王丛丛-无痛人流麻醉详解
无痛人流术标准麻醉步骤
无痛人流术标准麻醉步骤国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料无痛人流术标准麻醉步骤医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。
（一）设备要求（1）麻醉机（2）喉镜（3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等）（4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩）（5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管（6）心电监护仪（7）血氧饱和度监测仪（8）自动测压装置（或血压计）（9）心脏除颤器（10）具有术后康复室或术后观察室（二）必备药品（1）紧急插管药品（2）心肺复苏药品（3）其他治疗药品如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。
（三）人员要求（1）施术医师1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书；2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训；4）副主任医师及以上技术职称的医师。
（2）麻醉医师1）持有麻醉执业医师证书；2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉；3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救；5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。
（3）护理人员1）已取得护士执业资格证书；2）护理技术操作熟练；3）能配合施术医师手术操作；4）能观察受术者的生命体征；5）熟悉抢救药品的使用；6）能配合麻醉医师进行急救。
（四）管理要求（1）具有麻醉意外抢救的应急预案（2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理（五）适应证受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。
人工流产术操作流程
人工流产术操作流程
人工流产是一种终止妊娠的手术方法，为了保障患者的身体健康和安全，医生在手术过程中需要严格按照操作流程进行。
下面将详细介绍人工流产术的操作流程。
1. 术前准备
在进行人工流产术前，医生会与患者进行详细的咨询和评估，了解妊娠情况、身体状况、手术需求等。
医生还会对患者进行身体检查，包括妇科检查、血液检查和超声波检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2. 麻醉
在手术开始前，医生会为患者选择合适的麻醉方式。
一般情况下，人工流产采用局部麻醉，即在局部区域注射麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
有些情况下，医生会选择全身麻醉，即让患者进入睡眠状态，使其完全无痛感。
3. 手术操作
手术开始后，医生会先进行阴道扩张。
通常采用的方法是使用扩张器或手术器械轻轻扩张宫颈，以便进一步操作。
然后，医生会将吸引器或手术器械插入子宫腔，将胚胎和子宫内膜一起抽吸出来。
在操作过程中，医生会根据具体情况采用不同的方法，如吸引方法、刮宫法等。
4. 术后护理
手术结束后，患者需要进行一定的术后护理。
医生会对患者进行观察，确保其身体状况稳定，并对可能出现的并发症进行预防和处理。
患者需要遵循医生的指导，注意休息，避免剧烈运动和性生活等，以促进身体恢复。
人工流产术是一种常见的终止妊娠的手术方法。
医生在操作过程中需严格遵守操作流程，确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是十分重要的，患者需要积极配合医生的指导，以促进身体的恢复和健康。
希望这篇文章对您了解人工流产术操作流程有所帮助。
无痛清宫麻药打在哪里,我来告诉你
无痛清宫麻药打在哪里，我来告诉你无痛清宫麻药打在哪里，通常情况下跟平时输液使用的静脉血管是一样的，在手背、手腕、肘弯等处。
无痛清宫麻药打在哪里？无痛清宫一般主要是采取静脉麻醉的方式，所以在这个期间主要将麻醉药物，通过静脉血管注入体内，一般大多会选择手部的静脉，但如果手部的静脉比较细，由于麻醉药物有可能会刺激局部组织，必要时也可以选择腕部以及肘部比较粗的血管注射。
建议在做无痛清宫之前6小时就需要楚食禁水。
建议一周后复查彩超,看是否有残留,如有残留,必要时需行清宫术。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；术后口服生殖系统综合营养PWRH，增加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管增生，通过增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题无痛清宫麻药打在哪里，无痛清宫对身体伤害大吗：无痛清宫对人体伤害是比较大，无论哪种方式清宫对人体影响都是大，清宫术后如果没有消炎，对症治疗，如果没有做好预防感染工作，会出现清宫术后有炎症，会引发子宫内膜炎、盆腔炎症，也会导致输卵管堵塞，影响以后生育。
所以无痛清宫手术对人体伤害是比较大，无痛清宫手术后会出现宫腔粘连，出现月经影响月经情况，这个时候绝大多数也是对人体影响比较大，还有清宫术后如果过度挂钩出现子宫内膜受损，出现不来月经情况也是影响生育。
所以无痛清宫术后对人体影响很大，术后一定口服消炎药物，预防感染，术后多休息，不能劳累，如果有特殊情况，应及时诊治。
术后口服法国PWRH营养不仅可以更好地与激素受体结合，达到抑制激素活性的目的，还可以调节内分泌恢复到孕前水平。
使子宫内膜得到修复，从而终止阴道异常出血及恢复正常的月经。
法国PWRH针对子宫破损的内皮细胞修复，抗菌因素和多种黏膜修复物质，在阴道褶皱等处，先修复破损的内皮细胞，清除病菌毒素着床的各处死角可以为女人的子宫建立起一道细菌的“隔离屏障。
人工流产的麻醉常识
人工流产的麻醉常识妇科门诊中最常见的手术之一就是人工流产。
传统的人工流产术会因为手术短小而不使用麻醉，患者不但要忍受剧烈的疼痛，还要面对巨大的心理压力。
手术后还可能出现心跳减慢、心跳节律不正常、血压过高或过低，脸色苍白等表现，严重时还会出现昏厥、抽搐等不良反应。
随着医疗技术的不断完善和发展，越来越多的临床手术开始使用静脉麻醉无痛人流。
人工流产时使用麻醉剂，可以让患者在相对无痛的全身麻醉状态下完成手术，患者不但可以避免身体上呈受的巨大痛苦，还可以无意识的完成手术，减轻医生的手术难度，保证手术顺利完成。
一、丙泊酚的应用1.人工流产的过程中，患者感到剧烈的疼痛的原因是：人工流产的过程包括牵拉扩张子宫经口，对子宫进行负压吸引，最后使用刮匙吸刮子宫墙壁。
这些行为都会刺激到人体的神经末梢，产生巨大的疼痛感。
手术结束后，子宫还会产生剧烈的宫缩。
患者会感觉下腹剧痛。
而丙泊酚的特征可以有效缓解这些问题，它见效速度快、过度平稳、代谢时间短，手术后患者可以很快恢复清醒，被广泛使用于日间门诊和各类短小手术中。
另一方面，丙泊酚在抑制迷走神经反射方面的针对性，有效降低了人工流产中发生综合征的风险。
2.丙泊酚有着很好的镇静作用，但在镇痛方面的作用不是很强烈。
当手术中出现比较强烈的疼痛刺激时，麻醉师如果只加大丙泊酚的单一使用量，有可能引起患者的不良反应，例如出现呼吸困难、身体循环不稳定、甚至呼吸暂停等，严重时会危及到患者的生命安全。
在临床使用时，一般会使用复合镇痛药以避免出现不良反应。
丙泊酚在进行快速静脉注射时，有30%-90%的可能发生注射痛。
可以在输液前先由静脉缓慢注射适量的镇痛药或利多卡因，帮助患者不会出现强烈的疼痛感。
二、依托咪酯的应用1.依托咪酯属于短效非巴比妥类的静脉麻醉药，和丙泊酚的属于同一类。
依托咪酯有着很好的安全性，因为镇静效果好、见效快，并且作用时间短，可以使患者平稳入睡。
由于属于脂溶性镇静剂，可以减少对呼吸系统的影响，减低患者出现心肌抑制的问题。
王丛丛-无痛人流麻醉详解
2015级规培人员 王丛丛
麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下进行的 人工流产术 需要专业的麻醉科医师配合完成
药物配伍方法
丙泊酚注射痛 术中体动反应
几种不同的药物配伍方法
丙泊酚+芬太尼/瑞芬/舒芬/雷米芬太尼 丙泊酚+地佐辛（减轻呼吸抑制） 丙泊酚+阿托品（0.15mg） 丙泊酚+布托啡诺(减轻呼吸抑制) 丙泊酚+氟比洛芬酯(50mg) 丙泊酚+盐酸奥布卡因（表面麻醉）
丙泊酚+帕瑞昔布（相对芬太尼安全） 丙泊酚+咪唑安定（0.02-0.03mg/kg） 丙泊酚+氯胺酮(0.5mg/kg) 丙泊酚+长托宁(0.5mg) 丙泊酚+七氟烷(8℅) 丙泊酚+依托咪酯（恶心呕吐肌颤搐）
丙泊酚注射痛
注射痛的发生率：28-90℅ 注射痛的根源：游离在水相中的丙泊酚 注射痛的对策：选择较粗血管注射（头 静脉）、调整注射速度、降低丙泊酚温 度、稳定患者情绪、加用合适药物（利 多卡因/咪唑安定/小剂量氯胺酮/氟比洛 芬酯）、不同瓶装方式
术中体动反应
扩张宫颈、刮吸子宫可使患者感到极度 疼痛不适，强烈刺激可引起反射性心率、 血压变化 对策：丙泊酚复合阿片类镇痛药（如地 佐辛）
丙泊酚用于无痛人流术的其他并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
肌无力、呛咳、嗅味觉减退、术中打嗝、 爆发惊厥等 思考其对策
人流操作流程
人流操作流程人流手术是一种常见的妇科手术，通常用于终止怀孕或处理妊娠期并发症。
下面是一份人流手术的操作流程。
首先，在任何手术之前，医生会先与患者进行详细的咨询和检查。
医生会了解患者的病史、身体状况以及妇科检查结果，以确保手术的安全性。
在手术当天，患者被要求空腹，并穿着手术服。
在手术室里，医生和护士会准备好所需的手术器械和设备。
手术开始时，患者被注射麻醉药物，以使其进入无痛状态。
通常有两种麻醉方式可供选择：局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉是通过给予局部麻醉药物直接麻醉子宫颈的方法，全身麻醉是让患者处于完全无意识的状态。
麻醉后，医生会用腔镜或扩张器将患者的阴道扩张。
然后，医生会在子宫颈上注入麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
接下来，医生会将吸管或钳子插入子宫，用于清除子宫内的组织。
手术过程中，医生会定期检查子宫内的组织，确保从子宫中完全清除。
如果手术中遇到任何并发症，医生会立即采取必要的处理措施。
手术结束后，患者会被转移到恢复室休息。
医生会定期检查患者的血压、脉搏和呼吸情况，以确保患者的身体状况稳定。
患者通常需要在手术后休养一段时间，以便身体能够恢复。
医生会对患者进行详细的术后指导，包括饮食、生活方式和用药。
医生还会安排患者进行复查，以确保手术的效果和患者的身体健康。
在术后的几天里，患者可能会出现一些副作用，如疼痛、出血和不适。
如果患者在术后有任何疑虑或问题，应立即咨询医生。
总之，人流手术是一种常见的妇科手术，用于终止怀孕或处理妊娠期并发症。
手术前，医生会进行详细的咨询和检查。
手术中，以麻醉和工具清除子宫内组织为主。
术后，医生会给予患者术后指导，并安排复查。
患者需在术后适当休息并密切关注身体状况。
无痛人工流产技术
无痛人工流产技术无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。
麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。
约一分钟可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3-5分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3-5分钟。
孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后不适即可自行离院。
什么是无痛人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。
但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。
虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。
因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，近年来以受到普通关注，无痛人流的方法也日渐完善。
人流手术有哪些优势1.没有痛苦和害怕感2.出血量少，后期身体恢复较快3.手术和术后时间较短，不影响工作和学习、生活4.无药物遗留和副作用5.手术过程中采用先进的仪器和设施，由专业的医师亲自实施6.手术较安全，专业麻醉师，严格的麻醉剂量7.对子宫伤害小，全程使用无痛技术，后期恢复较快手术流程1.手术前须进行检查，包括尿检、B超、心电图、白带常规等检查，主要是为了排除宫外孕、妇科炎症等异常情况，并可准确地判断孕囊大小和位置，从而提高手术的安全性，这些检查一般需要1至2个小时左右。
2.无痛人流手术进行期：检查完没有问题后，即可进入手术室进行手术，在对外阴和阴道进行消毒后，麻醉师会为女性注射静脉麻药，让女性很快就可以进入到睡眠状态，这时，医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕囊吸出，整个手术过程仅需3—5分钟。
3.人流术后需要消炎：清洗完外阴后，需要到休息室进行消炎，一般采用挂水或者药物消炎，大概需要一个小时左右，如果没有异常情况的话，消炎后患者就可以回家了。
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流是一种常见的麻醉方法，常用的局部麻醉方法包括以下几种：1. 表面麻醉：在手术区域局部涂抹麻药药膏或喷雾，使皮肤麻木，进而减轻手术过程中的疼痛感。
2. 神经阻滞麻醉：通过注射麻药药液，阻断神经的传导，使手术区域的感觉丧失。
常用的神经阻滞麻醉方法有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉等。
3. 静脉麻醉：通过静脉注射镇静药或镇痛药，使患者处于半麻醉状态，对手术过程中的疼痛不敏感。
这种方法一般结合局部麻醉使用。
4. 局部麻醉：通过局部注射麻药药液，使手术区域的神经丧失感觉。
常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉、椎管内麻醉等。
这些局部麻醉方法在麻醉人流手术中可以降低患者的疼痛感，减少手术过程中的不适，同时也能减少全身麻醉的风险和并发症的发生。
具体使用哪种麻醉方法，需要根据患者的具体情况和手术医生的建议来决定。
利多卡因在无痛人工流产术中的应用
利多卡因在无痛人工流产术中的应用利多卡因是一种长效局部麻醉药，常用于无痛人工流产手术中。
该药物能快速麻醉局部区域，阻止神经传导，使手术过程更加舒适和安全。
本文将探讨利多卡因在无痛人工流产手术中的应用。
一、利多卡因的机制利多卡因是一种钠通道阻滞剂，它能快速进入神经细胞膜内，并降低神经细胞膜的通透性，从而降低钠离子的通量。
这会导致神经电冲动无法穿越神经细胞膜，使神经细胞无法传递电脉冲，从而产生局部麻醉作用。
利多卡因的止痛效果持续时间较长，一般可达1-4小时。
其作用的持续时间取决于麻醉局部的部位和使用的剂量。
在无痛人工流产手术中，临床医生可以根据患者的情况，合理调整利多卡因的剂量和使用方法。
二、利多卡因在无痛人工流产术中的优点1、减轻患者的疼痛感无痛人工流产手术是一种非常痛苦的经历。
来自子宫的疼痛感是让患者最难以忍受的，而利多卡因能够迅速地麻醉局部区域，减轻患者的疼痛感，从而提高手术的成功率。
2、缩短手术时间在局部麻醉的情况下，手术时间可以更加快速、顺畅、短暂。
手术过程中，患者不会因为疼痛感受到不适，即使手术时间较长，也不会影响患者的手术体验和治疗效果。
3、降低手术风险因为患者在手术过程中无法动弹，所以手术风险更低。
局部麻醉也可以让医生更加细心和仔细地完成手术，从而避免不必要的手术意外和并发症。
三、利多卡因的不良反应及风险1、微小溶栓使用利多卡因可能会引起子宫的微小溶栓，而微小溶栓则可能会引起子宫萎缩，在某些情况下，还会导致妊娠外孕。
2、远端麻醉利多卡因可能会引起远端麻醉，而远端麻醉则会在身体其他部位产生麻木、疼痛、无力等不适症状。
3、过敏使用利多卡因可能会导致患者出现过敏反应，而过敏反应可能会导致血压降低、呼吸困难、皮肤发红等不适症状。
四、使用利多卡因要注意的事项在使用利多卡因时，需要遵循以下的安全措施：1、对患者进行详细询问，了解患者是否存在对药物的过敏反应、药物的使用史、健康状况等方面的信息。
2、对患者进行生命体征的监控，观察患者的血压、脉搏、呼吸和意识状态等情况。
人流手术怎么操作过程？详细流程
人流手术怎么操作过程？详细流程人流手术怎么操作过程？人工流产的步骤和过程，包括术前检查，以及探宫腔、扩宫手术，还有流产后的胚胎组织检查。
人流手术怎么操作过程：1、术前：人工流产手术前，患者需要进行一系列的检查，如B超，确定宫内妊娠。
血液学的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及心电图检查，以除外人工流产的某些禁忌证；2、术中：手术的过程，可以在麻醉下进行，也可以在镇痛麻醉下进行，或没有麻醉下进行。
患者需要进行妇科检查，明确子宫的大小和位置，探针进入宫腔，探测子宫的深度，扩宫棒扩张宫颈，此时疼痛可能比较剧烈。
扩宫到7号或8号的扩宫棒后，可以考虑手术操作。
手术是将人工流产的吸引管，和人工流产吸引器连接，利用负压进行吸宫的操作。
吸宫2-3次后，如果判断基本组织都吸出后，再使用刮匙遍刮宫腔，尤其是两侧宫角部位，此时手术基本结束；3、术后：流产后还需要检查清理出的胚物是否完整，如果有异常，可能还需要送病理检查。
术后修复很重要，连续20-40天口服PWRH【产美盾二号】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
3改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。
做人流手术前，你需要了解它的后果有多严重，三思而后行（人流手术怎么操作过程？）最常见的是子宫损伤，子宫很脆弱，用金属器械操作的时候很容易造成损伤，医生没有透视眼，只能凭借专业知识和经验尽量减少损伤，但是，如果患者频繁人流，医生技术再好也无法挽救百孔千疮的子宫。
如果在不正规的场所进行，安全更加得不到保障。
有的女性几年前做人流，几年后治不孕，就是因为当年人流后感染了炎症，引起粘连。
直到失去做妈妈的机会，很多女性才后悔，可惜已经无法进行手术疏通，不能恢复。
除了不孕，还有一个麻烦要面对，那就是妇科炎症，手术时消毒不完全，术后恢复不好，创面都可能造成感染，盆腔、子宫内膜、输卵管都可能发炎，如果炎症很严重，对以后怀孕也有影响。
人工流产术的麻醉你知道多少
人工流产术的麻醉你知道多少作者：刘斌来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01在妊娠3个月以内通过药物或者是人工的方式对妊娠进行终结的过程即被称之为早期妊娠终止，又被称作为人工流产。
人工流产的主要作用为对意外妊娠现象的发生进行补救，以及对在疾病影响下新生儿获得遗传性疾病或者是先天性畸形等症状进行预防。
人工流產手术始于1960年，目前在临床上常用的方式方法有钳刮人工流产术、负压吸引人工流产术和药物流产术等在全球范围内每年流产的妇女例数可高达4千余万，妇女发生死亡的概率为0.07/1万左右，对妇女的健康水平和生命安全均产生了比较严重的威胁，而这其中主要的原因即为麻醉影响。
在人工流产术应用中麻醉出现失误或者不当可能致使孕妇出现迷走神经兴奋、心律失常、面色苍白、胸闷、呕吐，严重情况下还有可能出现抽搐、昏厥的等一系列人流综合征。
本文主要以人工流产术为中心，重点分析其中麻醉方式的应用情况。
1 局部麻醉局部麻醉主要包括两种方式：其一为对孕妇宫腔和宫颈表面进行麻醉，先对局部行常规消毒，选取5ml利多卡因（1%）、0.5mg阿托品和50mg地卡因配置成石蜡油和混合液，分为两次于患者的宫颈口处进行轻轻插入，待到3-5分钟以后展开手术，该方式能够对孕妇出血现象进行抑制，但是临床镇痛作用有限，目前基本不被应用;其二为对宫颈管展开神经阻滞麻醉，取宫颈3点和9点处，在距宫颈口外缘大概0.5厘米的地方进行进针，在回吸无回血的情况下注射进2.5m的利多卡因（1%），待到1分钟以后展开手术。
2 静脉复合麻醉椎管内麻醉主要包括三种方式：其一为氯胺酮麻醉，该药物能够有效作用于患者的中枢神经系统，且具有极强的选择性抑制作用，可以对大脑的相关联络经络和丘脑-新皮层系统产生明显的抑制，具有十分明显的镇痛效果;其二为异丙酚复合麻醉，异丙酚属于一种新型静脉麻醉药物，该药物维持的时间较短但是起效速度非常快，且容易致使患者快速的恢复苏醒，但是该药物的镇痛作用不是很明显，为了进一步提升孕妇的麻醉效能，在临床上常常采取异丙酚复合药物麻醉方式，常见的有复合适量舒芬太尼或者是氯诺昔康等;其三为瑞芬太尼复合麻醉，瑞芬太尼起效十分迅速，能够在极短的时间内实现血脑平衡，该药物的持续时间比较短，能够快速进行消除，未表现出蓄积作用，在手术结束以后孕妇能够迅速恢复清醒状态，临床研究发现瑞芬太尼复合咪唑安定能够发挥出更显著的麻醉效果。
人工流产手术的麻醉进展(全文)
人工流产手术的麻醉进展（全文）随着舒适化医疗的发展以及人们对医疗需求的逐步提高，如今无痛人工流产术已成为患者的首选。
无痛人工流产手术是使患者在适度无痛的全身麻醉状态下无痛苦地完成人工流产手术的方法，该法既减轻了患者躯体上的痛苦，又消除了患者的恐惧心理，还利于医师手术操作，保证手术顺利完成。
相对于传统非无痛人工流产手术（宫腔表面麻醉、宫旁阻滞）而言，无痛人工流产术具有舒适无痛、方便快捷、安全性较高、患者痛苦小、术中无知晓、苏醒迅速、术后能够安全及时离院等优点。
国内外学者一致认为，全身静脉麻醉优于吸入麻醉和局部麻醉。
在实施人工流产手术过程中，由于子宫颈被牵拉扩张、负压吸引、刮匙吸刮等强烈刺激时，容易引起患者体动反应，可导致子宫穿孔、术后出血，甚至引发人工流产综合征等不良反应。
所以在手术过程中要保证足够的麻醉深度，为此需要采用丙泊酚等短效静脉麻醉药并辅以少量、强效的镇痛药的静脉全身麻醉。
现对无痛人工流产术全身麻醉中使用的静脉麻醉药及镇痛药的使用情况进行综述。
1.静脉麻醉药在无痛人工流产术中的应用在实施无痛人工流产手术的过程中，子宫颈被牵拉扩张、负压吸引以及刮匙吸刮宫腔壁等会刺激分布在这些手术区域的神经末梢产生疼痛，而术毕又因子宫强烈收缩会导致患者产生下腹部剧烈的疼痛。
丙泊酚（2，6－二异丙基苯酚）因具有静脉注射后起效迅速、诱导平稳、作用时间较短、代谢较快、清醒彻底等优点，在日间门诊及各种短小手术中广泛应用。
此外治疗剂量下的丙泊酚还能抑制迷走神经反射，降低人工流产综合征的发生率。
丙泊酚虽镇静效果较强，但镇痛作用较弱，如果术中单一应用丙泊酚进行麻醉，当遇到疼痛等强烈刺激时，常常需要增加丙泊酚的用量，患者会发生呼吸抑制、循环不稳定甚至呼吸暂停等情况，如不及时处理会威胁患者的生命安全，所以常需要复合镇痛药以减轻单一使用丙泊酚所引起的不良反应。
静脉快速注射丙泊酚还可引起注射痛，其发生率为30％～90％。
在给药前经该静脉缓慢注入适量的镇痛药或利多卡因，能够降低疼痛的发生率、提高患者的舒适度。
浅析无痛人工流产手术应用
浅析无痛人工流产手术应用人工流产疼痛的原因：人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁及终末子宫收缩时最强烈，是由于扩张宫颈和负压吸宫及宫缩时的刺激引起组织释放一些致痛物质，作用于末梢神经所致。
支配宫颈及宫体的交感神经和副交感神经在宫颈内口分布最丰富，扩宫时刺激，可引起心血管系统付交感神经兴奋和冠状动脉痉挛，即人工流产综合症。
1 无痛流产应该解决的问题:宫颈扩张时的疼痛；负压吸宫时的疼痛1.1人工流产镇痛方法：静脉麻醉镇痛；1.2目前资料报道较多和常用的镇痛方法：静脉麻醉镇痛；宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛；局部麻醉镇痛；氧化亚氮吸入麻醉镇痛；口服药物镇痛；扩张宫颈药;1.3目前报道较多和常用的镇痛药物静脉全身麻醉镇痛药：异丙酚、镇痛药：芬太尼、解热、镇痛、抗炎药：奈普生。
2 静脉麻醉药2.1异丙酚药理作用：1)起效迅速，具有超短作用。
2）镇痛率100％，无记忆效果确切。
3诱导平稳，苏醒快，可控制性好，苏醒质量高。
4)体内无蓄积，副反应少。
5)操作简单，使用方便，安全性强，易于推广。
异丙酚用于无痛人工流产的特点：1）是在静脉麻醉状态下进行。
2）可使手术者在无恐惧、无焦虑、无疼痛、无意识状态下完成手术。
3）抑制手术刺激和疼痛所引起的迷走神经反射，宫口较松弛。
利于手术操作，有效防止人工流产综合征发生。
制剂：1）异丙酚：200㎎/支，捷利康公司生产。
2）双异丙酚注射液，利蒙欣。
20㎎/支，由西安利邦有限公司生产。
使用方法：1）一般在门诊手术室进行，术前禁食4小时以上。
2）测血压、呼吸、脉搏并调节好呼吸机及输氧设备。
3）用5﹪葡萄糖建立上肢静脉通道。
4）缓慢静脉注射，时间1分钟，后边推边观察受术者意识情况。
5）受术者睫毛反射消失且无应答后开始手术。
6）术中有机体扭动现象，可适当增加剂量。
7）术中如出现血压下降，呼吸频率减慢或停息现象，一般不需特殊处理，但应减慢推注速度，注意维持受术者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
8）术毕观察半小时。
做人流为什么需要全身麻醉
做人流为什么需要全身麻醉正常情况下，当新生命在对的时间到来时，都是一件令人非常高兴的事情。
但是，如果新生命在错误的时间、计划之外到来时，不仅增加不了喜悦感，还会是一种沉沉的负担和忧虑，出于对宝宝未来负责、自己负责以及社会的责任，会无奈选择人流将意外到来的新生命送走。
现在做人流的女性越来越多，年轻不懂如何照顾自己，才会让人流越来越普遍，导致做人流已经成为非常常见的一种事情，无痛人流时通常会实施全身麻醉，有的女性会疑问，为什么人流是要实施全麻那？人流会不会对身体造成影响？一、人流时为什么要实施全麻呢？流产过程是非常疼痛的，医生对外阴消毒完，会使用阴道窥器对阴道进行消毒。
然后使用探针对阴道深度进行探查，虽然使用的探针比较细，但是如果没有麻醉的情况下也会让你出现一定的恐惧和紧张，进而增加疼痛感，探查完毕后医生会使用扩宫器将宫颈扩大到一定程度，一般情况下，未生产的女性要5分钟左右才能完成扩颈操作，扩颈完将吸管置入到宫腔处，实施吸宫操作，此时如果没有全麻，女性会出现疼痛难忍、呕吐加剧等现象，吸管会将胎囊、子宫内膜逐渐的吸入瓶内，此操作如同割肉，疼痛可想而知。
吸宫一般会维持5分钟左右。
吸宫结束医生会对宫腔进行探查，会使用刮匙对子宫内膜进行刮宫。
最后清理瓶中血肉，将阴道窥器去除，结束人流。
故做人流时实施全麻不仅能降低女性的痛苦，同时也能降低女性对手术的恐惧感，如果不进行全麻，受术者会出现乱动、痛苦呻吟等现象，会干扰医生的手术操作。
有的女性可能会说我的忍耐力非常强，可以不发出声音，不会影响医生手术。
虽然你的忍耐力较强，但是身体的反应却是存在的，手术操作会让机体出现应激反应，疼的让你跳起来，会严重损害机体。
虽然你对疼痛的耐受程度比较好，但是每个人机体的耐受程度都是有一个界限的，当超出这个界限就无法承受疼痛。
故人流时一定要实施全麻操作，既能让受术者处于制动状态下，又能保证手术高质量的进行。
人流时进行的麻醉并不是真正的“全麻”，是使用注射的方式实施麻醉的，让受术者尽快处于睡眠状态，然后实施人流操作，以保证手术的顺利进行。
门诊人流麻醉流程
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人工流产术及其麻醉特点
人工流产术及其麻醉特点妊娠早期，用手术器械把胚胎组织和胎儿吸引或钳刮出来，使之妊娠终止，叫人工流产，人工流产是节育手段之一。
目前，常用的人工流产手术方法有两类，一类是吸宫术（有专用的电吸引机吸引和负压瓶吸引术等），另一类是钳刮术。
（一）吸宫术1.适应证（1）10周以内妊娠，要求终止而无禁忌者。
（2）因某种疾病不宜继续妊娠者。
2.禁忌证（1）各种疾病急性期。
（2）生殖器官炎症。
（3）全身状况不良，不能耐受手术者。
（4）手术当日两次体温达37.5℃以上者。
3.手术操作步骤患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，指诊复查子宫位置、大小及附件情况。
用窥阴器扩张阴道、宫颈及颈管消毒后用宫颈钳轻夹宫颈前唇，下拉牵引，以探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5～1号。
然后根据妊娠周数及操作情况随时调节负压；行宫腔吸引前应首先测试负压装置的负压情况；先将吸管送至宫底，然后按逆时针方向上下移动吸管吸引整个宫腔，幅度不可过大，胎囊剥离后，可感到吸管有轻微振动，同时子宫收缩，子宫壁变粗糙，此时折叠吸管取出，降低负压后，再吸引1～2次，可用小刮匙搔刮宫腔1周，检查是否有残留，特别注意两侧宫角。
取出吸管，测量宫腔深度，了解子宫收缩情况。
去宫颈钳，检查颈口有否损伤出血，取出窥阴器，结束手术。
检查吸出组织有无绒毛及蜕膜组织，必要时送病理检查，若无妊娠组织吸出，应进一步检查、随访。
（二）钳刮术1.适应证（1）妊娠10～14周要求终止妊娠而无禁忌证者。
（2）因疾病或其他原因不宜妊娠者。
2.禁忌证同吸宫术。
3.手术步骤常规外阴阴道消毒后，取出宫颈扩张棒或导尿管；探测宫腔深度，必要时扩张宫颈：用弯头有齿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，探测羊膜囊，撕破羊膜囊，使羊水流尽；然后卵圆钳在宫腔内探测胎盘附着部位，当触及胎盘时有柔软感，钳夹住胎盘，轻轻转动，使胎盘逐渐剥离，并轻轻牵拉出子宫；当钳取胎儿时，应尽量先夹碎胎头或胎体骨骼，然后夹出，当胎儿肢体或脊柱通过宫颈管时，要保持纵位，以免6号吸管吸刮宫腔胎儿骨骼损伤宫颈；胎盘、胎儿取出后，用6号吸管吸刮宫腔1周。
人流手术操作常规
人流手术操作常规人流手术是一种常见的外科手术，用于终止早期妊娠或处理其他相关妇科问题。
该手术一般在妇科医生的指导下进行，并且需要遵循一系列操作常规。
下面将详细介绍人流手术的操作常规。
1.术前准备：在手术前，医生与患者进行充分的沟通，详细了解患者的病史、孕产史、过敏史以及手术的目的和风险。
医生还会进行相关检查，包括妇科检查、B超检查等，以确保手术的顺利进行。
2.麻醉方法选择：人流手术通常使用局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉一般使用局部麻醉药膏或局部麻醉注射剂，通过麻醉局部区域来减轻患者的疼痛感。
全身麻醉一般需要将患者完全麻醉，以确保手术期间患者没有任何疼痛感。
3.感染控制：在手术开始前，医生会对手术区域进行消毒，使用无菌巾将手术部位包扎起来，以避免术中感染。
医生和护士还会佩戴无菌手套、口罩、手术帽等，以确保手术过程的无菌环境。
4.应用器械：在人流手术中，医生会使用一系列器械，例如扩张器、止血钳、吻合器等。
这些器械都是经过严格消毒和清洁处理的，以确保手术的安全和顺利进行。
5.手术步骤：人流手术可以采用多种方法，最常见的方法是吸宫术。
手术开始时，医生会使用扩张器扩张宫颈口，并将吸宫管插入子宫腔。
随后，医生会通过负压吸引将胚胎和子宫内膜抽吸出来。
手术过程中，医生需要细心地操作，以避免损伤子宫或其他相关结构。
6.术后护理：手术结束后，医生会观察患者的情况，确保没有并发症的发生。
通常情况下，患者会在恢复室休息一段时间，待麻醉效果完全退去后，医生会解除局部麻醉或将患者从全身麻醉中唤醒。
术后患者需要休息，避免剧烈活动，同时按医生的建议进行恢复。
7.术后复诊：手术结束后，患者通常需要进行术后复诊。
复诊的目的是检查手术效果，观察术后恢复情况，并给予必要的药物治疗和指导。
总结起来，人流手术的操作常规包括术前准备、麻醉方法选择、感染控制、应用器械、手术步骤、术后护理和术后复诊等。
遵循这些常规可以确保手术的安全和顺利进行，同时减少患者的疼痛和并发症的发生。
无痛人工流产术详解课件
术后如计划再次怀孕，建议在医生建议的时间内进行，以便身体得到充分的恢 复。同时，在怀孕前应进行全面的身体检查和评估，以确保母婴健康。
05 无痛人工流产术 对女性的影响及 应对策略
术后心理调适与支持
术后心理调适
无痛人工流产术后，女性可能会经历一定的心理压力和情绪波动，如焦虑、抑郁 等。此时，家人、朋友和医生应该提供情感支持，帮助她们度过这个阶段。
出血
手术过程中可能会出现出血，应 对措施包括加快手术速度，使用
宫缩剂等。
子宫穿孔
在手术过程中可能会出现子宫穿 孔的情况，应对措施包括立即停
止手术，进行宫腔镜手术等。
感染
手术后可能会出现感染的情况， 应对措施包括使用抗生素，保持
外阴清洁等。
04 无痛人工流产术 术后护理
术后注意事项及饮食调养
休息与活动
最佳的手术时间是在怀孕后610周，此时子宫较小，手术 操作较为简单，术后恢复也较
快。
在手术后，患者需要休息一段 时间，并遵循医生的建议进行
护理和恢复。
02 无痛人工流产术 前期准备
术前检查与评估
病史采集
医生会询问患者的病史，包括既 往病史、家族史、生育史等，以 评估患者的身体状况和手术风险
。
妇科检查
医生职责及职业操守探讨
医生职责
医生在实施无痛人工流产术时，需要严 格遵守医疗规范，确保手术安全和患者 的健康。
VS
职业操守
医生在进行无痛人工流产术时，需要保持 良好的职业操守，尊重患者的隐私权和人 格尊严，保护患者的合法权益。
THANKS
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术后应保持充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进身 体的恢复。
饮食调养
人工流产手术的麻醉要点
人工流产手术的麻醉要点发布时间：2021-05-07T14:52:50.053Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：王守兰[导读] 本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。
王守兰成都市武侯区人民医院四川成都 610041人工流产手术是避孕失败之后的补救措施，这一方法不能作为日常生活中的节育措施，人工流产方法主要有手术流产与药物流产，手术流产在临床治疗中可以分为钳刮手术与负压吸引手术。
本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。
一、局部麻醉在人工流产手术时，可以使用表面麻醉或者是宫颈旁阻滞麻醉，其中支配子宫的神经主要是盆丛中的子宫阴道丛，交感神经节前纤维来源于产妇的胸11、12以及腰1、2脊髓节，其中副交感神经节前纤维主要来源于骶2-4脊髓节，经由盆内神经回到达子宫，其中交感以及副交感神经主要分布在宫颈，并且在宫颈旁部位形成宫颈旁神经丛，较为常用的方法是1%利多卡因，在宫颈内注射，经过相关研究人员临床实践，使用1%利多卡因10ml经由导尿管植入其宫腔之后，10分钟后实施流产术，这种镇痛效果较为显著，使用布洛芬、萘普生以及芬太尼等能够降低术中以及术后疼痛，使用双氯酚酸钠辅助并没有相应的镇痛作用。
结合现有的资料资源，难以证明宫颈麻醉和其他麻醉方式的优劣，在存在合并严重心肺疾病情况下并不能使用全麻或者是麻醉医生不在场情况下，可以使用局部麻醉形式。
二、椎管内麻醉这一麻醉效果较好，但是对麻醉医师的具体技术水平以及医院的设备要求较高，在术后当日不能离开医院，因此在人工流产手术中使用并不常见。
三、清醒镇静在患者清醒状态下，适当的镇静能够降低其术后疼痛，但是经过相关研究认为，孕妇这一过程中会加重疼痛，因此这一方法的使用尚且存在异议，需要进行慎重选择。
四、全身麻醉这一麻醉形式的使用首先是静脉麻醉，伴随麻醉药物的出现，静脉麻醉是现阶段较长使用的麻醉方式，是大多数医院的首要选择，具体使用过程中不需要复杂的机器。
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2015级规培人员 王丛丛
麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下进行的 人工流产术 需要专业的麻醉科医师配合完成
药物配伍方法
丙泊酚注射痛 术中体动反应
几种不同的药物配伍方法
丙泊酚+芬太尼/瑞芬/舒芬/雷米芬太尼 丙泊酚+地佐辛（减轻呼吸抑制） 丙泊酚+阿托品（0.15mg） 丙泊酚+布托啡诺(减轻呼吸抑制) 丙泊酚+氟比洛芬酯(50mg) 丙泊酚+盐酸奥布卡因（表面麻醉）
丙泊酚+帕瑞昔布（相对芬太尼安全） 丙泊酚+咪唑安定（0.02-0.03mg/kg） 丙泊酚+氯胺酮(0.5mg/kg) 丙泊酚+长托宁(0.5mg) 丙泊酚+七氟烷(8℅) 丙泊酚+依托咪酯（恶心呕吐肌颤搐）
丙泊酚注射痛
注射痛的发生率：28-90℅ 注射痛的根源：游离在水相中的丙泊酚 注射痛的对策：选择较粗血管注射（头 静脉）、调整注射速度、降低丙泊酚温 度、稳定患者情绪、加用合适药物（利 多卡因/咪唑安定/小剂量氯胺酮/氟比洛 芬酯）、不同瓶装方式
术中体动反应
扩张宫颈、刮吸子宫可使患者感到极度 疼痛不适，强烈刺激可引起反射性心率、 血压变化 对策：丙泊酚复合阿片类镇痛药（如地 佐辛）
ห้องสมุดไป่ตู้
丙泊酚用于无痛人流术的其他并发症
肌无力、呛咳、嗅味觉减退、术中打嗝、 爆发惊厥等 思考其对策