重症医学与多器官功能障碍PPT课件
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重症医学科课件
重症医学的历史与发展
要点一
总结词
重症医学经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程，未 来将更加注重个体化治疗和精准医疗。
要点二
详细描述
重症医学作为一门独立的学科，经历了漫长的发展过程。 早期阶段，重症患者通常由普通病房的医生进行救治，但 随着医疗技术的进步和危重病人数量的增加，重症医学逐 渐发展成为一门独立的学科。如今，重症医学已经形成了 完善的理论体系和救治技术，未来将更加注重个体化治疗 和精准医疗，为患者提供更加高效、精准的治疗方案。
使用呼吸机辅助患者呼吸，改善通气和氧合，减 少呼吸做功。
氧疗
根据患者病情选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等。
气道管理
保持患者气道通畅，预防和及时处理呼吸道分泌 物潴留。
无创通气
对于轻中度呼吸衰竭患者，可采用无创通气支持 ，减少有创通气带来的并发症。
循环支持
液体复苏
通过补充血容量，改善组织灌 注，维持正常的循环功能。
利用腹膜作为半透膜进行透析，清除体内 代谢废物和多余水分。
连续肾脏替代治疗
肾脏功能的监测与保护
对于危重患者，采用连续肾脏替代治疗， 缓慢、连续地清除体内代谢废物和多余水 分。
密切监测患者的肾功能指标，采取措施保 护肾脏功能，预防肾损伤。
营养与代谢支持
肠内营养
通过鼻胃管或胃造口术提供营养物质，满足患者 的营养需求。
详细描述
重症医学是医学领域中一门专门针对危重病人的学科 ，主要涉及对病情严重、生命体征不稳定患者的救治 。该学科强调多学科协作，综合运用临床医学、护理 学、营养学、康复医学等多个学科的知识，为病人提 供全面的生命支持和治疗。同时，重症医学注重器官 功能维护，通过各种生命支持手段，如机械通气、血 液净化、体外膜氧合等，来维护和恢复患者的器官功 能。
重症医学科简介ppt课件
ICU医护人员专业要求
ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜 任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重
要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知 识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
ICU是重症医学的临床基地，是医院中危重病人 集中管理的单位。
传 统 ICU 设 计
ICU的规模
ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需 要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜
每个ICU管理单元以8到12张床位为宜
床位使用率以65-75%为宜，超过80%则表明ICU的 床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模
◦ 心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接 头、急救药品以及其他抢救用具等）
◦ 体外起搏器 ◦ 纤维支气管镜 ◦ 电子升降温设备等。
ICU选配设备
简易生化仪和乳酸分析仪。
闭路电视探视系统，每床一个成像探头。
脑电双频指数监护仪（BIS）。 输液加温设备。
胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。 呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。
特别经历2003年SARS、2008和2009年汶川-玉树大 地震的医疗救援，ICU的医疗功能和效益已为社会 认可。重症医学作为一门医学专业已为学术界肯 定。
2008年，二级学科，学科代码：320.58。
北欧更多地以呼吸科医师负责ICU，南欧国家更多 地以麻醉科医师负责，北美一度由外科医师占统 领的地位。ICU在兴起之初，不同的历史背景形成 了多元性特点。
⑴ 各种类型循环衰竭； ⑵ 严重感染； ⑶ 急性大出血及严重多发创伤； ⑷ 多脏器功能衰竭（MOF）； ⑸ 各种高危手术及术后重症（尤其是有合并者）； ⑹ 急性呼吸功能不全，必须作呼吸管理的病人；
重症医学科PPT课件
11
二、重症医学科的管理
（一）重症医学科的基本功能
1.心肺复苏能力 2.氧疗能力 3.生命监测和血流动力学监测能力 4.心脏起搏能力 5.对检验结果快速反应和处理能力 6.脏器功能支持能力 7.静脉营养支持能力 8.熟练掌握监测和操作技术； 9.保证转送安全。
12
二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
3
一、重症医学科设置
（一）重症医学科的规模
应根据实际收治重症患者的需要，三级综合 性医院重症医学科的床位数为医院病床总床位数 的2%~8%，床位使用率75%为宜;
二级以下医院总床位数以设置8~12张较经济 合理。全年床位使用率平均超过85%时，应该适当 扩大规模。每天应至少有一张空床应急备用。
4
一、重症医学科设置
7
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
8
一、重症医学科的设置
3.设备
收治范围包括临床各科的危重病人。 主要服务对象如下： 1.多系统功能衰竭 2.心肺复苏后的支持者 3.严重多发性创伤 4.物理、化学因素导致的急危重症
13
二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
5.各种严重的心脏病 6.各种术后重症患者 7.严重水、电解质、酸碱失衡患者 8.严重的代谢性疾病 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等支 持者 10.脏器移植术后
包括监测设备和治疗设备两种 常用的监测设备有：
二、重症医学科的管理
（一）重症医学科的基本功能
1.心肺复苏能力 2.氧疗能力 3.生命监测和血流动力学监测能力 4.心脏起搏能力 5.对检验结果快速反应和处理能力 6.脏器功能支持能力 7.静脉营养支持能力 8.熟练掌握监测和操作技术； 9.保证转送安全。
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
3
一、重症医学科设置
（一）重症医学科的规模
应根据实际收治重症患者的需要，三级综合 性医院重症医学科的床位数为医院病床总床位数 的2%~8%，床位使用率75%为宜;
二级以下医院总床位数以设置8~12张较经济 合理。全年床位使用率平均超过85%时，应该适当 扩大规模。每天应至少有一张空床应急备用。
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一、重症医学科设置
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一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
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一、重症医学科的设置
3.设备
收治范围包括临床各科的危重病人。 主要服务对象如下： 1.多系统功能衰竭 2.心肺复苏后的支持者 3.严重多发性创伤 4.物理、化学因素导致的急危重症
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
5.各种严重的心脏病 6.各种术后重症患者 7.严重水、电解质、酸碱失衡患者 8.严重的代谢性疾病 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等支 持者 10.脏器移植术后
包括监测设备和治疗设备两种 常用的监测设备有：
2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
常见急危重疑难病的基本知识ppt课件
• 人工呼吸
第三步 循环
Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
第四步 评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
29
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——判断后
C 循环：胸外心脏按压 A 气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）
21
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 气道异物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应 鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳 出，否则立即用Heimlich（海氏）手法急救
22
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
常见急危重症疑难病 的基本知识
1
一、常见急危重症的概念
指突然发生可直接危及病人生命的 病症。
2
二、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越 多，说明病情越危重（两个或两个以上 称“多脏器功能衰竭”），而最危重的 情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
43
对高压触电者，应立 即通知有关部门停电，不 能及时停电的，也可抛掷 裸金属线，使线路短路接 地，迫使保护装置动作， 断开电源。注意抛掷金属 线前，应将金属线的一端 可靠接地，然后抛掷另一 端。
44
第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、
心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状 态，但这不是死亡。
现场救治原则 使患者迅速脱离有毒环境或毒物，脱去污染
第三步 循环
Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
第四步 评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
29
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——判断后
C 循环：胸外心脏按压 A 气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）
21
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 气道异物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应 鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳 出，否则立即用Heimlich（海氏）手法急救
22
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
常见急危重症疑难病 的基本知识
1
一、常见急危重症的概念
指突然发生可直接危及病人生命的 病症。
2
二、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越 多，说明病情越危重（两个或两个以上 称“多脏器功能衰竭”），而最危重的 情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
43
对高压触电者，应立 即通知有关部门停电，不 能及时停电的，也可抛掷 裸金属线，使线路短路接 地，迫使保护装置动作， 断开电源。注意抛掷金属 线前，应将金属线的一端 可靠接地，然后抛掷另一 端。
44
第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、
心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状 态，但这不是死亡。
现场救治原则 使患者迅速脱离有毒环境或毒物，脱去污染
2024版重症监护(ICU)ppt课件
多学科协作
教学和科研
整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源， 为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
作为医学教育和科研的重要基地，培养重症 医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
2024/1/26
4
重症患者特点与需求
2024/1/26
病情危重
患者往往存在多器官功能障碍或衰 竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率
31
2024/1/26
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
32
REPORTING
用于颅脑损伤患者的颅内 压实时监测，指导临床治 疗。
超声心动图仪
评估心脏结构和功能，辅 助诊断心血管疾病。
10
呼吸机与人工气道管理
呼吸机
提供多种通气模式，满足 不同类型患者的呼吸支持 需求。
2024/1/26
人工气道管理
包括气管插管、气管切开 等操作，确保患者呼吸道 通畅。
呼吸治疗师团队
提供专业的呼吸治疗服务， 协助医生制定个性化治疗 方案。
等方面表现突出的医护人员进行表彰和奖励，激发团队成员的工作积极
性和创新精神。
27
PART 06
ICU发展趋势与挑战
2024/1/26
28
远程医疗技术在ICU中的应用前景
远程监测与数据传输
利用先进的通信技术，实现ICU患者生理参数的远程实时监测和数据传输，为医生提供准确、 及时的患者信息。
远程会诊与决策支持
ICU常见疾病类型及处理 策略
2024/1/26
14
休克与多器官功能障碍综合征
2024/1/26
休克类型识别
根据病因、病理生理变化及临床表现，准确识别休克类型，如低 血容量性、心源性、感染性等。
多脏器衰竭ppt课件
临床表现与诊断依据
症状
少尿或无尿、水肿、高血压、贫血等 。
体征
实验室检查
尿常规、肾功能检查（肌酐、尿素氮 等）、电解质检查等异常。
面色苍白、皮肤瘙痒、呼吸急促等。
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因治疗，如解除梗阻、控制感染等； 支持治疗，如透析、营养支持等。
预后评估
根据病因、病情严重程度及治疗效果综合评 估。部分患者可恢复肾功能，部分患者需长 期透析治疗或进行肾移植。
恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 等消化道症状；黄疸、肝区疼痛等肝 功能异常表现。
诊断依据
病史采集和体格检查，了解病情和症 状；实验室检查，如血常规、尿常规 、便常规、肝功能等；影像学检查， 如B超、CT等。
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因治疗，如改善缺血缺氧、控制炎症反应等；对症治疗，如止吐、止泻、保肝等 ；营养支持治疗，提供足够的热量和营养素。
VS
评估方法
多脏器衰竭的评估方法主要包括临床评估 、实验室检查和影像学检查三个方面。临 床评估主要根据患者的症状、体征和病史 进行判断；实验室检查可反映患者的生理 功能状态和内环境稳定情况；影像学检查 则可提供直观的器官结构和功能信息。
02
呼吸系统衰竭
呼吸功能减退原因及机制
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因进行治疗，如纠正缺血缺氧、代谢异常等；给予神经保护剂、营养支持 等治疗；积极好，重症患者预后较差，可能遗留不同程度的神经功能障碍。预 后评估需结合患者具体情况进行综合判断。
05
消化系统衰竭
消化功能减退原因及机制
跨学科合作和转化医学
ICU简介PPT课件全文
2024/8/30
16
重症医学的研究内容
❖ ICU特色技术——血流动力学监测技术
• 能够开展各种有创及无创血流动力学监测技术 • 根据患者的实际情况选用不同方式的监测方法
2024/8/30
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重症医学的研究内容
❖ ICU特色技术——纤维支气管镜
• 纤支镜引导下困难气道建立 • 支气管肺泡灌洗技术 •等等………
2024/8/30
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ICU医护人员专业要求
• ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重 症患者进行各项监测与治疗的要求。
• ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
• ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器 和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的 临床药理学知识和伦理学概念。
重症
ICU 病房
手术室
（重大手术、严重创伤等）
• 为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发 展，卫生部2009年2月23日制定了《重症医学科建设与 管理指南（试行）》。
2024/8/30
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ICU建设基本要求
• 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重 症医学科属于临床独立二级学科 ，直属医院职能部门直 接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。
2024/8/30
3
重症医学发展史
• 1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置 “小房间”，这便是ICU的雏形。
• 1952年以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高 层次发展。
• 1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学 术团体宣告成立。
这表明，重症医学作为一个新的学科，以及ICU作为重 症医学主要的实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地 位。
多系统器官功能衰竭科普讲座PPT课件
常见于重症病人，尤其是感染、创伤和大手术后 。
பைடு நூலகம்
什么是多系统器官功能衰竭？
病因
多系统器官功能衰竭的病因多种多样，包括感染 、缺血、免疫反应等。
这些因素可以独立或共同作用导致器官功能的衰 竭。
什么是多系统器官功能衰竭？
流行病学
MODS在重症监护病房中是常见的现象，发生率 约为20%-30%。
死亡率随受影响器官数量的增加而上升。
多系统器官功能衰竭科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是多系统器官功能衰竭？ 2. 为什么会发生多系统器官功能衰竭？ 3. 何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？ 4. 如何治疗多系统器官功能衰竭？ 5. 如何预防多系统器官功能衰竭？
什么是多系统器官功能衰竭 ？
什么是多系统器官功能衰竭？
定义
多系统器官功能衰竭（MODS）是指多个器官或 系统在病理情况下功能失调的状态。
如何预防多系统器官功能衰 竭？
如何预防多系统器官功能衰竭？
早期识别高风险患者
关注老年人、慢性病患者等高风险人群，进行早 期评估。
定期体检和健康管理可以减少风险。
如何预防多系统器官功能衰竭？
优化病人管理
在住院期间对患者进行严格监测，及时调整治疗 方案。
包括适时的营养支持和防止感染。
如何预防多系统器官功能衰竭？
为什么会发生多系统器官功能衰竭？
早期识别
MODS的早期识别可通过监测生命体征和实验室 检查来实现。
及时干预可以改善预后。
何时考虑治疗多系统器官功 能衰竭？
何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？
临床表现
患者可能表现为呼吸急促、心率加快、意识模糊 等。
这些症状提示多个器官可能存在功能障碍。
பைடு நூலகம்
什么是多系统器官功能衰竭？
病因
多系统器官功能衰竭的病因多种多样，包括感染 、缺血、免疫反应等。
这些因素可以独立或共同作用导致器官功能的衰 竭。
什么是多系统器官功能衰竭？
流行病学
MODS在重症监护病房中是常见的现象，发生率 约为20%-30%。
死亡率随受影响器官数量的增加而上升。
多系统器官功能衰竭科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是多系统器官功能衰竭？ 2. 为什么会发生多系统器官功能衰竭？ 3. 何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？ 4. 如何治疗多系统器官功能衰竭？ 5. 如何预防多系统器官功能衰竭？
什么是多系统器官功能衰竭 ？
什么是多系统器官功能衰竭？
定义
多系统器官功能衰竭（MODS）是指多个器官或 系统在病理情况下功能失调的状态。
如何预防多系统器官功能衰 竭？
如何预防多系统器官功能衰竭？
早期识别高风险患者
关注老年人、慢性病患者等高风险人群，进行早 期评估。
定期体检和健康管理可以减少风险。
如何预防多系统器官功能衰竭？
优化病人管理
在住院期间对患者进行严格监测，及时调整治疗 方案。
包括适时的营养支持和防止感染。
如何预防多系统器官功能衰竭？
为什么会发生多系统器官功能衰竭？
早期识别
MODS的早期识别可通过监测生命体征和实验室 检查来实现。
及时干预可以改善预后。
何时考虑治疗多系统器官功 能衰竭？
何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？
临床表现
患者可能表现为呼吸急促、心率加快、意识模糊 等。
这些症状提示多个器官可能存在功能障碍。
重症医学课件
疼痛护理
针对疼痛进行相应的护理措施，如镇痛 药物的应用等。
康复护理
针对患者的康复需求进行相应的护理措 施，如运动康复、心理康复等。
重症患者的康复与预后评估
1 2
功能康复
针对患者出现的功能障碍进行相应的康复训练 ，提高患者生活质量。
心理康复
针对患者出现的心理问题，进行相应的心理康 复治疗，促进患者心理健康。
重症医学课件
目录
• 重症医学概述 • 重症医学的基本知识 • 重症医学的临床应用 • 重症医学的伦理与法律问题 • 重症医学的未来发展
01
重症医学概述
重症医学的定义与特点
1
重症医学是一门专注于严重疾病和危重病人的 诊断、治疗和护理的医学专业。
2
重症医学强调多学科联合诊疗和个体化治疗， 需要医生、护士、药师等多学科团队共同协作 。
02
重症医学的基本知识
重症患者的病理生理特点
全身炎症反应综合征（ SIRS）
由感染、创伤、休克等多种原因引起的系统 性炎症反应，表现为发热、白细胞增多等。
多器官功能障碍综合征 （MODS）
重症患者常伴有多个器官的功能障碍或衰竭 ，如肺、肾、肝等。
高代谢状态
应激性溃疡
重症患者常伴有高代谢状态，导致负氮平衡 、肌肉消耗等。
对症治疗
维持生命体征，保证重要脏器灌注。
针对患者出现的各种症状进行相应的对症治 疗。
支持治疗
感染控制
给予营养支持、水电解质平衡维持等支持治 疗。
针对感染进行相应的抗感染治疗。
重症患者的护理特点与要求
监测病情变化
密切监测患者的生命体征及意识状态等 。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅 。
重症医学科课件
发症等。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者 康复情况，及时调整治疗方案。
04
重症医学的伦理与法律问题
伦理原则与实践
尊重生命
尊重患者的生命，并将其视为 最高价值，是重症医学伦理原
则的核心。
公正原则
公正地分配医疗资源，确保所 有患者都能得到及时、公正和 合理的治疗。
知情同意
在进行治疗前，应向患者提供 详细的治疗信息，并获得其知 情同意。
血管活性药物应用
通过调整血管收缩和舒张 状态，改善组织器官灌注 ，维持内环境稳定。
机械通气
通过人工气道或呼吸机辅 助通气，改善呼吸功能， 维持生命体征稳定。
03
重症患者的护理与康复
护理原则与方法
严密观察病情
对重症患者进行严密观 察，及时发现并处理病
情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物
保密原则
对患者的个人信息和病情进行 保密，除非有合法依据或患者
同意。
法律责任与义务
医生职责
医生有义务提供最佳的医疗照顾 ，并尽力确保患者的身体和心理
健康。
告知义务
医生有义务向患者提供完整的治疗 信息和风险警告，并告知其最佳的 治疗建议。
记录与报告
医生有义务记录患者的病情和治疗 过程，并在必要时向有关部门报告 。
患者权益保护与纠纷处理
患者权益
重症患者有权获得最佳的治疗和 护理，并有权拒绝不适当的治疗 。
纠纷处理
当发生医疗纠纷时，应通过合法 途径解决，如协商、调解或诉讼 等。
05
重症医学的未来发展趋势与挑 战
医学科技发展对重症医学的影响
医学科技的不断进步为重症医学 提供了更多的治疗手段和技术支
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者 康复情况，及时调整治疗方案。
04
重症医学的伦理与法律问题
伦理原则与实践
尊重生命
尊重患者的生命，并将其视为 最高价值，是重症医学伦理原
则的核心。
公正原则
公正地分配医疗资源，确保所 有患者都能得到及时、公正和 合理的治疗。
知情同意
在进行治疗前，应向患者提供 详细的治疗信息，并获得其知 情同意。
血管活性药物应用
通过调整血管收缩和舒张 状态，改善组织器官灌注 ，维持内环境稳定。
机械通气
通过人工气道或呼吸机辅 助通气，改善呼吸功能， 维持生命体征稳定。
03
重症患者的护理与康复
护理原则与方法
严密观察病情
对重症患者进行严密观 察，及时发现并处理病
情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物
保密原则
对患者的个人信息和病情进行 保密，除非有合法依据或患者
同意。
法律责任与义务
医生职责
医生有义务提供最佳的医疗照顾 ，并尽力确保患者的身体和心理
健康。
告知义务
医生有义务向患者提供完整的治疗 信息和风险警告，并告知其最佳的 治疗建议。
记录与报告
医生有义务记录患者的病情和治疗 过程，并在必要时向有关部门报告 。
患者权益保护与纠纷处理
患者权益
重症患者有权获得最佳的治疗和 护理，并有权拒绝不适当的治疗 。
纠纷处理
当发生医疗纠纷时，应通过合法 途径解决，如协商、调解或诉讼 等。
05
重症医学的未来发展趋势与挑 战
医学科技发展对重症医学的影响
医学科技的不断进步为重症医学 提供了更多的治疗手段和技术支
重症病人相关护理PPT课件
重症病人护理的历史与发展
重症病人护理起源于古代，随着医学技术的进步，逐渐发展成为一门专业。
现代重症护理强调多学科协作，综合运用先进的监测和治疗技术，提高患者的生存 率和生活质量。
未来重症护理将更加注重个体化、精细化护理，以及在家庭和社区的延续护理。
02
重症病人护理的核心技能
生命体征监测
监测指标
患者情况
01
患者老年男性，因咳嗽、气喘入院，诊断为重症肺炎。
护理措施
02
保持呼吸道通畅，监测生命体征，遵医嘱用药，提供心理支持。
护理效果
03
经过精心护理，患者病情得到控制，康复出院。
案例二：心脏疾病患者的护理
患者情况
患者中年男性，因心绞痛入院，诊断为冠心病。
护理措施
监测心电图，控制心率和血压，评估患者情况，提供心理支持。
体格检查
对患者的生命体征、心肺 功能、神经系统等进行检 查，评估病情严重程度。
辅助检查
根据需要，进行心电图、 X光、CT、MRI等检查， 进一步明确诊断。
制定护理计划
确定护理目标
根据诊断结果，确定护理 目标，如控制病情、减轻 症状、预防并发症等。
制定护理措施
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、休息、药物治疗 等。
体温、脉搏、呼吸、血 压等。
监测频率
根据病情需要，定时或 连续监测。
监测设备
使用电子监护仪、血压 计等设备进行监测。
注意事项
确保监测设备的准确性 和可靠性，及时记录监
测结果。
基础护理操作
01
02
03
04
清洁护理
保持病人清洁卫生，定期更换 床单、衣物等。
《ICU重症监护》课件
ICU重症监护的挑战与前景
挑战
前景
• 患者状况复杂多变，需要紧急决策和处理危机。 • 高度专业性需要不断学习和持续提高。 • 团队合作和协调需要良好的沟通和领导力。
• 随着医学技术不断进步，ICU监护将变得更 加精准和有效。
• 科学研究将推动重症监护的进一步发展和改进。 • 提高公众的医学素养可以减少重症监护的需求。
《ICU重症监护》PPT课件
了解医学背景和重要性，解释ICU重症监护的Leabharlann 义和作用。重症监护的特点和要求
• 专注于危重患者的护理，需要高度专业的技能和经验。 • 24小时监测和支持生命体征，确保及时采取措施。 • 必须具备应对急危重症情况的能力，包括心肺复苏等。 • 重视患者和家属的心理支持，提供情感上的关怀。
4 多器官功能衰竭
多种原因导致的器官衰竭，需综合治疗和支 持。
常用的ICU重症监护技术和设备
心电监护仪
呼吸机
用于连续监测心脏的电活动，识别心律失常等问题。 辅助呼吸，向患者提供充足的氧气和通畅的气道。
血液透析机
帮助肾脏无法正常工作的患者排出体内的毒素和废 物。
输液泵
精确输送液体药物，确保患者得到正确的治疗。
ICU重症监护中的团队合作与沟通
医生、护士、药师和其他专业人员密切合作，以确保提供优质的护理和治疗。
ICU重症监护的常见疾病与治疗
1 心脏病
心肌梗死、心力衰竭等需要紧急治疗的心脏 病。
2 呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘等需要 机械通气的疾病。
3 感染疾病
严重感染引起的败血症、肺炎等需要抗生素 和支持治疗。
MODS幻灯PPT课件
多器官功能障碍综合征 （MODS）
.
第一节 全身炎症反应综合征 (SIRS)
主要教学内容
1 概述 2 病理生理机制 3 临床特点及诊断 4 治疗
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
本节英文单词
全身炎症反应综合征 SIRS systemic inflammatory response syndrome 代偿性抗炎反应综合征 CARS compensatory anti-inflammatory response syndrome 混合性抗炎反应综合征 MARS mixed antagonistic response syndrome
7
功能障碍和病理损害都是可逆的
8
发生功能障碍的器官病理上缺乏病理特 异性
休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等
9
是其主要病因
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
MODS需排除的情况
1
器官功能障碍所 致的相邻器官并 发症
2
多种病因作用分 别所致多个器官 功能障碍的简单 相加
四、治 疗
2.病因治疗
3.拮抗炎 症介质和 免疫调理
1.去除诱因 5.中医中药
4.对症支持
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
第二节 多器官功能障碍综合征
主要教学内容
1 概述 2 临床表现 3 诊断标准 4 急诊处理
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
本节英文单词
多器官功能障碍综合征 MODS multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能衰竭 MOF multiple organ failure
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
.
第一节 全身炎症反应综合征 (SIRS)
主要教学内容
1 概述 2 病理生理机制 3 临床特点及诊断 4 治疗
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
本节英文单词
全身炎症反应综合征 SIRS systemic inflammatory response syndrome 代偿性抗炎反应综合征 CARS compensatory anti-inflammatory response syndrome 混合性抗炎反应综合征 MARS mixed antagonistic response syndrome
7
功能障碍和病理损害都是可逆的
8
发生功能障碍的器官病理上缺乏病理特 异性
休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等
9
是其主要病因
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
MODS需排除的情况
1
器官功能障碍所 致的相邻器官并 发症
2
多种病因作用分 别所致多个器官 功能障碍的简单 相加
四、治 疗
2.病因治疗
3.拮抗炎 症介质和 免疫调理
1.去除诱因 5.中医中药
4.对症支持
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
第二节 多器官功能障碍综合征
主要教学内容
1 概述 2 临床表现 3 诊断标准 4 急诊处理
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
本节英文单词
多器官功能障碍综合征 MODS multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能衰竭 MOF multiple organ failure
多器官功能障碍综合征(急诊医学第四章）
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检查结果
血气分 析 心肌酶 谱
肝功能
肾功能
电解质
PH7.41 PC0238. PO263.0 BE-2.9 0mmHg mmHg
CK2000 U/L
ALT53.2 U/L
CKMB88U/ L
AST153 .1U/L
HBDH70 4U/L
AST/AL 总蛋白 T2.87 51.9g/L
BUN11. 6mmol/L
K2.7mm ol/L
CREA UA370u 188.0um mol/L ol/L
NA
CL110.1
145.6m mmol/L
mol/L
Ca2.04 mmol/L
SO292%
白蛋白 28.1g/L
注:胃内 容物为 咖啡色 潜血+++
检查结果分析
血气分析：I型呼吸衰竭 心肌酶：增高； 心电图：窦性心动过速、
II、V3~V6导联ST段下移、T波倒置 肝功能损害 肾功能损害：CKD3期 重度低钾血症 应激性溃疡并出血
病人归属科室？
根据以上结果诊断：1、重度一氧化碳中毒合并多脏器 功能障碍（脑、呼吸、肾、肝、胃肠、心脏）；2、癫 痫持续状态。
疑惑：本病人应属于哪一个科室？神经内科？呼吸内科？ 肾内科？心血管内科？消化内科？ 高压氧！！！
受损器官包括 肺、肾、肝、胃肠、 心、脑、凝血及代谢功能
发病机制
全身性炎症反应综合症(SIRS）最主要机制
肠屏障功能损伤及肠道细菌移位 器官微循环灌注障碍/缺血再灌注损伤 高代谢状态/氧供需平衡的失调 氧化损伤等
SIRS 概 念
SIRS是由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎症反应的一种临床过程。 在临床上，SIRS包括两种情况：
缺血－再灌注损伤 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症 6. 输血、输液、药物或机械通气 7. 伴有其他慢性疾病：心、肺、肝、肾、糖
尿病等 8. 免疫功能低下者容易发生：糖尿病、长期
应用免疫抑制剂
临床表现
速发型：原发病在24小时后出现二个或更多器官或系统 同时发生功能障碍。发病24小时内死亡者，多为原发病 危重所致，这类患者属于复苏失败，不属MODS。
病人的生命体征
多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤
（包括大的外科手术）、休克和感染后的
严重并发亡最主要的原7因0 之一。 60
是目前危重病基础和临床研究的热50点。
东部
40
西部
30
北部
20
10
0 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
概述
MODS是由感染因素或非感染因素(严重创 伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短时间内 机体 同时或序贯出现两个或两个以上的器官功能 障碍 或不全的临床综合征。
者； （10）其他需要加强监护的重症患者。
设备和环境
先进医疗设备
进口呼吸机
多功能监护仪
亚低温治疗仪 环境（30万级净 化层流通风）
排痰机 微量泵
纤维支气管镜、胃镜、床旁B超机、血液净化仪 、呼气末二氧化碳、血气分析仪、除颤仪
抢救案例分享
孙**，女性，37岁。因意识不清11小时，频繁 抽搐3小时由急诊科转入ICU。11小时前,被人 发现患者昏迷,居室内生有煤炉。否认其他病史。 入院诊断:一氧化碳中毒；转入后查体：患者处 于中度昏迷状态，频繁抽搐。根据病史、症状、 体征诊断为：1、重度一氧化碳中毒；2、癫痫 持续状态。入室后1、立即给予静注安定，气 管插管，呼吸机辅助呼吸。并给予咪达唑仑持 续微量泵泵入。2、甘露醇脱水降低颅内压等 治疗。3、持续多参数监测；4、置胃管接负压 吸引；5、留置导尿；6、右锁骨下深静脉置管 监测CVP（中心静脉压）、补液及静脉营养； 7、尽快完善心肌酶、肝功能、肾功能、尿常 规、血气分析等检查。
综合ICU收治的病人
（1）各种复杂大手术后的重症患者； （2）各种原因导致的呼吸衰竭，或其他需要呼吸管理
和呼吸支持的患者； （3）各种类型的休克； （4）心功能不全，或有严重心律失常者； （5）严重复合性创伤； （6）器官移植术后患者； （7）多器官功能衰竭的患者； （8）某些意外灾害性疾病，如中毒、溺水、触电等； （9）各种原因导致的心跳、呼吸骤停及CPR后的患
ICU医生的知识内容
ICU医师：主要掌握重症患者重要器官、系统功能 监测和支持的理论与技能： （1）心肺脑复苏；（2）休克；（3）呼吸功能衰 竭；（4）心功能不全、严重心律失常； （5）急性肾功能不全；（6）中枢神经系统功能障 碍；（7）严重肝功能障碍；（8）胃肠功能障碍 与消化道大出血；（9）急性凝血功能障碍； （10）严重内分泌与代谢紊乱；（11）水电解质与 酸碱平衡紊乱；（12）肠内与肠外营养支持；（13） 镇静与镇痛；（14）严重感染；（15）多器官功能 障碍综合症；（16）免疫功能紊乱。
性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10； 出现以上2项或2项以上即可诊断 （5）若为感染诱发的SIRS还必须具有活跃的
细菌或病毒或真菌感染的确实证据， 但血培养可以阳性或阴性。
MODS的病因
常见于 1. 严重感染引起的脓毒症 2. 严重创伤、烧伤或大手术 3. 各种原因的休克、心肺复苏术后 4. 各种原因导致的大面积组织或器官
一种是由细菌感染引起的SIRS，即脓毒血症(sepsis)； 另一种是由非感染性病因，如多发性创伤、细胞损伤、烧伤、低血容量
性休克、DIC、急性胰腺炎和药物热、缺血缺氧等引发的SIRS。
SIRS的诊断标准
（1）体温>38C或<36C； （2）心率>90次/min； （3）呼吸频率>20次/min或PaCO2<4.3Kpa(32mmHg)； （4）白细胞计数>12.0109/L或<4.0109/L，或中
重症医学
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
重症医学
重症医学: 是研究危重疾病的发生、发展规律及 其诊治方法的临床医学。
重症加强治疗病房（ICU）:是重症医学学科的临床 基地，对因各种原因导致一个或多个器官功能障 碍、危及生命的患者，能及时提供系统的、高质 量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救 治重症患者的专业科室。重症患者的生命支持技 术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医 院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。