Q开关Nd：YAG激光治疗机

《Q开关Nd：YAG激光》【基本原理】

激光能量在极短时间内释放，从而形成峰值极高的巨脉冲，色素颗粒在瞬间吸收巨大的激光能量后，迅速膨胀、破裂，而细胞框架可被完整保留下来，并得以修复，色素颗粒被巨噬细胞吞噬并排出体外。——即在对正常组织几乎“无损”的情况下，对色素组织实现治疗目的。

【临床应用】

1、太田痣、伊藤痣、去除纹身、纹眉、纹眼线、纹唇；

2、改善黄褐斑、老年斑；

3、进行非侵入性面部皮肤年轻化，即减少皱纹、面部美白，紧肤与浅层红血丝；

4、甲癣的治疗。

分为：调Q方式输出

长脉冲300us输出

产生：532nm 、1064nm 两种不同波长的激光。

在精确脉冲辐射时间（脉宽）及能量特性范围内，利用光热分离原理和激光的选择性，使损伤有效控制在所治疗组织范围内。

【1064nm激光】

蓝色和黑色对其吸收强烈，且此波长具有较强的穿透性。

适用于治疗真皮层蓝、黑色素疾病，如：太田痣、错误纹身。

长脉冲300us时，适用于非侵入性的面部皮肤年轻化和美白，可改善黄褐斑、毛孔粗大、减少细小皱纹，令皮肤光滑白皙，增强皮肤弹性。

【532nm激光】

红、黄、褐色对其吸收较强烈，能量局限于组织表面，适用于治疗表皮的色素性疾病，可有效去除浅表红色、咖啡色，如雀斑。

两种不同激光的有机结合，可以完成对不同类型皮肤的治疗，并使副作用和并发症达到最小。

【激光辐射及其基本特性】

激光源发射出固定波长的平行光线（单色辐射），并在时间和空间同步（相干）共同极化光子。特性如下：

1、辐射波长（nm）

2、激光辐射脉宽（ns）

3、脉冲频率（Hz）

4、激光脉冲能量

5、能量密度（J/cm2）以及能量在光斑周围及中心区域分布的特征

6、脉冲能量与作用到患者皮肤上的光斑大小的关系，即激光能量密度（J/cm2）【生物组织吸收光谱】

在有效的激光辐射和生物组织相互作用影响下，起决定作用的是属于其中所含的黑色素的数目。

【皮肤类型的分类】

黑色素和血液是皮肤中两种主要的生色团，他们在皮肤中的含量决定了皮肤的光学性质。

根据皮肤黑色素数量、毛发、虹膜的不同，将皮肤定为六种不同的光学分类（费茨帕特里克比率）。

【临床注意事项】

激光术前：

1、使用5％恩纳霜(EMLA crcam)是由二种非常有效的局部麻醉药利多卡因和丙胺

卡因在低熔条件下,各以2.5％浓度,即1:1的比例配制成油/乳化胶,,其浓度

为5％,它们在油相中,属于酰胺类局部麻醉剂。其配方如下:利多卡因25g、丙胺卡因25g、羟基聚亚甲基(乳化剂)。

2、首先选择最低能量密度，发射2或3个激光脉冲至患者靶部位，然后观察皮肤

反应。

3、脉冲覆盖不要超过20%

4、使用532nm激光，如果皮肤呈现为粉糖状，表明参数设置合适。

若表皮无反应，应逐渐增加能量密度。

若治疗部位变为褐色，应立即降低能量密度。

5、使用1064nm激光，若皮肤呈现为霜糖状，则表明参数设置合适。

若表皮无反应，应逐渐增加能量密度。

若出现表皮脱落或出血，应立即降低能量密度直至出现所需

表皮反应。

6、对复合痣进行治疗时，应使用高能量密度（≥4J/cm2），发射多个脉冲至同一治疗

部位直至出血。

激光术后：

1、术后护理和灼伤护理相似。

2、用“第二皮肤”辅料或类似油纱布覆盖，每天至少一次，直至结痂。

3、不要摩擦或强力揭下结痂，应使结痂自然脱落。

4、结痂脱落后，立即在治疗部位涂抹防晒霜，防晒霜至少应在出门前一小时涂抹。

5、如果术后出现炎性色素减退，则应在夜间使用4%对苯二酚，白天使用防晒霜。色

素减退完全消失可能需要6个月。

特殊注意事项：

1、如果病变或纹身颜色变浅，则视为治疗成功，应升高能量密度。

2、如果手术前进行了剥脱，则被反射的激光能量减少，激光穿透性更好。因此，进

行同样治疗时所需的能量密度降低。

3、如果可能，应总是进行保守治疗，选用最低有效能量密度。

4、治疗前，使患者保持合理的手术期望值：对任何激光，50%的患者满意率来自于实际治疗，另外50%来自于患者的合理管理。

【太田痣的治疗】

1、太田痣是一种侵及面部三叉神经第1支、第2支分布区域的褐色或青灰色的皮肤斑状损害。病变区皮肤呈大片的青褐色，严重影响容貌。

2、病因不明。一半以上病例在出生时即有明显的面部皮肤色素改变；亦可在1岁内

或儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变逐渐明显而被发现；也有在青春期才明显的。

总发病率1‰-2‰，男女比例1:2.5。

3、根据色素痣出现的部位分为轻、中、重三型。

轻型又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型四型。

根据色素出现的部位分为单侧型、双侧型。

双侧型又分为对称型、非对称型。

根据色素痣的颜色分为褐色型、青色型。

根据细胞组织学特点分为浅在型——色素细胞位于真皮浅层，多呈褐色。

深在型——色素细胞位于真皮深层，多呈青紫色。

弥漫型——色素细胞位于真皮全层，多呈青紫色。

根据发病年龄分为早发型——出生后数年内出现病变。

迟发型——青春期后病变明显。

4、病变区皮肤表现为淡褐色、青灰色或蓝褐色，斑片状色素改变，一般无明显浸润迹象，但随着年龄增大，皮肤病变区域颜色会逐渐明显，面积逐渐增大，亦有少数病例略微隆起或在色素斑中散在大小不一的结节。

太田痣除皮肤色素改变外，无其他自觉症状。

常发生于单侧面部，如眼眶周围、颞部、额部、颧部和鼻部等处。

较多病例中在同侧的巩膜也有淡蓝色斑片。

5、太田痣的病理改变一般比较典型，在病变区皮肤的真皮中可见树枝状黑色素细胞，亦可累及真皮浅层或皮下脂肪组织。黑色素细胞数目较多，但内含黑色素量不等，胞体伸长呈梭形，散在分布于胶原束中。在稍隆起或有明显浸润的皮肤病变组织中，真皮内的树突状黑色素细胞明显增多，近似黑痣。

【诊断】