全套常见输血反应及护理ppt
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输血反应及应急预案PPT课件
制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
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7
02
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智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
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精准化。
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输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也
输血反应及应急预案ppt课件
.
4
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：原因
由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担 过重所致。 大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。 溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以
备查明原因之用。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
常见输液反应及护理ppt课件
1
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
2
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
13
①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
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㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
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①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
输血的护理PPT课件
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血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
17
血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
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5
适应症： 抢救重症低血压 方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
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鸡血
血制品
鸭血
其他血
医学上的血制品分类
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全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义） 成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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所谓的新鲜 度是个相对 概念
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库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。 • 某些特殊血型红细胞能保存10年
1
1
输血的定义和历史
怎样安全的输血
2
3 4
输血反应
安全输血中的整体护理和优质护理
2
输血（Blood Transfusion） 的定义： 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗 方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion 不全面 血制品的分类 blood
3
• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。 《中国医刊》-1960年7期
4950一输血不良反应分类免疫性非免疫性分类子分类子分类免疫性反应1发热反应5移植物抗宿主病2过敏反应6输入后紫癜3溶血反应7血细胞或血浆蛋白同种异体免疫4输血相关性积极性肺损非免疫性反应1细菌污染反应7肺微血管栓塞2循环超负荷8含铁血黄素沉着症3出血倾向9低体温空气栓塞4枸橼酸中毒10输血各类传染病5非免疫性溶血反应11其他
输血反应及护理ppt
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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常见输血反应及护理 ppt课件
PPT课件 6
过敏反应
原因
l 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 l 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。 l 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。 l 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
PPT课件 14
血管内溶血
护理
u • • • 预防： 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血 液。
PPT课件
15
血管内溶血
护理
u 处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量， 并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
常见输血反应及护理
PPT课件
1
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
PPT课件
2
常见的输血反应
Ø 发热反应（输血反应中最常见的反应） Ø 过敏反应 Ø 溶血反应（输血反应中最严重的反应） Ø 与大量输血有关的反应
过敏反应
原因
l 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 l 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。 l 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。 l 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
PPT课件 14
血管内溶血
护理
u • • • 预防： 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血 液。
PPT课件
15
血管内溶血
护理
u 处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量， 并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
常见输血反应及护理
PPT课件
1
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
PPT课件
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常见的输血反应
Ø 发热反应（输血反应中最常见的反应） Ø 过敏反应 Ø 溶血反应（输血反应中最严重的反应） Ø 与大量输血有关的反应
输血不良反应和应急措施ppt课件
② 不规则抗体筛选试验，可发现相应抗体 ③ 血清胆红素明显升高，以游离胆红素(间接胆红素)增高为主 ④ 患者血液涂片，可发现大量球形红细胞 ⑤ 红细胞直接抗球蛋白试验阳性 ⑥ 采患者血液标本，用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝胶法与献
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
输血常见不良反应及处理PPT
处理方法
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
常见输血反应及护理查房ppt(完整版)
供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
➢ 其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
➢ 其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。
静脉输液输血常见的反应及处理措施PPTppt课件
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
13
(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
12
③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
16
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
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(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
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③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
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常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
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④ 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
过敏反应
原因
患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。
输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。
多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。
血管内溶血
临床表现
轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在 输入10～15ml血液时即可出现症状，死亡 率高。通常可将溶血反应的临床表现分为 三个阶段。
血管内溶血
临床表现
✓ 第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表 面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部 分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐， 心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的
溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，
并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
血管外溶血
多有Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起。 临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是有D抗 原与其相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反 应所致。反应的结果使红细胞破坏溶解，释放出 的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝 脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外。Rh阴 性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应， 但输血2～3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。 如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。 Rh血型不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓 慢，可在输血后几小时至几天后才发生，症状较 轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。对 此类患者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输 血。
供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可 缓解； • 中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生， 根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1ml或 静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物； • 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气 管切开； • 循环衰竭者给予抗休克治疗； • 监测生命体征变化。
血管内溶血
护理
预防： • 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； • 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； • 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血
液。
血管内溶血
护理
处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他
药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉
护理
预防：
严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热 原，严格执行无菌操作。
处理：
① 反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；
② 反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征， 给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物 理降温），并及时通知医生；
③ 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异 丙嗪或肾上腺皮质激素等；
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
✓ 第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放 到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时 伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
✓ 第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于 抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺 氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾 衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白质，高钾血症、 酸中毒，严重者可致死亡。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解引起的一系列临 床症状。
溶血反应是最严重的输血反应， 分为血管内溶血和血管外溶血。
血管内溶血
原因
输入了异型血液：供血者和受血者血型不 符而造成血管内溶血，反应发生快，一般 输入10～15ml血液即可出现症状，后果严 重。
输入了变质的血液：输血前红细胞已经被 破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过 高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液 内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。
➢其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。
过敏反应
原因
患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。
输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。
多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。
血管内溶血
临床表现
轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在 输入10～15ml血液时即可出现症状，死亡 率高。通常可将溶血反应的临床表现分为 三个阶段。
血管内溶血
临床表现
✓ 第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表 面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部 分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐， 心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的
溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，
并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
血管外溶血
多有Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起。 临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是有D抗 原与其相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反 应所致。反应的结果使红细胞破坏溶解，释放出 的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝 脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外。Rh阴 性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应， 但输血2～3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。 如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。 Rh血型不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓 慢，可在输血后几小时至几天后才发生，症状较 轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。对 此类患者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输 血。
供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可 缓解； • 中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生， 根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1ml或 静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物； • 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气 管切开； • 循环衰竭者给予抗休克治疗； • 监测生命体征变化。
血管内溶血
护理
预防： • 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； • 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； • 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血
液。
血管内溶血
护理
处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他
药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉
护理
预防：
严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热 原，严格执行无菌操作。
处理：
① 反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；
② 反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征， 给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物 理降温），并及时通知医生；
③ 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异 丙嗪或肾上腺皮质激素等；
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
✓ 第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放 到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时 伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
✓ 第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于 抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺 氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾 衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白质，高钾血症、 酸中毒，严重者可致死亡。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解引起的一系列临 床症状。
溶血反应是最严重的输血反应， 分为血管内溶血和血管外溶血。
血管内溶血
原因
输入了异型血液：供血者和受血者血型不 符而造成血管内溶血，反应发生快，一般 输入10～15ml血液即可出现症状，后果严 重。
输入了变质的血液：输血前红细胞已经被 破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过 高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液 内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。
➢其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。