钙磷镁及某些微量元素的代谢紊乱
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量的影响；
肠道内的酸碱度,酸促进吸收 食物中构成成分的影响,Ca:P=2:1 肠道中活性VitD3的影响 年龄的影响。
2.排泄
钙通过肾和肠道排泄，由消化道排泄的 钙量占总量的80％。由肾排出的钙占总 排钙的20％。
（二）磷的代谢
1.吸收 部位：小肠上段主指空肠 方式：食物中的磷主指有机磷酸脂在磷
(4).生理功能：PTH为调节血钙的 主要因素，具体作用表现为升高 血钙，降低血磷，酸化血液。作 用的靶器官为肾脏骨骼 小肠。
(5).作用机制：作用于靶细胞膜，活 化腺苷酸环化酶系统，激活ATP 生成cAMP及PPi，cAMP能促使 线粒体的钙转入细胞浆，PPi则 作用于细胞膜外侧，使膜外侧
的钙进入细胞的，致细胞的内 Ca2+升高，并激活胞膜上的钙泵 将Ca2+主动转至胞外。引起血钙 升高。具体如图
1.PTH :促进其生成
24.25-(OH)2-D3 24羟化酶 25-（OH）-D3 1羟化酶 1.25-（OH）2-D 3 作用：对小肠，促进小肠对钙的吸收
对骨骼的作用： 结果表现为促进骨 组织的更新
（一）钙的生理功能
1.降低细胞膜的通透性,降低神经、肌肉的 兴奋性。↓→抽搐
2.骨骼肌中的钙可以引起肌肉收缩。
3.钙离子可以作为凝血因子Ⅳ,参与Ⅸ、Ⅹ、 凝血酶原、ⅩⅢ辅因子。
4.钙是重要的调节物质一方面作用于质膜， 影响膜的通透性,另一方面作为第二信使 参与代谢调节。
（二）磷的生理功能
1.血中的磷酸盐是血液的缓冲体系的重 要组成成分之一；
血浆磷可分为扩散磷75％和非 扩散磷25%
(四) 钙磷代谢的调节
1 甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH)
（1）合成 甲状旁腺主细胞
前甲
状旁腺素原
甲状旁腺素原
甲状旁腺素（84AA）
(2)合成调节 1.血钙调节
2.血镁调节
3.1.25（OH）D3的影响
4.降钙素的影响.
(3).代谢：在肝枯否细胞及肾小管 细胞的PTH被分解为N端和C端， N端具有生物学活性
酸酶的作用下生成H2PO4-，才能被吸收； 影响因素：肠道的PH
食物中金属离子的影响： 体内钙的利用情况。
2.排泄：肾是磷排泄的主要器官，肾排磷 占总排磷的70％，其余30％由粪便排泄
（三）血钙与血磷
1.血钙
红细胞内钙含量较少，绝大多数存在于 血浆中，故血钙通常指血浆钙，正常值 为2.25~2.75mmol/l，其中用ISE测得的离 子钙仅为0.96~1.24mmol/l
第一节 钙磷代谢
一.钙磷的存在形式及含量
存在形式：钙磷均以无机磷酸盐的形式 存在的，钙的含量仅次于C H O N 处于 第五位主要以羟磷灰石 [Ca10(PO4)3.Ca(OH)2]的形式存在。
含量Ca700~1400g P400~800g,其中约99 ％的钙和87.6的磷存在于骨骼和牙齿中。
二 生理功能
(1).对骨骼的作用：
间质网状细胞 破骨细胞 胞 骨细胞
成骨细
PTH的作用机理可表现在二个方面
A 对已形成的破骨细胞，破骨细胞的活 动性增强，骨盐溶解，血钙升高；
B 使未分化的间叶细胞对破骨细胞的转 化，同时抑制成骨细胞的活动，抑制破 骨细胞向成骨细胞的转化，总之破骨细 胞的活动性增强，血钙升高。
3 活性VitD3 1.25(OH)2D3
(一)合成 肝和肾是VitD3活化的主要器官，仅活化
的VitD3有生物学活性。 1麦角固醇紫外线 麦角钙化醇(D2) 2胆固醇 脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线 胆
钙化醇(D3)
VitD3肝微粒体25-（OH）-D3肾1a羟化酶 1.25-（OH）2-D3
调节：
对骨的作用
抑制骨盐溶解：抑制间叶细胞转化为破 骨细胞，且抑制破骨细胞的活性。
抑制PTH，1a.25-（OH2-D3的活性，而 抑制骨盐溶解。
促进骨盐沉积：促使破骨细胞向成骨细 胞的转化，导致骨盐沉积。
对肾脏的作用
CT可直接作用于肾脏的近曲小管，抑制 钙磷的重吸收，使尿钙的排出增加。
对小肠的作用：主要是间接作用，通过 抑制活性D3的形成，而抑制小肠的钙磷 的重吸收。
(3).对小肠的作用。
为一种间接反应，促进肠道对钙磷 的重吸收，PTH可以促进活性VitD3 的形成。
2 降钙素（caleitonin CT）
(一)合成：由甲状腺滤泡旁细胞合成和 分泌的一种单链多肽。
（二）合成调节： 1.受血浆中的钙离子的影响 2.高血镁的调节 3.激素的作用 （三）作用 抑制溶骨作用，降低血钙血磷。
血钙 非扩散钙即与血浆蛋白结合的钙40%
离子钙45％
扩散钙
与弱酸根结合的钙15％
血浆的PH值对血钙浓度有明显的影响
[H+] Ca=Kx
[HPO42-][HCO3-] 即当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子
钙转移，[H +]降低时，血浆离子钙降低， 而血浆总钙量可无变化，此时可出现低 钙抽搐现象。
2.血磷
血中的磷以有机磷和无机磷两 种形式存在，血中的磷通常指 血浆中的无机磷，正常血浆无 机磷含量为成人1.1~1.3mg/dl 婴 儿为1.3~2.8mg/dl，血浆中的无 机磷主要以HPO42-的形式存在占 80％~85％以上。
血浆磷不如血钙稳定，新生儿 较高1.3~2.3mg/dl.6个月的婴儿 可升高至2.8mg/dl ，此后随年龄 增长而下降，在15岁时达成人 水平。此变化与碱性磷酸酶的 活性有关。
2.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应； 3.磷是辅酶类物质的构成成分(如NAD+,
NADP+)； 4.细胞膜的磷脂在构成生物膜结构，维
持膜的结构功能以及代谢调节均发挥作 用。
二钙磷代谢及Biblioteka Baidu节
（一）钙的代谢
1.吸收 部位：小肠上段，主指十二指肠 方式：在活性VitD3下的主动吸收过程 影响因素：受食物中钙浓度及机体需要
具体表现
未分化的间叶细胞，促进间叶细胞向破骨 细胞转化。
破骨细胞：细胞内的溶酶体释放溶解酶类， 抑制细胞内异柠檬酸脱氢酶的活性。
成骨细胞：成骨细胞内的RNA合成减慢， 骨骼合成受阻。
骨细胞：钙离子浓度升高时，骨细胞则有 溶骨效应。
(2) 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重 吸收，抑制近曲小管及远曲小管对 磷的重吸收，净结果为血钙升高， 血磷降低，尿钙减少，尿磷增加
肠道内的酸碱度,酸促进吸收 食物中构成成分的影响,Ca:P=2:1 肠道中活性VitD3的影响 年龄的影响。
2.排泄
钙通过肾和肠道排泄，由消化道排泄的 钙量占总量的80％。由肾排出的钙占总 排钙的20％。
（二）磷的代谢
1.吸收 部位：小肠上段主指空肠 方式：食物中的磷主指有机磷酸脂在磷
(4).生理功能：PTH为调节血钙的 主要因素，具体作用表现为升高 血钙，降低血磷，酸化血液。作 用的靶器官为肾脏骨骼 小肠。
(5).作用机制：作用于靶细胞膜，活 化腺苷酸环化酶系统，激活ATP 生成cAMP及PPi，cAMP能促使 线粒体的钙转入细胞浆，PPi则 作用于细胞膜外侧，使膜外侧
的钙进入细胞的，致细胞的内 Ca2+升高，并激活胞膜上的钙泵 将Ca2+主动转至胞外。引起血钙 升高。具体如图
1.PTH :促进其生成
24.25-(OH)2-D3 24羟化酶 25-（OH）-D3 1羟化酶 1.25-（OH）2-D 3 作用：对小肠，促进小肠对钙的吸收
对骨骼的作用： 结果表现为促进骨 组织的更新
（一）钙的生理功能
1.降低细胞膜的通透性,降低神经、肌肉的 兴奋性。↓→抽搐
2.骨骼肌中的钙可以引起肌肉收缩。
3.钙离子可以作为凝血因子Ⅳ,参与Ⅸ、Ⅹ、 凝血酶原、ⅩⅢ辅因子。
4.钙是重要的调节物质一方面作用于质膜， 影响膜的通透性,另一方面作为第二信使 参与代谢调节。
（二）磷的生理功能
1.血中的磷酸盐是血液的缓冲体系的重 要组成成分之一；
血浆磷可分为扩散磷75％和非 扩散磷25%
(四) 钙磷代谢的调节
1 甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH)
（1）合成 甲状旁腺主细胞
前甲
状旁腺素原
甲状旁腺素原
甲状旁腺素（84AA）
(2)合成调节 1.血钙调节
2.血镁调节
3.1.25（OH）D3的影响
4.降钙素的影响.
(3).代谢：在肝枯否细胞及肾小管 细胞的PTH被分解为N端和C端， N端具有生物学活性
酸酶的作用下生成H2PO4-，才能被吸收； 影响因素：肠道的PH
食物中金属离子的影响： 体内钙的利用情况。
2.排泄：肾是磷排泄的主要器官，肾排磷 占总排磷的70％，其余30％由粪便排泄
（三）血钙与血磷
1.血钙
红细胞内钙含量较少，绝大多数存在于 血浆中，故血钙通常指血浆钙，正常值 为2.25~2.75mmol/l，其中用ISE测得的离 子钙仅为0.96~1.24mmol/l
第一节 钙磷代谢
一.钙磷的存在形式及含量
存在形式：钙磷均以无机磷酸盐的形式 存在的，钙的含量仅次于C H O N 处于 第五位主要以羟磷灰石 [Ca10(PO4)3.Ca(OH)2]的形式存在。
含量Ca700~1400g P400~800g,其中约99 ％的钙和87.6的磷存在于骨骼和牙齿中。
二 生理功能
(1).对骨骼的作用：
间质网状细胞 破骨细胞 胞 骨细胞
成骨细
PTH的作用机理可表现在二个方面
A 对已形成的破骨细胞，破骨细胞的活 动性增强，骨盐溶解，血钙升高；
B 使未分化的间叶细胞对破骨细胞的转 化，同时抑制成骨细胞的活动，抑制破 骨细胞向成骨细胞的转化，总之破骨细 胞的活动性增强，血钙升高。
3 活性VitD3 1.25(OH)2D3
(一)合成 肝和肾是VitD3活化的主要器官，仅活化
的VitD3有生物学活性。 1麦角固醇紫外线 麦角钙化醇(D2) 2胆固醇 脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线 胆
钙化醇(D3)
VitD3肝微粒体25-（OH）-D3肾1a羟化酶 1.25-（OH）2-D3
调节：
对骨的作用
抑制骨盐溶解：抑制间叶细胞转化为破 骨细胞，且抑制破骨细胞的活性。
抑制PTH，1a.25-（OH2-D3的活性，而 抑制骨盐溶解。
促进骨盐沉积：促使破骨细胞向成骨细 胞的转化，导致骨盐沉积。
对肾脏的作用
CT可直接作用于肾脏的近曲小管，抑制 钙磷的重吸收，使尿钙的排出增加。
对小肠的作用：主要是间接作用，通过 抑制活性D3的形成，而抑制小肠的钙磷 的重吸收。
(3).对小肠的作用。
为一种间接反应，促进肠道对钙磷 的重吸收，PTH可以促进活性VitD3 的形成。
2 降钙素（caleitonin CT）
(一)合成：由甲状腺滤泡旁细胞合成和 分泌的一种单链多肽。
（二）合成调节： 1.受血浆中的钙离子的影响 2.高血镁的调节 3.激素的作用 （三）作用 抑制溶骨作用，降低血钙血磷。
血钙 非扩散钙即与血浆蛋白结合的钙40%
离子钙45％
扩散钙
与弱酸根结合的钙15％
血浆的PH值对血钙浓度有明显的影响
[H+] Ca=Kx
[HPO42-][HCO3-] 即当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子
钙转移，[H +]降低时，血浆离子钙降低， 而血浆总钙量可无变化，此时可出现低 钙抽搐现象。
2.血磷
血中的磷以有机磷和无机磷两 种形式存在，血中的磷通常指 血浆中的无机磷，正常血浆无 机磷含量为成人1.1~1.3mg/dl 婴 儿为1.3~2.8mg/dl，血浆中的无 机磷主要以HPO42-的形式存在占 80％~85％以上。
血浆磷不如血钙稳定，新生儿 较高1.3~2.3mg/dl.6个月的婴儿 可升高至2.8mg/dl ，此后随年龄 增长而下降，在15岁时达成人 水平。此变化与碱性磷酸酶的 活性有关。
2.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应； 3.磷是辅酶类物质的构成成分(如NAD+,
NADP+)； 4.细胞膜的磷脂在构成生物膜结构，维
持膜的结构功能以及代谢调节均发挥作 用。
二钙磷代谢及Biblioteka Baidu节
（一）钙的代谢
1.吸收 部位：小肠上段，主指十二指肠 方式：在活性VitD3下的主动吸收过程 影响因素：受食物中钙浓度及机体需要
具体表现
未分化的间叶细胞，促进间叶细胞向破骨 细胞转化。
破骨细胞：细胞内的溶酶体释放溶解酶类， 抑制细胞内异柠檬酸脱氢酶的活性。
成骨细胞：成骨细胞内的RNA合成减慢， 骨骼合成受阻。
骨细胞：钙离子浓度升高时，骨细胞则有 溶骨效应。
(2) 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重 吸收，抑制近曲小管及远曲小管对 磷的重吸收，净结果为血钙升高， 血磷降低，尿钙减少，尿磷增加