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动，提升专业水平。
三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备，如X光机、超声波设备等。
•设备应具备良好的性能和精度，以确保诊断的准确性。
•医院需定期维护设备，确保其正常运行和安全使用。
3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。
•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。
•医院需定期维护手术设备，确保其安全和可靠性。
3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。
2020年XXXX新二级医院评审标准医疗组模板可编辑
妇产科应设妇科、产科与计划生育 等专业科室（专业组）
儿科应设儿内、新生儿等专业科室( 专业组）
中医科内科、外科、妇产科、儿科 、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科 等专业科室（专业组）中至少二个
二级专业科（组）各有病床 12张以上
制定急诊医护人员技术技能培训、 考核制度，技能评价与再培训制度， 并组织实施
• 逐步建立急诊信息网络支持系统 • 各种规章制度、岗位职责、技术
规范、操作规程，并能定期研讨、修 订、培训、试用、再完善
• 对急诊创伤患者实施“严重程度 评估”
•
•
• 科室质控小组对医疗质量及安全 定期总结分析、评价
• 相关工作统计指标： • 急诊患者总例数与死亡例数 • 进入急诊抢救室总人数与死亡例
独立的二级科室有独立的护 理单元
各专业科室主任应具有主治 医师以上职称，且从事相关专业六 年以上
重点专科建设
应有卫生行政部门批准的临床重 点专科和院级重点专科至少各两个。 在卫生行政部门批准的重点专科中内 科、外科至少各一个
每科（专业组）病床15张以上
• 重点专科建设发展规划 • 人才培训计划、合理的人才梯队 • 学科带头人选拔与激励机制 • 有临床重点专科培育与支持措施
》
• 学科建设 • 医疗技术管理 • 临床路径与单病种质量管理 • 手术安全管理 • 技术能力判定 • 病历质量管理
学科建设
• 学科建设是医院四大建设之首
• 学科建设是医院支撑
• 学科是体现医院功能，完成医院任务的 平台
• 学科建设是把医院建成有特色、有实力 ，能在市场经济竞争中立于不败之地的举 措
二级医院评审制度模版（三篇）
二级医院评审制度模版第一章：总则第一条为规范二级医院的评审工作，提高医院的管理水平和服务质量，制定本评审制度。
第二条本评审制度适用于本医院内的各项评审工作，包括但不限于医疗质量评审、科研成果评审、人员绩效评审等。
第三条评审机构由医院领导确定，根据需要可以成立专门的评审委员会。
第四条评审工作应当公正、公平、客观，确保评审结果的科学性和真实性。
第五条评审结果应当及时向被评审单位通知，并及时公布。
第六条参与评审的工作人员应当具备专业知识和较高的道德水平，评审过程中要保守评审信息。
第七条本评审制度的解释权归医院领导团队所有。
第二章：评审范围和内容第八条医疗质量评审的主要内容包括但不限于：（一）医疗质量管理制度的评审：包括医院的质量管理文件的建立和落实情况、核心流程的规范性和操作性等。
（二）医疗过程的评审：对病例管理、手术操作、药物使用等医疗过程进行评审，发现问题并提出改进意见。
（三）医疗安全的评审：对医院的安全管理制度、标识标牌的设置、医患沟通等进行评审，确保医疗安全工作的开展。
（四）医疗风险的评审：对医院各类风险进行评估和管理，制定相应的措施和预案。
（五）医疗设备的评审：对医疗设备的使用、维护及安全控制措施进行评审，确保医疗设备的正常运转和安全可靠。
第九条科研成果评审的主要内容包括但不限于：（一）科研项目的评审：对科研项目的立项、执行情况进行评审，包括研究内容、研究方案、进展情况等。
（二）科研成果的评审：对科研成果的质量、价值进行评审，包括论文发表、专利申请、获奖情况等。
（三）科研团队的评审：对科研团队的组成、合作状况等进行评审，包括团队的人员配置、合作项目等。
第十条人员绩效评审的主要内容包括但不限于：（一）个人工作完成情况的评审：对各类岗位人员的工作完成情况进行评审，包括完成的任务、工作质量等。
（二）个人业务能力的评审：对各类岗位人员的业务能力进行评审，包括专业知识、技术水平等。
（三）个人职业道德的评审：对各类岗位人员的职业道德进行评审，包括医德医风等。
二级综合医院评审标准
二级综合医院评审标准一、医院规模。
医院规模是评审医院综合实力的重要指标之一。
二级综合医院应具备较大的医疗服务能力和较完善的医疗设施。
评审时应考察医院的床位数量、医疗科室设置、医疗设备配备等情况，以及医院的总体规模和规划。
二、医疗服务水平。
医疗服务水平是评审医院的核心指标之一。
二级综合医院应具备较高的医疗技术水平和较强的医疗服务能力。
评审时应考察医院的医疗技术水平、医疗服务质量、医疗质量管理体系等情况，以及医院的医疗服务特色和优势。
三、医疗设备设施。
医疗设备设施是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较完善的医疗设备和设施，能够满足医疗服务的需要。
评审时应考察医院的医疗设备配备情况、设施建设水平、设备更新换代情况等情况，以及医院的设备设施管理和维护情况。
四、医疗质量管理。
医疗质量管理是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较完善的医疗质量管理体系和医疗质量监测机制。
评审时应考察医院的医疗质量管理制度、医疗质量监测手段、医疗事故处理机制等情况，以及医院的医疗质量管理水平和效果。
五、医疗服务流程。
医疗服务流程是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较规范的医疗服务流程和较高的医疗服务效率。
评审时应考察医院的医疗服务流程设计、医疗服务流程执行情况、医疗服务效率等情况，以及医院的医疗服务流程改进和优化情况。
六、医疗服务满意度。
医疗服务满意度是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较高的医疗服务满意度和较好的社会口碑。
评审时应考察医院的医疗服务满意度调查结果、患者满意度评价、社会口碑等情况，以及医院的医疗服务品牌影响力和公众认可度。
七、医院管理水平。
医院管理水平是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较高的医院管理水平和较强的组织协调能力。
评审时应考察医院的管理体系建设、管理制度完善度、管理效能和管理效果等情况，以及医院的管理水平提升和管理创新情况。
八、医院发展规划。
医院发展规划是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院评审标准(xxxx年版)实施细则医疗质量管理.doc
二、医疗质量管理与持续改进评审标准评价要点责任部门协助部门工作组4.2.1有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。
4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【C】1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。
2.有医疗质量管理考核体系和管理流程。
【B】符合“C”，并1.落实医疗质量考核，有记录。
2.对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.1.2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
【C】1.有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。
2.有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施。
3.有主管职能部门监管。
【B】符合“C”，并1.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。
2.职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.2建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。
4.2.2.1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
【C】1.医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
2.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。
【B】符合“C”，并1.能够覆盖本院医疗全过程。
2.对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。
【A】符合“B”，并对制度能够定期修订和及时更新。
4.2.2.2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
【C】1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。
2.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。
二级医院评审制度范文（4篇）
二级医院评审制度范文第一章总则第一条为规范和完善医院内部管理制度，提高医院的绩效和服务质量，根据国家相关法律法规和部门规章，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院的各项评审活动，并与其他相关制度相配套。
第三条评审是指对医院内部各个部门及其他相关方面进行监督、检查、评估、分析和评价的过程。
第四条评审的目的是通过提供有效的反馈和建议，促进医院内部各项工作的改进和发展。
第五条评审内容包括：质量管理、服务质量、安全管理、人员素质、设备设施、科研教学、医疗管理等方面。
第六条评审可以由医院内部的专业组织（如质控科、医务科等）组织，也可以由外部专家组成的评审团进行。
第七条评审结果要及时向被评审单位通报，并将评审报告送交本医院党委、行政领导及相关部门。
第八条评审结果应作为绩效考核、绩效奖惩、职称评定、绩效薪酬等方面的参考依据。
第二章评审组织第九条医院内设评审办公室，负责组织和协调医院的评审活动。
第十条评审办公室由一个主任和适量的工作人员组成。
主任由医院党委、行政领导任命，工作人员由医院内部招聘。
第十一条评审办公室的职责包括：组织评审活动、起草评审计划、协助评审工作、整理评审结果、撰写评审报告等。
第十二条评审办公室可以邀请外部专家参与评审活动，以确保评审的客观性和专业性。
第十三条外部专家的招聘应遵循公开、公平、公正的原则，并按照相关法律法规和部门规章进行管理。
第十四条外部专家参与评审活动的报酬及相应费用由医院负责支付。
第十五条外部专家应签订保密协议，并遵守医院的管理规定。
第三章评审程序第十六条评审办公室按照评审计划和安排，提前通知被评审单位并组织评审活动。
第十七条评审活动包括文件审查、现场检查、访谈调查、数据分析等环节。
第十八条文件审查是对被评审单位的相关文件、记录等进行全面检查，以确定是否符合相关制度和要求。
第十九条现场检查是对被评审单位的实际工作情况、设备设施、人员素质等进行实地考察。
第二十条访谈调查是对被评审单位负责人、相关人员进行提问和讨论，了解其工作情况和需求。
二级综合医院评审标准
二级综合医院评审标准一、医院管理和组织结构二级综合医院的管理和组织结构应当符合以下标准：1.1 管理层的组织结构清晰，职责明确，包括院长、副院长和各个职能部门的负责人；1.2 医院应设立医务、护理、行政、财务等职能部门，并明确各部门的职责和权限；1.3 医院应建立有效的质量管理体系，包括制定和落实相关的管理制度和规范；1.4 医院应有规范的人力资源管理机制，包括制定和执行人事管理规定和流程；1.5 医院应有健全的信息管理系统，保证医疗、护理、行政和财务等各项信息的准确性和完整性。
二、医疗服务质量二级综合医院的医疗服务质量应当符合以下标准：2.1 医院应具备开展常见疾病和常见手术的基本医疗技术能力；2.2 医院应设有多学科的医疗团队，包括各个专科的临床医生和护理人员；2.3 医院应有规范的临床路径和治疗方案，确保医疗服务的规范化和标准化；2.4 医院应保证医疗设备和仪器设施的完好性和适用性，确保医疗技术能力的支持；2.5 医院应建立监测医疗服务质量和安全的机制，并及时纠正存在的问题。
三、护理服务质量二级综合医院的护理服务质量应当符合以下标准：3.1 医院应有专业的护理团队，包括护士和护理管理人员；3.2 医院应制定和执行护理操作规范和护理质量标准，确保护理服务的规范化和标准化；3.3 医院应提供全天候的护理服务，包括病房护理和门诊护理；3.4 医院应加强对护理人员的培训和技能提升，确保护理服务的专业性和有效性；3.5 医院应建立护理质量监测和评估机制，及时改进护理服务。
四、设施和环境二级综合医院的设施和环境应当符合以下标准：4.1 医院应具备适宜的建筑和硬件设施，满足医疗服务的需要；4.2 医院应有良好的通风、照明和消毒条件，确保病房环境的清洁和卫生；4.3 医院应建立医疗废物处理和医疗器械管理制度，保证医疗废物和器械的安全处理；4.4 医院应提供便利和舒适的就医环境，包括病房、就诊区和候诊区等。
二级综合医院评审标准(专业技术项目)
一、呼吸内科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑二、消化内科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑三、神经内科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑四、心血管内科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑五、血液内科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑六、肾病学专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑七、内分泌专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑八、普通外科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑九、神经外科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑十、骨科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十一、泌尿外科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十二、胸外科及心脏大血管外专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十三、妇产科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑十四、儿科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十五、眼科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十六、耳鼻喉科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑十七、口腔科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十八、皮肤科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑十九、.感染（传染）科□一般专科□重点专科1 / 1文档可自由编辑二十、急诊科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑二十一、.康复学科专业□一般科室□重点科室（每年开展例数少于10例的，请注明例数）1 / 1文档可自由编辑1 / 1文档可自由编辑（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 / 1文档可自由编辑。
二甲医院评审标准与评价细则【范本模板】
2
查相关资料、卫生行政部门的记录和卫生统计信息次资料，现场查看公示栏。
未按要求向卫生行政卫生部门上报开展情况和数据扣2分，上报不及时、不准确扣1分，无公示栏扣1分.未开展满意度调查扣1分。
①没有独立的主机房扣1分;②没有应急措施扣1分；③没有防病毒、防火墙、入侵监测等软件或硬件设备扣0.5分；④没有数据备份、服务器备份和网络线路备份措施扣0。5分；⑤未实行信息系统操作权限分级管理扣0。5分；⑥没有管理人员授权机制扣0.5分.各项措施不完善适当扣分.
4。图书馆（室）管理规范、符合要求。
无规划扣0.5分，无预算扣0。5分，无专职管理人员和岗位职责扣0.5分,无规章制度和操作规程扣0。5。
2。根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定,满足医院管理和临床工作需要。信息系统能及时、准确、收集、整理、分析和反馈有关医院管理和临床信息。
2
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。信息分析和反馈是动态的,与时俱进的。
(七)财务管理（28分）
1.医院设置一个财务管理部门,并按工作需要科学设置会计岗位。医院的一切财务收支、核算必须纳入财务部门统一管理。
3
查核医院财务科(处）人员岗位设置是否合理,有无健全的工作制度，岗位责任、分工合理、职责明确.医院有无一切收入归财务科统一管理.
无工作制度、工作人员分工不合理、职责不明确扣2分；医院一切收入未归财务科管理不得分。
4
查阅相关资料。了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。（查培训证书、学分证、培训记录）
二级中医医院评审标准(2020年版)
二级中医医院评审标准（2020年版）目录第一部分中医药服务功能 (2)第一章发挥中医药特色优势的措施 (2)第二章队伍建设 (2)第三章临床科室建设 (2)第四章重点专科建设 (3)第五章中药药事管理 (4)第六章中医护理 (5)第七章文化建设 (5)第八章治未病服务 (5)第二部分综合服务功能 (6)第一章基本要求和医院服务 (6)第二章患者安全 (8)第三章医疗质量 (8)第四章药事管理 (15)第五章护理质量管理 (16)第六章医院管理 (16)第三部分党的建设 (17)第一章加强党的领导 (17)第二章加强基层党的建设 (17)第三章反腐倡廉建设 (17)第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
二级医院评审制度模版(四篇)
二级医院评审制度模版1、1.2.1.1有保障基本医疗服务的相关制度与规范。
2、1.2.2.1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。
3、1.3.2.1有传染病预检、分诊制度。
4、1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
5、1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程6、1.4.2.1有信息报告和发布相关制度。
7、1.4.2.1有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。
8、1.4.5.1有应急物资和设备的管理制度、审批程序。
9、1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，10、1.5.3.1有继续医学教育管理组织，管理制度11、1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。
12、1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障(建立与完善卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络)。
13、1.6.2.1有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。
14、4.15.2.1有实验室安全管理制度和流程。
严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。
15、4.15.2.1开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
16、4.15.2.4建立易燃、易爆物品的储存使用制度。
17、4.15.2.9建立化学危险品的管理制度。
18、4.15.4检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
19、4.15.4.2严格执行检验报告双签字制度(急诊除外)。
20、4.15.4.2制定复检制度并保留相关的复检记录。
21、4.15.4.4检验报告单格式规范、统一，有书写制度。
22、4.15.4.5建立检验与临床的科间协调会议制度，每年____次，共同改进检验工作质量和服务质量。
23、4.15.5.1有试剂与校准品管理的相关制度。
二级医院评审制度模板（4篇）
二级医院评审制度模板关于心血管内科及心脏介入、产科等八个质控开展督导检查的汇报尊敬的各位领导、各位专家：我院今天有幸迎来了地区卫生局领导和质控专家来我院检查指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
一、医院基本概况：我院始建于____年，外妇科综合大楼在各级政府、各级卫生行政部门的大力支持和关心下，____年____月外妇、五官、儿科、麻醉、手术室正式搬迁，____月份正式投入使用。
医院占地面积____万____千余平方米，绿化面积达____%。
业务用房面积____余平方米，固定资产____万元，医疗设备总值____万元，编制床位____张，开放床位____张。
是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性二级医院，肩负着全县及邻近乡镇____余万人的医疗重任及基层的转诊任务。
医院现有在岗职工____人（含新进人员____人），专业技术人员____人。
高级职称____人、中级职称____人，医技科室主管技师____人、主管药师____人，卫生专业技术人员占____%。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科等____个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、icu、血透室等____个二级科室。
医技科室有：药剂科、检验科（输血室）、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、内镜室、消毒供应室等____个1必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。
医院经过近几年的发展，先后投资____余万元购置了ge双排螺旋ct机及后处理工作站、数字化摄影dr机、c臂____光机；dbs-420大型全自动生化分析仪、bc-5600全自动血球五分类计数仪；彩超，心电监护系统；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪；电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜；腹腔镜、麻醉机等____台大中型设备。
精编(医疗质量及标准)二级医院评价标准
（医疗质量及标准）二级医院评价标准
二级医院评审标准一、行政管理（总分118分）
二、医疗质量（总分157分）
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
三、医疗技术（总分145分）
四、医疗服务（总分145分）
五、护理工作（总分120分）
六、人才队伍（总分80分）
七、医院信息（总分75分）
八、医疗设备（总分60分）
九、基础设施（总分100分）
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六.卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知。卫
办医管函〔2012〕196号 2012.3.12
七. 《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细
则》的通知卫办医管发（2012）57
2012-
05-31
八.卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 卫 办医管函〔2012〕574号 2012-06-26
《医院评审暂行办法》要点
援任务的； ▪ （五）未按照第四十二条的规定，提前申请评审的； ▪ （六）省级卫生行政部门规定的其他情形。
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院评审结论为不合格的 ▪ 卫生行政部门应当依法给予或者建议其上
级主管部门给予医院法定代表人或者主要 负责人行政处分或者纪律处分
规范医院评审工作
▪ 卫生部办公厅关于规范医院评审工作的 通知 卫办医管函〔2012〕574号 201206-26
规范医院评审工作四点要求
▪ 二、加强监督管理，严格评审质量控制 ▪ 省级卫生行政部门要成立医院评审领导小组，
负责本辖区的医院评审工作，并对具有评审权限 的下级卫生行政部门进行监督指导，对评审结论 进行抽验复核，保证评审工作各项要求得到落实。 ▪ 卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医院 评审的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理， 对于违反评审原则和要求，扰乱全国评审工作秩 序的，将严肃查处，并予以通报批评。
▪ （一）提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及 有关档案资料等弄虚作假行为的；
▪ （二）有群众来信、来访反映医院重大违法、违 规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的；
▪ （三）借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资 源的；
▪ （四）存在医院评审标准中规定的“一票否决” 情况的；
▪ （五）省级卫生行政部门规定的其他情形。
山西省《二级综合医院评审标准 实施细则（2012年版）》
重点解读
切实做好医院评审工作
▪ 2008年以来，卫生部医疗服务监管司按照医药卫生体
制改革精神，紧密结合公立医院改革工作重点，建立医院
评审评价体系，相继出台了各级各类医院评审标准及相关 配套文件。特别是2011年以来分别下发：
▪ 一.《三级综合医院评审标准（2011版）》卫医管发
《医院评审暂行办法》要点
▪ 新建医院在取得《医疗机构执业许可 证》，执业满3年后方可申请首次评审。
▪ 医院设置级别发生变更的，应当在变更 后执业满3年方可按照变更后级别申请首次 评审
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。 ▪ 卫生行政部门应当对评审结论为“不合
格”的医院下达整改通知书，给予3～6个 月的整改期。 ▪ 医院应当于整改期满后5个工作日内向卫 生行政部门申请再次评审，再次评审结论 分为乙等或者不合格。
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，卫生行 政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证 书和标识：
▪ （一）医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在 重大缺陷的；
▪ （二）经查实在接受评审过程中弄虚作假的； ▪ （三）拒不配合评审工作的； ▪ （四）拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支
〔2011〕33号
2011.4.18
▪ 二.《医院评审暂行办法》卫医管发〔2011〕75号
2011.9.21
▪ 三.《医院评审专家库管理办法（试行）》卫办医管发 〔2011〕159号 2011.12.21
▪ 四.《三级综合医院评审标准及实施细则（2011版） 》
2011.பைடு நூலகம்1.25
五. 《二级综合医院评审标准（2012年版）》通知 卫医管发〔2012〕2号 2012-01-13
▪ 为确保医院评审工作健康开展，推进医 院评审制度化、规范化和科学化，针对目 前部分省份在开展医院评审中出现的问题， 卫生部下发了规范医院评审工作的有关要 求。
规范医院评审工作四点要求
▪ 一、科学规划“十二五”期间医疗机构 设置，防止医院争级上等。 合理制定“十二五”期间本地区医疗机 构设置规划，要认真总结经验，查找可能 诱发医院搞形式主义、追求扩大规模的因 素并坚决制止，防止出现医院争级上等的 情况
规范医院评审工作四点要求
▪ 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 ▪ （一）做好2011年前等级医院复核评审工作。地
方各级卫生行政部门要对2011年1月1日前通过评 审的二级以上（含二级）医院，必须以卫生部医 院评审标准及其实施细则进行复核评审。 ▪ 三级甲等医院的复核评审结果必须报我部核准。 在复核评审工作完成前，各地不得开展规划新增 三级医院的评审工作。 ▪ （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回 头看”
▪ 医院评审周期为4年 ▪ 医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评
审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申 请材料 ▪ 医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 6 个月的自评工作 ▪ 医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行政 部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续 ▪ 在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审 申请
规范医院评审工作四点要求
▪ 三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求 ▪ 我部制定印发的各级各类医院评审标准及其实
施细则是开展医院评审工作的基本依据。 ▪ 各地不得合并或删减卫生部标准及其实施细则
的内容，不得改变实施细则的表达形式。 ▪ 根据本地实际情况，确需增加的内容要按照
“内容只增不减，标准只升不降”的原则，以附 加条款的形式体现。
▪ （一）有群众来信、来访反映医院重大违 法、违规、违纪行为，并提供明确线索， 评审期间无法调查核实的；
▪ （二）违反评审纪律，采取不规范行为， 影响评审专家的公正公平性，干扰评审专 家工作的；
▪ （三）省级卫生行政部门规定的其他情形。
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在评审过程中有下列情形之一的，应终 止评审，并直接判定评审结论为不合格：
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在等级证书有效期内有下列情形之一 的，应当及时向卫生行政部门申请提前评 审：
▪ （一）因医院地址、所有制形式、服务方 式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变 而变更登记的；
▪ （二）省级卫生行政部门规定的其他情形
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在评审过程中有下列情形之一的， 应中止评审：