双硫仑样反应演示精品PPT课件
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双硫仑反应 ppt
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症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
双硫仑反应
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1
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2
1、头孢菌素类药物； 2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素
等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 5、其它 如异烟肼、甲基苄肼等
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定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
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• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
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“教育是为美好生活作准备！” ——斯宾塞
Thanks！
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原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
双硫仑样反应护理查房PPT课件
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呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
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➢头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反应
• ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂， 抗组胺药物可改善症状。
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治疗方法
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
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引起双硫仑反应的常见药物
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双硫仑样反应的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
3 避免并发症
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
双硫仑样反应 PPT
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2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
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3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
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3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
双硫仑反应 (2)PPT课件
使用上述药物后7d内饮酒(如白酒、红酒、 黄酒、啤酒)、服用含有乙醇的药物如糖浆 类(棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等) 或酊剂、食用某些食物(如酒心巧克力、乳
酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙 胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料)、乙 醇外用(如乙醇擦浴、消毒)和做光量子治疗 等可引起双硫仑样反应。
既往史
年少时患“急性肝炎”； 吸烟30余年，每天十只； 饮酒30余年，每天一两。 否认高血压、糖尿病史。
查体
Bp：130/80mmHg，急性病容，神清，颈静 脉无充盈，双肺（—），HR：90bpm，律 齐，无杂音，腹（—）。下肢不肿。
入科诊断
急性冠脉综合症
心电图
心肌标志物
反射性作用
乙醛蓄积体内，可使小动脉、小静脉、毛 细血管扩张，血管通透性增加，亦可反射 性引起交感神经兴奋，使末梢神经释放大 量的肾上腺索、去甲。肾上腺素、多巴胺、 五羟色胺物质。从而出现血管运动性和神 经精神性表现。
乙醛脱氢酶一旦被抑制，常需4d，5d恢复， 儿童需l周一2周，故停药后在此时间内仍可 发生反应
双硫仑样反应的时间特点
使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5mln即出现症状，一般多在30rain．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 dxJL应用可引起双硫仑样反应药物后，应在 停药后2周一3周，避免饮酒或进食含乙醇的 食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
入院：MB:30.89 CK-MB:2.04 CTNT<0.003 第2天: MB:38 CK-MB:2.23 CTNT:0.006
疑惑：症状持续时间超过一小时而心肌标 志物无增高！
发病特点：饮酒后颜面潮红，心悸，头昏， 胸闷。
双硫仑样反应护理查房PPT课件
精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
引起双硫仑反应的常见药物
降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双 胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉 磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。
其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、 水合氯醛等。
含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒 硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红 酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒 的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素 注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒 等），糖果（酒心巧克力）
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-
舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢 （噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、 头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
双硫仑样反应的临床表现
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血 压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心 电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
引起双硫仑反应的常见药物
降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双 胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉 磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。
其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、 水合氯醛等。
含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒 硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红 酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒 的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素 注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒 等），糖果（酒心巧克力）
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-
舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢 （噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、 头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
双硫仑样反应的临床表现
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血 压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心 电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑样反应ppt-课件
• 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
• 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
双硫仑样反应发生机制
• 但确切的作用机制需要进一步研究。
硝基咪唑类
• 国内大多数文献认为甲硝唑等硝基咪唑类 主要是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致;
• 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙 醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的 浓度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱 氢酶的同时，也有此作用），因此认为甲 硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综 合症”。
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、 恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图 部分改变等。 （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 医护人员在医嘱、护理记录单、医患沟通记录、及出院记录上因注意是否清楚记录已完善履行防止及告知“双硫仑反应”发生的义务。 急诊心电图发现ST段降低。 急诊心电图发现ST段降低。 2）注重对家属的宣教此类药物对禁酒时间长，停药后还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差，所以针对家属的宣教非常 重要，会起到很好的监督和配合作用。
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
• 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
双硫仑样反应发生机制
• 但确切的作用机制需要进一步研究。
硝基咪唑类
• 国内大多数文献认为甲硝唑等硝基咪唑类 主要是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致;
• 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙 醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的 浓度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱 氢酶的同时，也有此作用），因此认为甲 硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综 合症”。
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、 恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图 部分改变等。 （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 医护人员在医嘱、护理记录单、医患沟通记录、及出院记录上因注意是否清楚记录已完善履行防止及告知“双硫仑反应”发生的义务。 急诊心电图发现ST段降低。 急诊心电图发现ST段降低。 2）注重对家属的宣教此类药物对禁酒时间长，停药后还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差，所以针对家属的宣教非常 重要，会起到很好的监督和配合作用。
双硫仑样反应精编全面讲解ppt课件
双硫仑样反应的临床表现 8
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感
神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁
查体：T 36.5℃、R 25次/min、P 123次/min、Bp 80/50mmHg，神清，烦操，心电图示窦性心律过 速。
案例分析（二） 3
男性，40岁，主因“间断头晕5天，加重伴胸闷半小时 ”入院。
病史: 5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。半小时前饮酒 后再次头晕，伴胸闷，心悸， 视物不清，恶心，呕吐胃内容物。
②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症 状。
治疗方法
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④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮 对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要 时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需 改善冠脉循环。
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引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物：
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①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉 （先锋V ）、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、 头孢拉定、头孢西丁等
②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。
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三 发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙 酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状； 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β羟化酶的形成，阻止了血管活性物质的生成。
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呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（72%） 乙醇氧化酶 （9%） 过氧化氢酶 （9%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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双硫仑样反应发生机制
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋 白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破 坏这些物质失活，从而引起机体的多种 不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高， 心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张 期缩短，导致灌流量减少。引起心前区 疼痛伴心电图ST-T改变
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含酒精的饮料、药物与食物 你都知道吗？
21
六、含酒精的饮料、药物与食物
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、 葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙 醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、 氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、 碘酒等），漱口水，糖果（酒心巧克力），腐 乳，蛋黄派等食物。
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或
9
双硫仑样反应
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼 结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏 动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心 肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降 、心率加速及心电图部分改变等。
10
双硫伦样反应
发生机制？
损害。 神经系统症状
视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样 发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、 高血压危象、脑出血。
25
这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
26
双硫仑样反应的分级
29
1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并 记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持 呼吸功能。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
30
常用对症药物？
31
对症处理
分级
临床表现
轻度 中度 重度
颜面或全身皮肤潮红．轻度 头昏，心慌。
头昏、头痛、心慌、恶心、 呕吐、发热。
胸痛、呼吸困难、休克甚至 意识障碍，大小便失禁。
27
你接诊双硫仑样反应的病人 怎么处理？
28
八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇
制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 具体措施如下：
22
双硫仑样反应的 临床表现？
23
七、双硫仑样反应的临床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹 样皮疹、出汗、口干。
呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的 病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗 死、心力衰竭。
24
消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
19
五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻止 乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑 样反应。
双硫仑样反应
1
案例
男性，50岁，主因“胸闷,胸痛半小时 ”入院。 病史:5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕 吐。半小时前饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸，恶 心，呕吐胃内容物。
既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压 病、糖尿病及冠心病。
2
查体: T:36.7℃, BP:70/30 mmHg，HR:128次 /分,R24次/分； 精神稍萎，呼吸皮肤发红。心 肺听诊无异常，双下肢无浮肿。急诊心电图发 现ST段降低。
辅助检查：心超未见明显异常，腹部大血管 B超未见明显异常。血化验：肌钙蛋白，D-二聚 体，肌酸激酶均在正常范围，钾：3.05mmol/L
3
诊断？
4
初步考虑: 冠心病，急性非ST段心 肌梗死，心源性休克？
5
追问病史： 5天前受凉后发热，外院诊断为“上 呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、甲硝唑治 疗后好转。发病前曾饮350ML白酒。
修正诊断？
6
双硫仑样反应
7
一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的 硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部 潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状， 尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接 触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
8
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物 的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇 中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物 已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐 惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从 而起到戒酒作用。
号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ号）、头孢克洛、头孢美唑、 头孢米诺、头孢 甲肟、头孢孟多等。其中以头孢哌酮致双硫仑样 反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处 理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。
18
2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。
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多巴胺β-羟化酶
酪氨酸→多巴→多巴胺
代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯 抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑内 巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上 腺素及肾上腺素的生成减少，引起低血 压。
m
16
引起双硫仑样反应 常见的药物？
17
四、引起双硫仑样反应常见的药物
1. 头孢菌素类药物 如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ
三 发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙 酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状； 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β羟化酶的形成，阻止了血管活性物质的生成。
12
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（72%） 乙醇氧化酶 （9%） 过氧化氢酶 （9%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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双硫仑样反应发生机制
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋 白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破 坏这些物质失活，从而引起机体的多种 不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高， 心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张 期缩短，导致灌流量减少。引起心前区 疼痛伴心电图ST-T改变
20
含酒精的饮料、药物与食物 你都知道吗？
21
六、含酒精的饮料、药物与食物
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、 葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙 醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、 氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、 碘酒等），漱口水，糖果（酒心巧克力），腐 乳，蛋黄派等食物。
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或
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双硫仑样反应
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼 结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏 动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心 肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降 、心率加速及心电图部分改变等。
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双硫伦样反应
发生机制？
损害。 神经系统症状
视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样 发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、 高血压危象、脑出血。
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这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
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双硫仑样反应的分级
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1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并 记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持 呼吸功能。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
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常用对症药物？
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对症处理
分级
临床表现
轻度 中度 重度
颜面或全身皮肤潮红．轻度 头昏，心慌。
头昏、头痛、心慌、恶心、 呕吐、发热。
胸痛、呼吸困难、休克甚至 意识障碍，大小便失禁。
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你接诊双硫仑样反应的病人 怎么处理？
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八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇
制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 具体措施如下：
22
双硫仑样反应的 临床表现？
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七、双硫仑样反应的临床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹 样皮疹、出汗、口干。
呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的 病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗 死、心力衰竭。
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消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
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五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻止 乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑 样反应。
双硫仑样反应
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案例
男性，50岁，主因“胸闷,胸痛半小时 ”入院。 病史:5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕 吐。半小时前饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸，恶 心，呕吐胃内容物。
既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压 病、糖尿病及冠心病。
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查体: T:36.7℃, BP:70/30 mmHg，HR:128次 /分,R24次/分； 精神稍萎，呼吸皮肤发红。心 肺听诊无异常，双下肢无浮肿。急诊心电图发 现ST段降低。
辅助检查：心超未见明显异常，腹部大血管 B超未见明显异常。血化验：肌钙蛋白，D-二聚 体，肌酸激酶均在正常范围，钾：3.05mmol/L
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诊断？
4
初步考虑: 冠心病，急性非ST段心 肌梗死，心源性休克？
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追问病史： 5天前受凉后发热，外院诊断为“上 呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、甲硝唑治 疗后好转。发病前曾饮350ML白酒。
修正诊断？
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双硫仑样反应
7
一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的 硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部 潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状， 尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接 触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
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二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物 的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇 中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物 已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐 惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从 而起到戒酒作用。
号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ号）、头孢克洛、头孢美唑、 头孢米诺、头孢 甲肟、头孢孟多等。其中以头孢哌酮致双硫仑样 反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处 理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。
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2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。
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多巴胺β-羟化酶
酪氨酸→多巴→多巴胺
代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯 抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑内 巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上 腺素及肾上腺素的生成减少，引起低血 压。
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引起双硫仑样反应 常见的药物？
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四、引起双硫仑样反应常见的药物
1. 头孢菌素类药物 如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ