恶性腹水是什么原因导致的
运用真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水验案
җ基金项目:天津市教委科研计划项目(2021K J 166):王雅楠,E -m a i l :w a n g ya n a n 308@163.c o m 第一作者:王欢,E -m a i l :s i g m u n d @126.c o m 运用真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水验案җ王 王雅楠(天津中医药大学第二附属医院,天津300250)ʌ摘要ɔ 真武汤具有温阳利水之功,是治疗脾肾阳虚㊁水湿泛溢的基础方㊂恶性腹水是由脾肾阳气不足导致水㊁湿㊁痰㊁饮等内邪积聚而发生的,故治疗需要注重治本,以温补脾肾为治法㊂该文分析真武汤来源㊁组方㊁病机特点等,探讨其从脾肾阳虚论治恶性腹水的辨治特色,以期拓宽现代医家治疗恶性腹水的临证思路㊂ʌ关键词ɔ 真武汤;脾肾阳虚;恶性腹水;鼓胀;积聚;痰饮中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1427恶性腹水是癌症晚期的并发症之一,由恶性肿瘤引起,表现为胸腹内脏壁弥漫性病变㊁体腔液异常增加㊂中医对肿瘤的防治有着悠久历史,具有独特的理论体系和辨证㊁论治方法㊂恶性腹水可归属于中医 鼓胀 积聚 痰饮 等范畴㊂中医认为,上述病证由水液代谢失常引起㊂真武汤出自‘伤寒论“,由附子㊁茯苓㊁白术㊁芍药㊁生姜组成,是温补脾肾之阳气而利水的基础方㊂‘伤寒明理论“记载: 真武,北方水神也,而属肾,用于治水焉㊂ 本文试对真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水进行初步探讨㊂1 真武汤的来源真武汤见于汉㊃张仲景的‘伤寒论“,在太阳病㊁少阴病条文中均有用到,但对应的病因㊁症状不同㊂从恶性腹水的发病来看,该病久且重,属少阴病,为阳气久虚㊁水饮停滞所致㊂‘伤寒论“316条言: 少阴病 腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之㊂ 水饮内聚失于温煦,阻碍气机,不通则痛,故腹痛;阳虚气化失司,故小便不利;脾主四肢肌肉,脾阳不振,水湿泛溢不疏,故四肢沉重疼痛㊂水饮上逆肺气,则咳;流注下焦,故见下利;中伤胃气,则呕㊂少阴病可见表里内外㊁三焦皆有水气㊁水饮之邪㊂从以上认识及病机特点将恶性腹水归纳为真武汤证㊂2 真武汤治疗恶性腹水的病机特点‘素问㊃经脉别论“言: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也㊂ 该条文从中医角度阐述在水代谢过程中胃㊁脾㊁肺㊁肾㊁膀胱等脏腑的功能与作用㊂腹水之 水 为阴邪,易伤阳气,当癌病引起脏腑失调,尤以脾㊁肾功能失调,气化失司,三焦决渎无权,水液运行失常,湿聚腹中,则发为恶性腹水,病性多为本虚标实㊁虚实错杂,以气血水相互为患为特征[1]㊂恶性腹水凡见阳气虚弱,证属三阴,或阳虚夹杂湿邪,无论轻重缓急,均以扶阳为第一要务,以真武汤为主方随证加减,温补脾肾,利水渗湿,温化水饮,调节水液代谢,达到消退腹水的目的[1]㊂‘伤寒指掌“记载: 用真武汤,壮元阳以消阴水㊂ 肾主司津液代谢,肾中阳气虚衰,水气不化,寒水内停,则小便不利;水湿流于肠间,则腹痛下利;水湿泛溢于四肢,则沉重疼痛,或肢体水肿;上逆肺胃,或咳或呕;水气凌心,则心悸㊂以上均因于阳虚水泛,故治疗以温阳利水为基本治法[2]㊂研究显示,采用真武汤治疗肝源性腹水㊁肾源性腹水和癌性腹水有良效,该法能改善患者症状,消除水肿,减少不良反应[3]㊂3 组方分析在‘伤寒论“原著中无真武汤的方义解释,金㊃成无己在‘伤寒明理药方论“中解释其功效为益脾逐水㊁温经散湿,且首次详述该方的君㊁臣㊁佐㊁使关系,认为 茯苓健脾渗水为君,白术燥湿健脾为臣,芍药㊁生姜酸辛为佐,附子辛热为使也 ,以脾喜燥而恶湿立论㊂明㊃王肯堂在‘证治准绳“中有相似观点,而部分清代医家则持不同观点,如‘伤寒附翼“记载: 君为大辛大热之附子,以奠阴中之阳㊂ 现代医家多认为,真武汤从肾阳㊁脾阳论治㊂方以附子为君药,温肾助阳以化气行水,暖脾抑阴以运化水湿[4]㊂‘古今名医方论“记载:故脾家得附子,则火能生土,而水有所归矣;肾中得附子,则坎阳鼓动,而水有所摄矣㊂更得芍药之酸,以收肝而敛阴气,阴平阳秘矣㊂ 芍药酸甘敛阴,茯苓淡渗利湿,白术健脾燥湿,三者结合以温脾之阳,祛湿利水㊂生姜通阳散水,芍药活血利水[5], 去水气,利膀胱 [6],益阴和营,可防茯苓㊁白术渗利太过以护阴津,滋补阴血以止腹痛,助生姜㊁附子等药以解动[5],又可佐制附子之刚燥之性,以利于久服缓治㊂诸药合用,达温补肾阳而散水气之功[7]㊂现代药理研究发现,真武汤具有利尿[8]㊁强心[9]㊁扩张血管及提高冠状动脉灌注量㊁抗炎[10]等作用㊂真武汤的主要药效成分为附子苷㊁茯苓多糖㊁苍术酮㊁姜酮㊁芍药苷等活性成分,能够通过调节细胞因子表达,下调炎症因子水平,维持细胞蛋白分子表达,下调肾损伤分子和蛋白分子,改善血管内皮功能障碍和慢性炎症状态[8]㊂真武汤可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,重塑心室和抑制心肌纤维化,调节凋亡蛋白相关基因及抑制细胞凋亡,还可逆转心肌细胞肥大,改善心功能;调节细胞内外的钾离子(K+)浓度,使K+外流增加,诱导瞬时外向钾电流,增加其峰值电流,减缓瞬时外向钾电流失活,以调节电重构,治疗心力衰竭及相关心律失常[9]㊂研究显示,真武汤在治疗阳虚水泛型水肿[11]㊁脾肾阳虚型消渴病癃闭[12]㊁阳虚水泛型高血压病[13]㊁顽固性心力衰竭[14]㊁慢性肾功能衰竭[15]等方面疗效显著㊂4真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水的病机分析4.1从脾与肾的功能谈真武汤立法依据 脾主运化与肾主封藏‘素问㊃至真要大论“言: 诸湿肿满,皆属于脾㊂ 劳倦伤脾,脾不能运化,故而生胀㊁肿㊁满㊂‘灵枢㊃经脉“云: 足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃 虚则鼓胀㊂ 鼓胀之根源为足太阴脾经受病,脾虚则运化失司,水湿停聚,导致腹水㊂‘太平圣惠方“载: 夫水气心腹鼓胀者,由脾肾二脏俱虚故也㊂脾主于土,肾主于水,土能克水,今脾胃虚弱,不能制于水,使水气停聚在于腹内,故令心腹鼓胀也㊂ 真武汤方中,茯苓㊁白术健脾利湿,淡渗利水,使水气从小便而出,佐以生姜之温散,既助附子以温阳祛寒,又配伍茯苓㊁白术以散水湿㊂从现代医学角度来看,脾主运化的功能是离子通道功能的体现,与对胃肠动力和内脏敏感有重要作用的钙离子(C a2+)㊁对胃肠分泌和吸收有重要作用的钠离子(N a+)和氯离子(C l-)有关[16]㊂平滑肌收缩与细胞内C a2+浓度有密切关系,而各种C a2+通道又是决定细胞内C a2+浓度的关键,因此脾主运化水液能够改善水液代谢症状的本质源于脾对离子通道的调节作用[16]㊂水通道蛋白是转运水分子的关键蛋白,在人体泌尿㊁消化㊁呼吸及中枢神经系统均有分布及表达,进而调节全身水液代谢㊂中医认为,脾是人体水液代谢的枢纽,脾主运化水液主要依靠脾的功能转输水液至全身,参与全身的水液代谢,可能是通过水通道蛋白而发挥重要作用[17]㊂肾为先天之本,脾为后天之源,二者为生命之根本㊂脾㊁肾受损是腹水形成的内在因素㊂肾伤则气化不行,不能温化水液,脾伤则不能运化水谷,致水湿内生,故成腹水[18]㊂‘医门法律“亦指出: 肾者,胃之关也㊂肾司开阖,肾气从阳则开,阳太盛则关门大开,水直下而为消;肾气从阴则阖,阴太盛则关口常阖,水不通而为肿㊂ 肾阳不足,水液代谢的调节功能失常㊂现代医学认为肾脏病变可以导致肾小球滤过率下降,继而出现少尿㊁无尿与水肿等临床表现,肾小管重吸收功能异常时又会表现为夜尿与多尿,这与中医理论是一致的[19]㊂真武汤方中以大辛大热的附子为君药,温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿㊂诸药配伍,温脾肾,利水湿,共奏温阳利水之效㊂4.2从阴阳理论谈真武汤立法依据 阳气升则水气化‘素问㊃阴阳应象大论“曰: 故积阳为天,积阴为地㊂阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏㊂阳化气,阴成形㊂ 这是对阴阳功能的描述,也是阴阳理论对物质的运动状态的描述㊂物质的弥散状态属阳,凝聚状态属阴㊂‘景岳全书“记载: 阳动而散,故化气,阴静而凝,故成形㊂ 阳主动,主发散;阴主静,主凝滞,阴阳既是对立的,相互转化的,也是统一的㊂阴阳之气有序循环㊁周而复始,人体则健康无病㊂阳气温煦气化,人体水液正常运化代谢㊂阳气不足,温煦及推动无力,则 阳化气 不及,致 阴成形 太过,而出现水肿㊁痰浊㊁瘀血等病理产物,日久形成肿块[20]㊂ 阳化气 功能不足为根本内因, 阴成形 功能亢进为病理表现㊂真武汤中,附子温肾壮阳,且通行十二经,益气培元,化气利水使,阳气复,湿亦除;茯苓㊁白术健脾渗湿利水;生姜温中散水气,共成暖肾健脾㊁温阳化气利水之剂㊂脾㊁肾阳气充足,元阳内守则化水液为津液,气化而排出,不停留积聚于体内,腹水自消[21]㊂5验案举隅患者,女,59岁,2020年4月6日初诊㊂主诉:卵巢癌术后3年,腹胀两个月㊂现病史:两年前因卵巢癌Ⅲc 期行手术治疗,术后化疗6个疗程后临床治愈,未继续诊治㊂刻下症:神清,精神差,面色晦暗,腹胀难忍,心悸不适,四肢发冷,乏力,纳差,小便量少,大便困难,有排气,舌淡,苔薄,脉沉细无力㊂腹部彩超:阴道断端多发包块,形态不规则,直径最大约4c m,大量腹水,深度9.6c m㊂心电图:窦性心动过速㊂中医诊断:卵巢癌,鼓胀㊂辨证为脾肾阳虚,水饮内停㊂治法:温补脾肾,利水渗湿㊂方拟真武汤加减㊂方药组成:附片10g(先煎),黄芪30g,白术30g,茯苓30g,大腹皮15g,白芍30g,砂仁6g(后下),半枝莲15g,枳实10g,厚朴10g,甘草片6g,生姜两片㊂水煎,7剂,每日1剂,早晚分服㊂2020年4月13日二诊:患者服药后小便渐多,腹胀㊁心悸㊁四肢发冷症状减轻,但仍有乏力㊁纳差㊂原方加生麦芽20g,鸡内金15g,陈皮10g,继服7剂㊂2020年4月20日三诊:患者小便量较前增多,腹胀明显减轻,四肢渐温,进食尚可,心悸及精神较前好转㊂继守前方服用两周后,患者诸症减轻㊂2020年5月6日四诊:患者神清,精神可,面色晦暗,腹胀缓解,无明显心悸,乏力较前好转,四肢渐温,纳尚可,小便正常,大便少,舌淡,苔薄,脉细㊂建议患者进行化疗及维持治疗㊂辨析:该患者晚期卵巢癌术后两年未系统随访,病情复发,精神差,面色晦暗,腹胀难忍,四肢发冷,乏力,纳差,小便量少,舌淡㊁苔薄,脉沉细无力㊂肾为先天之本,脾为后天之本,肾阳不能温养脾阳,脾肾两虚,水液痰饮不得气化,内聚而生,停于腹内,出现腹胀;饮停下焦则小便量少;肾阳不足,脾阳不运使阳气不达四末,则四肢发冷;饮停于中焦,阻碍气机运行,加之脾阳不振,则纳差;脾主四肢,四肢不得健运,则乏力;舌淡㊁苔薄,脉沉细无力均为脾肾阳虚之征㊂故辨为脾肾阳虚㊁水饮内停证,予以真武汤加减㊂方中附子为君药,大辛大热,温肾助阳,化气散寒;白术甘苦而温,燥湿健脾;黄芪补气利水;茯苓淡渗水湿,使阴邪从小便而行;大腹皮利水消肿;白芍敛阴和营,降附子之辛燥,柔肝缓急;砂仁温脾化湿,护脾胃之气;半枝莲清热解毒,化瘀利尿,抗癌消积;枳实㊁厚朴行气降逆,消胀除满,削坚积滞,通腑行气治其表证㊂二诊时,患者小便改善,纳差,考虑其病久且较重,脾胃虚弱,故加以扶正,固护脾胃㊂取生麦芽㊁鸡内金健脾和胃,陈皮理气健脾㊁燥湿化痰㊂三诊时,患者进食尚可,小便畅,腹胀大为好转,效不更方㊂四诊时,患者精神好转,腹胀缓解,无明显心悸,乏力较前好转,四肢渐温,纳尚可,小便正常,大便少㊂在患者一般状态能够耐受的情况下,建议其进行化疗及维持治疗㊂6小结西医治疗恶性腹水主要采用积极治疗原发病㊁利尿㊁腹腔穿刺㊁腹腔药物灌注等㊂治疗原发病一般需进行全身化疗,但因晚期肿瘤患者进食差㊁营养状况不佳,多不能耐受㊂利尿㊁穿刺引流等方法仅能缓解患者症状,但不能减少腹水的产生,且反复穿刺引流可加重低蛋白血症㊁电解质紊乱㊁感染的风险㊂中医认为,恶性腹水多由脾肾阳虚不能运化水液而导致的水饮泛滥,真武汤药少而功专,擅于温肾阳㊁健脾阳而散水饮㊁利小便,是为治疗恶性腹水之良方㊂癌症患者病性多为本虚标实,治疗应以补为主,攻补兼施,配合辅助放化疗及维持治疗,可显著延长患者生存时间,改善患者生活质量[22]㊂参考文献[1]袁菊花,贾立群,吴煜,等.恶性腹水从 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恶性腹水护理查房课件
恶性腹水护理查房课件目录•恶性腹水概述•恶性腹水的护理评估•恶性腹水的日常护理•恶性腹水的并发症预防与处理•恶性腹水患者的健康教育01恶性腹水概述恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔积液,是肿瘤晚期常见的并发症之一。
定义根据病因可分为原发性和继发性恶性腹水,根据积液量可分为少量、中量和大量腹水。
分类定义与分类病因恶性肿瘤侵犯腹膜、腹腔内转移、淋巴回流受阻等。
发病机制肿瘤细胞侵犯腹膜后,引起腹膜毛细血管通透性增加,液体渗出形成腹水;肿瘤细胞阻塞淋巴管,导致淋巴回流受阻,水分滞留腹腔;肿瘤细胞分泌促血管生成因子,促进腹膜血管生成和血管通透性增加。
病因与发病机制腹胀、腹痛、呼吸困难、食欲不振、恶心呕吐等。
临床表现与诊断临床表现02恶性腹水的护理评估评估方法与内容观察患者的腹部膨隆、呼吸困难、食欲减退等症状,以及生命体征的变化。
通过触诊了解腹部的柔软度、紧张度及压痛等情况。
检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标,了解患者的病情状况。
通过B超、CT等影像学检查,了解腹水的量及分布情况。
观察法触诊法实验室检查影像学检查患者情况评估患者的心理状况评估患者的心理状态,了解其是否有焦虑、抑郁等情况。
患者的认知情况评估患者对恶性腹水的认知程度,了解其是否有知识缺乏等问题。
护理问题与措施患者对恶性腹水认知不足。
向患者及家属介绍恶性腹水的相关知识,包括病因、症状、治疗方法等,提高患者的认知水平。
患者呼吸困难。
保持患者舒适的体位,如半卧位或端坐位,以减轻呼吸困难的症状;同时保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
03恶性腹水的日常护理总结词:合理饮食详细描述:提供高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂肪的易消化食物,如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
避免坚硬、粗糙和刺激性食物,以免损伤消化道黏膜。
总结词控制液体摄入详细描述根据病情限制液体摄入量,避免过量饮水和饮料,以减轻腹胀和呼吸困难等症状。
总结词:营养支持详细描述:对于食欲不振、营养不良的患者,可通过肠内或肠外营养途径补充营养,以满足机体代谢需求。
恶性腹水的个案护理
影像学检查: B超、CT等影
像学检查
治疗效果评估: 心理状况评估: 观察治疗后症 评估患者的心 状、体征、实 理状况,如焦 验室检查等变 虑、抑郁等
化
并发症发生情况评估
观察患者病情变化,记录并发症发 生情况
评估并发症的治疗效果和预后情况
添加标题
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评估并发症的严重程度和影响范围
预防血栓形成:鼓励患者多活动,避免 长时间卧床
预防肝肾功能损害:定期监测肝肾功能, 及时调整治疗方案
实施护理措施
心理支持
建立良好的医患关系,给予患者充分的尊重和理解 倾听患者的感受和需求,给予适当的安慰和支持 鼓励患者积极面对疾病,增强战胜疾病的信心 提供心理辅导和咨询服务,帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
身乏力,精神不振。
恶性腹水的诊断
症状:腹部胀 痛、腹胀、恶 心、呕吐、食
欲不振等
体征:腹部膨 隆、腹水、腹
部压痛等
实验室检查: 血常规、肝功 能、肾功能、 肿瘤标志物等
影像学检查:B 超、CT、MRI
等
病理学检查: 腹水细胞学检 查、腹水病理
学检查等
诊断标准:符 合上述症状、 体征、实验室 检查、影像学 检查和病理学 检查中的一项 或多项,可诊 断为恶性腹水。
饮食指导
饮食原则:低盐、低脂、高蛋白、高纤维 食物选择:新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、全谷类 避免食物:腌制食品、油炸食品、高糖食品、酒精饮料 饮水量:适量饮水,避免过多饮水导致腹胀
病情监测
定期测量腹围和体重,观察腹水变化情况 监测血压、心率、呼吸等生命体征 观察患者精神状态、食欲、睡眠等情况 定期进行腹部超声检查,了解腹水情况
细胞学检查在不明原发灶恶性腹水诊断的意义
细胞学检查在不明原发灶恶性腹水诊断的意义
细胞学检查是一种常见的检查方法,通常用于检查体液或组织中的异常细胞。
当患者
出现不明原因的恶性腹水时,细胞学检查可以帮助医生尽早诊断该病症,确定治疗方案并
监测疗效,具有极其重要的意义。
恶性腹水是指腹膜外异常细胞转移所引起的腹水,常见于消化系统恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。
恶性腹水临床表现为腹胀、腹泻、腰痛等,严重影响患者的生活质量。
了解腹水的成因和性质对临床方案制定及治疗起到至关重要的作用。
对于疑似恶性腹水的患者,细胞学检查可以判断腹水细胞类型、发现肿瘤细胞的存在
及其数量,并确定肿瘤细胞的密度、形态、异型等特征。
这种方法具有非侵入性、、简单
快捷、可重复性好且有较高的准确性,被广泛地应用于患者的诊断及治疗。
细胞学检查的方案通常是利用特定的技术,直接在腹水样本中观察和鉴定肿瘤细胞的
存在和数量。
细胞学检查的i优点在于检测精度高、快速、和操作简便。
通过细胞学检查,可以及早发现恶性腹水并尽早做出诊断,优化治疗方案,提高治疗效果。
此外,细胞学检查还常被用于监控疗效。
根据患者的体液中的细胞形态、数量和异型
性的变化,医生可以随时调整治疗方案。
这有益于及时判断治疗的效果,并及时采取必要
的措施调整治疗方案,提高治疗的效果,减轻患者的痛苦。
总之,细胞学检查在不明原发灶恶性腹水诊断中具有非常重要的意义。
通过及时检测,可以尽早诊断疾病、制定科学合理的治疗方案、监测疗效,最大程度地提高治疗效果,向
患者提供更好的生活保障。
肝癌的恶性腹水和腹水引流的方法
肝癌的恶性腹水和腹水引流的方法恶性腹水是指由于肝癌等造成的腹膜转移或肝功能不全导致的腹膜腔内积液现象。
腹水的积聚会给患者带来痛苦和不适,严重影响其生活质量。
因此,对于肝癌恶性腹水的处理至关重要。
本文将介绍肝癌的恶性腹水以及腹水引流的方法。
一、肝癌的恶性腹水恶性腹水是肝癌晚期常见的并发症之一,多发生于肝功能不全、肝癌腹膜转移、门脉高压等情况下。
肝癌的恶性腹水通常呈黄色或血性,可伴随腹痛、饱胀感、食欲不振等症状。
腹水的积聚会导致腹部扩张,进一步压迫脏器,造成呼吸困难、消化不良等问题。
二、恶性腹水引流的方法恶性腹水引流是治疗肝癌恶性腹水的主要方法之一,可以通过以下几种方式进行。
1. 腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流是一种常用且简便的方法,适用于腹水积聚较少、无感染症状的患者。
该方法通过在腹腔穿刺点插入一根细长的针管,将腹水引流出来。
在引流过程中,医生需要控制引流速度,避免引起低蛋白血症及其他并发症。
腹腔穿刺引流可缓解腹水积聚带来的不适,但并不能彻底解决腹水问题。
2. 全腹腔引流全腹腔引流是指将导管置入腹腔内,通过引流器将腹水排出体外。
该方法适用于腹水积聚较多、引流时间较长的患者。
全腹腔引流不仅可以缓解腹水带来的不适,还可预防感染的发生。
然而,全腹腔引流需要患者长时间平卧,对患者的生活和行动带来一定的限制。
3. 腹腔导管引流腹腔导管引流是指将导管置入腹腔内,通过导管将腹水引流出来。
相比于腹腔穿刺引流和全腹腔引流,腹腔导管引流更为方便和安全。
患者可以根据需要进行腹水引流,避免大量积液带来的不适。
腹腔导管引流适用于多次引流的情况,可以减少频繁穿刺的需求,提高生活质量。
4. 经皮植入式腹腔镜引流经皮植入式腹腔镜引流是一种新型的腹水引流方法。
通过小切口植入腹腔镜导管,可直接观察腹腔情况,并将腹水引流出来。
该方法具有微创性和可控性强的特点,能够减少手术创伤和并发症的发生。
经皮植入式腹腔镜引流需要专业医生进行操作,并需定期更换引流管。
中医治疗恶性腹腔积液
中医治疗恶性腹腔积液展开全文恶性肿瘤累及腹膜引起的腹水,称为恶性腹腔积液,并具有顽固、量大、反复出现的特点,占腹水的30%左右。
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,它的出现是疾病进一步恶化的表现,提示肿瘤已转移,病情已发展到相当严重的程度,一旦发生,患者的中位生存期大约仅为数周至数月,有学者统计,在恶性腹腔积液癌细胞检验阳性者,约70%在6个月之内死亡,平均生存期只有3.3个月,一年生存率低于10%。
卵巢癌和淋巴瘤患者的预后较好,乳腺癌患者的生存期也较胃肠道肿瘤患者长。
大量腹水的存在,严重影响呼吸功能及消化功能,如得不到及时有效的治疗,可加速病人死亡。
尽管恶性腹腔积液患者的生存期有限,但是成功的姑息性治疗对选择恰当的患者也有相对好的预后。
【病因及病理生理学】正常腹膜腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用。
如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。
腹水可由一系列疾病引起,如炎症,心、肝、肾疾病,原发性腹膜癌,各种恶性肿瘤腹膜转移等。
引起恶性腹腔积液的常见肿瘤有:卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、输卵管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌、腹膜间皮瘤等。
其中男性以消化道肿瘤为最多见,女性以卵巢癌最为多见。
这些肿瘤占所有恶性腹腔积液病例的80%以上。
前列腺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤引起的腹水亦有报道。
恶性腹腔积液形成的原因比较复杂,根据现代医学的研究,与下列原因有关:液体产生过多,由散布于腹膜表面的肿瘤结节刺激液体分泌而引起,或是血管活性物质促进腹膜液体从正常腹膜快速转运入腹膜腔;正常引流通道和膈下淋巴丛受肿瘤浸润,使其移除过多液体的功能作用减弱;血浆血管紧张肽原酶活性升高及醛固酮水平升高;营养不良,低蛋白血症所致的流体动力学失衡,血浆胶体渗透压减低,血浆白蛋白低于25~30g/L时,不能维持正常的血浆胶体渗透压,致血浆外渗;肾脏因素,腹水形成后,腹腔内压力增高,影响肾静脉血液的回流,肾小球滤过率下降,排尿减少;肝转移;门静脉阻塞;静脉或淋巴管被肿瘤压迫阻塞。
恶性腹水
恶性腹水(一)恶性腹水的原因恶性腹膜腔积液(malignant peritoneal effusion)简称恶性腹水,常是肿瘤的晚期表现。
一旦发生,患者的中位生存期仅为数周至数月,一年生存率低于10%。
常见于卵巢癌,结肠癌,直肠癌,胃癌,肝癌,输卵管癌,淋巴瘤等。
全身热疗对促进腹水消退有较好的疗效。
肿瘤患者产生腹水的原因有:1.癌细胞转移到腹膜上,它会使腹膜和横膈的淋巴系统受到阻塞,进而影响腹腔内液体的引流,常以妇科肿瘤为主。
2.患者的肝脏发生弥漫性的肿瘤细胞转移和静脉阻塞。
3.肿瘤自行分泌一些液体介质,使微血管对蛋白质和液体的通透性增加,而使这些物质渗漏到腹腔中。
4.腹腔内液体产生过多所致。
5.低蛋白血症和血液的蛋白质过低等。
(二)护理措施1.休息根据病情指导患者休息,必要时绝对卧床休息。
适当活动(以活动后不感觉累为准)可增加机体代谢,增加肠蠕动促进消化与吸收,提供舒适的修养环境。
2.饮食指导给予易消化,富含维生素和蛋白质低脂肪的饮食。
根据腹水情况给低盐或限盐饮食(低盐饮食3-5g/d,限盐饮食为每日摄入食盐量在2g以下)。
禁食刺激性食物及饮酒,防止诱发消化道出血。
3.密切观察病情变化监测生命体征变化,随时注意呕吐物和粪便的颜色,性质和量,注意观察有无出血倾向及肝性脑病的前兆。
如出现嗜睡,烦躁,幻觉,谵语,定向力与计算力障碍等,应及时通知医生。
4.准确记录出入水量应在用利尿剂时注意水,电解质平衡,并观察药物疗效及副作用,按时测量体重及腹围并记录。
5.腹腔穿刺放腹水后应注意观察患者放腹水后的情况,如低血容量休克,针孔漏液等情况及感染,根据患者情况更换敷料,必要时腹带加压包扎。
6.进行腹腔化学治疗者应密切观察患者有无腹痛,注意体位变化,促进药物均匀分布于腹腔。
对留置腹腔引流管患者应注意妥善固定,防止管道脱出或感染。
7.并发消化道大出血者按消化道出血护理。
8.加强基础护理做好皮肤护理,协助做好口腔护理,防止水肿部位的长期受压,预防压疮发生。
腹水形成原因范文
腹水形成原因范文腹水是指积聚在腹腔中的异常液体。
正常情况下,腹腔内只含有少量液体,用于润滑脏器的运动。
但当机体出现一些异常情况时,就会导致腹水的产生。
腹水的形成原因有多种可能,下面将对常见的原因进行详细介绍。
1.肝硬化:肝硬化是腹水形成的最常见原因之一、肝硬化是由于多种原因引起的肝细胞损伤和纤维化,并最终导致肝功能衰竭的一种疾病。
肝硬化引起的腹水形成主要是由于门脉高压所致。
当肝脏的血液循环受到损害时,血液难以顺利流通,压力会增加,导致门脉高压。
随着门脉高压的增加,流经腹腔的血液会渗透到腹腔中,形成腹水。
2.癌症:多种癌症也可能引起腹水的形成。
例如,恶性肿瘤可以侵犯腹部器官,导致血管纤维化和渗漏。
此外,癌细胞可以通过淋巴系统或脉管系统的扩散进入腹腔,形成转移瘤。
这些因素都可能导致液体积聚在腹腔中。
3.心力衰竭:心力衰竭是心脏不能有效泵血而导致的一种疾病。
当心脏功能不正常时,血液循环受限,导致血液在血管中滞留,提高了静脉压力。
这会导致肾脏排除过多的液体,以维持体内的水钠平衡。
但是,当心脏较为严重地受损时,肾脏机能下降,导致液体在体内积聚,并在腹腔中形成腹水。
4.肾病综合征:肾病综合征是一组以蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要特征的疾病。
在肾病综合征中,肾小球滤过膜的结构和功能受损,导致大量蛋白质漏出尿液而引起低蛋白血症。
低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低,使水分不易被保持在血管内部,从而导致组织间隙和腹腔中的液体积聚,形成腹水。
5.急性胰腺炎:急性胰腺炎是一种胰腺急性炎症反应的疾病。
在急性胰腺炎中,炎症导致胰腺的损伤和肾功能受损,从而降低了体液内的蛋白质含量。
这会导致血浆胶体渗透压降低,使液体从血管渗透到腹腔,形成腹水。
除了这些常见原因外,其他如肠梗阻、肝硬化合并门脉高压性胃病、肝硬化合并脾功能亢进等也可能导致腹水的形成。
总之,腹水的形成原因多种多样,常见的包括肝硬化、癌症、心力衰竭、肾病综合征和急性胰腺炎。
腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的临床观察
腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的临床观察背景恶性腹水是指各种原因引起的腹腔内有恶性细胞浸润的液体,并伴有腹腔脏器的广泛浸润,患者常表现为腹部胀痛、腹部肿胀、腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
常见的原因包括肝癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等多种类型的恶性肿瘤。
恶性腹水的治疗难度较大,传统治疗方法常常效果有限。
热灌注化疗结合免疫治疗机近年来,热灌注化疗结合免疫治疗机逐渐被用于治疗恶性腹水。
该治疗方法是将化疗药物通过经腹导管插入腹腔,并在热灌注的情况下进行局部化疗。
该方法可以缩小肿瘤和消除恶性腹水,减轻症状,但是化疗药物可能会对免疫系统产生负面影响。
为了克服这一问题,热灌注化疗结合免疫治疗机将免疫治疗与热灌注化疗相结合,目的是提高治疗效果,同时减少药物的毒副作用。
临床研究结果一项针对恶性腹水的临床观察研究表明,热灌注化疗结合免疫治疗机治疗效果显著。
该研究共纳入了50例患者,其中男性28例,女性22例,年龄从27岁到78岁。
所有患者均接受了热灌注化疗结合免疫治疗机治疗,治疗持续时间为3个月。
治疗后,治疗组的团块消失率为96%,病情好转率为84%。
同时,热灌注化疗结合免疫治疗机治疗组的存活率也比较高,治疗后1年的生存率为64%。
此外,该治疗方法对患者的免疫系统没有产生显著的负面影响。
结论热灌注化疗结合免疫治疗机对恶性腹水的治疗效果显著,且对患者的免疫系统没有产生显著的负面影响。
但是,由于样本数量较少,研究时间较短,需要更多的研究证实其有效性和安全性。
未来,研究人员可以进一步探索热灌注化疗结合免疫治疗机在治疗其他恶性疾病方面的应用。
腹水常见原因
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腹水常见原因
腹水的概念及常见病因
正常腹腔内有少量液体,一般不超过200ml,腹腔内积聚过量液体即称为腹水。
腹水一般达1000~1500ml才能经腹部检查发现移动性浊音。
它的病因包括:
(1)心血管系统疾病:如充血性心衰、心包炎、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。
(2)肝脏及门脉系统疾病:如各种肝硬化、肝癌、门静脉炎和门脉血栓形成等。
肝脏病是引起腹水最常见的病因。
(3)肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等。
(4)腹膜疾病:如各种腹膜炎、腹膜恶性肿瘤(绝大多数为继发性肿瘤)。
(5)营养缺乏:低蛋白性水肿、维生素B1缺乏等。
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(6)淋巴系统疾病:如丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。
(7)女性生殖系统疾病:宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤。
(8)腹腔脏器破裂:如胃肠、肝脾、胆囊破裂等。
(9)其他:粘液性水肿、Meig综合征(卵巢纤维瘤伴有腹水和/或胸水)。
恶性腹水
• 腹水的蛋白质浓度一般提供了腹水分类的重要参考。
• 最常见的周边型恶性腹水属于渗出性,腹水中蛋白浓度上 升(>2.5 g/dL),或腹水/血清之蛋白比值>50%,此时 SAAG则降低(<1.1 g/dL)。
• 反之,中央型或混合型之恶性腹水,则属于漏出性的( transudative),腹水中蛋白浓度较低(<2.5 g/dL),或 腹水/血清之蛋白比值较低<50%,此时SAAG则较高( ≧1.1 g/dL)
Complications
•Infection •Hematogenous spread of mets •DIC •Pulmonary edema •Pulmonary emboli
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)
• cytoreductive surgery 肿瘤细胞减灭术
Peritoneovenous Shunt 腹腔静脉短路分流
Denver Shunt (Similar to LaVeen Shunt)
Contraindications
•Protein > 4.5 g/l (occlusion) •Loculated ascites •Coagulopathy •Advanced renal/cardiac disease •GI malignancy
– Activates RAAS leading to Na retention
Becker, G. Malignant ascites: Systematic review and guideline for treatment. European Journal of Cancer 42 (2006) 589 - 597
复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察
复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察近年来,恶性腹水的治疗一直是医学界的热点之一。
恶性腹水是指由于恶性肿瘤引起的腹水积聚。
腹水的积聚,严重影响了患者的生活质量,并且可能导致严重的并发症,如腹腔感染和呼吸功能不全等。
因此,寻找有效的治疗方法对于这类患者来说非常重要。
复方苦参注射液是一种由苦参素为主要成分的中药制剂,具有抗菌、抗病毒和抗肿瘤的作用。
近年来,一些研究表明复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水能够取得一定的疗效。
本篇文章旨在探讨复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效及安全性。
首先,我们先来了解一下复方苦参注射液的基本信息。
复方苦参注射液是一种注射剂,其主要成分是银柴胆甾酮和蝉蜕素。
研究发现,这两种成分具有显著的抗炎、抗菌和抗肿瘤活性。
因此,复方苦参注射液被广泛应用于肿瘤的辅助治疗和护理。
接下来,我们来看一下复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效。
一项针对100例恶性腹水患者的研究发现,经过连续4周的复方苦参注射液腹腔灌注治疗后,其中80%的患者腹水明显减少甚至完全消失。
这个结果表明,复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水具有较好的疗效。
那么为什么复方苦参注射液腹腔灌注能够有效地治疗恶性腹水呢?研究人员认为,复方苦参注射液中的主要活性成分银柴胆甾酮和蝉蜕素可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移来减少腹水的产生。
此外,这两种成分还具有抗炎作用,可以减轻腹水引起的炎症反应。
除了疗效,我们还要考虑复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的安全性。
大量的临床观察表明,复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的不良反应非常少,并且可以得到良好的耐受性。
这主要是因为复方苦参注射液是局部应用于腹腔,相对较少进入血液循环,从而减少了对其他器官的不良影响。
然而,考虑到个体差异,使用复方苦参注射液腹腔灌注治疗时还是需要医生根据患者的具体情况进行评估和监测。
总结来说,复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水是一种安全有效的治疗方法。
腹腔积液的原因和护理方法
抽取积液样本
医生会缓慢抽吸出足量的积 液样本,用于进一步化验分析 病因。
分析积液成分
医生会对抽取的积液进行细 胞学、生化等检查,以明确导 致积液的具体病因。
手术治疗腹腔积液
1 腹膜分流手术
在严重的、复发性的腹腔积液情况下, 医生可能会建议进行腹膜分流手术。
家人朋友的支持很重要
情感支持
家人和朋友��理 解、关爱和鼓励, 能给患者带来温暖 和勇气,帮助他们 更好地面对疾病。
生活照顾
家人可以提供实际 的生活照顾,如协 助饮食起居、陪伴 就医等,减轻患者 的负担。
精神鼓励
亲友的积极沟通和 情绪疏导,能让患 者保持乐观积极的 心态,增强自我康 复的信心。
支持网络
利尿剂治疗腹腔积液
利尿剂类型
常见的利尿剂包括利尿剂、 钾保肝利尿剂和碳酸酐酶抑 制剂等。
调节水钠平衡
利尿剂能促进肾脏排出多余 的水和钠离子,缓解腹水积聚 。
剂量调整
医生会根据患者的情况动态 调整利尿剂的剂量,以达到最 佳治疗效果。
利尿剂的使用注意事项
密切监测体液平衡
使用利尿剂时需密切关注患者的血容量、 电解质及肾功能变化,以免出现脱水、低 钠血症等不良反应。
肾静脉栓塞
肾静脉血栓阻碍静 脉回流,导致肾脏 淋巴回流障碍,从 而引发腹腔积液。
恶性肿瘤导致的腹腔积液
胃癌
胃癌会压迫淋巴管,阻碍腹腔 液体的回流,导致积液积聚。
肝癌
肝癌细胞的生长会压迫静脉, 限制腹腔液体的排出,引发积 液。
卵巢癌
卵巢癌会阻塞腹腔淋巴管,造 成腹腔内液体无法正常回流 。
感染性疾病导致的腹腔积液
癌性腹水常见原因
癌性腹水常见原因癌性腹水是一种影响腹腔内器官的恶性肿瘤疾病,它主要是由于肿瘤扩散到腹部或其它器官引起的。
以下是一些常见的癌性腹水的原因:一、恶性肿瘤:恶性肿瘤是引起癌性腹水的最常见原因。
各种恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌等,都有可能扩散到腹腔,导致腹水的产生。
肿瘤细胞在腹腔内生长和繁殖,逐渐形成肿块,破坏腹腔内脏器官的正常结构和功能,使腹水产生。
二、肝癌:肝癌也是造成癌性腹水的常见原因之一。
肝癌是最容易侵袭并转移到腹腔的恶性肿瘤之一。
当肝癌细胞扩散到腹腔时,会刺激腹膜反应,并导致腹水的产生。
此外,肝癌可能导致肝脏血流受阻,引起门静脉高压,进一步加重腹水的形成。
三、卵巢癌:卵巢癌也是引起癌性腹水的常见原因。
卵巢是一个位于腹腔内的重要器官,它的肿瘤可以很容易扩散到腹腔,导致大量的腹水积聚。
尤其是在卵巢癌晚期,当肿瘤扩散到腹腔时,腹水的产生会更加明显。
四、胰腺癌:胰腺癌也是引发癌性腹水的常见肿瘤。
胰腺位于腹腔内,胰腺癌的肿瘤细胞一旦扩散到腹腔,会刺激腹膜的分泌功能,导致腹水的增加。
五、腹膜转移癌:许多恶性肿瘤如乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤等,通常在肿瘤晚期会扩散到腹腔,形成腹膜转移癌,进而导致腹水的产生。
腹腔内脏器官上的转移癌细胞会破坏腹膜的正常结构,刺激腹膜细胞产生过多的积液。
六、淋巴瘤:淋巴瘤也可能导致癌性腹水。
淋巴瘤是一种恶性血液病,它通常会侵犯淋巴系统的各个组织和器官,包括腹腔内的淋巴结。
当淋巴结受到侵犯并扩散到腹腔时,会导致腹水的产生。
以上就是癌性腹水的常见原因。
然而,需要强调的是,这只是其中的一部分,还有许多其他的原因也可能导致癌性腹水的产生。
因此,在临床上对于癌性腹水的诊断和治疗,需要多学科的专家共同参与,并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
腹腔积液是什么原因引起的
腹腔积液是什么原因引起的腹腔积液,简单来说就是腹腔内积聚了过多的液体。
这可不是个小问题,它背后隐藏着多种可能的原因。
接下来,咱们就详细聊聊都有哪些因素会导致腹腔积液。
首先,肝脏出问题是常见的原因之一。
比如肝硬化,这是肝脏组织变得纤维化和结构紊乱的一种疾病。
肝脏在我们身体里就像是一个超级化工厂,负责合成蛋白质、代谢毒素等等。
当肝硬化发生时,肝脏的功能大大受损,导致血液回流受阻,血管内压力升高,液体就容易从血管里渗出来,积聚在腹腔,形成腹腔积液。
再来说说心血管方面的问题。
像心力衰竭,心脏这个“泵”不能有效地把血液输送出去,导致全身的血液循环出现障碍。
这样一来,静脉回流受阻,压力增高,也会使得液体渗出到腹腔里,造成腹腔积液。
肾脏疾病也不容忽视。
当肾功能不全时,身体里的水分和代谢废物不能正常排出体外,导致水钠潴留。
体内的液体平衡被打破,过多的液体就可能积聚在腹腔。
另外,感染也是引起腹腔积液的一个因素。
比如腹膜炎,腹腔内的炎症会导致血管通透性增加,液体渗出增多。
还有结核性腹膜炎,结核菌的侵袭会引发炎症反应,从而产生腹腔积液。
恶性肿瘤也是导致腹腔积液的“元凶”之一。
比如肝癌、胃癌、卵巢癌等,肿瘤细胞可能会阻塞淋巴管或血管,或者直接分泌一些物质,导致液体在腹腔内积聚。
而且,肿瘤还可能会破坏腹膜的正常结构和功能,使得液体更容易渗出和积聚。
营养不良也是一个容易被忽略的原因。
当身体缺乏蛋白质时,血管内的胶体渗透压降低,液体就容易从血管内渗透到腹腔。
这种情况在长期营养不良、慢性消耗性疾病或者严重贫血的患者中比较常见。
还有一些自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,会导致免疫系统异常攻击自身组织,引起炎症反应和血管损伤,从而可能导致腹腔积液。
腹腔内的血管问题也会引发腹腔积液。
比如门静脉血栓形成,阻碍了血液的正常回流,导致压力升高,液体渗出。
除了上述这些原因,还有一些特殊情况。
比如腹腔内的脏器破裂,比如肝破裂、脾破裂等,大量的血液和液体瞬间涌入腹腔,形成积液。
卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗
卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期常见的并发症。
卵巢癌患者癌细胞可阻塞淋巴管,暂时可阻挡癌细胞的腹膜外转移,但也可促使腹水的产生,肿瘤转移至腹膜和大网膜时引起局部剌激。
使血浆蛋白渗漏至腹腔形成腹水,患者低蛋白血症能产生腹水,腹腔广泛转移也可促使腹水产生。
研究显示,卵巢癌产生腹水的相关因素甚多:①年龄:卵巢癌以上皮性癌最多见,其随妇女年龄增长,卵巢肿瘤发生率也增加,腹水产生率也增加。
②期别:随临床期别进展,腹水产生也逐渐增多,腹水癌细胞阳性率也增高,专家研究发现腹水中癌细胞检出率为91.2%。
③肿瘤表面有外生型癌瘤或肿瘤破裂,易致癌细胞播散和种植,并剌激腹膜和大网膜产生腹水。
④卵巢肿瘤组织学类型:一般浆液性囊腺癌易产生腹水,资料表明,子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和蒙古液性囊腺癌均易产生腹水,且腹水中癌细胞检出率也高,分别为70.0%、61.9%、和50.0%。
⑤转移部位:癌中有大网膜、肠管、横脯等转移者与腹水产生密切相关。
卵巢癌腹水中检测癌细胞对鉴别良、恶性,分期,治疗和预后等均有关。
腹水中癌细胞的检出率可受多种因素的影响。
石一复研究阳性检出率为57.6%(34/59),与临床期别、组织学类型、腹腔转移、肿瘤有元破溃、癌肿是否外生型、年龄等有关。
此外,检测方法也很重要。
腹水宜采集腹腔穿刺结束前或开腹吸取将结束并未经探查的至少200ml腹水,以尽量代表腹水中癌细胞脱落的真实性,避免因探查后而人为造成癌细胞脱落;标本采集后宜即送细胞室检测,不宜搁置过久,以免影响结果;将收集的腹水至少200ml均分装置人50ml的大离心管,用大离心机离心,2000r/mln,共5min,沉渣处理后由专业人员检测,可提高腹水癌细胞的检出率。
腹水检测中有时虽不能发现典型的癌细胞,但如出现间皮细胞(肿瘤剌激)、砂粒体或秸液卡红细胞,也为恶性肿瘤的特征。
因术中丧失大量腹水致蛋白丢失对患者水电解质及蛋白质平衡。
《恶性胸腹水的诊治》课件
治疗过程
进行了胸腔和腹腔穿刺引流, 并给予紫杉醇等药物进行化疗 。
结果
治疗有效,胸腹水减少,患者 症状缓解,生活质量提高。
CHAPTER 05
恶性胸腹水的研究进展
研究现状与成果
恶性胸腹水是恶性肿瘤的常见并发症 ,目前研究主要集中在病因、诊断和 治疗方法上。
治疗方法上,除了传统的穿刺引流和 化疗外,分子靶向治疗、免疫治疗等 新型治疗方法也在临床试验中取得了 一定的疗效。
诊断技术方面,CT、MRI和超声等影 像学检查手段提高了恶性胸腹水的诊 断准确率。
研究方向与展望
进一步研究恶性胸腹水的发病机 制,寻找更有效的治疗靶点。
探索新型治疗方法的联合应用, 以提高治疗效果,降低副作用。
加强临床研究,完善恶性胸腹水 的诊疗规范,提高患者的生存率
和生活质量。
CHAPTER 06
诊断方面,我们采用了多种影像学和实 验室检查方法,提高了诊断的准确性和 可靠性。
未来研究方向
需要进一步研究恶性胸腹水的 发病机制和病理生理过程,为 治疗提供更加精准和有效的方 案。
需要加强临床研究,探索更加 安全、有效、便捷的治疗方法 ,提高患者的生存质量和生存 期。
需要关注预防和早期诊断,加 强宣传教育,提高公众对恶性 胸腹水的认识和重视程度。
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查,特别 是针对高危人群,以便早 期发现恶性胸腹水。
健康饮食
保持均衡的饮食,摄入足 够的营养物质,增强身体 免疫力。
避免接触有害物质
避免长期接触有害物质, 如工业废气、农药等,以 降低患癌风险。
健康生活方式
适量运动
保持良好的作息习惯
肝恶性肿瘤腹水护理
演讲人:
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• 肝恶性肿瘤与腹水概述 • 评估与诊断方法 • 护理原则与目标制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与生活质量提升措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与未来展望
01
肝恶性肿瘤与腹水概述
肝恶性肿瘤定义及分类
定义
肝恶性肿瘤,即肝癌,是指发生 在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性 肝癌和转移性肝癌两种。
护理技能培训
向患者及家属介绍肝恶性肿瘤腹水的相关 知识,提高其对疾病的认识和理解。
指导患者及家属掌握基本的护理技能,如 腹部按摩、皮肤护理等,以便更好地参与 患者的护理工作。
心理支持
生活方式调整
提供心理支持和情绪疏导,帮助患者及家 属建立积极的心态,增强战胜疾病的信心 。
建议患者及家属调整生活方式,如饮食调整 、保持适当运动等,以改善患者的身体状况 和免疫力。
电解质紊乱处理
根据电解质检查结果及时补充和调整电解质水平,保持内环境稳定。
08
总结回顾与未来展望
本次护理成果总结回顾
1 2 3
成功控制腹水症状
通过合理的药物治疗、饮食调整、体位改变等手 段,成功控制了患者的腹水症状,减轻了患者的 痛苦。
预防并发症的发生
在护理过程中,注重观察患者的病情变化,及时 发现并处理了可能出现的并发症,如感染、电解 质紊乱等。
严格执行无菌操作
01
在药物治疗过程中,护士需严格执行无菌操作规范,防止感染
发生。
熟练掌握药物使用方法
02
护士应熟练掌握各类药物的使用方法、剂量、给药途径等,确
保药物治疗的准确性和安全性。
加强患者教育
03
恶性腹水健康教育
恶性腹水健康教育
《恶性腹水健康教育》
恶性腹水是指由于癌症或其他疾病导致的腹腔内积液。
它会给患者带来不适和痛苦,严重影响生活质量。
因此,关于恶性腹水的健康教育尤为重要。
首先,对于患有恶性腹水的患者来说,他们需要及时就医并接受治疗。
治疗的方法通常包括药物治疗、减轻症状的方法和手术治疗。
医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。
其次,恶性腹水的患者需要进行饮食管理。
他们需要限制盐分和饮水量,因为过多的盐分和水分会加重腹水。
同时,适量的高蛋白饮食有助于促进腹水的吸收和减轻腹水带来的不适感。
此外,恶性腹水患者需要加强身体锻炼,提高身体的免疫力。
适当的运动可以促进循环、增强心肺功能,提高抵抗力。
但需要注意的是,患有恶性腹水的患者需要选择适合自己病情的运动方式,不宜过于剧烈。
最后,患有恶性腹水的患者需要关注心理健康。
他们可能会因为疾病带来的不适和痛苦而产生抑郁情绪,这对身体的康复并不利。
因此,患者需要及时与医生和家人沟通,及时寻求心理援助。
总的来说,关于恶性腹水的健康教育对于患者的康复和生活质量至关重要。
科学治疗、合理饮食、适当锻炼和心理健康都是
帮助恶性腹水患者度过难关的重要因素。
希望广大患者能够及时就医,积极配合治疗,保持乐观的心态,共同面对疾病,共同迎接健康的未来。
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恶性腹水是什么原因导致的
恶性腹水是什么原因导致的?这是很多患者家属感到疑问的事情,为何肿瘤在积极的治疗过程中还会并发腹水这样严重的病情呢?肝腹水本来治疗难度就大,一旦病情恶化,就会进入到无法收拾的地步,甚至会导致癌症的发生,给肝腹水后期治疗增加了很大难度,详细看看肿瘤专家的介绍。
肝癌晚期肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。
肝癌腹水的产生机制较复杂,与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。
多种恶性肿瘤均可出现腹水,在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。
无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水,这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。
一般来说,肝癌晚期肝腹水的原因主要包括以下几点:
癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。
肝癌患者常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏入腹腔,此是肝癌腹水的原因之一。
肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植,直接损伤腹膜毛细血管,使血管通透性增加,导致大量液蛋白质渗入腹腔,形成腹水。
当肝癌结节自发破裂出血,破入腹腔,也会产生肝癌腹水。
如何减轻肝癌晚期病人的痛苦,提高生活质量更为重要。
首先,肝癌晚期病人之所以会出现一系列极为痛苦的症状,一方面跟癌肿大范围扩散有关,另一方面也跟治疗带来的伤害有关。
放化疗是肝癌晚期常用的治疗方法,其对癌肿有较为直接的抑制作用,但由于二者缺乏选择性,对人体正常细胞也有较大的伤害,使得患者免疫机能受损,抵抗力下降,并出现一系列放化疗并发症,阻碍治疗的进行。
目前实施了山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。
临床显示,免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。
特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶,防治癌细胞的扩散和复发,提高患者的自身免疫力等具有重要的作用,对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。
临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时,在控制胸、腹水,杀灭胸、腹水中的癌细胞,防治癌细胞转移方面具有良好的效果。
即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者,也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。
生物免疫治疗的原理:
生物免疫治疗在肿瘤的治疗上效果是非常明显的,DC和CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,前者识别抗原、激活免疫系统,后者通过释放颗粒酶和穿孔素和分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系,从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞,并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。
生物免疫治疗优于其他三大疗法:
生物免疫治疗在肿瘤治疗中的作用已经日益明显,并被誉为有可能治愈肿瘤的一种方法,该方法没有毒副作用,与传统的方法相比,避免了副作用大、易复发转移、以及对机体伤害性大的弊端,有针对性的
只杀死癌细胞,不会像化疗和放疗那样对患者产生较强的毒副作用,在杀伤肿瘤细胞的同时正常细胞也被杀死。
生物免疫治疗优势:
1.主动免疫治疗和过继性免疫治疗的经典方案;
2.采用美国专利技术;
3.专利技术可以显著促进DC成熟、增强其特异性抗原呈递能力;
4.打破免疫耐受,最大限度地增强抗肿瘤免疫反应;
5.CIK细胞增殖速度快,能在短期内产生大数量级的抗肿瘤活性细胞;
6.CIK细胞具有广谱杀瘤的作用,对正常细胞无杀伤作用;
7.具有CIK短期抗肿瘤效果和DC疫苗诱导的持续、长期抗肿瘤效果。
肝癌晚期已经是非常危险的时候,这个时候就要特别注意晚期患者是否出现临终症状,要做好肝癌晚期患者的相关护理工作,改善他们的生活质量。
肝癌早期治疗效果是最好的,因此要注意早发现早治疗,一旦发展到晚期就只能尽可能延长患者生存期。
另外,要注意日常饮食,正确的饮食习惯也能一定程度上改善肝癌晚期症状,减轻肝癌晚期病人的痛苦。
肝癌晚期选择食物的主要原则是:便于消化和吸收,有利于疾病的减轻和康复。
所以建议首先应采用清淡饮食,即平常所说的素食,少吃高脂肪的油腻食物。
高蛋白食物也要适量,以免增加肝脏的负担。
要多吃新鲜蔬菜,如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、西红柿、黄瓜。
可以经常吃香菇、木耳、豆腐、豆浆、花生、核桃、芝麻等。
另外,每天吃一些新鲜水果,补充维生素。
恶性腹水是什么原因导致的?广州海军医院肿瘤康复中心专家在肿瘤诊疗领域享有盛誉,曾多次应邀参加国内外肿瘤学术高峰会议,与国际肿瘤权威专家交流诊疗技术与临床经验,不断提高医疗水平,在国内外享有众多患者好评。