高血压患者的生活方式干预及疗效评价

高血压患者的生活方式干预及疗效评价

［关键词］高血压病；生活方式干预；效果

随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活节奏的加快,高血压病人渐趋增多，目前我国高血压患病人数已超过一亿人,以高血压为主要危险因素的心脑血管病已成为我国居民死亡的主要原因之一。但据一项94万人的调查显示［1］,仅有26.8％的高血压患者知道自己患有高血压,文献报道高血压的知晓率城市为36.3%,农村为13.7%［2］。医务室作为基层医疗单位，除了指导高血压病患者选择有效安全的降压药外,还应积极配合指导其不良生活方式的改变，帮助他们改变不合理的饮食习惯、进行运动、戒烟、适度饮酒等干预，以助于控制高血压,降低病死、致残风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年1月至2010年12月,对体检中发现的高血压患者选择100例，男7 2例,女28例;年龄37～75（56.00±8.20）岁。患者均符合《中国高血压防治指南》的血压分类标准［2］。把100例患者随机分为两组。治疗组60例，其中男45例，女15例，年龄37～74(55.87±7.98)岁；对照组40例，其中男26例，女14例，年龄39～75(54.72±8 .12)岁。两组在年龄、性别、药物治疗方面均无统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方法：把100例患者随机分为两组。其中对照组40人，予以常规降压治疗，初始采用较小的有效剂量，根据需要，逐渐加量，优先使用长效制剂。药物以利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等为主；治疗组60人，在常规降压治疗同时，实施生活方式干预。在了解治疗组病人饮食习惯,吸烟和饮酒史,情绪因素，运动等情况后，有针对性拟定生活方式干预计划，确定生活方式干预的内容。包括①认识高血压症；②减轻精神压力，保持心理平衡；③增加体育运动，控制体重。每天30分钟左右有氧运动，对超重和肥胖患者，控制高热量食物，争取每周减重1斤；④限制钠盐的摄入。使用可定量的盐勺，每日用量少于10克；⑤戒烟，限制饮酒,每日酒精摄入量男性150mmHg，舒张压>95mmHg 。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行分析，经χ2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效两组总有效率比较,治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

高血压病是引发心脑血管事件的重要因素之一，将血压控制在理想水平,可有效减少心脑血管病意外的发生。在通过生活方式干预,提高病人对高血压危险因素的知晓率、治疗率方面, 基层医疗机构（包括医务室）有其特有的优势。医务室与病人接触较为频繁,联系较为紧密, 有许多提供生活方式干预的机会。我们认识到生活方式干预本身也是一种治疗。开展多种形式的健康教育和生活方式干预活动,促使病人保持健康的生活方式,加上经常性的血压监测,有助于高血压得到及时和有效地控制,防止并发症的发生。本文通过对患高血压病人群的健康教育和生活行为的指导,使88.3%高血压患者的血压得到了有效控制,使患病人群改变了不良生活方式,戒烟、限酒、适量摄入食盐、减轻体重等成为大部分高血压患者的自觉行动。他们还主动监测血压,根据病情的变化,及时遵医嘱调整用药的品种和药量,使治疗组的高血压患者的血压情况得到了较大的改善。因此充分发挥基层医疗机构（包括医务室）的作用,对于提高慢性疾病防治水平具有特殊意义［3］。

对照组的病人对高血压病的保健知识较为缺乏,尤其对科学、系统治疗意义缺乏足够认识。有些高血压病人不能按医嘱规律服药,服了降压药,血压下降后就停药,结果常导致血压出现升高-降低-升高的现象,这样不仅达不到治疗效果,而且会出现血压较大幅度的波动,易于引起心脑血管并发症。

本文对高血压病人经过一年的生活方式干预,改变他们的不良生活和饮食习惯,血压控制的有效率明显提高。笔者认为，基层医疗机构（包括医务室）对病人进行生活方式干预，对于降低我国高血压病的发生率，提高高血压患者血压控制率具有重要意义。

参考文献

［1］范建明,林清飞.高血压的防治对策［J］.高血压杂志,2005,13(1)：3-4.

［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［J］.高血压杂志,2005,13(增刊):94-95.

［3］金大鹏,梁万年,吕王番.强化政府职能,服务百姓健康,积极推进社区卫生服务改革与发展［J］.中国全科医学,2004,7(15):1026-1027.