第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤
第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors
研究历史阶段：
第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。
德国的扫烟囱工人
第二阶段：1915～1918年日本人山极与市川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开
创了实验性肿瘤研究的先例。
第三阶段：1945年英国医生Case通过对英国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。
第四阶段：二次世界大战后至今。
★开展大规模致癌筛选实验；★建立了肿瘤发病和死亡登记制度；
★对肿瘤的发生过程、机制、预防和干预措施进行了研究，逐步建立了预测制度。
★我国1981年开始成立全国肿瘤协作调查组，对行业进行了大规模的肿瘤流行病学调查，到1987年提出将以下八种职业性致癌因素导致的肿瘤作为法定职业性肿瘤。
第一节职业性致癌因素Occupational carcinogens
人们在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌。能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的因素等三类，其中最常见的是化学性致癌因素。
我国目前确定的职业病名单中职业肿瘤有8种：①联苯胺所致膀胱癌；②石棉所致肺癌、间皮瘤；③苯所致白血病；④氯甲醚所致肺癌；⑤砷所致肺癌、皮肤癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦炉逸散物所致肺癌；⑧铬酸盐制造业所致肺癌。
职业性致癌因素（occupational carcinogen）：指工作环境中长期接触的能够引起肿瘤的因素。
三、职业性致癌因素的分类
1.按性质分为
物理性（5%）化学性（90%）生物性（<5%）
2.按化学结构分为：
★无机化合物
★有机化合物
☆芳香烃☆多环烃☆高分子化合物单体☆氨基偶氮染料类☆亚硝胺类☆其他
四、职业性致癌因素的典型作用特征
1. 潜伏期
肿瘤的发生通常有一定的时间过程。在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期，称为潜伏期。
2. 阈值问题
对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量，即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此，在预防工作中，以此作为安全接触剂量的依据。
3. 好发部位
职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤也多见于皮肤和呼吸系统。
4. 病理类型
职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌，家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。
五、国际确认的主要致癌物和生产过程
致癌物质的确定是一个长期而复杂的过程，目前国际上将职业致癌物分为确认致癌物及生产过程、可疑致癌物和潜在致癌物等三类。其中可疑致癌物又分两种情况，一种是动物实验证据充分，但流行病学资料有限。
另一种是动物致癌试验阳性，人致癌可能性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究的重点。潜在致癌物是指在动物实验中已获得阳性结果，但在人群中尚无资料表明对人有致癌性的物质。而确认致癌物及生产过程是指在流行病学调查中已有明确的证据表明对人有致癌性的致癌物或生产过程，见表1、2所示。
表1 目前确认的主要职业致癌物
环氧乙烷 血液
物油
皮肤、阴囊、肺
芥子气 肺
Β-萘胺 膀胱
镍及其化合物 肺、鼻窦
氡及其衰变物 肺
页岩油 皮肤、阴囊
二氧化硅，结晶型 肺
煤烟灰 皮肤、肺、膀胱 肺、间皮瘤
紫外线辐射 皮肤
氯乙烯 肝（血管肉瘤）、脑、
肺
木尘 鼻腔
异丙醇制造 （强酸法）
鼻窦、喉
品红制造 膀胱
油漆工 （职业接触）
白血病
橡胶工业 膀胱、白血病（淋巴
性）、胃、肺、皮肤、
肠、前列腺、淋巴瘤
地下赤铁矿开采 肺
肺
第二节职业性肿瘤Occupational Tumors
职业性肿瘤（occupational tumor）：指工作中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定的肿瘤。
二、职业性肿瘤的特点
1、病因明确
2、有一定的潜伏期
3、阈值问题
4、剂量--反应关系
5、好发部位及病理类型
三、职业性肿瘤的诊断
1、肿瘤诊断明确
（1）必须是原发性肿瘤。（2）肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致。（3）经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。
2、有明确的职业性致癌物接触史
（1）接触致癌物的年限符合诊断细则的相关规定。
（2）肿瘤发病潜隐期符合诊断细则的相关规定。
（3）结合工作场所有关致癌物接触状况综合判断。
四、八种法定职业性肿瘤诊断细则
1．石棉所致肺癌、间皮馏
（1）肺癌
A 原发性肺癌诊断明确。
B 接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年)。
C 潜隐期10年以上(含10年)。
D 石棉肺合并肺癌者即可诊断。
（2）间皮瘤
A 必须有细胞病理学诊断。
B 接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期15年以上(含15年)。
2．联苯胺所致膀恍癌
A 原发性膀恍癌诊断明确。
B 生产或使用联苯胺人员累计接触工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期3年以上(含3年)。
D 联苯胺接触人员所患肾盂、输尿管移行上皮细胞癌可参照本标准。
3．苯所致白血病
A 经细胞病理学检查确诊。
B 苯作业累计接触工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期1年以上(含1年)。
D 如有慢性苯中毒史者所患白血病即可诊断。
4．氯甲醚所致肺癌
A 原发性肺癌诊断明确。
B 生产和使用氯甲醚(-氯甲醚或工业品一氯甲醚)累计接触工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期4年以上(含4年)。
D 工作场所中甲醛、盐酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准。5．砷所致肺癌、皮肤癌
（1）肺癌
A 原发性肺癌诊断明确。
B 含砷采矿及冶炼累计接触工龄3年以上(含3年)。
C 潜隐期6年以上(含6年)。
（2）皮肤癌
A 发性皮肤癌诊断明确。
B 无机砷作业接触工龄5年以上(含5年)。
C 潜隐期5年以上(含5年)。
D 有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可诊断。
6．氯乙烯所致肝血管肉瘤
A 病理组织学诊断为原发性肝血管肉瘤。
B 从事聚氯乙烯生产，有明确的氯乙烯单体
接触史，累计接触工龄1年以上(含1年)。C 潜隐期1年以上(含1年)。
7．焦炉工人肺癌
A 原发性肺癌诊断明确。
B 焦炉工累计接触工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期10年以上(含10年)。
8．铬酸盐制造业工人肺癌
A 原发性肺癌诊断明确。
B 从事铬酸盐制造累计接触工龄1年以上(含1年)。
C 潜隐期4年以上(含4年)。
五、处理原则
1 脱离致癌物的接触。
2 按恶性肿瘤积极治疗，定期复查。
3 需劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
第三节常见的职业性肿瘤The Common Occupational Tumors
一、职业性呼吸道肿瘤
在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高的比例。常见的致癌物质有砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。吸烟对呼吸道肿瘤有明显的影响或有相乘作用.
在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高比例。目前已知对人类呼吸道具致癌作用的物质有：1. 砷
人群调查证明，接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤，特别是肺癌。同时，砷化物暴露，包括饮高砷水还可致皮肤癌。
2. 石棉
石棉是公认的致肺癌物质，1934年首次报道，1955年被确认；经大量的调查研究，证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20%。
3. 铬铬，特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。
4. 氯甲醚类
工业上应用此类化合物有两种：双氯甲醚和氯甲甲醚，多用于生产离子交换树脂。二者对于呼吸道粘膜均有强烈刺激作用。大量研究证明，氯甲醚类可致肺癌。
5. 其它
接触放射性物质、芥子气、异丙油、镍精炼、多环芳烃等，均可使呼吸道肿瘤增多。
二、职业性皮肤癌
这是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往是最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物由煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、蜡、氯丁二烯、砷化物等。以煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。
煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油等可出现前驱皮损。无机砷化物早期可出现癌前病变。长期接触X射线，早期出现X线皮炎，在此基础上可出现癌变。
三、职业性膀胱癌
此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有：生产萘胺、联苯胺、和4-氨基联苯的化工行业。以萘胺、联苯胺、为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业。
联苯胺致膀胱癌的发病率为3%-71%。
四、其他
苯致白血病多见于接触苯后数年至20年，短者仅4-6个月，长者达40年，以急性粒细胞性白血病最常见，也可引起红白血病。
氯乙烯致血管肉瘤多见于接触氯乙烯的清釜工，潜伏期10-35年不等。
第四节职业性肿瘤的预防The Prevention of Occupational tumors
一、职业性致癌因素的识别与判定
职业性致癌因素的识别和判定主要通过以下三种途径或方法。
（一）临床观察
通过临床诊断观察和分析，发现和探索职业肿瘤的病因线索，是识别和判定职业性致癌因素的重要方法。人类最早的职业性肿瘤的发现就是从临床观察得到线索的，1775年是英国外科大夫Pott从大量病例中揭示出阴囊癌与烟囱清扫工作之间的关系。
（二）实验研究
用可疑致癌物作动物诱癌试验或体外试验，观察能否诱发与人类相似的肿瘤或判定是否具有致突变或诱导染色体损伤的能力，从而在实验肿瘤学上推断其致癌性。
1.动物实验
通过实验判断是否对被测动物具有致癌性。从而进一步研究分析动物实验结果与人类致癌是否有相关一致性。但值得注意的是，动物与人体的种类差别，实验条件、试验剂量与人体接触的生产环境、剂量迥异，因此对致癌物的反应可能不同。
2. 体外试验
根据肿瘤的发生是由于DNA的突变引起，选用短期体外试验可检测某些化学物质是否具有致突变性和诱导染色体损伤的能力，从而推断其致癌性。其优点是省时、经济。常用的试验有：Ames试验，DNA修复试验，染色体结构畸变分析，姊妹染色单体互换（SCE）试验等。（三）流行病学调查
其研究对象是人，为确定职业性致癌物对人类的致癌性提供最有力的证据。虽然病例报告和描述性流行病学研究对致癌性只能提供建议性的证据，但分析性流行病学研究可对致癌的因果关系得出结论。
二、加强对职业性致癌因素的控制和管理
1.建立致癌物管理登记制度
2.对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平
3.改革工艺流程，加强卫生技术措施
三、健全医学监护制度
对肿瘤高危人群进行医学监护：
(1)筛检方法易行且敏感
(2)可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤。
(3)备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发病率和死亡率
尿沉渣脱落细胞涂片检查对早期诊断职业性膀胱癌。
四、加强健康教育提高自我防护能力
1.处理致癌物时，应严防污染厂外环境
2.工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家
3.许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中宣传戒烟。
五、建立致癌危险性预测制度
对人的观察动物实验
阴性阴性
可疑可疑危险预测重复实验流行病学监护阳性阳性制定措施严格控制
六、制定职业接触限值-石棉（温石棉）
国家石棉纤维计数(f/ml)
挪威0.1瑞典0.2丹麦0.3英国、赞比亚0.5德、法、意、加1.0中国0.8 , 1.5
职业性致癌因素与职业性肿瘤
职业性致癌因素与职业性肿瘤 [单项选择题] 1、能引起肺癌的物质，包括（） A.氯乙烯、氯甲醚、砷、铬酸盐 B.联苯胺、氯甲醚、砷、苯 C.苯、氯甲醚、砷、铬酸盐 D.氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐 E.联苯胺、氯甲醚、砷、铬酸盐 参考答案：D [单项选择题] 2、某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院其引起的职业肿瘤应是（） A.肺癌 B.膀胱癌 C.白血病 D.皮肤癌 E.肝癌 参考答案：B [单项选择题] 3、某化工厂男工，从事离子交换树脂工作15年。近来主诉咳嗽、胸痛、气短等症，痰中有血丝，怀疑患肺癌询问职业史时应注意何种毒物的接触史（） A.石棉 B.氯甲醚 C.砷 D.铬酸盐 E.焦炉逸散物 参考答案：B [单项选择题] 4、某化工厂男工，从事离子交换树脂工作15年。近来主诉咳嗽、胸痛、气短等症，痰中有血丝，怀疑患肺癌职业肿瘤的发病年龄多见于（） A.20～30岁 B.30～40岁 C.40～50岁
D.50～60岁 E.60～70岁 参考答案：C [单项选择题] 5、某化工厂男工，从事离子交换树脂工作15年。近来主诉咳嗽、胸痛、气短等症，痰中有血丝，怀疑患肺癌在该部位引起职业肿瘤是因为此部位是（） A.接触部位 B.转化部位 C.蓄积部位 D.活化部位 E.代谢产物排泄部位 参考答案：A [单项选择题] 6、某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院采集病史时应注意询问接触了何种生产性毒物（） A.铬 B.苯 C.氯乙烯 D.联苯胺 E.氯甲醚 参考答案：D [单项选择题] 7、某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院职业肿瘤发病的潜伏期，正确的描述是（） A.一般4～6年 B.一般6～12年 C.一般12～25年 D.一般25～40年 E.一般40年以上 参考答案：C [单项选择题] 8、某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院职业肿瘤与非职业性肿瘤比较的特点是（） A.发病年龄提前 B.男性多发 C.女性多发
中医药治疗恶性肿瘤的研究现状
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7f8812628.html, 中医药治疗恶性肿瘤的研究现状 作者：盛丽娜 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期 【关键词】中医院；治疗；恶性肿瘤 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0271-01 恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病之一。据世界卫生组织2003年公布的数据显示，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者620万，占总死亡人数12%。预计到2020年，全球癌症发病率将比现在增加50%，每年新增癌症患者人数将达到1500萬人[1]。因此，恶性肿瘤（以下简称肿瘤）的防治已成为医学界普遍关注的重要课题。中医药治 疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗，“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点[2]。中医药治疗肿瘤的研究现状主要表现在中医对肿瘤的认识治法、实验研究 和临床应用方面。本文着重从这几方面做一综述。 1 中医对肿瘤的认识和治法 中医对肿瘤积块的经典论述首见于《灵枢·百病始生》中的论点：“若内伤於忧怒，则气上逆，则六输不通，湿气不行，凝血温裹而不散，津液墙渗，著而不去，而积皆成矣。”在中医学中，气是指具有营养和推动机体发展变化的、无形的、有很强活力的物质及其功能，天气、地气、人气共同推动人的生命活动，完成各种新陈代谢。气行则血行，气结则血瘀，气利则水畅，气滞则水停痰阻[3]，究其病机，主要是气滞而导致血瘀内停，至于湿热、风寒、痰浊均 是促成气滞血瘀的间接因素，所以在治疗中应注重活血化瘀、扶正固本、化痰散结、清热解毒[4]。徐振晔[5]等提出。中医药分阶段防治恶性肿瘤术后复发转移优化方案：第一阶段为“扶正”；第二阶段为西医“祛邪”为主，结合中医扶正；而第三阶段，即本阶段中医“扶正祛邪并重” 2 中医药治疗恶性肿瘤的实验研究 经过50多年的发展，中医药在治疗恶性肿瘤方面取得了可喜的成就，大量的临床实验阐述了中医药治疗肿瘤的机制，主要表现在以下方面 2.1 中药的抗癌机制 2.1.1 抗突变作用 基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。实验研究表明，某些中药或复方具有抗突变作用。如人参、绞股蓝、绿茶、半枝莲、黄芪、六味地黄丸等均有抗突变作用
容易导致职业性肿瘤的行业(正式版)
文件编号：TP-AR-L2433 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 容易导致职业性肿瘤的 行业(正式版)
容易导致职业性肿瘤的行业(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 (一)石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 1、可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤 2、行业举例：参见粉尘类石棉尘。 (二)联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 1、可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌 2、行业举例： 染料制造业：酸性染料合成、硫化染料合成、胺类中间体合成 (三)苯所致白血病的危害因素：苯 1、可能导致的职业病：苯所致白血病 2、行业举例：参见化学物质类苯。
(四)氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 1、可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌 2、行业举例： (1)化学农药制造业：其他除草剂合成 (2)有机化工原料制造业：醚类合成 (3)塑料制造业：离子交换树脂合成 (五)砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 1、可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌 2、行业举例：参见化学物质类砷。 (六)氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 1、可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤 2、行业举例：参见化学物质类氯乙烯。 (七)焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 1、可能导致的职业病：焦炉工人肺癌 2、行业举例：
2-临床肿瘤学-基本知识整理版
临床肿瘤学 第一章绪论 1.新生物（neoplasm）/肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 2.恶性疾患（malignancy）：繁殖一切恶性细胞增生性疾病，包括各种恶性肿瘤及白血病。 3.癌（carcinoma）：从上皮发生的恶性肿瘤称为癌。 4.肉瘤（sarcoma）：间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。 5.癌症（cancer）：泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和白血病。 6.临床肿瘤学（clinical oncology）：专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 第二章肿瘤流行病学 1.恶性肿瘤死亡率：某年某地恶性肿瘤死亡人数/该地区同年平均人口数*10万 2.前瞻性研究和回顾性研究的优缺点 前瞻性研究的优点：直接获取暴露资料，可靠性高。 缺点：观察人群大，随访时间长，研究花费大。 回顾性研究的优点：随访相对时间段，花费相对低，可较快完成。 缺点：质量取决于记录资料的准确性。 3.三级预防的内容、肿瘤的三级预防 （1）一级预防（病因预防）：针对肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素采取的预防措施。 1）改变不良卫生习惯，保持健康生活方式 2）合理营养膳食结构 3）研究、鉴定环境中致促癌物 4）建立疫苗接种和化学预防方法 （2）二级预防（三早）：指肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。 筛查 （3）三级预防（康复、姑息止痛）：指的使提高肿瘤治愈率、生存率和生存质量。 1）提供规范化治疗方案和康复指导 2）进行心理、生理、营养和锻炼指导 3）对晚期患者开展姑息和止痛疗法 第三章肿瘤病因学 1.化学致癌物（chemical carcinogen）：能引起人或动物肿瘤形成的化学物质。 2.直接致癌物：这类化学物质进入体内后能与体内细胞互相作用，不需要经过代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质。 3.间接致癌物：这类化学物质进入人体后需要经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。 4.促癌物或肿瘤促进剂（tumor promoting agent）：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤形成的物质。 5.化学致癌物的种类及共同特点 按作用方式分：直接致癌物、间接致癌物、促癌物（肿瘤促进剂） 按与人类的关系分：肯定致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物 按是否引起基因突变分：遗传毒性致癌物、非遗传毒性致癌物 共同特点：引起人或动物肿瘤形成（？） 5.电离辐射在肿瘤发生中的作用： 电离辐射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射以及电子、质子、中子、α粒子等的辐射。
常见的致癌危险因素
常见的致癌危险因素 吸烟：吸烟者患癌可能性高于不吸烟者10倍。吸烟与肺癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和口腔癌有关。患癌症的死亡者中30%是吸烟所致，或者说大约每三个死亡者中就有一个是吸烟所致。吸烟和其他烟草产品可增加其他致癌作用，尤其是空气污染，从而造成对周围人群更大的危害。 饮酒：如果饮酒，患肝癌的危险性则大大增加。饮酒同时吸烟还增加了口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌和膀胱癌的可能。 日光暴露：日光暴露导致了大约1-2%的癌性肿瘤和有30%的非癌性肿瘤。例如90%唇癌和50%恶性黑色素瘤（最严重的一种皮肤癌）就是由于过分暴露于日光所致。 职业危险性暴露：职业性暴露于致癌因素（致癌物）后患癌而死者占癌症致死率的4%。大约有18种工作环境因素被认为有致癌性。它们是苯、石棉、镍、氯乙烯和铬酸盐。如果吸烟与这些职业性因素尤其是石棉混合在一起将增加患癌危险。 暴露于环境污染：科学家认为，就像水和土壤的污染能致癌一样，来自汽车尾气、燃烧石油或煤发电、火炉和烟囱的释放物在癌的发生过程中也起重要的作用。在科学家们未明确这些污染物如何在人和体内引起变化从而致癌时，每个人都尽其所能来保护我们生活的空间。 超重不健康：如果超重，患结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌的危险性就会增加。通常，不摄入脂肪，并做定期锻炼将会使您保持适当体重，而且可以减少与高脂饮食相关的患癌危险性。许多低脂食物同时也是低热量、高纤维食物,进食这些食物可控制您的体重并获得丰富的营养。 营养：您可能知道正确膳食会使您生活健康。但是，您知道正确膳食可以防癌吗？专家们同意进食低脂、高纤维、水果和蔬菜可降低患癌风险并可防止发生其他许多严重的健康问题。事实上，科学事实证明35%的癌症可能与我们的膳食有关。另外，40%男性癌症患者和60%女性癌症患者与饮食有关。
职业性致癌因素和职业癌参考文本
职业性致癌因素和职业癌 参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
职业性致癌因素和职业癌参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．职业性致癌物的分类 与职业有关的能引起肿瘤的因素称为职业性致癌因 素。由职业性致癌因素所致的癌症，称为职业癌。引起职 业癌的物质称为职业性致癌物。 职业性致癌物可分为3类： （1）确认致癌物，如炼焦油、芳香胺、石棉、铬、芥 子气、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物质等。 （2）可疑致癌物，如镉、铜、铁和亚硝胺等，但尚未 经流行病学调查证实。 （3）潜在致癌物，这类物质在动物实验中已获阳性结 果，有致癌性，如钴、锌、铅。 2．职业癌
我国已将石棉、联苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦炉逸散物、络酸盐等8种职业性致癌物所致的癌症列入职业病名单。 （六）生物因素所致职业病 我国将炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病列为法定职业病。 （七）其他列入职业病目录的职业性疾病 职业性皮肤病（接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、其他职业性皮肤病）、化学性眼部灼伤、铬鼻病、牙酸蚀症、金属烟尘热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎等均列入职业病目录。 （八）与职业有关的疾病 与职业有关的疾病主要是指在职业人群中，由多种因素引起的疾病，它的发生与职业因素有关，但又不是惟一
中医药防治肿瘤研究的进展
中医药防治肿瘤研究的进展大量的研究证实，中医药治疗肿瘤在抗血管生成、促进肿瘤细胞凋亡、调节免疫系统功能以及协同西医治疗方面均具有明显效果，对延长肿瘤病人的生存期、改善生存质量、减轻放、化疗的毒副作用等方面具有明显的积极作用。中医药抗肿瘤，还需要理论上有所创新，在治疗上还需要在规范化、标准化、个体化等多方面进行深入持久的研究，并不断吸收利用现代医学的最新研究成果，以期达到提高中医药远期疗效的目的。研究表明许多中药具有抗肿瘤作用，但其作用成分复杂，尤其是复方，具有多种作用成分和通过多种作用途径产生抗肿瘤作用。弄清中药的抗肿瘤作用途径和靶点对加速抗肿瘤中药的开发具有重要意义。中药可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点，其在抑制、杀伤肿瘤细胞、改善症状与体征，以及减轻放化疗不良反应、延长患者生存期等方面发挥重要作用；同时其具有不良反应低，能提高机体免疫力，不易产生耐药性等特点；其抗肿瘤活性已得到国际公认，为近年来研究的热点。 1 中医药治疗肿瘤的研究进展 近年来，随着现代医学对肿瘤认识的不断进展，研制成功了一些具有靶向性好、毒副作用低等优势的药物应用于临床，取得了良好的效果。随着来源于传统抗癌中药的单一化合物三尖杉酯碱、喜树碱、紫杉醇等抗癌机理阐释清楚，世界范围内掀起一股中药抗肿瘤的研究热潮。国内外大量研究资料证实，中药可以通过多种途径能够具有防治肿瘤的作用，研究较为集中的主要包括以下几个方面。
1.1 抗血管生成 肿瘤组织内获得诱导血管生成的能力是肿瘤细胞的基本特征，而且肿瘤组织内新生血管具有高渗透性、内皮细胞增宽、血管缺乏完整的周细胞等特点，这些结构特点成为肿瘤的生长、浸润、转移的有利环境因素，也成为抗肿瘤药物难以到达肿瘤内部发挥作用的关键因素。大量研究显示，许多中药及其有效成分可以通过多种途径抑制肿瘤血管的生长。如抑制肿瘤细胞诱导的血管内皮增殖；抑制血管内皮细胞黏附分子的表达；抑制血管生长因子的表达；抑制内皮细胞的运动迁移等途径达到抑制血管生成的目的。 1.2 促进肿瘤细胞凋亡 肿瘤发生是一个多步骤发生、多基因突变所致的细胞克隆性、进化性疾病，几乎所有的癌基因、抑癌基因的功能效应均与细胞周期机制有关。可以说，肿瘤是一类细胞周期性疾病。中药促进肿瘤细胞凋亡的研究较多，很多中药及中药提取物通过不同的途径和作用机制，具有促进肿瘤细胞凋亡作用。还有很多中药，如丹参、三棱、莪术、女贞子、黄药子、薏苡仁、灵芝等，通过研究证实均具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。 1.3 调节免疫系统功能 机体的免疫系统与肿瘤发生关系密切。免疫低下者容易诱发肿瘤，如先天性免疫缺陷或获得性免疫缺陷的患者，其肿瘤发生率明显增高。在免疫功能正常情况下，免疫监视系统能及时识别并特异性的杀伤突变细胞，避免发展成肿瘤。当免疫监视和免疫效应系统功能低
中药抗肿瘤作用研究进展
西南大学网络与继续教育学院 毕业论文 论文题目： 中药抗肿瘤作用研究进展 学生姓名 学号 类型网络教育 专业 层次 指导教师 日期
目录 摘要 (3) 一、绪论 (4) 二、胃癌 (4) （一）大蒜素 (4) （二）白英 (4) 三、肝癌 (5) （一）大蒜素 (5) （二）苦参碱 (6) 四、胰腺癌 (7) 五、其他 (7) 六、结论 (8) 附录 (8) 参考文献 (9) 致谢 (11)
中药抗肿瘤作用研究进展 摘要 肿瘤是临床上一种常见的疾病，其存在严重影响到人类的健康。从现代医学的角度看，基本上多是采用西医疗法对患者进行治疗。而随着中医药的逐渐发展，在治疗肿瘤领域，中医药的治疗优势越发凸显。经过长时间的临床研究证实，在研究抗癌药物时，从不同的植物当中萃取天然的抗肿瘤活性物质是其中一个非常重要的方式。采用我国传统的中医疗法对癌症进行治疗时，增效减毒的作用尤为明显。特别是最近几年，通过一系列研究发现，将癌细胞进行体外培养之后，以中药对其进行试验可以发现具有很强的一直肿瘤生长的作用，同时能够帮助患者提高其机体棉衣功能，并且对细胞周期和凋亡等都会产生一定的影响。为此，本文主要以胃癌、肝癌、胰腺癌以及其他肿瘤疾病等为例对中药抗肿瘤作用的研究进展进行了分析。 关键词：中药；抗肿瘤；研究进展
一、绪论 肿瘤是全球疾病致死的重要元凶之一，癌症则是属于恶性肿瘤。目前治疗肿瘤的手段主要是西医治疗，包括手术、放射治疗和化学药物治疗等等。但放化疗的不良反应大，长期应用易产生耐药性;中医中药作为我国的传统医学，具有多靶点、多环节、多效应的作用特点。大量实验研究和临床实践表明，中医中药的治疗手段是调动机体免疫功能和整体抗病能力的新的全身治疗方法，越来越多的中药天然有效成分及其提取物被发现有助于治疗肿瘤等疾病，不良反应少，不易产生抗药性，有效缓解患者的痛苦，干预性好[1]。本文以胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病为例，综述了中药抗肿瘤作用的研究进展。 二、胃癌 在临床消化道肿瘤当中，胃癌是其中一种最为常见的肿瘤，并且在所有恶性肿瘤当中，其发病率居于首位，因此也对人类的健康形成了极大的威胁。这种肿瘤的发病原因有多种，地域环境、癌前病变、饮食习惯、基因、遗传甚至幽门螺杆菌感染等都有可能导致胃癌的产生。 （一）大蒜素 大蒜可以对胃癌细胞直接产生抑制迁移、抑制增殖的作用，同时还能对胃癌细胞进行诱导，从而使其不断凋亡。此外，大蒜还能防止致癌因子的形成，这也能够帮助人们有效减少胃癌的发生。我国一些学者充分借助MTT、Western blot 以及RT-PCR等方式对胃癌细胞的形态进行观察，并且对P38和Caspase-3蛋白和基因的表达进行观察[2]。研究表明，大蒜素能够有效抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，这一现象的产生则很可能是因为在大蒜素的作用下，P38的表达量以及Caspase-3表达量的增加，从而对胃癌细胞产生了一定的抑制作用。 此外，还有部分学者在对胃癌细胞SGC-7901的迁移变化情况进行研究时，主要借助的是划痕伤口愈合法。要想对大蒜素对胃癌细胞SGC-7901的作用机制进行观察，可以充分借助MTT方法完成。试验证实，大蒜素可以有效抑制胃癌
肿瘤学基础知识-1
肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌
常见的化学性和物理性致癌因素参考文本
常见的化学性和物理性致癌因素参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
常见的化学性和物理性致癌因素参考文 本 使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、常见的化学性致癌因素 1．常见的致癌物有：无机物中的砷、石棉、铬、镍； 化合物中多环芳烃化合物（3——4苯并芘和苯并蒽、甲基 胆葸即奶油黄、苯等），偶氮染料（β-萘胺）。亚硝胺类 及其前体物质亚硝胺类化合物是很强的致癌物。 香烟的烟雾中的烟焦油含有多种化学性致癌物质，如 苯并芘、严硝胺等。20年前，云南省宣威县肺癌发病很 多，主要原因是由于当地习惯室内烧煤，煤烟严重污染室 内空气，空气中含有大量苯并芘等致癌物质。各种蒸气机 车、内燃机、机动车工作时燃烧煤，石油、机油、汽油等 都产生苯并芘等有害物质。在厨房里由于炉灶烟火和烹调
煎炸产生的油烟，空气中苯产芘含量比普通房间空气中的含量高好几倍，国内外研究证明食物的熏、烤、油炸都可使食品产生苯并芘。说来惊人，焦糊的食物中苯并芘的含量是普通食物的10倍到20倍。脂肪、蛋白质和糖经高温烧烤、油炸的热解过程会生成这些化学致癌物质。熏制食品不仅食品表面有部分变焦，带被附着许多烟雾微粒，所以，苯并芘含量很高。偶氮染料中的萘胺可引起的膀胱癌。 2．研究表明，亚硝胺类及其前体物质亚硝胺类化合物，在低等和高等动物如鱼、青蛙、小鼠、大鼠、兔、狗、猪、猴等身上都能诱发肿瘤。严硝胺类化合物主分用作工业上的溶剂、润滑剂和机动汽油的添加剂，农业上用作杀虫剂等。它存在于烟草的烟中，保存不好的谷类和质量差的酒中，其浓度很小。也存在于用亚硝基化合物制过的肉、鱼、禽等食品中。一般说来，亚硝胺在自然界中存
第七章 职业性致癌因素与职业性肿瘤
第七章职业性致癌因素与职业性肿瘤 A1型题 1.致癌性最强的石棉是 A. 温石棉 B. 闪石棉 C. 青石棉（蓝石棉） D. 透闪石 E. 阳起石 2.指出下列哪个因素为职业性致癌因素 A. 铅 B. 苯 C. 汞 D. 以上都是 E. 以上都不是 3.职业性致癌因素最常见的是 A. 生产性毒物和各种物理因素 B. 物理性致癌物和某些生产过程 C. 生物性致癌物和某些生产过程 D. 化学性致癌物和某些生产过程 E. 以上都是 4.以下物质致癌性大小哪组正确 A. 溶解度为0.0005％砷化物>溶解度为0.005％砷化物 B. 吸人可溶性镍盐>吸人不溶性镍盐 C. 金属镍微粒<金属镍块 D. -萘胺> -萘胺 E. 6价水溶性铬化物＞3价水溶性铬化物 5. 主要引起肺癌的物质为 A. 氯乙烯、氯甲醚、砷、铬酸盐 B. 联苯胺、氯甲醚、砷、苯 C. 芳香烃类、氯甲醚、砷、铬酸盐 D. 氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐 E. 芳香族烃类化合物 6.主要引起膀肌癌的物质为 A. 苯胺、氯甲醚、铬酸盐 B. 苯胺、- 萘胺、氯甲醚 C. 苯胺、- 苯胺、铬酸盐 D. 苯胺、煤焦油、页岩油 E. 联苯胺、p一蔡胺、煤烟 7.联苯胺主要危害是引起 A.膀胱肿瘤 B.白血病 C.肺癌 D. 皮肤癌 E. 肝癌 8.确认人类致癌物，需 A. 流行病学调查已有明确证据 B. 动物试验已有明确证据 C. 临床已见癌肿病例 D. 具备上述各项证据 E. 临床已见癌肿病例和动物试验已有目确证据 9.在工业化学物质中，煤焦油、沥青、蒽木馏油、页岩油、石蜡能引起接触工的 A. 呼吸道癌 B. 消化道癌 C. 泌尿道癌 D. 皮肤癌 E. 白血病 10.职业肿瘤多见于 A. 呼吸系统 B. 消化系统 C. 心血管系统 D. 神经系统 E. 泌尿生殖系统 11.我国法定的职业肿瘤 A. 苯胺所致膀胱癌 B. 电离辐射所致白血病 C. 紫外线所致皮肤癌 D. 镍和镍化合物所致肺癌 E. 氯甲醚所致肺癌 12.石棉致肺癌的病因学诊断主要根据 A. 职业史 B. 工龄 C. 工种 D. 肺癌发病潜隐期 E. 职业史和工龄、工种、肺癌发病潜隐期 13.石棉工人得了肺癌能否诊断为职业性肺癌，诊断依据是 A. 从职业肿瘤的组织学类型 B. 从肺癌好发部位 C. 从职业肿瘤的组织学类型和肺癌好发部位找出特征性依据 D. 调线特点及组织学分型 E. 根据职业史和工龄、工种。发病潜隐期等进行石棉致肺癌的病因学诊断 14. 接触砷、镍、铬酸盐、放射性物质的工人进行定期体检时，首先应考虑 A. 肺癌 B. 皮肤癌 C. 泌尿道癌 D. 白血病 E. 肝癌
中医药治疗肿瘤的研究进展_王敏
┃2009.8（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE 18 摘要：通过分析海军总医院2007年～2009年治疗肿瘤的中草药门诊处方，总结中医运用抗肿瘤中草药的特点及常用抗肿瘤草药的药用机理，表明中草药在抗癌、抗突变方面有着独特优势且发展前景广阔。 关键词：肿瘤；处方分析；中医药治疗 抗癌药物的开发已成为本世纪新药研究的重大课题。医学界在寻求和使用抗癌药物的同时，发现许多化学抗癌药物[1]在作用于靶细胞时往往累及正常细胞，且临床上用于治疗肿瘤的化学药物大多数品种都有不同程度的致突变遗传毒性，在治疗肿瘤的同时增加了病人患第二种肿瘤的可能性；随着对肿瘤研究的深入，经过大量的实验和临床研究，表明中草药的遗传毒性似乎不太明显，在抗癌、抗突变方面有着独特的优势。 现代药理研究[2]表明中草药可通过调节机体免疫功能，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞的活性和直接杀灭肿瘤细胞等途径来达到抗肿瘤的目的。海军总医院中医科与放射肿瘤科专门成立了抗肿瘤专家组，经过10余年的临床潜心研究，已形成具有特色的理论和临床论证肿瘤的方法，研制了益气养阴、活血化瘀、化痰散结，可消除或抑制肿瘤生长和调节机体免疫力的升薏燮理汤[3]、夏凌养阴颗粒等。 笔者对近三年到本院就医的肿瘤患者处方11801张进行了统计，涉及病种有结肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻癌等，对其中占比例较大的结肠癌、肺癌、乳腺癌的处方进行分析，现综述如下： 1 处方分析 1.1处方 ①肺癌：6874张处方，占58.25%，处方中基本用到了法半夏12克，玄参20克，生薏米30克，浙贝母15克，黄芪30克，当归10克，白花蛇舌草10克，松 针层孔菌10克（或无柄赤芝10克），龙葵10克，鳖甲15克，穿山龙20克（或金荞麦20克），凌霄花10 克，陈皮10克，南沙参20克，北沙参20克，芦根20克等。 ②结肠癌：3431张处方，占29.07%，处方中基本用到了升麻10克，生薏米25克，陈皮10克，生白术20克，黄芪30克，当归10克，白花蛇舌草10克，松针层孔菌10克（或无柄赤芝10克），藤梨根10克，鳖甲15克，熟地15克，山萸肉10克等。③乳腺癌：1496张处方，占12.68%，处方中基本用到了法半夏12克，玄参20克，生薏米20克，浙贝母10克，炙黄芪30克，当归10克，白花蛇舌草10克，松针层孔菌10克，龙葵10克，鳖甲15克，熟地15克，山萸肉10克。 1.2 用药特点 从以上处方分析中可以看出，三种癌症的处方运用了理气活血药（当归、升麻、陈皮、穿山龙），清热解毒药（白花蛇舌草、龙葵、藤梨根、金荞麦），益气养阴药（生白术、南沙参、北沙参、芦根、玄参），化痰散结药（鳖甲、生薏米、凌霄花、法半夏、浙贝母），调节机体免疫力的中草药（黄芪、松针层孔菌、无柄赤芝、熟地、山萸肉），结合患者具体病情，确定治疗重点，对癌症术后的调理及手术时不能完全清除的癌细胞进行了有效的治疗。 2 常用抗肿瘤中草药药用机理 2.1 益气养阴药 具有抗癌作用的中药补益药类中草药，如灵芝、冬虫夏草、黄芪、党参、枸杞、熟地、山萸肉、鹿茸、巴戟天、仙茅等[4]。 2.1.1 灵芝 灵芝含有抗癌效能的多糖体和丰富的锗元素，锗能加速身体的新陈代谢，延缓细胞的衰老，能通过诱导人体产生干扰素而发挥抗癌作用；目前灵芝有紫芝、云芝、无柄赤芝、平盖灵芝、松针层孔菌等品种。有关实验证明[5]，从云芝菌 丝体和发酵液中提取的多糖均具有极强烈的抑制癌细胞活性。云芝菌丝体多糖是含蛋白质的葡聚糖，而从发酵液中提取的多糖则不含蛋白质，该提取物对小白鼠肉瘤180和艾氏的抑制率分别为80%和100%。云芝多糖作为抗肿瘤的临床药物，表现出广谱抗瘤作用，是近年来颇引人注目的抗癌免疫药物。 2.1.2 冬虫夏草 虫草抗肿瘤的活性成分主要集中于虫草多糖类和甾醇类。药理实验证实[6]，从培养的冬虫夏草得到的蛋白多糖C909具有抗癌和免疫促进活性。冬虫夏草多糖可通过激活T细胞等，直接或间接释放细胞毒因子，杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。以冬虫夏草为主要成分的至灵胶囊辅助治疗恶性肿瘤，效果较明显。虫草作为滋补强身的名贵中药，除具有补益肺肾、止血化痰等作用外，还可作为生物反应调节剂，单用或与化疗药物联合应用可抑制肿瘤或降低化疗的免疫抑制副作用，并协同化疗药物杀伤肿瘤细胞；同时在肿瘤患者放、化疗期间，虫草可增强机体对放、化疗的耐受性，升高白细胞和血小板，改善患者的生活质量，对其临床应用具有十分重要的指导意义。 2.1.3 黄芪 从黄芪中提取的黄芪多糖，体内试验[7]有抗癌作用，黄芪多糖的抗肿瘤作用与增强机体免疫功能作用有关。可改善机体因肿瘤而致的免疫功能低下，促进免疫细胞活化释放内源因子，防止过氧化作用从而造成对肿瘤细胞的杀伤和抑制作用，可以提高血浆中环磷酸腺苷水平，使环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷保持稳定，从而防止变异细胞的无节制增殖，起到预防肿瘤继续扩散、转移的作用。 2.2 清热解毒药 清热解毒药具有较强的抗癌活性，它能控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿，在某阶段起到一定程度的控制肿瘤发展的作用。清热解毒法为肿瘤防治常用的治法之 中医药治疗肿瘤的研究进展 海军总医院（100048）王敏 蔡清宇 钱彦方 张沂
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
中药抗肿瘤作用研究进展
学生姓名 学号 类型网络教育 专业 层次 指导教师 日期 目录 摘要 (3) 一、绪论 (3) 二、胃癌 (4) （一）大蒜素 (4)
（二）白英 (4) 三、肝癌 (6) （一）大蒜素 (6) （二）苦参碱 (7) 四、胰腺癌 (8) 五、其他 (9) 六、结论 (10) 附录 (10) 参考文献 (11) 致谢 (12)
中药抗肿瘤作用研究进展 摘要 肿瘤是临床上一种常见的疾病，其存在严重影响到人类的健康。从现代医学的角度看，基本上多是采用西医疗法对患者进行治疗。而随着中医药的逐渐发展，在治疗肿瘤领域，中医药的治疗优势越发凸显。经过长时间的临床研究证实，在研究抗癌药物时，从不同的植物当中萃取天然的抗肿瘤活性物质是其中一个非常重要的方式。采用我国传统的中医疗法对癌症进行治疗时，增效减毒的作用尤为明显。特别是最近几年，通过一系列研究发现，将癌细胞进行体外培养之后，以中药对其进行试验可以发现具有很强的一直肿瘤生长的作用，同时能够帮助患者提高其机体棉衣功能，并且对细胞周期和凋亡等都会产生一定的影响。为此，本文主要以胃癌、肝癌、胰腺癌以及其他肿瘤疾病等为例对中药抗肿瘤作用的研究进展进行了分析。 关键词：中药；抗肿瘤；研究进展 一、绪论 肿瘤是全球疾病致死的重要元凶之一，癌症则是属于恶性肿瘤。目前治疗肿瘤的手段主要是西医治疗，包括手术、放射治疗和化学药物治疗等等。但放化疗的不良反应大，长期应用易产生耐药性;中医中药作为我国的传统医学，具有多靶点、多环节、多效应的作用特点。大量实验研究和临床实践表明，中医中药的治疗手段是调动机体免疫
功能和整体抗病能力的新的全身治疗方法，越来越多的中药天然有效成分及其提取物被发现有助于治疗肿瘤等疾病，不良反应少，不易产生抗药性，有效缓解患者的痛苦，干预性好[1]。本文以胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病为例，综述了中药抗肿瘤作用的研究进展。 二、胃癌 在临床消化道肿瘤当中，胃癌是其中一种最为常见的肿瘤，并且在所有恶性肿瘤当中，其发病率居于首位，因此也对人类的健康形成了极大的威胁。这种肿瘤的发病原因有多种，地域环境、癌前病变、饮食习惯、基因、遗传甚至幽门螺杆菌感染等都有可能导致胃癌的产生。 （一）大蒜素 大蒜可以对胃癌细胞直接产生抑制迁移、抑制增殖的作用，同时还能对胃癌细胞进行诱导，从而使其不断凋亡。此外，大蒜还能防止致癌因子的形成，这也能够帮助人们有效减少胃癌的发生。我国一些学者充分借助MTT、Western blot以及RT-PCR等方式对胃癌细胞的形态进行观察，并且对P38和Caspase-3蛋白和基因的表达进行观察[2]。研究表明，大蒜素能够有效抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，这一现象的产生则很可能是因为在大蒜素的作用下，P38的表达量以及Caspase-3表达量的增加，从而对胃癌细胞产生了一定的抑制作用。 此外，还有部分学者在对胃癌细胞SGC-7901的迁移变化情况进
肿瘤基础知识培训
第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 （2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。
常见的化学性和物理性致癌因素(标准版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 常见的化学性和物理性致癌因 素(标准版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
常见的化学性和物理性致癌因素(标准版) 一、常见的化学性致癌因素 1．常见的致癌物有：无机物中的砷、石棉、铬、镍；化合物中多环芳烃化合物（3——4苯并芘和苯并蒽、甲基胆葸即奶油黄、苯等），偶氮染料（β-萘胺）。亚硝胺类及其前体物质亚硝胺类化合物是很强的致癌物。 香烟的烟雾中的烟焦油含有多种化学性致癌物质，如苯并芘、严硝胺等。20年前，云南省宣威县肺癌发病很多，主要原因是由于当地习惯室内烧煤，煤烟严重污染室内空气，空气中含有大量苯并芘等致癌物质。各种蒸气机车、内燃机、机动车工作时燃烧煤，石油、机油、汽油等都产生苯并芘等有害物质。在厨房里由于炉灶烟火和烹调煎炸产生的油烟，空气中苯产芘含量比普通房间空气中的含量高好几倍，国内外研究证明食物的熏、烤、油炸都可使食品产生苯并芘。说来惊人，焦糊的食物中苯并芘的含量是普通食物的10
倍到20倍。脂肪、蛋白质和糖经高温烧烤、油炸的热解过程会生成这些化学致癌物质。熏制食品不仅食品表面有部分变焦，带被附着许多烟雾微粒，所以，苯并芘含量很高。偶氮染料中的萘胺可引起的膀胱癌。 2．研究表明，亚硝胺类及其前体物质亚硝胺类化合物，在低等和高等动物如鱼、青蛙、小鼠、大鼠、兔、狗、猪、猴等身上都能诱发肿瘤。严硝胺类化合物主分用作工业上的溶剂、润滑剂和机动汽油的添加剂，农业上用作杀虫剂等。它存在于烟草的烟中，保存不好的谷类和质量差的酒中，其浓度很小。也存在于用亚硝基化合物制过的肉、鱼、禽等食品中。一般说来，亚硝胺在自然界中存在的量很小，但合成亚硝胺的前体物质（原料）二级胺和亚硝酸盐在自然界比较广泛存在，在适宜条件下，在试管内中身体内可以合成致癌物亚硝胺。研究人员在肿瘤高发区的部分陈粮食、酸菜、发霉的食物、粗制鱼露、薯干、干萝卜条、干咸鱼等样品中测出亚硝胺来。国外报道，在某欧洲国家市场上的香肠、奶酪和啤酒300份样品中，有30%的样品含有亚硝胺。我国腌制肉类时常加入亚硝酸盐作