关节松动技术全详解
(医学课件)关节松动技术
04
关节松动技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
关节松动技术适用于各种关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活 动受限等症状，也可用于改善局部血液循环、减轻关节水肿 等。
禁忌症
对于关节急性炎症、肿瘤、创伤、骨折未愈合等情况，关节 松动技术可能会加重病情或导致不良后果，应尽量避免使用 。
疗效评估与治疗方案调整
THANKS
谢谢您的观看
适用范围与治疗优势
关节松动技术适用于多种关节疾病，如关节炎、肩周炎、腰 肌劳损、脊柱侧弯等。
关节松动技术具有多种治疗优势，包括改善局部血液循环、 促进炎症消退、缓解疼痛、改善关节活动范围、增强关节稳 定性和促进康复等。
02
关节松动技术基础知识
关节解剖结构与生理机制
关节的分类与结构
关节可根据其连结的构造分为纤维关节、软骨关节和骨关节，不同关节具有不同 的结构和功能特点。
案例分享
例如，某48岁的女性患者，因长期从事重体力劳动导致右手 腕关节炎，手指活动受限。经过3个月的关节松动治疗，患者 疼痛明显减轻，手指活动范围恢复正常。
研究热点与争议
热点
关节松动技术的有效性、最佳应用方法、适应症和禁忌症等问题一直是研究 的热点。近年来，关于关节松动技术与物理治疗、药物治疗等其他治疗方法 联合应用的研究也日益增多。
促进血液循环
关节松动技术可以促进关节滑液的分泌，改善 局部血液循环，有助于减轻关节炎症和缓解肌 肉僵硬。
减轻疼痛
通过关节松动技术的治疗，可以缓解关节紧张 和疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。
技术优化与拓展应用前景
技术创新
随着科技的不断发展，关节松动技术也在不断推陈出新，比 如结合机器人辅助技术进行更精确的关节松动等。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
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（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
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（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
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（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
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（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
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（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
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（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
关节松动技术(运动治疗技术课件)
壹 颈椎关节
分离是颈椎沿着长轴的牵伸运动,滑 动是相邻椎体间的前后及侧方的移动,而 旋转则是指相邻椎体间或横突间的转动
壹 颈椎关节
1. 分离牵引
患者去枕仰卧位,头部伸出治疗床外,枕在治疗师 的手掌上,颈部中立位。治疗师面向患者头部坐, 一手托住患者头后部,另一于放在下颌处。双手将 头部沿长轴纵向牵拉,持续约 15 秒钟,然后放松 还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵 引,中下段病变在颈部前屈 10°-15°位牵引。
贰 基本手法
（二）附属运动
临床操作中常用的附属运动有滚动、滑动、旋转、牵引等。
滑动
滚动
贰 基本手法
旋转
牵引
叁 手法分级
叁 手法分级
关节松动术在操作时实施手法分级，手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作 时活动关节所产生的活动范围大小，可将关节松动术手法分为Ⅰ～Ⅳ级。
叁 手法分级
壹 基本概念
3. 关节的附属运动
指关节在自身及其周围组织允许范围内完成 的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运 动，一般不能由患者主动完成，需要他人或健侧 肢体的帮助才能完成，如掌指关节的轴向分离和 颈椎的分离牵引。
贰 基本手法
贰 基本手法
（一）生理运动
关节松动技术中常用的生理运动又称为摆动， 其形式有屈、伸、内收、外展、旋转等，是骨的杠 杆样运动。操作时先固定关节近端，来回运动关节 的远端。其前提条件是关节活动度必须达到正常的 60%，如果没有达到这一范围，应先采用关节的附 属运动手法促进关节生理运动的改善。
叁 手法分级
Ⅳ级治疗者在关节活动的终末端，小幅度、节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节话动的终末端 ，并能感觉到关节周围软组织的紧张治疗因疼痛引 起的关节活动受限;III级用于治疗关节疼痛并伴有 僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而 引起的关节活动受限。用于附属运动治疗时，Ⅰ 、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时， 关节活动度必须达到正常的60%才可应用。
(医学课件)关节松动技术
主要针对关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活动受限等症状。
通过小幅度、特定方向的松动，刺激关节周围软组织，改善关节活动范围。
强调患者自我感觉和自我控制，注重个体化原则。
定义与特点
01
02
03
04
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起源：关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派瑞特提出，经过不断发展与完善，成为现代康复治疗的重要组成部分
调整治疗方案
通过对治疗后的评估指标进行长期观察，可以判断患者的预后情况，预测病情发展趋势。
判断预后
评估结果可以为医生和患者提供有效的沟通渠道，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，制定更为合适的治疗方案。
促进医患沟通
06
关节松动技术的培训与发展
学习关节松动技术的理论知识，包括基本概念、作用机制、适应症与禁忌症等。
关节松动技术的发展趋势与挑战
关节松动技术可以缓解疼痛，改善关节活动功能，提高患者的生活质量。
疼痛缓解
关节松动技术可以作为康复治疗的重要组成部分，帮助患者恢复关节活动功能，减少并发症的发生。
康复治疗
关节松动技术可以作为预防保健的重要手段，通过早期干预和预防，减少关节病变的发生。
预防保健
未来在医学领域中的应用前景
理论学习
模拟操作
临床实践
通过模拟操作训练，掌握关节松动技术的实际操作技能。
在医生指导下，参与实际患者的关节松动技术治疗。
03
培训体制与模式
02
01
随着医学技术的不断发展，关节松动技术将越来越受到重视，并不断完善和提高。
发展趋势
关节松动技术需要不断探索和改进，以适应不断变化的疾病状况和患者需求。
挑战
关节松动的目的
关节松动技术
关节松动技术关节松动技术（Joint Loosening Techniques）关节松动是指关节韧带和肌腱松弛或损伤，导致关节过分可动。
这种情况在许多人中相当常见，特别是运动员和老年人。
关节松动不仅会导致疼痛、肿胀和不稳定感，还可能引发更严重的问题，如关节脱臼和骨折。
因此，寻找有效的关节松动技术对于改善关节健康至关重要。
在本文中，我们将介绍几种常用的关节松动技术，帮助你更好地了解并处理这一常见问题。
1. 物理疗法物理疗法是治疗关节松动的有效方法之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗。
热敷可以帮助放松肌肉和韧带，增加血液循环，促进关节修复。
冷敷则可以减少疼痛和肿胀，缓解关节不适。
按摩可以通过刺激血液循环和放松肌肉来减轻关节松动带来的不适感。
理疗可以通过电疗、超声波和磁疗等手段促进关节修复和恢复功能。
2. 运动疗法适当的运动可以帮助增强肌肉和韧带，进而提高关节稳定性。
常见的运动疗法包括有氧运动、力量训练和平衡训练。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增强心肺功能，并通过控制体重减轻关节的负担。
力量训练可以增加肌肉的力量和稳定性，从而减少关节松动的风险。
平衡训练可以提高身体的平衡感，减少摔倒和关节受伤的可能性。
3. 医疗器械医疗器械在关节松动治疗中起到重要作用。
常见的医疗器械包括护具、矫形器和支架。
护具可以帮助稳定关节，减轻关节的负担和压力。
矫形器可以通过支撑关节来改善关节松动和不稳定。
支架可以帮助固定骨折和脱臼的关节，促进愈合和恢复。
4. 手术治疗在一些严重的关节松动情况下，手术治疗可能是必需的。
常见的手术治疗包括关节镜手术、关节复位和关节重建。
关节镜手术通过微小切口和内窥镜技术修复和重建受损的韧带和肌腱。
关节复位是将脱臼的关节重新放回原位。
关节重建则是通过使用假体或移植组织来修复损坏的关节。
总体而言，关节松动是一个常见但严重的问题，需要及时和有效的治疗。
以上介绍的关节松动技术只是其中的一部分，具体的治疗方法应根据个体情况而定。
关节松动技术的分级标准
关节松动技术的分级标准摘要：一、关节松动技术的概述二、关节松动技术的分级标准1.Matland分级2.手法分级正文：关节松动技术是一种广泛应用于康复治疗领域的手法技术，其主要目的是缓解关节僵硬、增加关节活动度、减轻疼痛等。
然而，关节松动技术的操作手法繁多，不同手法的应用时机和效果也各有不同。
因此，对关节松动技术的手法进行分级就显得尤为重要。
首先，我们来了解一下关节松动技术的概述。
关节松动技术是一种通过手法操作，使关节囊和周围肌肉松弛，改善关节活动的治疗方法。
它主要包括以下几个步骤：评估、手法操作、监测和调整。
在实际操作中，治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
接下来，我们详细介绍一下关节松动技术的分级标准。
目前，常用的分级标准有Matland分级和手法分级。
Matland分级是根据关节松动技术的手法特点和治疗效果进行分级的。
它主要包括四个级别：级别1（轻度松动）、级别2（中度松动）、级别3（重度松动）和级别4（极度松动）。
每个级别都有特定的操作手法和治疗效果。
治疗师需要根据患者的病情和治疗需求，选择合适的级别进行治疗。
另一个分级标准是手法分级，它主要根据治疗师在操作过程中的手法特点进行划分。
常见的手法包括：a、治疗师在关节活动范围内小范围、节律性地来回推动关节；b、治疗师在关节活动范围内大范围、节律性地来回推动关节；c、治疗师在关节活动允许范围内的起始端小范围、节律性地来回推动关节；d、治疗师在关节活动允许范围内的终末端小范围、节律性地来回推动关节；e、治疗师在关节活动的终末端，大范围、节律性地来回推动关节。
治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
总的来说，关节松动技术的分级标准为治疗师提供了指导性意见，帮助他们根据患者的具体情况选择合适的治疗手法和级别。
这不仅有助于提高治疗效果，还能够最大限度地减少患者的疼痛和不适。
关节松动技术详解
关节松动技术详解【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动凑巧在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是,移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反,移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。
关节面为一凹一凸，凸在凹上滑动时，滑动方向与动作方向是相反，如肩关节的抬举。
而凹在凸上的滑动时，滑动方向与动作方向是相同，如肘关节的屈伸。
【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛,是关节面被拉开到最大范围,也是关节的休息位置。
【适应症】关节囊紧绷，肌肉紧绷，关节疼痛，关节活动不足，关节粘连，关节固定，关节退化。
【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时，节律约为每秒1次；强手法或小幅度活动时，节律约为每秒2-3次。
一个部位每次一般治疗30~60秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。
然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重，则需调整治疗技术。
(医学课件)关节松动技术
熟悉关节松动技术的适应症和 禁忌症
掌握关节松动技术的操作流程 和规范
学习方法与技巧
系统学习关节松动技术的相关理论知 识和实践操作规范
参加专业培训班和研讨会，获得专家 的指导和经验分享
通过模拟训练和实际操作进行技能训 练和提升
注重实践和反思，不断总结和提高自 己的技能水平
培训效果评估与反馈
对学习者进行技能考核和评估，确保掌握关节松动技术 的操作规范和技能要求
操作效果与评估指标
操作效果
关节松动技术通过手法操作，可改善关节活动范围，减轻关 节疼痛，增加关节周围软组织的伸展性和弹性，从而促进关 节功能的恢复。
评估指标
评估关节松动技术的效果可采用以下指标：关节活动度的改 善程度、疼痛缓解程度、日常生活能力的提高程度等。
临床应用案例分享
案例一
患者张某因车祸导致膝关节骨折，术后出现膝关节僵硬和疼痛，无法正常行走 。经过医生采用关节松动技术进行康复治疗，患者的膝关节活动度和疼痛得到 明显缓解，最终恢复正常行走功能。
03
关节松动技术的操作流程
患者评估与准备
评估患者状况
01
对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、症状、体征等
信息，确定患者是否适合进行关节松动技术。
制定治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定适合的治疗方案，包括治疗时间、
次数、强度等。
准备治疗环境
03
确保治疗环境安全、舒适、温暖，准备好必要的治疗器械和药
针对现有技术的不足，可以探索新的 松动方法和技术，提高松动的速度和 精度，以满足临床需求。
新技术应用与发展趋势
随着机器人技术的发展，可以引入机器人辅助技术，实现关节松动的自动化和智 能化。
治疗师培训关节松动技术课件PPT
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
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关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
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02
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增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
简述关节松动技术的手法分级及标准
关节松动是一种常见的运动损伤，它会导致关节不稳定、疼痛和功能障碍。
而关节松动技术是一种手法疗法，通过调整和锻炼来增强关节的稳定性，恢复其功能。
在进行关节松动技术时，需要根据患者的具体情况进行分级及标准的选择，以下将对关节松动技术的手法分级及标准进行简述。
一、手法分级1. 初级手法初级关节松动手法主要针对关节活动度的重建和灵活性的提升。
这一级别的手法通常会采用轻柔的拉伸、按摩和温热等方法，帮助患者减轻关节肌肉的紧张度，增加关节的活动度。
针对患者的疼痛点进行局部按摩和放松，使患者感到舒适。
2. 中级手法中级关节松动手法主要侧重于关节周围肌肉的加强训练和平衡训练。
在这一级别的手法中，治疗师会针对患者的肌肉裙进行有针对性的锻炼和训练，帮助恢复关节的稳定性和功能。
还会进行一些平衡训练，提高患者的整体身体协调能力。
3. 高级手法高级关节松动手法是针对病情较为严重的患者，需要进行更加深入的治疗和训练。
在这一级别的手法中，治疗师会进行更加强度的肌肉训练和功能锻炼，以恢复关节的正常功能。
还会结合适当的体能训练和功能教育，帮助患者在日常生活中更好地保护和使用自己的关节。
二、标准选择1. 患者的芳龄不同芳龄段的患者在进行关节松动技术时，需要根据其生长发育阶段和身体状况选择适合的手法。
比如对于青少年患者，应该注重关节的生长发育和稳定性训练；对于中老年患者，则需要注重关节功能的保护和恢复。
2. 关节损伤程度针对不同程度的关节松动损伤，需要选择不同级别的手法进行治疗。
对于轻度关节松动损伤，可以采用初级手法进行恢复训练；对于中度到重度的关节松动损伤，则需要中级和高级手法的结合治疗。
3. 患者的运动水平患者的运动水平也是选择关节松动技术手法的重要因素。
对于日常生活较为活跃的人裙，可以选择更加密集和高强度的训练手法；对于生活较为沉闷的人裙，则需要选择适合其身体状况的手法进行治疗。
4. 患者的个人需求在进行关节松动技术手法选择时，还需要考虑患者的个人需求和意愿。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术
《运动治疗技术》第三章关节松动技术运动治疗是一种通过运动和活动来促进康复和恢复功能的治疗方法。
它包括多种技术和方法，可以应用于不同的病情和康复目标。
本文将重点介绍运动治疗中的一种重要技术，关节松动技术。
关节松动技术是一种通过运动和手法来改善关节活动范围和关节功能的技术。
它主要应用于关节僵硬、关节疼痛和关节功能障碍的康复治疗。
关节僵硬常见于创伤、手术、炎症和长期缺乏运动的患者，这种情况下，关节周围的软组织会因长时间处于不活动状态而发生缩短和变硬，导致关节活动范围受限。
关节松动技术可以通过运动和手法松弛和拉伸这些软组织，增加关节的活动范围和柔韧性。
关节松动技术的主要方法包括主动和被动运动。
主动运动是由患者自己通过肌肉收缩和伸展来进行的运动，而被动运动则是由治疗师通过手法来帮助患者进行的运动。
在关节松动技术中，这两种运动常常结合使用，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术的实施步骤如下：第一步是评估。
治疗师需要对患者进行详细的评估，了解其病情和康复目标，确定适当的治疗方案。
第二步是准备。
治疗师需要准备好相应的设备和工具，确保治疗环境的安全和舒适。
第三步是热身。
在进行关节松动技术之前，患者需要进行适当的热身运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
第四步是进行主动运动。
患者通过自己的努力进行各种关节活动的运动，治疗师可以通过观察和指导来帮助患者正确地进行运动。
第五步是进行被动运动。
治疗师通过手法来帮助患者进行关节活动的运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
常用的手法包括关节牵引、关节旋转和关节屈伸等。
第六步是进行功能性锻炼。
在进行关节松动技术之后，患者需要进行一些与日常生活活动相关的功能性锻炼，以加强关节周围的肌肉，并提高关节的稳定性和功能。
第七步是评估效果。
治疗师需要对治疗效果进行评估，了解患者的康复进展和调整治疗方案。
关节松动技术可以应用于多种疾病和病症的康复治疗，如关节炎、骨折、扭伤和手术后恢复等。
通过改善关节的活动范围和功能，关节松动技术可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。
关节松动技术(运动疗法课件)
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
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人民卫生出版社
手法分级
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法 的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地 来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性 地来回松动关节，但未接触关节活动的起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范围、节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并 能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围，节律性 地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能 感觉到关节同围软组织的紧张。
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
滚动(roll):当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块 骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的 运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的 方向总是朝向成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚 动理
人民卫生出版社
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节 双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节
多轴关节：球窝关节、杵臼关节、平面关节
人民卫生出版社
关节的运动类型
生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，如关 节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。 附属运动：关节在自身及其周围组织允许的范围内完 成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。 任何一个关节都存在着附属运动。当关节因疼痛、僵 硬而限制了活动时，其生理运动和附属运动均受到影响。 在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常。通常，在改善生理运动之前，先 改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动 的改善。
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关节运动的种类(常用手法)
摆动(oscillate):骨的杠杆样运动叫摆动。关节 的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所 说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端 作往返运动。 摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才 可应用。 例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈 达到100。时才能应用。如果没有达到这一范围， 应先用附属运动的手法来改善。
滚动方向的变化 A、在凹面上 B、在凸面上
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
滑动: 当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨表 面形状必须一致。或是平面，或是曲面，如果是曲面，两骨表面 的凹凸程度必须相等。 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。 滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运动骨关节面凸出， 滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向 与成角骨运动方向相同(凹凸定律)。 关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面的滑动 就越多，形状越不一致，滚动就越多。 临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节 囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。而滚动手 法可以挤压关节，单独用的较少。
《运动治疗技术》
第三章 关节松动技术
人民卫生出版社
目录
第一节 概 述 第二节 上肢关节松动技术 第三节 下肢关节松动技术 第四节 脊柱关节松动技术
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重点难点
重点：关节松动技术的概念；手法分级；操作程序；上肢、 下肢及脊柱关节的操作技术。
难点：应用关节功能解剖学及人体运动学基本知识评定关节
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉的区别 A 、盂肱关节的牵拉 B 、盂肱关节的分离
人民卫生出版社
手法分级
关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法 进行分级。 这种分级具有一定的客观性，使治疗者在工作中有比 较一致的共同语言，不仅可以用于记录治疗结果，比较不 同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。 手法分级中以澳大利亚麦特兰德(Maitland)的4级分法 比较完善，应用较广。
人民卫生出版社
关节松动技术与推拿的区别
我国，推拿又称按摩，二者所指相同。但在西方 治疗技术中，推拿与按摩是两个完全不同的概念。西 方的按摩术(massage)是指作用于皮肤、皮下组织、 肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，其手法比较 简单，临床上常用来治疗软组织损伤。 西方的推拿术(manipulation)是指作用于脊柱及四 肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活 动的终末端，乘病人不注意而突然发力，临床上主要 用于治疗脊柱小关节紊乱、椎问盘突出、四肢关节脱 位后的复位等。
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关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A、盂肱关节 B、髋关节 C、前臂联合关节
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关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉：统称为牵引。当外力作用使构成 关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内 牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称 牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关 节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时， 外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。
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关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动
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关节运动的种类(常用手法)
滑动方向与成骨角运动方向的关系 A、滑动方向与成骨角运动方向相反 B、滑动方向与成骨角运动方向相同
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关节运动的种类(常用手法)
旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与 滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 不同关节旋转轴的位置不同： 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。这 种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋转是肱骨围 绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头绕着经过 股骨头中心，并垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节 的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
活动度，上肢、下肢及脊柱关节松动术的临床应用。
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第一节 概述
关节松动技术(mobilization)为西方现代康复 治疗技术中的基本技能之一，主要用来治疗关节 功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬 的一种非常实用、有效的手法操作技术。它类似 于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系、手 法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。