肺栓塞评分表 - 360文档中心

肺栓塞评分

1.3 修正的Geneva量表评分标准①年龄> 65(1分)；②以前有DVT/PE（3分);③1月内手术(全麻）骨折（下肢)（2分）；④恶性肿瘤(实体或血液，目前活动或者1年内治愈）（2分）;⑤单侧下肢疼痛（3分）；⑥咯血(2分);⑦心率75 ～94(3分）；⑧心率〉95(5分)；⑨下肢深静脉触痛及单侧水肿(4分)。

临床解释：肺栓塞可能性，低度0 ~ 3分，中度4 ～10分，高度≥11分[12]。

较原有的评分标准［13]进行重要修正：危险因素中新增恶性肿瘤；症状体征增加单侧下肢痛、咯血和下肢深静脉触痛和单侧水肿；取消原有的血气分析结果和胸片结果.1.4 Wells量表评分标准①癌症活动（1分);②卧床不起或4周内有过大手术（1.5分）；③咯血（1分)；④既往DVT/PE病史(1。

5分）；⑤心率〉100次/min(1.5分）；⑥除肺栓塞外其它诊断可能性小（3分);⑦临床有DVT的症状和体征(3分）.临床解释:肺栓塞的危险度〈2分为低度;2 ～6分为中度；> 6分为高度［14］.Wells评分〈2分肺栓塞可能性33.3％（8/24)，2 ～6分87。

2％(34/39），6分以上100%（2/2)，评分增加肺栓塞可能性增大(P = 0。

000);Geneva评分:0 ～3分肺栓塞可能性22。

2％(4/18）;4 ～10分82。

1％(32/39）;≥11分100%(8/8)。

肺栓塞可能性与Geneva评分高低有关（P = 0。

000）。

Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC)0。

785 ± 0。

060（P = 0.000)，最佳分界值2分，以≥2分预测肺栓塞，其敏感性81。

8％，特异性76。

2％;Geneva评分ROC的AUC为0.900 ± 0。

038(P = 0。

000），最佳分界值6.5分，以≥6.5分预测的敏感性为72。

7％，特异性100％;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P 〈0。

患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表

山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表（基于Caprini模型）山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险层级及预防措施备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防。

对中危伴出血患者，首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。

对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请相关专业人员会诊。

基本预防：告知风险；健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂等）；下肢无血栓形成可做下肢被动、主动运动；卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/天；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒×10次/组，qh或6组/天；足踝关节内外翻、旋转。

物理预防：穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次，2-4次/天。

单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。

对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。

应用前应常规筛查禁忌症：⑴充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；⑵下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；⑶间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

药物预防：遵医嘱应用抗凝药物。

对有出血风险的患者应权衡预防下肢静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。

药物预防的绝对禁忌症：⑴近期有活动性出血及凝血障碍；⑵骨筋膜间室综合征；⑶严重头颅外伤或急性脊髓损伤；⑷血小板低于20×109/L；⑸肝素诱发血小板减少症者，禁用低分子肝素和肝素；⑹孕妇禁用华法林。

相对禁忌症：⑴既往颅内出血；⑵既往胃肠道出血；⑶急性颅内损害或肿物；⑷血小板减少至（20~100）×109/L；⑸类风湿视网膜病患者。

应用抗凝药物后，应严密观察药物副作用。

出现严重出血倾向时应根据具体情况采取相应的实验室检查，或请相关科室会诊，及时作出处理。

深静脉血栓-肺栓塞健康宣教1.基本宣教：讲解DVT和PTE的病因及后果；讲解引起DVT和PTE的危险因素；改变不良的生活习惯；戒烟，避免久站，避免卧床时间过久；控血糖控血脂。

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1
总分：
Wells评分法：＜2分低度临床可能；＜2~6分,中度临床可能；＞6分高度临床可能两分类Wells评分法：《4分，不大可能；＞4分，很可能
Geneva肺栓塞评分表
项目
评分
年龄＞65岁
1
既往DVT或PE史
3
1个月内手术史（全麻下）或下肢骨折史
2
活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接受治疗时间在1年以内）
如有侵权请联系网站删除
患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估医师：
Wells肺栓塞评分表
项目
评分
深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛）
3
肺栓塞的可能性大于其他疾病
3
HF>100次/分
1.5
取近4周内有手术史和制动史
1.5
既往有深静脉血栓史或肺栓塞史
1.5
咯血
1
恶性肿瘤史（正在治疗或近6
3
咯血
2
HR 75-94次/分
3
HR》95次/分
5
单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿
4
总分：
临床可能性：0~3分低度；4~10中度；》11高度
精品资料

最新：常见肺栓塞评分量表及其应用

最新：常见肺栓塞评分量表及其应用摘要关于肺栓塞的各评分量表对肺栓塞早期及时的诊疗对改善其预后发挥了重要的作用，主要综述了国际上常用的肺栓塞评分量表：Wells评分、Gevena评分、肺栓塞严重程度指数、肺栓塞排除标准等，并简述其临床应用。

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是临床常见且凶险的疾病，早年因其临床症状不典型且缺乏特异性诊断手段而常被忽视，未经治疗的PE 病死率可达30%[1]。

近年来，随着医者对PE的重视增加及诊疗技术的进步，PE患者病死率显著降低(2%～7%)[2]，其中PE的多种国际评分对其早期诊断及治疗起到了极为重要的作用。

本文对国际上常见的PE评分的临床应用进行综述。

1 常见的PE评分方法1.1 Wells评分系列1.1.1 Wells评分++W el l s评分最早由加拿大学者W el ls等[3]提出，后经临床实践逐步精简成如表1所示评分。

Wel ls评分评判方式有2种，将疑似急性PE患者分为低、中、高度临床可能和不大可能、很可能2种判断方法，该研究表明，前一种方法低、中、高度患者PE发病率分别为 3.6%、20.5%、66.7%。

后一种方法中不大可能和很可能患者P E的发病率分别7.8%、40.7%。

W el l s评分所需信息简单易得，但包含主观参数(PE可能性大于其他疾病)限制了其标准化。

尽管如此，Well s评分仍是最广为人知的评分方法。

表1Wells肺栓塞评分法(分)[3]当患者的Wells评分低于4分时，通常认为该患者发生PE的可能性较小，但仍不能完全排除诊断。

现临床上常用Wells评分与D-二聚体联合判断PE可能性，Lucassen等[4]的一项meta分析显示，当Wells评分<2分且D-二聚体阴性时，PE发生率可低至0.4%，即患者无需行肺动脉CT血管造影(computed tomography pulmonary angiogram，CTPA)检查或抗凝治疗。

肺栓塞风险评分PESI

肺栓塞风险评分（P E S I）简化版结果评价0分：30天死亡率1%≥1：30天死亡率10.9%年龄>80岁=1肿瘤1慢性心肺疾患1HR>=110bpm1SBP<100mmHg1SO2<90%1肺栓塞危险程度分层早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克PESIⅢ-Ⅴ级/简化评分>1影像学右室功能不全心肌损伤指标高++++中-高-+双+中中-低-+0/单+低--选择性检查，双-注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml，TNT>0.1ng/ml）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/mL，BNP>90pg/ml）。

休克/低血压无需评估。

PESIⅠ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

HAS-BLED出血风险评分结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

肺栓塞风险评分(PESI)

肺栓塞风险评分（PESI ）简化版结果评价0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%年龄 >80岁=1 肿瘤1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%1肺栓塞危险程度分层注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 + + + +中中-高 - + 双+ 中-低- + 0/单+低--选择性检查，双-HAS-BLED出血风险评分结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

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肺栓塞评分

1 修正的Geneva量表评分标准①年龄> 65(1分);②以前有DVT/PE(3分);③1月内手术(全麻)骨折(下肢)(2分);④恶性肿瘤(实体或血液，目前活动或者1年内治愈)(2分);⑤单侧下肢疼痛(3分);⑥咯血(2分);⑦心率75 ～94(3分);⑧心率> 95(5分);⑨下肢深静脉触痛及单侧水肿(4分)。

临床解释：肺栓塞可能性，低度0 ～3分，中度4 ～10分，高度≥11分[12]。

较原有的评分标准[13]进行重要修正：危险因素中新增恶性肿瘤;症状体征增加单侧下肢痛、咯血和下肢深静脉触痛和单侧水肿;取消原有的血气分析结果和胸片结果。

2 Wells量表评分标准①癌症活动(1分);②卧床不起或4周内有过大手术(1.5分);③咯血(1分);④既往DVT/PE病史(1.5分);⑤心率> 100次/min(1.5分);⑥除肺栓塞外其它诊断可能性小(3分);⑦临床有DVT的症状和体征(3分)。

临床解释：肺栓塞的危险度< 2分为低度;2 ～6分为中度; > 6分为高度[14]。

Geneva评分：(1)年龄：60～79岁(1．0分)、≥80岁(2．0分)；(2)深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)或肺栓塞病史(2．O分)；(3)4周内外科手术史(3．O分)；(4)心率>100次／min(1．0分)；(5)PaC02<35 mm Hg(2．0分，1 ITlm Hg=0．133 kPa)、35～39 mm Hg(1．O分)；(6)Pa02<49 mm Hg(4．0分)、49—59 mm Hg (3．0分)、60—71 mm Hg(2．0分)、72～82 mmHg (1．0分)(7)x线胸片表现：盘状肺不张(1．0分)、单侧膈肌抬高(1．0分)。

临床解释：肺栓塞的危险度< 4分为低度;5 ～8分为中度; > 9分为高度[14]。

肺栓塞高危风险评估表

肺栓塞高危风险评估表
项目年龄大于60岁，女性
分值
肥胖（超过标准体重的 20%）吸烟史一般情况卧床或肢体制动大于72小时
妊娠或产褥期
有ＤＶＴ或ＰＥ病史
３月内手术或下肢创伤
恶性肿瘤房颤下肢静脉曲张和静脉
炎糖尿病高脂血症
心脏病** 特殊疾病慢性肺部疾病**
肾病综合征
结缔组织疾病
深静脉血栓
下肢骨科大手术
剖宫产术或妇科大手术
其他大手术
手术或治疗
口服避孕药和激素治疗
深静脉留置导管
**心脏病：冠心病、肺源 **慢性肺部疾病：慢性阻塞护理措施：①术后早期下床②下肢被动运动 ③使用弹力袜④抬高下肢⑤ 鼓励多饮评估日期
上报时间：
责任护士：
护士长：

肺栓塞疾病评分、临床评估、危险因素、危险分层、抗凝治疗、活动性出血分类、风险评估及疾病预防

肺栓塞疾病评分、临床评估、危险因素、危险分层、抗凝治疗、活动性出血分类、风险评估及疾病预防1.可根据临床经验或应用简化Wells 评分、修订Geneva 评分量表，同时结合D-二聚体检测，PTE可能性。

表1 PTE临床可能性评分表PTE：肺血栓栓塞症；DVT：深静脉血栓形成；a：修订版 Geneva 评分三类法：0—1 分为低度可能，2—4分为中度可能，≥5分为高度可能。

2.临床评估为低度可能的患者，如 D-二聚体结果阴性，可基本除外急性 PTE，如 D-二聚体阳性，建议行确诊检查。

评估为高度可能的患者，建议直接行确诊检查。

3.怀疑PTE患者，可根据是否存在血流动力学障碍采取不同诊断方式。

1）血流动力学不稳定的患者：如条件允许，建议完善 CT 肺动脉造影（CTPA）检查以明确诊断或排除 PTE。

如无条件或确实不适合行 CTPA 检查，建议行床旁超声心动图检查，如发现右心室负荷增加和（或）发现肺动脉或右心腔内血栓证据，在排除其他疾病可能性后，建议按照 PTE 进行治疗；建议行肢体加压静脉超声（CUS），如发现深静脉血栓形成（DVT）的证据，则静脉血栓栓塞症（VTE）诊断成立，可启动治疗；待临床情况稳定后再行相关检查明确诊断。

2）血流动力学稳定的 PTE 疑诊患者：首选 CTPA 作为确诊检查手段；如果存在 CTPA 检查相对禁忌（如造影剂过敏、肾功能不全、妊娠等），建议选择其他影像学确诊检查，包括核素肺通气灌注显像（V/Q 显像）、磁共振肺动脉造影（MRPA）。

说明：CTPA 对于亚段以下肺动脉栓子的评估价值受到一定限制。

MRPA 因为空间分辦率较低、技术要求高及紧急情况下不适宜应用等缺点，在急性PTE诊断中不作为一线诊断方法。

肺动脉造影长期以来一直作为诊断PTE的金标准，其有创性，更多应用于指导经皮导管内介入治疗或经导管溶栓治疗。

4.对于急性 PTE 应积极寻找相关的危险因素，尤其是某些可逆的危险因素。

肺栓塞风险评分

肺栓塞风险评分（PESI ）
简化版结果评价
0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率%
年龄 >80岁=1 肿瘤
1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%
1
肺栓塞危险程度分层
注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>ml ，TNT>ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险
风险指标和评分
低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 +
+ + +
中中-高 - + 双+ 中-低
- + 0/单+
低
-
-
选择性检查，双-
HAS-BLED出血风险评分
结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

急性肺栓塞抢救考核评分表格

.急性肺栓塞急救查核评分表（100 分）姓名：得分：项目总分考核内容标分缺点内容及扣分突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或许休克A：有无气道堵塞B：有无呼吸，呼吸的频次和程度评估B：有无体表可见大批出血（15 分）C：有无脉搏，循环能否充足S：神志能否清楚（1）气道堵塞、呼吸异样→1、消除气道异物，保持气道畅达：大管径管吸痰 2 、气管切开或许插管紧迫办理（10 分）（2）呼之无反响、大动脉搏动消逝，没心跳→心肺复苏无上述状况或经过办理排除危及生命的状况诊疗评估：心电图、胸片、血气剖析；有条件行确诊疗评估认性检测： D-二聚体、肺CTPA、床边超声波, 肌钙（10 分）蛋白、 BNP次紧迫评估：评估栓塞面积次紧迫评估（ 10●呼吸困难分）●休克、低血压15 10 10 10●心电图●右心衰表现（包含心彩超、BNP、肌钙蛋白）●晕厥 / 紫绀●胸骨左边抬举样激动● 三尖瓣杂音大面积栓塞●绝对卧床歇息，侧卧位，患侧向下防止误吸和窒息，严格限制探视10大面积栓●大流量吸氧，力求保持血氧饱和度95%以上塞●成立静脉通道治疗●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸（10 分）●必需时进行机械通气●一般不镇咳血流动力学支持（30 分）血流动力学支持●多巴酚丁胺●多巴胺●肾上腺素、去甲肾上腺素冷静、镇痛●地西泮 5~10mg或许吗啡 3~10mg肌肉或静脉注射，必需时重复20●吗啡 3~10mg肌肉或静脉注射，必需时15 分钟后重复●非甾体类解热止痛药补液●能否有利有争议，适当补液，总量不宜﹥500ml/天纠正右心衰●利尿剂：呋塞米●扩血管剂：硝酸甘油/硝普纳/酚妥拉明紧迫溶栓治疗●阿替普酶、链激酶，尿激酶15有溶栓禁忌症治疗●介入或手术治疗（15 分）必需时行协助检查●胸部 CTPA、 MRI 及核素扫描、肺动脉造影非大面积面积栓塞●卧床歇息、察看10非大面积●抗凝治疗面积栓塞· 肝素治疗·低分子肝素（10 分）●可酌情考虑溶栓治疗考评专家署名：年月日。

wells评分表及意义

【篇一】
Wells评分是肺栓塞的临床可能性评分，主要用来预测肺栓塞发生的可能性，能够为可疑急性肺栓塞的患者提供诊断依据。

Wells评分有原始版和简化版，简化版只能用二分类法，原始版可以用三分类法和二分类法得出总分，以此来推算肺栓塞发生的可能性。

如果原始版在三分类法中：
总分为0～1分则表示肺栓塞可能性较低，总分为2～6分则表示肺栓塞可能性中等，总分为≥7为肺栓塞可能性较高；在二分类法中，总分0～4分表示肺栓塞可能性小，≥5分表示有肺栓塞的可能。

如果简化版在二分类法中，总分为0～1分为肺栓塞低度可能；≥2分则为高度可能。

在疑诊过程中，为了提高诊断的准确性，Wells评分是非常重要的，一旦确诊肺栓塞，应在医生的指导下积极进行治疗，改善症状，延缓疾病的进展。

【篇二】
深静脉血栓的临床症状和体征（3.0分）、
临床提示肺栓塞可能性大于其他疾病（3.0分）、
既往静脉血栓栓塞症病史（1.5分）、
咯血（1.0分）、
肺病（1.0分）、
心率＞100次/min（1.0分）、
四周内制动或手术史（1.5分）。

通过计算总分，制定两组评分系统：
一组将疑诊急性肺栓塞患者划分成低度可能（＜2分＝、中度可能（2～6分）和高度可能组（＞6分）；
另一组分成肺栓塞可能（≤4.0分）和不可能组（＞4.0分）。

ACS、房颤、肺栓塞评分表

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：病案号：GRACE危险评分系统*具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。

将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

GRACE评分临床价值低危≤108<1中危109-140 1-3高危>140 >3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：病案号：CRUSADE出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危（≤ 20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。

*根据CG公式计算: eGFR =( 140－年龄)×体重( kg) ×( 0.85 女性) ［×( 1 男性) ］/［0.814×血清肌酐( umol/L)］。

CRUSADE评分临床价值极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：病案号：TIMI评分（NSTE-ACS）：得分：（低危：0—2分；中危：3—4分；高危5—7分。

）不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间：病案号：房颤血栓/抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASc评分：HAS-BLED评分：积分≥3分时提示出血“高危”，肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：病案号：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。

Geneva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度。

内科住院患者肺栓塞临床评分(完整版)

内科住院患者肺栓塞临床评分(完整版)静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症，狭义的肺栓塞（pulmonary embolism, PE）即为肺血栓栓塞症。

PE的临床表现无明显特异性，病情轻重差异很大，轻者基本无明显症状，重者可一经发现即为猝死。

《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018）》[1]推荐PE的诊断与处理采取疑诊、确诊、求因、危险分层的策略。

由于PE具有高发生率及死亡率，因此早期识别PE高度可能的患者并确诊，再根据病因及危险分层实施不同的治疗显得尤为重要。

现对PE相关评分进行简要介绍，并对内科住院患者常用的PE评分方法综述如下。

1 PE流行病学概述中国PE防治项目于1997—2008年对全国60余家三级甲等医院共16972182例住院患者进行调查，其中18206例住院患者确诊为PE，其发生率为0.1%[2]。

PE的30 d全因死亡率为9%~11%，3个月内全因死亡率为8.6%~17%，综合医院近75%死于PE的患者为因内科疾病住院的患者，占内科患者总死亡人数的10%[3]。

内科患者如不采取预防血栓治疗，VTE发生率为4.96%~14.90%，约有5%可死于致死性PE。

中国老年内科急症住院患者90 d内PE发生率为2.5%（15/607），与既往白种人中观察所得数据相近，其中致死性PE占13.3%（2/15）[4]。

VTE是一种具有潜在复发风险的高危疾病，其90 d复发率为0.6%~15%，5年复发率为13%~25%，10年复发率为30%以上[5]。

2 PE的相关评分目前有多种基于VTE危险因素制定的PE相关评分，如临床可能性评分、严重程度评分、血栓形成风险评分、抗凝出血评分、预后评分和复发评分。

2.1 临床可能性评分PE临床可能性评分主要包括Wells评分（表1）、Geneva评分（表2）及肺栓塞排除标准（pulmonary embolism rule-out criteria, PERC）评分[6-8]。

综合医院肺血栓栓塞症危险分层评估表

综合医院肺血栓栓塞症危险分层评估表
姓名：科室：床号：住院号：
年龄：性别：临床诊断：
评估结果：高危□中高危□中低危□低危□
评估医生签字：评估时间：年月日时分
注：1.右心功能不全的诊断标准：影像学证据包括超声心动图或CTPA。

（1）超声检查符合下述表现：①右心室扩张(右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径>1.0或0.9)；②右心室游离壁运动幅度减低；③三尖瓣反流速度增快；④三尖瓣环收缩期位移减低(<17mm)。

（2）CTPA检查符合以下条件也可诊断：四腔心层面发现的右心室扩张(右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径>1.0或0.9)。

2.心脏生物学标志物包括心肌损伤标志物(心脏肌钙蛋白T或I)和心衰标志物(BNP、NT-proBNP)。

3.影像学和实验室指标两者之一阳性。