纳洛酮的急诊使用
纳洛酮在临床急诊中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7187纳洛酮在临床急诊中的应用徐 谦（贵定县昌明卫生院，贵州 黔南 551300）【摘要】纳洛酮为临床急诊中的一种常用药物，常用于阿片类药物过量中毒或阿片药成瘾的诊断、解除呼吸抑制等。
在纳洛酮的临床应用中，因其具有安全、高效、简单等优势，得到了较为广泛的应用。
本文就纳洛酮在临床急诊中的应用进行分析，以期为其临床应用提供相应的参考。
【关键词】临床急诊；纳洛酮；应用分析；治疗效果【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.187.01纳洛酮为一种吗啡受体拮抗剂，其结构类似吗啡，对调节人体的感知与运动、心血管功能、睡眠与觉醒、呼吸功能等皆有一定的影响。
拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制是纳洛酮的主要功效之一，后经临床验证发现，其对非阿片类药物引起的中毒，如酒精与安定等，以及急性呼吸衰竭、休克等也有较为显著的治疗效果。
随着有关纳洛酮的研究的进一步深入，其应用范围也在不断的扩大，逐渐成为急诊抢救中较为常用的一种药物。
鉴于纳洛酮在临床救治危重患者中的重要意义，本文对其应用进行分析。
1 纳洛酮简介纳洛酮是一种有效的类阿片拮抗剂，通过竞争阿片受体而起作用，同时伴有激动作用。
在其临床应用中发现，纳洛酮能有效解除类阿片药物过量中毒和复合麻醉术后的持续呼吸抑制。
在给药方式上，纳洛酮在口服后虽然能够被人体所吸收，但受到广泛的首过代谢影响，通过口服给药所发挥的作用及其有限，甚至有研究证实其治疗效果不足静脉注射给药的百分之一；通过静脉注射的方式给予纳洛酮治疗，一般在注射后2 min 药效即可显现，但其能够维持的时间相对较短，约为30 min ～1 h 。
在适应症方面，纳洛酮可用于阿片类药物及其他麻醉性镇痛药中毒患者的临床治疗，如阿法罗定、芬太尼、哌替啶等；可治疗急性酒精中毒，以及安定中毒；此外，纳洛酮还可用于阿片类及其他麻醉性镇痛药物依赖性的诊断。
急诊患者抢救药品清单
急诊患者抢救药品清单一、肾上腺素（Adrenaline）肾上腺素是急诊抢救中的“明星药品”，常用于心脏骤停、过敏性休克等紧急情况。
它能够兴奋心脏，收缩血管，提升血压，增加重要脏器的供血。
在心脏骤停时，通常采用静脉推注的方式，剂量为 1mg，每 3-5 分钟可重复使用。
对于过敏性休克，初始剂量为 05-1mg 皮下或肌肉注射。
使用肾上腺素时要密切监测患者的血压、心率等生命体征，因为它可能导致心律失常、高血压等不良反应。
二、阿托品（Atropine）阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率。
常用于窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况。
一般通过静脉注射，剂量根据病情而定，每次 05-1mg。
使用阿托品时需注意，过量可能引起口干、视力模糊、排尿困难等副作用。
三、多巴胺（Dopamine）多巴胺是一种血管活性药物，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，并根据不同的剂量调整血管的收缩和舒张状态。
适用于低血压、心力衰竭等。
通过静脉滴注给药，根据血压调整滴速和剂量。
使用过程中要注意监测血压、心率、尿量等，避免出现心律失常、血管过度收缩等问题。
四、硝酸甘油（Nitroglycerin）硝酸甘油主要用于缓解心绞痛和治疗急性心肌梗死。
它能够扩张冠状动脉，增加心肌供血。
舌下含服是常见的给药方式，05mg/片，必要时可重复使用。
也可通过静脉滴注。
使用硝酸甘油时要注意低血压的发生，尤其是在大剂量或连续使用时。
五、地塞米松（Dexamethasone）地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
常用于过敏性疾病、严重感染等的抢救。
可以通过肌肉注射、静脉注射或静脉滴注给药，剂量根据病情而定。
长期或大剂量使用可能导致免疫力下降、血糖升高、骨质疏松等不良反应。
六、呋塞米（Furosemide）呋塞米是一种强效利尿剂，常用于急性心力衰竭、脑水肿等引起的水肿，以减轻心脏负荷和降低颅内压。
通常采用静脉注射，每次 20-40mg。
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析1. 引言1.1 背景介绍急性酒精中毒是急诊室常见的一种情况，严重的情况可能导致生命危险。
酒精中毒患者往往呈现出神志不清、昏迷、呼吸抑制等症状，需要紧急处理。
纳洛酮是一种阿片类药物拮抗剂，主要用于治疗麻醉后呼吸抑制和阿片类药物中毒引起的呼吸抑制。
而醒脑静是一种镇静剂逆转剂，能够迅速逆转镇静剂所引起的中枢神经系统抑制及呼吸抑制。
在急性酒精中毒的急诊治疗中，纳洛酮和醒脑静联合使用已经被一些医院尝试并取得积极效果。
纳洛酮可以减轻酒精中毒引起的呼吸抑制，而醒脑静可以迅速逆转酒精的中枢神经系统抑制，帮助患者清醒。
本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果，为临床医生提供参考依据，改善酒精中毒患者的救治效果。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果。
具体包括分析纳洛酮和醒脑静的药理作用及联合用药的机制，评估联合用药在急性酒精中毒患者中的临床疗效，为急性酒精中毒的治疗提供更有效的策略和指导。
通过深入研究纳洛酮和醒脑静联合用药的效果和安全性，旨在为临床医生提供更多的实践依据，提高急性酒精中毒患者的治疗效果和生存率，降低临床治疗的不良事件和并发症发生率。
整体研究目的旨在促进对急性酒精中毒患者的全面关怀和治疗，为提高患者的生活质量和健康水平做出积极贡献。
1.3 研究意义急性酒精中毒是急诊室常见的病情之一，严重影响了患者的生命安全和身体健康。
纳洛酮和醒脑静作为常用的抢救药物，在急性酒精中毒患者的治疗中发挥着重要作用。
对纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果进行分析，可以为临床医生提供科学依据，指导他们在实际工作中更加有效地治疗急性酒精中毒患者，减少因酒精中毒而导致的不良后果，提高患者的生存率和生活质量。
本研究对于完善急性酒精中毒的急诊救治体系，提高急诊处理效率，降低治疗成本，具有重要的临床指导意义和社会意义。
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果
分析
急性酒精中毒是急诊室常见的情况之一，严重时可危及生命。
纳洛酮和醒脑静是两种常用的药物，被广泛应用于急性酒精中毒的急诊治疗中。
本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果，并总结出其优势和局限性，为临床工作提供一定的参考。
一、纳洛酮和醒脑静的药理作用及适应症
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，主要用于治疗酒精和阿片类药物中毒，其作用机制是通过竞争性地阻断阿片受体而抑制中枢神经系统的效应，从而减少酒精或阿片类药物引起的中枢神经系统抑制。
而醒脑静是一种解毒剂，可以通过提高醒脑活动的途径，加速酒精的代谢，增强肝脏解毒功能，从而起到解醉的作用。
二、纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
1. 效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果得到了临床广泛的认可。
纳洛酮的使用可以迅速逆转酒精中毒所致的意识障碍和呼吸抑制，尤其适合于严重中毒者的抢救。
醒脑静则可以减轻患者的神经系统表现，提高患者的清醒程度，减少呼吸抑制和心血管功能的抑制，有助于患者的迅速康复。
两者联合使用，可以相辅相成，提高治疗效果，缩短患者恢复的时间。
3. 局限性分析
纳洛酮和醒脑静联合使用在急性酒精中毒急诊治疗中存在一些局限性：
（1）不能去除酒精：纳洛酮和醒脑静虽然可以缓解酒精中毒的一些表现，但并不能去除体内的酒精。
（2）不适用于所有病例：对于某些有严重肝脏和肾脏疾病的患者，或者对纳洛酮和醒脑静过敏的患者，禁忌使用。
纳洛酮在急诊中的应用现状
纳洛酮在急诊中的应用现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】纳洛酮纳洛酮（naloxone,Nx）是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。
近年来纳洛酮在急诊方面有了更多和更广泛的应用，许多新研究成果不断涌现，展现了许多新用途。
为医务工作者对其有较全面的了解与掌握，现将其在急诊中的应用进展综述如下。
1 急诊内科方面1.1 治疗急性酒精中毒急性酒精中毒是急诊常见病之一。
中毒后主要对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可导致呼吸循环抑制，低血糖，肝功能损害。
许多文献报道，中重度酒精中毒，给Nx 0.8mg iv ,视病情1h后重复应用0.4～0.8mg或直至清醒，结果纳洛酮总有效率为99%以上。
Nx治疗急性酒精中毒主要是迅速通过血脑屏障，竞争性与阿片受体结合，从而阻断β-内啡肽的作用，产生强有力的催醒和解除乙醇对呼吸中枢的抑制作用。
董哲等［1］报道在常规治疗（催吐、洗胃、静点胰岛素、补钾、应用肝太乐、VitC、VitB6、速尿及其他支持治疗）外，对126例急性乙醇中毒者给予Nx 0.8mg 及10%GS 250ml加Nx1.2mg缓慢静点,每隔30min由墨菲氏管给Nx 0.8mg直至清醒,结果治疗组和对照组均可缓解乙醇中毒症状,并有催醒效果,但Nx组缓解精神神经症状和神志恢复所需时间明显短于对照组,两组差异有显著性(P0.01);且观察组126例急性乙醇中毒患者未发现任何毒副作用,认为是一种疗效好,见效快,且安全可靠的方法。
刘艳［2］应用Nx治疗急性酒精中毒148例，疗效较好，治愈率100%。
1.2 镇静催眠药、阿片类药及精神药物中毒Nx是特异性阿片受体拮抗剂,通过竞争性结合阿片受体,而阻断镇静催眠、阿片类及精神药物的中枢抑制,逆转昏迷患者的血中阿片肽明显升高所致的意识障碍,促进意识恢复,明显缩短昏迷患者的苏醒时间,减少及避免造成的严重并发症。
纳洛酮(NX)在临床急救中的应用
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
纳洛酮（NX）在临床急救中的应用纳洛酮（NX）在临床急救中的应用盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。
国外1961年人工合成，1963年应用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。
近年来随着对其药理作用的深入研究，发现其临床应用越来越广泛。
本文就纳洛酮（NX）在临床急救中的应用情况作一综述。
1.纳洛酮（NX）的药理作用与药代动力学1.1 纳洛酮（NX）药理作用纳洛酮（Naloxone,NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似，与阿片体产生特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡肽，是阿片受体的纯拮抗剂，临床常规剂量为1.2 纳洛酮（NX）药代动力学纳洛酮脂溶性高，并可迅速分布全身，尤以脑、心、肺、肾为高，透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。
约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合，作用时间维持45~90分钟，注射后48~72小时约65%从尿中排出，人血浆半衰期为90分钟。
2.纳洛酮（NX）的临床运用2.1 纳洛酮（NX）在急性中毒急救的应用2.1.1 阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。
中毒机制：抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。
中毒致死的主要原因：呼吸高度抑制和脑、肺水肿。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用，能快速缓解其对中枢的抑制作用。
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析急性酒精中毒是急诊科常见的一种危急疾病，患者因过量饮酒引发中毒而出现意识模糊、呕吐、心律失常等严重症状。
在急诊治疗中，常规采用纳洛酮和醒脑静联合用药进行治疗。
本文旨在对纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果进行分析，为临床医生提供参考依据。
一、纳洛酮和醒脑静的药理作用纳洛酮是一种阿片样受体拮抗剂，可逆地与阿片样受体结合，阻断阿片受体的激活，从而减轻阿片类药物所致的中枢神经系统的抑制。
醒脑静是一种镇静催眠药，具有促进中枢神经系统兴奋、增强意识、改善认知功能的作用。
在急性酒精中毒患者中，纳洛酮可通过阻断酒精的作用，减轻对中枢神经系统的抑制，使患者逐渐清醒。
醒脑静则可以增强中枢神经系统的兴奋，提高患者的警觉性，改善认知功能。
纳洛酮和醒脑静联合使用，可以缩短患者从昏迷状态到清醒的时间，提高治疗效果。
1.治疗效果纳洛酮和醒脑静联合用药可以显著改善急性酒精中毒患者的临床症状，加快患者的清醒时间，减少并发症的发生率。
临床研究表明，联合用药组的患者平均清醒时间明显短于单药治疗组，且治疗效果明显优于对照组。
2.安全性纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中具有较高的安全性。
临床观察发现，联合应用两药在患者中产生的不良反应较少，而且多数不良反应症状轻微、短暂、可以忍受，对患者并没有明显的影响。
3.临床应用前景纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用前景较为可观。
目前，国内外已有多项临床研究证实联合应用两药在急性酒精中毒患者中具有良好的治疗效果，因此具有广阔的临床应用前景。
1.制定规范的用药方案在临床应用中，应制定规范的用药方案，明确纳洛酮和醒脑静的剂量、用药途径和用药时间，避免药物滥用和不良反应的发生。
2.密切监测患者情况在给予患者联合用药的过程中，医生应密切观察患者的生命体征、认知功能和神经系统状况，一旦出现异常情况，应及时调整用药方案，确保患者的安全。
注射用盐酸纳洛酮说明书
打针用盐酸纳洛酮解释书【功能主治】1.用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所致的呼吸克制,促使病人清醒.2.用于阿片类药物过量,完整或部分逆转阿片类药物引起的呼吸克制.3.解济急性乙醇中毒.4.用于急性阿片类药物过量的诊断.【药理感化】本品为阿片受体拮抗药,本身几乎无药理活性,但能竞争性拮抗各类阿片受体,对M受体有很强的亲和力.1.完整或部分改正阿片类物资的中枢克制效应,如呼吸克制.沉着和低血压.2.对动物急性乙醇中毒有促醒感化.3.为纯阿片受体拮抗剂,即不具有其他阿片受体拮抗剂的“冲动性”或吗啡样效应;不引起呼吸克制.拟精力病反响或缩瞳反响.4.未见耐药性,也未见心理或精力依附性.5.感化机理尚不完整清晰,有证据标明是经由过程竞争雷同受体位点拮抗阿片类物资效应.【药物互相感化】1.丁丙诺啡与阿片受体的联合率低.分别速度慢,是以在拮抗丁丙诺啡的感化时应运用大剂量纳洛酮,对丁丙诺啡的拮抗感化须要逐渐加强逆转后果,缩短呼吸克制的时光.2.甲己炔巴比妥可阻断纳洛酮诱发阿片成瘾者消失的急性戒断症状.3.不该把本品与含有硫酸氢钠.亚硫酸氢钠.长链高分子阴离子或任何碱性的制剂混杂.在把药物或化学试剂参加本品溶夜中以前,应起首肯定其对溶液的化学和物理稳固性的影响.【不良反响】术后患者运用本品的不良反响偶见：低血压.高血压.室性心动过速和心室颤抖.呼吸艰苦.肺水肿和心脏停搏,据报导由此引起的后遗症有逝世亡.晕厥和脑病,术后患者运用本品过量可能逆转痛觉缺掉并引起患者冲动.逆转阿片类克制忽然逆转阿片类克制可能会引起恶心.吐逆.出汗.心悸亢进.血压升高.颤抖.癫痫发生发火.室性心动过速和心室颤抖.肺水肿以及心脏停搏,甚至可能导致逝世亡.类阿片依附对阿片类药物产生躯体依附的患者忽然逆转其阿片感化可能会引起急性戒断分解征,包含但不局限于下述症状和体征：躯体痛苦悲伤.发烧.出汗.流鼻涕.喷嚏.竖毛.打哈欠.无力.寒颤或颤抖.神经由敏.不安或易激惹.痢疾.恶心或吐逆.腹部痛性痉挛.血压升高.心悸亢进.【禁忌症】对本品过敏的患者禁用.【用法用量】因本品消失显著的个别差别,运用时应依据患者具体情形由大夫肯定给药剂量及是否需多次给药.本品可静脉输注.打针或肌内打针给药,静脉打针起效最快,合适在急诊时运用.因为某些阿片类物资感化中断时光可能超出本品,所以,应对患者中断监护,须要时应反复赐与本品.静脉输注：静脉输注本品可用心理盐水或葡萄糖溶液稀释.把2mg本品参加500ml的以上任何一种液体中,使浓度达到0.004mg/ml,混杂液应在24小时内运用,超出24小时未运用的残剩混杂液必须丢弃.依据患者反响掌握滴注速度.成人运用阿片类药物过量初次可静脉打针本品0.4mg～2mg,假如未获得呼吸功能的幻想的反抗和改良感化,可隔2～3分钟反复打针给药.假如给10mg后还未见反响,就应斟酌此诊断问题.假如不克不及静脉给药,可肌内给药.成人术后阿片类药物克制效应：部分改正在手术中运用阿片类药物后的阿片克制效应,平日较小剂量本品即有用.本品给药剂量应依据患者反响来肯定.初次改正呼吸克制时,应每隔2～3分钟,静脉打针0.1mg～0.2mg,直至产生幻想的后果,即有通行的呼吸和清醒度,无显著痛苦悲伤和不适.本品大于必须剂量时可显著逆转痛觉缺掉和升高血压.同样,逆转太快可引起恶心.吐逆.出汗或轮回累赘增长. 1～2小不时光距离内须要反复赐与本品的量取决于最后一次运用的阿片类药物的剂量.给药类型（短感化型照样长感化型）与距离时光.重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg,一小时后反复给药0.4mg～0.8mg.纳洛酮激发实验：用来诊断疑惑阿片耐受或急性阿片过量.静脉打针本品0.2mg,不雅察30秒钟看是否消失阿片戒断的症状和体征,假如没有消失,每打针0.6mg,再不雅察20分钟.本品不该赐与有显著戒断症状和体征的患者,或者尿中含阿片的患者.有些患者特殊是阿片耐受患者对低剂量本品产生反响后,静脉打针本品0.1mg就可以起诊断感化.【贮藏办法】遮光,密闭保管.【留意事项】1.本品应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依附患者,包含其母亲为阿片类药物依附者的新生儿.对这种病例,忽然或完整逆转阿片感化可能会引起急性戒断分解征.2.因为某些阿片类药物的感化时光长于纳洛酮,是以应当对运用本品后果很好的患者进行中断监护,须要时应反复给药.3.本品对非阿片类药物引起的呼吸克制和左丙氧芬引起的急性毒性的掌握无效.只能部分逆转部分性冲动剂或混杂冲动剂/拮抗剂（如丁丙诺啡和喷他佐辛）引起的呼吸克制,或须要加大纳洛酮的用量.假如不克不及完整响应,在临床上须要用机械帮助治疗呼吸克制.4.在术后忽然逆转阿片类克制可能引起恶心.吐逆.出汗.颤抖.心悸亢进.血压升高.癫痫发生发火.室性心动过速和心室颤抖.肺水肿以及心脏停搏,轻微的可导致逝世亡.术后患者运用本品过量可能逆转痛觉缺掉并引起患者冲动.5.有血汗管疾病史,或接收其它有轻微的血汗管不良反响（低血压.室性心动过速或心室颤抖.肺水肿）的药物治疗的患者应慎用本品.6.运用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后,因为痛觉恢复,可产生高度高兴.表示为血压升高,心率增快,心律掉常,甚至肺水肿和心室颤抖.7.因为此药感化中断时光短,用药起感化后,一旦其感化消掉,可使患者再度陷入昏睡和呼吸克制.用药需留意保持药效.8.伴随肝脏疾病.肾功能不全/衰竭患者运用纳洛酮的安然性和有用性尚未确立,应慎用本品.。
探讨盐酸纳洛酮在急诊急救中应用进展
探讨盐酸纳洛酮在急诊急救中应用进展【摘要】盐酸纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，广泛应用于临床急危重症的救治之中，取得了积极的治疗效果。
本文就急诊急救中该药物的应用进展进行综述。
【关键词】盐酸纳洛酮；阿片受体；综述近年来，随着生理、病理、药理等各方面新技术和新仪器设备的不断创新，对纳洛酮（Nx）在急危重症的救治中的应用有了更深层次的研究。
Nx在心肺脑复苏、昏迷、休克及各种急性中毒、脑血管意外等危重病的抢救治疗方面，取得了显著疗效。
本文就Nx的应用及进展作一概述。
1 Nx的作用机理在各种急危重症发生发展过程中，内源性损伤因子有重要作用。
特别是内源性吗啡样物质的病理生理变化导致脑血管及组织代谢障碍或直接损伤神经细胞，越来越受到重视，该物质有3组：ß－内啡肽类，脑啡肽类和强啡类，存在于脑组织垂体及下丘脑中。
它们在调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸活动等方面均起着神经递质和调节作用。
吗啡样物质与体内吗啡样受体结合。
受体不仅存在于中枢神经内，也存在于心、肺、肾、小肠等器官内。
故可产生广泛的生理、病理效应。
Nx为纯粹的阿片类受体特异拮抗剂，本身无内在活性，但能竞争性拮抗各类阿片类受体。
它与阿片受体的亲和力大于吗啡与ß－内啡肽的亲和力，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质作用，实现其疗效。
近年来，随着对其药理作用深入研究，临床应用中越来越广泛。
广泛应用于抢救休克、心肺脑复苏，各类中毒、心脑血管病、昏迷等。
2 心肺脑复苏心跳骤停后由于缺血、缺氧，血浆中吗啡样物质ß－内啡肽等增加，抑制中枢神经系统对血压和呼吸作用的调节，对心脏也有局限性抑制，使心肌收缩力下降。
而Nx透过血脑屏障速度快，又有兴奋感觉神经和运动通路的传导作用。
加用Nx不但可以解除ß－内啡肽受体对循环呼吸的抵制，对中柢神经有唤醒作用，抑制氧自由基溶酶体的释放，减轻灌注伤及细胞毒性对脑的损害。
纳洛酮的急诊利用
纳洛酮为阿片受体竞争性药物，能有效阻断阿片类药物及内源性阿片样物质（OLS）引发的各类效应。
目前临床医生已普遍用于各科临床急诊的医治，并做了进一步深切的研究。
本文现简述于下。
■医治脑卒中脑梗死初期局部有大量内源性吗啡样物质释放、聚积，同时释放兴奋性氨基酸，这在脑梗死病理进程中起的作用已被证明。
有人用纳洛酮～毫克加入5％葡萄糖液250毫升静滴，每日1次共14日，医治脑梗死60例总有效率为94％，优于丹参组，明显优于维脑路通组，医治1天内显效占33％。
国内多份资料显示，纳洛酮医治脑梗死疗效确切，并减轻患者神经缺损症状，意识障碍患者能明显提前清醒时刻。
■医治各类急性中毒应用纳洛酮～毫克静脉注射，继用毫克/小时加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，医治急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小时内清醒，且对酒精中毒致心电图异样有较好疗效。
在观察纳洛酮医治镇定安息药物中毒中发觉，病人一般3～8小时就可清醒，总有效率为％。
一项研究应用纳洛酮医治急性有机磷致中毒性心肌炎34例，结果显示对于改善临床症状及保护心肌有较好作用。
一项应用纳洛酮医治急性重度一氧化碳中毒的研究表明，纳洛酮能明显缩短昏迷时刻，降低重度一氧化碳中毒患者的致残率、植物状态和病死率。
通过纳洛酮联用盐酸异丙嗪对中毒鼠的救治效果分析，以为利用纳洛酮是对偏二甲基肼中毒的救治新途径。
亦有报导小儿的复方苯乙哌啶（含苯乙哌啶毫克、阿托品毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用纳洛酮医治均有良效。
■抢救休克内科和儿科应用纳洛酮抢救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。
应用纳洛酮联合其他药物抢救重度休克患者13例，取得必然疗效。
方式是用纳洛酮毫克静脉注射，然后～毫克加入10％葡萄糖10毫升静脉注射，每小时1～2次，直至休克被纠正。
小儿感染性休克55例，在常规医治的同时加用纳洛酮，每次～毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升静脉注射，每日2～4次，与59例对照医治组纠正休克时刻显著短于对照组。
盐酸纳洛酮在常见急诊中的应用
１６ 一氧化碳 中毒… 本 组病 人 ４例 ， 中男 ３ ． 其 例， １ ， 女 例 年龄 １ ４—３ 岁 ， 均 ２ ． 岁 ， ４ 平 ５５ 昏迷 后 ０５ ３ ．— 小时就诊。入院后立 即给氧 并给 予脑 细胞 活化 剂， 同时使用 Ｎ ．ｍ Ｘ ０８ ｇ静注 ， 继予 ２呱 静 ． 滴。观察呼吸、 血压、 神志 、 心率 等变 化 ，Ｏ ０ １ 一２ 分 钟无变化者继续静 注 Ｎ【 ． ａ， ３ ）０ ８ ｇ有 例病人在静注 ｒ Ｎ ． ｎｌ Ｘ２４ ｇ 小时后逐渐清醒， ｒ 另有 １ 中毒时 间较 例 长， 共使用 Ｎ【 ．ｍ 后 出现 躁动 ， 转入病 房治 ） ３２ ｇ 后 疗 。（ 下转第 ６ ） ０页
内源性阿片样物质 的专一性拮抗剂 。因其 化学结 构与吗啡相似 ， 所以能阻止 吗啡和阿片类 物质与阿 片受体结合 。目前 临床 除用于吗啡类 药物 中毒和 阿片依赖者 的诊治外 ， 主要还用 于急性酒 精中毒 ， 中枢镇 静 催 眠 药 急性 中毒… 。近 年来 纳洛 酮 还广 泛用于各种类型 的急危重病 ， 除休 克症状 ， 解 成为 内科 急诊急 救 中安 全 有 效 ， 用 较 广 的一 种 药物 。 应 现将我院两年来急诊中使用盐酸纳洛酮治疗 １ 例 ０ ５ 患者分类报告如下。
—
１４ 急性有机磷 中毒 ．
本组病人 １ ， 中男 ５ ６例 其
例， １例， 女 １ 年龄 凹 一 ４ ， ５ 岁 平均 ３ ． 岁。治疗 方 ９６ 法除洗胃及 用特 殊解 毒剂如解磷定 ， 阿托 品外 ， 还
加用 Ｎ ．—１ 静 注 ， Ｘ０８ ．嘿 问隔 ０５ 小对 ， 续 ４ ．—１ 连 —
１ 临床资 料 １１ 一 般 资料 ． 急 诊 病 例 １５例 ， ５ ０ 男 ６例 ， ４ 女 ９
纳洛酮在急诊抢救中的应用
纳洛酮在急诊抢救中的应用摘要：纳洛酮的药物商品名称为苏诺，是一种阿片受体特异性抗拮剂，在临床应用中主要用于清除呼吸抑制，增加呼吸频率等。
本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用，从而保证纳洛酮在临床应用中发挥更大的功效，提高我国的急诊抢救成功率以及医疗水平。
关键字：纳洛酮；急诊抢救；中毒；休克纳洛酮是一种经常应用在急诊抢救中的药物，其可以调节感知与运动，还能调节睡眠与觉醒，对心血管功能以及呼吸运动都有着很好的神经调节作用。
纳洛酮的自身特性使其可以很容易透过血脑屏障，而且在静脉用药时起效的速度很快，所以在急诊抢救中发挥的作用非常大。
现笔者根据某医院实际应用纳洛酮的案例，对纳洛酮在急诊抢救中发挥的作用进行介绍，现报道如下：1、阿片类药物中毒抢救患者出现阿片类药物中毒的临床表现为：昏迷、针孔样瞳孔、高度呼吸抑制，针对这类病情可以采用纳洛酮药物，其对呼吸抑制类疾病有着特异性拮抗的作用，增加呼吸频率以及通气量，从而帮助患者快速苏醒。
纳洛酮可以阻断镇静催眠，逆转意识障碍，缩短了昏迷患者的苏醒时间，减少了出现其他并发症的概率。
通过多次抢救证明，纳洛酮对精神药物中毒的治疗是非常有效的，在为患者注射纳洛酮后，患者的脉搏、血压逐渐平稳，神志、意识也逐渐清晰，有着良好的治疗效果。
2、急性酒精中毒抢救急性酒精中毒是一种常见的急症病，患者中毒后中枢神经会在极度兴奋后转变为抑制，有的患者中毒较为严重，还会出现低血糖，肝功能受到较大损害。
在常规治疗中，需要对患者进行洗胃，采用常规治疗加纳洛酮的方法，可以患者乙醇中毒的症状，并且帮助患者尽快苏醒。
这种药物治疗具有见效快、毒副作用小等优点，在急性酒精中毒抢救中发挥着较大的作用。
3、一氧化碳中毒一氧化碳中毒一般是由于家里烧煤发生未完全反应，而且是因为通风不畅导致的，这是一种危险性较高的疾病，也是急诊科中常见的急危重症，一氧化碳中毒后患者的大脑中，β-内啡肽会大量释放，造成了中枢抑制、呼吸抑制，脑组织还会出现极度缺氧的状况。
盐酸纳洛酮注射液使用说明书
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 盐酸纳洛酮注射液使用说明书盐酸纳洛酮注射液适应症本品为阿片类受体拮抗药。
1. 用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。
2. 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。
3. 解救急性乙醇中毒。
4. 用于急性阿片类药物过量的诊断。
规格 1ml:0.4mg 用法用量 1、因本品存在明显的个体差异，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。
2、本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。
静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。
3、因为某些阿片类物质作用持续时间可能超过本品，所以，应对患者持续监护，必要时，应重复给予本品。
4、静脉输注静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。
把 2mg 本品加入 500ml 的以上任何一种液体中，使浓度达到0.004mg/ml。
混合液应在 24 小时内使用，超过 24 小时未使用的剩余混合液必须丢弃。
根据患者反应控制滴注速度。
成人使用阿片类药物过量首次可静脉注射本品 0.4mg-2mg，如1/ 11果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔 2~3 分钟重复注射给药。
如果给 10mg 还未见反应，就应考虑此诊断问题。
如果不能静脉给药，可肌内给药。
术后阿片类药物抑制效应部分纠正在手术使用阿片类药物后阿片的抑制效应，通常较小剂量本品即有效。
本品给药剂量应依据患者反应来确定。
首次纠正呼吸抑制时，应每隔 2~3 分钟，静脉注射 0.1mg~0.2mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。
大于必需剂量的本品可明显逆转痛觉缺失和升高血压。
同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。
纳洛酮在临床急诊中的应用体会
例， 给予催 吐 、 洗 胃、 补液 、 利尿等基础治 疗 ， 并 加用纳洛酮 ２ ５ ｍ ｇ 静脉滴注 ， 可根据病情多次重复用药 ， 最大 １ 例患者 ２ ４ 小 时内使用 ２ ５ ｍｇ ， 未见不 良反应 。对照组 ２ ５ 例， 给予常规治疗 ， 结果治疗组平均清醒时间 ５ ． ２ ｈ ，对照组平均清醒时 间 ９ ． ８ ｈ ， 说 明纳洛酮能促进患者清醒 ， 缩短治疗 时间等作用。 １ ． ４ 急 性 脑 梗 死 使用纳洛酮治疗急性脑梗死 ２ ７例 ，在常规治疗基 础上 以 纳洛酮 ２ － ５ ｍｇ 加人生理盐 水 ２ ５ ０ ｍｌ ； 静 脉滴注 ， 每Ｅ ｔ ２次 ， 疗 程 平均一周 。 结果 患者意识 障碍 、 呼吸抑制 、 肢体功能恢复均优于 常规治疗组 。 １ ． ５ 心肺复苏
我 院急诊科使用纳洛酮抢救心脏骤停 １ ５例 ，均在常规心 肺 复苏 ， 肾上腺素静推等抢救 基础上加用纳洛酮 ２ ｍ ｇ静推 ， 可 多次重复应用 ， 复苏成功 ４例 ， 较常规治疗抢救成功 率提高 １ ． ６ 休 克 …． ． 一 一 使用纳洛酮抢救休 克 １ ７例 ， 其 中心源性休克 ３例 ， 血容量
纳 洛酮是人工合成的阿片受体拮抗剂 ， 能竞争性结合拮抗 内源性 和外源性阿片样物质介导 的各种效应 ， 最早应 用于对抗 阿片类药物 中毒 ， 现广泛应用于各种危急重症的治疗 。当机体 处于急性脑梗死 、 休克等应急状态 时 ， 促使垂体 前叶释放 较高 Ｂ 一 内啡肽 ， 引起心脑等重要脏器功能损害。 大量 ３ － 内啡肽也是 造成神经元损伤 的重要原 因，因为 ３ － 内啡肽可进一步降低脑 梗死灶 周围缺血 区的血流量 ，抑制缺血 区神经元 的电活动 ， 同 时还能产生细胞毒性损害 ， 对神经感觉通路 甚至运动传导通路 均具有直接抑制作用【 ｌ １ 。纳洛酮能拮抗 ３ － 内啡肽 ， 直接扩 张血 管， 增加脑血流量 ， 促进脑血管 的再生 ， 并 能拮抗 Ｂ 一 内啡肽对 心血管 系统及 中枢神经系统的抑制 ， 表现为呼吸改善 ， 血压 上
纳洛酮在急诊抢救中的应用
纳洛酮在急诊抢救中的应用
丁宗发;湛勇
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)027
【摘要】@@ 资料与方法rn我院1996～2009年在急诊抢救中应用纳洛酮,报告如下.rn急性酒精中毒:用纳洛酮治疗急性酒精中毒38例,在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗;轻度中毒用纳洛酮0.8mg+10%葡萄糖10ml静注,必要时重复使用;重度中毒50例用纳洛酮1.2mg+10%葡萄糖10ml静注,再用纳洛酮0.8mg+10%葡萄糖250ml静滴,1小时后视病情可重复使用.
【总页数】1页(P48)
【作者】丁宗发;湛勇
【作者单位】重庆市云阳县人民医院急诊科,404500
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.纳洛酮在急诊CO中毒患者抢救中的应用价值分析
2.探讨纳洛酮在急诊危重患者抢救中的应用价值
3.醒脑静联合纳洛酮在急诊科重度酒精中毒患者临床抢救中的应用研究
4.纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价值
5.纳洛酮在急诊一氧化碳中毒患者抢救中的应用研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮在危重病治疗中的应用进展
纳洛酮在危重病治疗中的应用进展近期研究结果表明,在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物中毒、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β内啡肽(βＥＰ)释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。
1近年来纳洛酮在急诊危重症治疗中的应用1.1急性颅脑损伤缪建平等[1]报道,将急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各40例。
前者在颅脑损伤后12ｈ以内,以常规治疗为基础,再给予纳洛酮12～16ｍｇ,静脉滴注,24ｈ维持,连续3ｄ后剂量改为4.8ｍｇ,连续7ｄ,10ｄ为1个疗程。
根据ＧＣＳ评估,观察两组患者病情预后和血浆βＥＰ在不同时间的含量变化,重型颅脑损伤(ＧＣＳ3～8分)者,治疗组预后明显好于对照组,治疗组用纳洛酮后血浆βＥＰ均值较对照组下降明显摘自：医学教育网 。
疗效观察,治疗组总有效率达92.5%,对照组总有效率达75.5%,其中两组评分为ＧＣＳ9～12分者全部治愈;ＧＣＳ3～8分在治疗效果上,治疗组预后好于对照组,经统计学处理差异显著。
资料结果显示,使用纳洛酮能显著降低患者血浆βＥＰ含量,两组患者进行对比观察,治疗组重残和死亡患者明显少于对照组,此可能是纳洛酮使血中βＥＰ降低,提高了脑灌流压,稳定了血压和改善了脑血流动力学,从而逆转βＥＰ对神经元的继发性损害作用。
1.2各种休克人体在缺血、缺氧等情况下机体处于应激状态,下丘脑释放因子促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素和βＥＰ增多,内源性阿片肽能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢,产生血管神经抑制作用,对休克病理生理的演变具有重要作用。
伍成山等[2]通过测定26例危重休克患者的血浆βＥＰ含量,结果明显高于对照组,其中14例患者首次静脉注射纳洛酮0.8ｍｇ,1ｈ后血压升至正常,复查血浆βＥＰ含量亦明显下降,与正常对照组比较无显著差异。
周府伯等[3]应用纳洛酮生脉治疗老年人急性心肌梗死并发休克11例,结果发现在常规治疗基础上,加用生脉和纳洛酮可使患者升高血压和稳定心率,使病死率明显降低。
纳洛酮在急诊内科的应用进展崔思1梁岑1曾令蓉2
纳洛酮在急诊内科的应用进展崔思1 梁岑1 曾令蓉2发布时间：2023-07-07T01:43:52.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：崔思1 梁岑1 曾令蓉2[导读] 纳洛酮是一种可用于多种急症治疗的药物，能发挥阿片受体拮抗的效果，近年用于急诊内科急救的效果显著，比如对昏迷、一氧化碳中毒等急症的抢救作用显著。
药理研究显示该药对内源性阿片肽受体均有拮抗作用，抑制上述受体引起的应激性病理生理变化，药效发挥快，本文对纳洛酮在急诊内科的应用进展作综述。
1三亚康复疗养中心疗养科室 5720002三亚康复疗养中心质量管理科 572000摘要：纳洛酮是一种可用于多种急症治疗的药物，能发挥阿片受体拮抗的效果，近年用于急诊内科急救的效果显著，比如对昏迷、一氧化碳中毒等急症的抢救作用显著。
药理研究显示该药对内源性阿片肽受体均有拮抗作用，抑制上述受体引起的应激性病理生理变化，药效发挥快，本文对纳洛酮在急诊内科的应用进展作综述。
关键词：急诊内科；纳洛酮；应用进展纳洛酮属于羟二氢吗啡酮衍生物，主要是人工合成的药物，对机体的阿片受体有拮抗作用，用药后与上述受体能形成非特异性竞争效果，脂溶性高，有透过血脑屏障的特点，可快速纠正患者的昏迷或者呼吸抑制的情况，对急诊内科多种疾病患者疗效显著。
1 昏迷急诊内科常见昏迷的患者，如果患者较长时间处于昏迷状态，则患者的大脑会发生不同程度的缺氧，引起局部脑组织神经损伤，有较高的病死率，未能得到及时治疗的患者，发生病死或者致残的风险大。
纳洛酮有神经组织抑制改善效果，通过阿片受体拮抗，对大脑缺氧起到纠正效果，能促昏迷患者尽快恢复意识，缩短患者昏迷至清醒的时间，对患者病情预后改善有积极作用。
张瑞华等研究显示1.5-2.0mg 大剂量纳洛酮使用效果显著，可使药效在短时间充分发挥，加快患者意识恢复，尽量减轻缺氧造成的中枢神经损伤，对血气水平纠正效果显著[1]。
药理研究显示纳洛酮大剂量使用的抗炎作用显著，对机体的白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α的抑制效果明显，可抑制脑干花生四烯酸代谢，对腺嘌呤核苷三磷酸酶的活性有降低作用，能更好的改善脑部血供血氧，氧自由基清除效果显著，有脑组织保护的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纳洛酮为阿片受体竞争性药物，能有效阻断阿片类药物及内源性阿片样物质（OLS）引起的各种效应。
目前临床医生已广泛用于各科临床急诊的治疗，并做了进一步深入的研究。
本文现简述于下。
■治疗脑卒中
脑梗死早期局部有大量内源性吗啡样物质释放、聚积，同时释放兴奋性氨基酸，这在脑梗死病理过程中起的作用已被证实。
有人用纳洛酮0.8～1.2毫克加入5％葡萄糖液250毫升静滴，每日1次共14日，治疗脑梗死60例总有效率为94％，优于丹参组，明显优于维脑路通组，治疗1天内显效占33％。
国内多份资料显示，纳洛酮治疗脑梗死疗效确切，并减轻患者神经缺损症状，意识障碍患者能明显提前清醒时间。
■治疗各种急性中毒
应用纳洛酮0.8～1.2毫克静脉注射，继用2.4毫克/小时加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，治疗急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小时内清醒，且对酒精中毒致心电图异常有较好疗效。
在观察纳洛酮治疗镇静安眠药物中毒中发现，病人一般3～8小时就可清醒，总有效率为93.8％。
一项研究应用纳洛酮治疗急性有机磷致中毒性心肌炎34例，结果显示对于改善临床症状及保护心肌有较好作用。
一项应用纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒的研究表明，纳洛酮能明显缩短昏迷时间，降低重度一氧化碳中毒患者的致残率、植物状态和病死率。
通过纳洛酮联用盐酸异丙嗪对中毒鼠的救治效果分析，认为使用纳洛酮是对偏二甲基肼中毒的救治新途径。
亦有报道小儿的复方苯乙哌啶（含苯乙哌啶2.5毫克、阿托品0.025毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用纳洛酮治疗均
有良效。
■抢救休克
内科和儿科应用纳洛酮抢救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。
应用纳洛酮联合其他药物抢救重度休克患者13例，取得一定疗效。
方法是用纳洛酮0.8毫克静脉注射，然后0.4～0.8毫克加入10％葡萄糖10毫升静脉注射，每小时1～2次，直至休克被纠正。
小儿感染性休克55例，在常规治疗的同时加用纳洛酮，每次0.02～0.04毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升静脉注射，每日2～4次，与59例对照治疗组纠正休克时间显著短于对照组。
研究认为，早期应用不但血压迅速改善，还能提高存活率。
国外已将纳洛酮用于各类休克患者，疗效满意。
■治疗呼吸衰竭
先用纳洛酮2毫克加入生理盐水250毫升静脉滴注，每日1次，治疗呼吸衰竭40例，症状显著改善。
应用纳洛酮佐治小儿呼吸功能不全及呼吸衰竭18例，除两例死亡外，其余均在用药后病情逐渐好转，无1例上呼吸机，故认为纳洛酮可增强呼吸中枢对CO2的敏感性，兴奋呼吸中枢，有阻断炎症介质作用，可减轻肺间质水肿及肺动、静脉分流。
■抢救新生儿窒息
应用纳洛酮治疗新生儿窒息21例，给予0.2毫克后有15例在2.5分钟内恢复自主呼吸，5分钟Apgar评分为8分以上，4例追加纳洛酮0.2毫克后平均6分钟自主呼吸，10分钟评分达8分以上，优于对照组（P ＜0.05）。
■治疗颅脑损伤
在院前急救过程中，对71例颅脑损伤合并呼吸骤停患者，给予纳洛酮0.8～8毫克静脉注射，有17例自主呼吸恢复，较其他方法，如气管插管等疗效有显著差异。
■其它
纳洛酮还可治疗心功能不全及抗心律失常，治疗新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸暂停、重症肺炎合并心力衰竭以及用于颅脑术后呼吸维持治疗、急性脊髓损伤等。
以资参考，谢谢！。