医学-第六七章神经系统与循环

一、脑、脊神经节
（一）脊神经节：是脊髓两侧 的脊神经背根上的膨大结构。
（二）脑神经节：结构与脊神 经节相似。前庭和耳蜗神经节 的神经元属双极神经元。
脊神经节
二、植物性神经节
又称自主神经节，包 括交感神经节和副交感神 经节。交感神经节包括椎
旁神经节和椎前神经节。
交感神经节
思考题：
1、概念：硬膜外腔，硬膜下腔，蛛网膜下腔，
器官与系统
细胞—组织—器官—系统 器官分为实质性器官与膜性或中空性器官。 实质性器官：被膜、实质和间质。 膜性或中空性器官：可分为3-4层。
第六章 神经系统
神经系统主要由神经组织构成。
●中枢神经系统：脑和脊髓。
●周围神经系统：脑神经、脊神经、植 物性神经及其神经节。
第一节 中枢神经系统
由脑和脊髓组成，分为灰质和白质。神 经元的胞体聚集在灰质，突起构成白质。
（二）心肌膜（层）
主要由心肌纤维构成。心房肌薄，心室肌厚，左心室心 肌最厚。心肌纤维呈螺旋状环绕分层排列为内纵、中环、外 斜三层，心肌纤维间有少量结缔组织、血管和神经。
心肌闰盘
横位： 中间连接， 桥粒
纵位： 缝隙连接
（三）心外膜：为心包膜的脏层。外表面被覆
间皮，间皮下面是薄层结缔组织。
心肌膜
myocardium
心内膜
Endocardium
（一）心内膜
1、内皮：为衬于腔面 的单层扁平上皮。
2、内皮下层：在室间 隔处含有少量的平滑肌。
3、心内膜下层：含有 血管、神经和蒲肯野氏 纤维。
Endocardium of cardiac wall
层
膜
内
心
心内膜
内皮
心内膜（心室）
心瓣膜：房 室瓣、主动 脉瓣和肺动 脉瓣。是心 脏的房室口 和动脉口处 由心内膜折 叠形成的薄 片。心瓣膜 的功能是阻 止血液逆流。
大脑和小脑的灰质位于脑的表层，又称 皮质，皮质下面是白质。脑干的灰质则分散 成许多神经核。脊髓的灰质位于内部，白质 在灰质的周围。
一、脊 髓
灰质位于中央，两侧 灰质在正中连接的部分 称灰质联合，中央有脊 髓中央管。
灰质的横断面上，可 区分为背角和腹角。在 胸腰段脊髓背角和腹角 之间，还有侧角。白质 在灰质的周边。
3、攀登纤维：小脑皮质的传 入纤维，来自延髓下橄榄核， 直接与蒲肯野氏细胞形成突触。
三、大 脑
大脑半球由皮质(灰质)和髓质(白质)所构成。
大脑皮质是神经系统的高级中枢，由大量多极神 经元、神经胶质细胞和神经纤维构成不同的功能区。 大脑皮质的神经元按形态可分为三类：锥体细胞、 颗粒细胞和梭形细胞。
一、大脑皮质百度文库分层
（一）灰质：由神经元胞体和突
起、神经胶质细胞及毛细血管等构 成，多数为多极神经元，均为运动 神经元和中间神经元。
1、腹角：主要是α运动神经元和
γ运动神经元。α运动神经元又称 躯体运动神经元，支配骨骼肌运动； γ运动神经元又称肌梭内运动神经 元，支配梭内肌纤维收缩。其余的 中小型神经元为中间神经元。
1、分子层：又称丛状层，主要 是小的星形细胞和水平细胞。
2、小锥体细胞层：有些小锥体 细胞的轴突作180度的折转，伸 向分子层的表面，又称马丁诺 提氏细胞。
3、大锥体细胞层：主要由大、 中型锥体细胞组成。
4、多形细胞层：以梭形细胞为 主，还有少量锥体细胞和星形 细胞。
（二）大脑皮质的纤维
有神经细胞的轴突构成的 传出纤维，也有来自低级中枢 的传人纤维。分三种。
2、蒲肯野氏细胞层：
又称节细胞层，由一 层蒲肯野氏细胞构成， 顶端发出1-2条粗的 树突伸向分子层，胞 体底端发出1条长的 轴突经颗粒层伸人髓 质。
小脑皮质蒲肯野氏细胞 银染
3、颗粒层：由颗粒细胞和少量高尔基细胞组成。
颗粒细胞：小颗粒细胞。轴突伸入分子层，称平行纤维， 与蒲肯野氏细胞及分子层细胞的树突形成突触。
（二）蛛网膜：硬膜与蛛 网膜间的腔隙称硬膜下腔， 蛛网膜与软膜之间的腔隙 称蛛网膜下腔，充满脑脊 液。
（三）软膜
五、血-脑屏障
脑组织内的神经元与血液之间主要有毛细 血管内皮、基膜和神经胶质细胞突起形成的胶 质膜三层结构，该结构称为血-脑屏障。
第二节 周围神经系统
周围神经系统由脑、脊神经及神经节，植 物性神经及神经节组成。
脊髓胸段横切图
脊髓的灰质（左）和白质（右）
二、小 脑
分皮质和髓质，髓质中分布有神经核。 （一）小脑皮质：由神经元、神经纤维、神经胶质细胞和 血管构成。分三层：分子层、蒲肯野氏细胞层和颗粒层。
1、分子层：神经元较少，有两种：一种是浅层的星形
细胞，又称水平细胞，仅分布于分子层，其轴突与蒲肯野 氏细胞的树突形成突触。另一种是深层的篮状细胞，轴突 较长，发出分支包绕蒲肯野氏细胞形成突触。
血-脑屏障
2、小脑皮质的分层及细胞形态。 3、大脑皮质的分层及细胞形态。
第七章 循环系统
循环系统：心血管系统和淋巴管系统。 心血管系统：心脏、动脉、毛细血管和静脉。 淋巴管系统：单向回流的管道系统。 毛细淋巴管—淋巴管—淋巴导管—大静脉
第一节 心 脏
一、心脏的组织结构
心外膜
Epicardium
1、切线纤维：主要由锥体 细胞顶树突末端的分支构成。
2、柏氏外线：又称放射纤 维束上丛，皮质第二层深部。
3、柏氏内线：又称放射纤 维束间丛，皮质第三层与第四 层之间，主要由锥体细胞的轴 突侧支形成。
四、脑脊髓膜
包在脑外的称脑膜，包在 脊髓外的称脊髓膜。
（一）硬膜：脑部的硬膜 和颅骨的骨膜相连。脊髓 的硬膜与椎管的骨膜之间 构成硬膜外腔。
2、侧角：为植物性神经的节
前运动神经元。其中交感神经 的节前神经元位于脊髓胸段至 腰段脊髓的1-3节，副交感神 经的节前神经元位于荐部脊髓。
3、背角：多为较小的多极神
经元，属中间神经元，可接受 感觉神经元由背根传入的神经 冲动，并将冲动传入大脑、小 脑和脑干。
（二）白质
主要由有髓神经纤维组成，而无髓神经纤维很少。
高尔基细胞：大颗粒细胞，树突分支发达，大部分伸入分 子层中，与平行纤维形成突触，轴突较短，只位于颗粒层。
（二）小脑髓质：三种有 髓神经纤维构成。
1、蒲肯野氏细胞轴突：小脑 皮质唯一的传出纤维。
2、苔藓纤维：小脑皮质的传 入纤维，来自脊髓背核和前庭 核，通过与颗粒细胞形成突触 间连接与蒲肯野细胞联系。