1舒适与安全的护理
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去枕仰卧位
2.中凹卧位(休克卧位)
(horizontal posiotion with the middle of the body lowering) ※
❖ 适应症:休克患者,抬高头胸部,保持气道通 畅,有利于通气,改善缺氧症状;抬高下肢, 有利于静脉血回流,增加回心出血量。
❖ 步骤:抬高头胸部约10°~20°角,抬高下肢 约20°~30°角。
( 三)睡眠周期(sleep cyle)
清醒状态
第一期 第二期 第三期 第四期
REM期
第二期
第三期
促进休息与睡眠的护理
护理 评估
护理 目标
护理 问题
护理 措施
影响因素的评估
生理因素:年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌 等变 化影响
病理因素:疾病和身体不适可导致失眠
心理因素:强烈的情绪可造成失眠
失眠 睡眠过多 发作性睡眠 睡眠型呼吸暂停 其他:如梦游、遗尿
护理目标
患者处于休息与活动的最佳平衡状态
患者能识别影响睡眠的因素,学会诱 导睡眠的技巧
Nursing Intervention to Promote Sleep
➢ 创建良好的物理环境 ➢ 满足病人的睡眠习惯,做好就寝前
的准备工作 ➢ 合理安排护理措施 ➢ 加强心理护理 ➢ 健康教育 ➢ 指导合理使用药物
❖ 适应症: 1.灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理受压局部。 3.臀部肌肉注射※
❖ 步骤: 患者侧卧,双臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,
下腿伸直,上腿弯曲,为稳定性卧位。在两膝之间、胸
腹部、背部可放置软枕支撑患者,使患者感觉舒适。臀
部肌肉注射时,下腿弯曲,上腿伸直.
(二)影响舒适的四个因素 1.躯体 (生理舒适) 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感觉。 2.社会
个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中,和谐的人 际关系使人心情舒畅。 3.心理精神 内在的自我意识,包括尊重、自我价值和生命的意义。 4.环境
围绕人体的外界事物,如光线、噪音、温度、颜色和自 然环境。
(七)头高足低位
(dorsal elevated position)
❖ 适应症 1.颈椎骨折的患者作颅骨牵引时,作为反牵 引 力。 2.预防脑水肿,减轻颅内压。 3.颅脑手术后的患者。
自行设计制定,不必千篇一律,生搬硬套。要求短小精焊,
流畅顺口,具有鼓舞斗志和自我命令、自我镇静的作用。
实践表明,当患者在做一件会引起自己恐惧焦虑的事时,
事先作好充分的心理准备,采用本法训练后再行动,确实
具有镇静治疗作用。
❖ 4.简单易学的放松训练法。
❖
(1)安静的环境,舒适的姿势。
❖
(2)闭目养神。
❖
(3)尽量放松全身肌肉,从脚开始逐渐进行到面部,完全放
松。
❖
(4)用鼻呼吸,并能意识到自己的呼吸。当呼气时默诵1……,
吸气时默诵2……。
❖
(5)持续20分钟,可以睁开眼睛核对时间,但不能用报警器。
结束时首先闭眼而后睁开眼睛,安静地坐几分钟。
❖
(6)不要担心是否能成功地达到深度的松弛,耐心地维持被
动心态。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬
侧卧位
(三)半坐卧位 (semi-Fowler’s position)
适应症
❖ 某些面部及颈部手术后患者。 ❖ 急性左心衰竭患者。 ❖ 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 ❖ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ❖ 腹部手术后患者。 ❖ 疾病恢复期体质虚弱的患者。
步骤
❖ 摇床:先将患者床头支架摇起成30°~50°,再
体活动自如,体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的 意愿采取最舒适、最随意的卧位。
被动卧位(passive lying position治疗卧位)是患者
自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位。如昏迷、极度 衰弱或意识丧失者。
被迫卧位(compelled lying position)患者意识清晰,
中凹卧位
3.屈膝仰卧位
(dorsal recumbent position)
❖ 适应症:腹部检查或接受导尿、会阴 冲洗等。
❖ 步骤:患者仰卧,头下垫枕,双臂放 于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分 开。检查或操作时注意保暖及保护患 者。
屈膝仰卧 位
(二)侧卧位
(side-lying /lateral posiwenku.baidu.comion)
❖ 适应症
1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平
卧或侧卧的患者。 3.胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时,腹腔容积增
大,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 ❖ 步骤
患者俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸 直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一
俯卧位
(六)头低足高位(trendelenburg position)
它,并继续默诵1……和2……。随后松弛反应将不费力地来到。进
行这种训练,每天1~2次。不要在饭后1小时内进行,因消化过程
可能会干扰预期效果
❖ 自我松弛疗法是一种在心理医生指导下,主要由病 人自己控制的治疗方法,其核心是通过各种固定的 程式,经过长期反复的,使全身发生条件反射性松 弛反应,从而对抗多种病理性的心身紧张症状。自 我松弛疗法被广泛应用于治疗心身疾病和心理疾病 方面,它简单、方便、经济,容易被病人接受。近 年来,出现了一种简单的松弛反应技术。这种方法 简便易行,主要掌握这样几个要点:
也有变换卧位能力,由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采
取的卧位。如支气管哮喘发作时,患者由于呼吸极度困难而
采取端坐位。
二、常用卧位
(一)仰卧位(supine position) 又可称平卧位,是一种自然的休息姿势,也适
用于胸部检查。患者仰卧,头下放枕,双臂放身 体两侧,双腿伸直自然放置。
根据病情或检查需要,仰卧位又可发生一些变 化而分为:去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位
❖ 2.想象松弛训练法。
❖ 遇到不良情境产生紧张、恐惧和焦虑情绪时,运用自 己充分和逼真的想象力,主动地想象最能使自己感到轻松 愉快的生活情境,用以转换或对抗不良心理状态。例如想 象自己躺在和煦的阳光下,在海边聆听大海的波涛声,充 分享受大自然的美景和情趣,想象自己在环境幽雅、景色 迷人的公园里休憩,在风光迷人、空气清新的优美环境中 感受鸟语花香带来的乐趣,心境无比舒畅。想象的内容最 好是自己过去亲自经历过的生活情景、并且能唤起终身难 忘的轻松愉快心理。对于一位足不出户、想象力不丰富、 生活经历贫乏者,补救的办法是想象自己观看过的最精彩、 最激动人心的影视节目中的片断情景。
❖ 1.安静的环境和轻装静坐闭目;
❖
2.杂念和保持深慢呼吸;
❖
3.放松全身每一部分肌肉。
❖
有的时候,病人也可以利用想象来促进全身放松。这实
际上是一类自我暗示放松过程。这种情况,病人所处环境、
体位、入静、放松次序均与上述放松训练类似。在顺序放松
全身的同时,病人结合开展活动亦有效果。
❖
自我松弛疗法对付焦虑症有很好的效果,因为焦虑会导
(四)端坐位
(sitting/orthopneic position)
❖ 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 的患者。
❖ 步骤
扶患者坐起,用床头支架或靠背架将床头
抬高70°~80°。让患者身体稍向前倾,床
上放一跨床小桌,桌上放一软枕,患者可伏 桌休息。必要时加床档,保证患者安全。
端坐位
(五)俯卧位(prone position)
休息与睡眠
休息(rest)的定义
是指一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束 的状态,也就是在没有任何情绪压力下的松弛状 态
一、休息的意义
1、保持健康的体质 2、使机体处于最佳的工作和生活状态 3、使体力和精力得到恢复,加快受损
组织的修复 4、消除疲劳,缩短病程,早日康复
二、休息的条件
1、充足的睡眠 2、 心理上的放松 3、 生理上的舒适
( 一)原 理
睡眠中枢
上行抑制系统
上性激动系统
(二)分 期
1、慢波睡眠(slow wave sleep, SWS) 第Ⅰ时相—入睡的过渡期(几分钟) 第Ⅱ时相—进入睡眠状态(10~20分钟) 第Ⅲ时相—睡眠逐渐加深(15~30分钟) 第Ⅳ时相—沉睡期(大约10分钟)
2、异相睡眠(rapid eye movement, REM)
致人体肌肉紧张,通过放松肌肉,则可对抗焦虑。放松的方
法很多,例如,气功、太极拳和武术等
第二节 卧位
定义: 卧位(lying position)
是指患者休息和为适应医疗护理需要所 采取的卧床姿势。
一、卧位的性质
(一)根据卧位的自主性可分为:
主动卧位( active lying position自由卧位)是患者身
.
教学目的
知识目标:了解舒适、休息与睡眠的护理、掌握卧
位的更换
技能目标:学会给卧床病人进行翻身。
能力目标:会运用护理程序为病人进行整体护理,
能正确给病人安置卧位
第一节 舒适
一、舒适 (一)舒适的定义 ※
舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精
神状态,是身心健康、没有疼痛、没有焦虑 的轻松自在的感觉。
❖ 3.自我暗示松弛训练法。
❖
又称“自我命令法”。利用指导性短语,自我暗示、
自我命令,消除紧张恐惧心理,增强意志力量,保持镇定
平衡的心理状态。例如:“这些感觉虽然可怕,但不足畏
惧,我可以改变它的意义”;“我太惊慌失措了,我不必
为此小事大惊小怪,我会自己克服的”;“这些情境没有
什么了不起,我一定会排除克服的”。指导性短语由患者
环境因素:环境的变化,尤其是新环境会影响NREM、REM的 变化
其他:一些食物的摄入也会改变睡眠
睡眠形态的评估
每晚习惯睡多长时间及通常的就寝时间和起床时间 是否有午睡的习惯,睡多长时间 睡前是否服用安眠药及有无特殊习惯。 是否很快入睡,睡后是否易被惊醒,是否打鼾。 夜间醒来的次数及原因 睡眠过程中有无异常情况 晨起是否感觉精力充沛
二、不舒适(discomfort)
(一)概念 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有 不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一 种感觉。 (二)导致病人不舒适的常见原因
身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面
(二)不舒适的护理原则
1、预防为主,积极促进患者舒适 2、加强观察,及时发现不舒适的原因 3、建立信任,心理支持。
仰卧位
1.去枕仰卧位(horizontal recumbposition)
❖ 适应症:
(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者,可防止呕吐物 流入气管,引起窒息或肺部并发症。
(2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减 低而引起的头痛。
❖ 步骤:协助患者去枕仰卧,枕横立于床头,头偏向一 侧,双臂放于身体两侧,两腿自然放平 。
松弛疗法
❖ 基本治疗原则: ❖ (一)精神集中 ❖ (二)被动状态 ❖ (三)环境要安静 ❖ (四)减低肌肉张力 ❖ (五)有规律地进行训练
放松技术
❖ 1.呼吸松弛训练法。 采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法,达到松弛目的。
一般要求连续呼吸20次以上,每分钟呼吸频率在10~15次 左右(视人而异,要事先通过定期自我训练,在实践中自我 体会,确定最佳呼吸频率,并要求训练成熟后再实际应用)。 吸气时双手慢慢握拳,微屈手腕,最大吸气后稍屏息一段时 间,再缓慢呼气,两手放松,处于全身肌肉松弛状态。如此 重复呼吸。训练时注意力高度集中,排除一切杂念,思想专 一,全身肌肉放松。平时每天练习1~2次,每次10~15分 钟。有计划的训练,自我体会身心松弛的效果。每一训练期 (医学上称“疗程”)为15~20次。可休息几天,重复训练, 以达到要求为止。可采用坐位或卧位训练,成功后则随时可 在实际中应用。切忌在未训练成功时匆忙使用,以致失败后 怀疑本法的有效性。
❖ 适应症 肺部分泌物引流,使痰易于咳出。 十二指肠引流,有利于胆汁引流。
妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。
跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引 力。
❖ 步骤 患者仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床
尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适, 不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
头低足高位
摇起膝下支架,以防患者下滑。必要时床尾可置
一枕,垫于患者的足底;放平时,先摇平膝下→
床头支架。 ❖ 靠背架:不能摇起的床,可将患者上半身抬高,
在床褥下放一靠背架,下肢屈膝,用中单包裹膝 枕,垫在膝下,中单两端的带子固定于床缘,以 防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时,先放平 下肢,再放平床头。
半卧位