第一章 血液标本采集和处理

生成血浆，生化试验 生成血浆，生化试验 血常规试验 凝血试验
黑色 灰色
枸橼酸钠：血液=1：4
采血后立即颠倒混匀5~8次
葡萄糖酵解抑制剂（氟化钠） 采血后立即颠倒混匀5~8次 /草酸钾或EDTA-Na2
红细胞沉降率试验 血糖试验
第一节 血液标本的采集技术
血培养
蓝/黑
金黄/ 红
绿/浅 绿
紫
灰
多管采血的血液分配顺序
主要用途
注意事项
全血细胞计数，离心法HCT测定 引起血涂片红细胞皱缩 和白细胞聚集
血沉、凝血试验、血液保养液、 抗凝剂浓度、体积和血
血栓和止血检验
Hale Waihona Puke 液的标本比例要准确快速生化试验、血气分析、红 可引起白细胞聚集和瑞
细胞渗透脆性试验
氏染色的背景变淡蓝
草酸钾干粉常用于血浆标本抗 凝
缩短血清分离时间，特别适用 于急诊生化检验
价廉，快速，操作简便，用血少标本 可直接测定
需血量少，手工或半自动血液分析仪 的检测，适用于大规模普查
因使用抗凝剂，改变了血液性质，影响有 形成分形态
标本代表性大，无组织液混入，可行重复 试验和追加试验 用于需血量大，全自动血液分析仪使用
第一节 血液标本的采集技术
1、利于标本的手机、运送和保存；利于 防止院内感染和环境保护。
2、为封闭式采血，血样无需容器之间转 移，减少溶血，能有效保护血液有形成 分和血标本的原始性状，检测结果更真 实可靠。
真空采血法的优点
真空采血管的种类及主要用途
采血管帽颜色 添加剂
红色（玻璃管） 无
红色（塑料管） 促凝剂
金黄色
促凝剂/分离胶
操作步骤
采血后不需混匀 采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次
血液标本保存
第三节 血液标本采集的质量控制
分析前
分析后
分析中
第三节 血液标本采集的质量控制
1、采血时间：空腹采血、随时或急诊采 血、指定时间采血 2、采血部位 3、采血体位 4、压脉带的使用（小于1分钟） 5、输液 6、溶血
血液标本采集中的质量控制
Thank you!
第二节 血液标本的处理、运送和保存
添加剂 乙二胺四乙酸 盐 枸橼酸盐
肝素
草酸盐
促凝剂
分离胶
作用
与血液中的Ca2+结合成 螯合物，阻止血液凝固
与血液中的Ca2+结合， 阻止血液凝固
加强抗凝血酶灭活丝氨 酸蛋白酶，阻止凝血酶 形成
与血液中Ca2+形成草酸 钙
激活凝血过程，加速血 液凝固
高粘度凝胶在血清和血 块间形成隔层，达到分 离血细胞和血清的目的
主要用途
生成血清，生化/免疫学试验 生成血清，生化/免疫学试验 生成血清，生化/免疫学试验
绿色 浅绿色 紫色 蓝色
肝素锂、肝素钠 肝素锂/分离胶 EDTA-K2或K3 枸橼酸钠：血液=1：9
采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次
标本采集的一般要求
采血部位 器材 获得标本量 缺点
优点 临床应用
皮肤采血与静脉采血的比较
皮肤采血法
静脉采血法
手指、耳垂、脚趾、足跟内外侧 采 血 针 、 微量吸管、标本容器 最多0.5ml
肘、手背、手腕、腹股沟、颈外静脉 一次性注射器或负压定量采血器 最多60ml
限制重复试验和追加试验、组织液可 混入、标本代表性小，如局部炎症或 淤积可影响结果
血液标本采 集和处理
主要内容
第一节 血液标本的采集技术 第二节 血液标本的处理、运送和保存
第三节 血液标本采集的质量控制
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第一节 血液标本的采集技术
全血 ：静脉全血、动脉全血、末梢全血 血浆 血清
第一节 血液标本的采集技术
检验申请单（信息完整） 患者准备 样本采集、标本信息完整性、运送 标本拒收规则
快速分离出血清标本：有利于 标本冷藏保存
容易引起钾离子污染， 已少用
常用的有凝血酶、蛇毒、 硅石粉、硅碳素等
分离胶的质量影响分离 效果和检验质量
第二节 血液标本的处理、运送和保存
血液标本运送原则
1、唯一标识原则 2、生物安全原则 3、及时运送原则
第二节 血液标本的处理、运送和保存
1、标本容器上无标识、申请单与标本标识不一致 2、血液采集容器错误 3、标本污染、容器破损 4、标本运送条件不当 5、抗凝标本出现凝固 6、中度以上溶血 7、采血量不足
血液标本拒收常见的原因
第二节 血液标本的处理、运送和保存
全血标本保存：血液分析仪测定采
用的抗凝全血宜室温保存，不宜放在 2~8℃冰箱中，低温可使血液成分和细胞 形态发生变化。不超过6小时。
分离后标本保存：
1、保存一周的标本，置于4℃冰箱内保 存； 2、保存一个月的标本，置于-20℃冰箱内 保存； 3、保存三个月以上的标本，置于-70℃冰 箱内保存。