胎儿心脏超声检查适应症及切面的识别与判定优秀课件

胎儿超声心动图检查
腹部横切面临床意义
根据下腔静脉、腹主动脉及内脏（肝脏、胃泡）位置关系判断心房位置。 心房正位，形态右房位于右侧，形态左房位于左侧 心房反位 与心房正位呈镜像关系 心房不定位 （左侧异构右侧异构）
胎儿超声心动图检查
四腔心切面
非常重要的切面
判断心脏位置、心轴 判断房室连接 测量房室大小 观察房室隔连续性 观察测量房室瓣和血流情况 判断肺静脉与心房的连接
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断心脏位置 心脏大部分位于左胸腔 心尖左指 心轴45°
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断心房心室连接 卵圆瓣-左房 调节束-右室
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
三尖瓣低于二尖瓣 正常房室连接 左房-二尖瓣-左室 右房-三尖瓣-右室
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断肺静脉与心房的连接
胎儿超声心动图检查
胎儿房室瓣血流频谱
正常胎儿 二三尖瓣舒张期血流频谱A峰大于E峰 E／A随孕周增加而增加但始终小于1 三尖瓣口流速及流量大于二尖瓣口 胎儿右心优势
胎儿超声心动图检查
左右室流出道切面
大动脉交叉环绕关系
胎儿超声心动图检查
左室流出道切面的临床意义
三个节段
心房 心室 大动脉
三个连接
静脉心房连接 心房心室连接 心室大动脉连接
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图常规切面及临床意义
常用切面
横切面 腹部横切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图常规切面及临床意义
常用切面
纵切面 主动脉弓长轴切面 动脉导管弓长轴切面 上下腔静脉长轴切面
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
明确解剖及血流动力学
二维胎儿超声心动图 多普勒超声 彩色多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
了解心脏功能
M型超声心动图 射血分数 静脉导管频谱 心包积液 胸腹水 组织多普勒成像（TDI）
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图诊断思维-节段分析法
胎儿超声心动图检查
上下腔静脉长轴切面
正常腔静脉右房连接
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图非常规切面及临床意义
非常规切面 胸骨旁短轴切面 主动脉水平、心室水平 降主动脉冠状切面 气管分支冠状切面 双房切面 冠状静脉窦长轴切面 静脉导管长轴切面
胎儿超声心动图检查
胸骨旁短轴切面
主动脉瓣数目形态 主动脉肺动脉环绕关系 肺动脉分叉 左、右、导管
胎儿超声心动图检查
主动脉弓长轴切面
形态像“拐棍” 外环三分支 峡部较细 除外畸形 主动脉弓离断 主动脉弓狭窄
胎儿超声心动图检查
动脉导管弓长轴切面
观察肺动脉-动脉导管-降主动脉连接 测量导管宽度 记录导管频谱 观察导管状态
胎儿超声心动图检查
主动脉弓动脉导管弓血流频谱
主动脉弓：收缩期为主，舒张期血流平缓 动脉导管弓：收缩期为主，舒张期有一小峰 搏动指数：（PI）正常1.9-3.0，导管收缩：PI减低
四腔心切面的临床意义
测量房室大小 右心内径略大于左心 随孕周增加而更明显 测量心胸比例 横经比＜0.5 面积比＜0.33 观察室壁厚度 观察心腔有无占位
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断房间隔和室间隔的连续性
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断房室瓣位置、形态、血流及功能
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
判断内脏
腹部
胃泡位于腹部左侧 肝脏大部分位于腹部右侧 腹主动脉位于脊柱左前 下腔静脉位于脊柱右前
胸部
心脏大部分位于胸腔左侧 心尖指向左侧，心轴45°
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
观察心律
节律 早搏、室上速、房颤 三度房室传导阻滞 心率 心动过速＞160次／分 心动过缓＜100次／分
左室大动脉连接 正常连接：左室连接主动脉 异常连接： 法四 主动脉骑跨 大动脉转位左室连接肺动脉 左室双出口 左室连接主、肺动脉 右室双出口 左室与主、肺动脉均不连接
胎儿超声心动图检查
左室流出道切面的临床意义
主动脉瓣 瓣下／瓣膜有无狭窄 主动脉-二尖瓣纤维连续 升主动脉内径 增宽 发育不良
来自百度文库
胎儿超声心动图检查
右室流出道切面的临床意义
右室-大动脉连接 右室正常连接肺动脉 异常连接 大动脉转位： 右室连接主动脉 右室双出口：右室连接主、肺动脉 左室双出口右室与主肺动脉均不连接
胎儿超声心动图检查
右室流出道切面的临床意义
了解右室流出道情况 右室流出道 通常／异常肌束 肺动脉瓣 狭窄／闭锁／缺如 肺动脉主干及分支内径 狭窄／扩张／缺如
胎儿与新生儿血液循环比较
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查时间
16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查。 18～22周为最合适的初次检查时间。 22～28周最佳检查时间。 29周～35周胎位适宜可以进行诊断。 35周～40周检测胎心难度加大。
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
明确胎位
胎儿头位 脊柱右、前为左 脊柱左、前为右 胎儿臀位 脊柱右、前为右 脊柱左、前为左
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查适应症
胎儿方面
常规胎儿超声发现心脏异常 发现与先心病相关的疾病 染色体异常 遗传基因缺陷疾病 胎儿心律失常 胎儿水肿 先心病家族史
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏血液循环途径
循环特点
卵圆孔开放 动脉导管未闭 含氧量高血液供应头 静脉血富含氧和营养 脐动脉血运送至胎盘
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查
三血管气管切面
PA-AO-SVC、由左至右
胎儿超声心动图检查
三血管气管切面临床意义
三血管内径：PA＞AO＞SVC PA＜AO: COA、AS AO＞PA: F4、 PS 三血管左右位置：左PA右AO 主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV 三血管数目：3根 2根：共干、肺动脉闭锁 4根：永存左上腔静脉 三血管血流方向：一致朝向脊柱
胎儿心脏超声检查适应症及 切面的识别与判定优秀课件
胎儿超声心动图检查
主要内容
胎儿超声心动图检查适应症 胎儿超声心动图检查顺序 胎儿超声心动图诊断思维 胎儿超声心动图常用切面及其意义
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查适应症
母体方面
糖尿病 结缔组织病 高龄或不正常妊娠史 丙酮症 感染性疾病 孕早期药物治疗 慢性酒精中毒 环境因素