左股骨颈骨折护理查房
股骨颈骨折的护理教学查房PPT
协助医生操作
记录护理记录
根据手术需要，协助医生进行相应的操作，如体位摆放、输液等。
详细记录术中护理情况，为术后护理提供参考。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
01
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛措施，缓解患者疼痛。
疼痛护理
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复训练，促进骨折愈合。
康复训练
密切观察患者情况，预防和处理术后并发症，如感染、静脉血栓等。
讨论一例股骨颈骨折患者的护理难点和解决方法
05
总结与展望
重点介绍了股骨颈骨折的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，帮助护士更好地理解患者的病情。
强调了与医生、患者及家属的沟通协作，以提高患者的治疗效果和满意度。
针对股骨颈骨折患者的护理要点和注意事项进行了详细的讲解，包括疼痛管理、康复训练、预防并发症等方面的知识。
熟悉股骨颈骨折患者的疼痛护理
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
了解股骨颈骨折患者的康复训练
从患者入院评估、治疗护理、康复指导等方面进行详细介绍和分析，总结护理过程中的经验和教训。
分析一例股骨颈骨折患者的护理过程
针对护理过程中遇到的问题和难点，展开讨论，提出解决方案和改进措施。
查体
左股骨颈骨折。
X线检查
手术方案
左股骨头置换术。
02
护理措施
了解患者的病史、病情、年龄、认知情况等，以便制定个性化的护理计划。
评估患者情况
与患者及其家属进行沟通，缓解他们的紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。
心理护理
协助医生完成术前检查，指导患者进行术前准备，如备皮、禁食等。
术前准备
左股骨颈骨折的护理查房
术后2～4 天左右拔除导尿管、引流管等，准备起床，医护人员会根据您的病情决定是否下地行走；起床的过程特别容易引起脱位，故第一次起床需在医护人员的指导下进行，注意患肢不能超过中线或屈曲超过45°
人工全髋关节置换术后进行怎样进行康复锻炼？
术后1周除进一步提高肌力外，还要恢复关节的活动度，卧位可做有限的髋关节屈曲（﹤60°）及髋关节外展（﹤45°） 1～2周后，病员开始使用四点式助步器步行，逐渐可借助拐杖步行；负重也逐渐增加
讨论与分析
什么是人工股骨头置换术？ 该患者现处术后慢慢恢复阶段，如何做好功能锻炼的宣教？ 患者术后并发症很多，如何预防并发症的发生？
最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋臼假体配合使用。
人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。
护士长：好的，责任护士对该病人的病情进行了详细的汇报，大家对病人的病情也有一定了解，接下由林恩胡主管护师进行护理体检
PART ONE
进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。）
01
望诊：1.神志：清
02
面色：如常
03
形体：正常
04
姿态：医疗疾病限制
05
皮肤：色泽：正常
06
舌象：（1）舌质：暗红
P6潜在并发症：废用综合症和静脉血栓形成
添加标题
帮助病人制定功能锻炼的计划，说明功能锻炼的重要性，做好心里护理，使病人积极配合锻炼。
股骨颈骨折护理查房
----XX医 学院08护
理
谢谢
病史简介
入院查体：
神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀， 压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示： 左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢 血运尚可。
T:36.7℃ B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg
02
流程：
05
康复后锻炼
03
肌等长舒缩练习 和关节活动
出院指导
01
饮食：高蛋白、高维生素、低脂 肪、易消化、少刺激饮食
02
休息：充足睡眠，保持心情舒畅
03
遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不 坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐 渐增加活动量
04
术后一个月门诊复查
小结
股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人 因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发 生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老 年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手 术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复， 自我护理，从而为生命创造更美好的明天！
疾病简析
病因：
○ 中老年人：骨质疏松 （女 性较 早出现）
○ 年轻人：多为严重创伤， 暴力较大，多有严 重软组织损伤
01
分型：
01
疾病简析
01
按骨折线部位 ○ Pauwels分类 法 ○ Garden分类法
临床表现：
畸形：患肢多有轻度屈髋 屈膝及外旋畸形
肿胀：（外观上局部不易 看到肿胀 )
疾病简析
01
疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和 水肿等有关
02
焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
股骨颈骨折的护理查房课件
对于已经形成的深静脉血栓，应遵医嘱治疗；注意观察患 者肢体肿胀、疼痛等症状的变化；加强心理支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育
如何预防股骨颈骨折
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以增强骨骼健康。
避免摔倒和撞击
在日常生活中，注意避免摔倒和撞击，特别是老年人。
02
治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼 痛和肌肉痉挛，保持骨折 部位稳定，促进愈合。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和肿胀 等症状。
物理治疗
如超声、电刺激等物理 疗法，促进骨折愈合和功 能恢复。
手术治疗
闭合复位内固定
通过手术将骨折部位复位，并使用内固定材料固定，保持骨折部位的稳定性。
股骨颈骨折的护理查 房课件
目录
• 介绍 • 治疗 • 护理 • 并发症及预防 • 患者教育
01
介绍
什么是股骨颈骨折
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 的常见类型。
部位
股骨颈位于大腿骨的上端，连接 骨盆和大腿，是支撑身体的重要 骨骼。
股骨颈骨折的常见原因
01
02
03
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；促进血液循环， 改善局部营养状况；加强心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、 病毒等微生物的感染，导致咳嗽、
咳痰、发热等症状的出现。
肺部感染的预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保 持呼吸道通畅；定期开窗通风，保 持室内空气清新；加强口腔护理， 减少口腔细菌的滋生。
股骨颈骨折病人护理查房ppt
对病人及家属进行健康教育
疾病知识
向病人及家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知水平。
日常生活指导
指导病人如何在日常生活中预防骨折移位、如何正确使用拐杖和轮 椅等辅助器具以及如何进行日常生活活动等。
定期复查
提醒病人及家属定期到医院进行复查，以便及时了解骨折愈合情况 ，调整治疗方案。
疼痛评估
总结词：动态观察
详细描述：密切观察病人的疼痛变化情况，及时调整疼痛控制措施，确保病人舒适度。
疼痛评估
总结词
关注心理影响
详细描述
关注疼痛对病人心理状态的影响，提供心理支持和疏导，减轻病人的焦虑和抑 郁情绪。
心理状况评估
总结词
了解病人心理状况
详细描述
评估病人的心理状况，包括情绪 状态、认知能力、自我认知等， 了解病人对疾病的认知和态度。
股骨颈骨折病人护 理查房
目录
• 病人基本信息 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理计划调整
01
CATALOGUE
病人基本信息
病人姓名Biblioteka 01020304
张三
李四
王五
赵六
年龄
25岁 52岁
38岁 65岁
性别
01
男
02
女
03
04
男 女
病情状况
01
02
03
04
左侧股骨颈骨折，无移 位
营养护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，为 其提供高蛋白、高钙、高 维生素的饮食，如牛奶、 鸡蛋、鱼肉等。
注意饮食卫生
确保食物新鲜卫生，避免 食用生冷、油腻、刺激性 食物，以免影响消化功能 。
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计 划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节 ，避免过度运动和损伤，预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录，以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ，以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和 难度，包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关 节功能和肌肉力量，提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
股骨颈骨折护理查房
4
25024/2/23
护理评估
护理评估
身体状况：患者老年男性， 神志清，精神差，查体见左 下肢短缩，外旋畸形明显， 大粗隆上移，左髋部轻度肿 胀
社会支持：患者有配偶， 有一子一女，家庭支持系 统良好
12
+
34
心理状况：患者因骨折疼 痛及担心预后，表现出焦
虑、恐惧的心理
认知情况：患者及家属对 股骨颈骨折及治疗方法有
一定了解
27024/2/23
护理诊断与问题
护理诊断与问题
29024/2/23
护理措施
护理措施
1
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物治疗； 提供安静舒适的休息环境，指导患者通过听音
乐、看电视剧等方式分散注意力，减轻疼痛感；
告知患者及家属疼痛是正常的生理反应，鼓励
其积极面对
3
睡眠护理
评估患者睡眠情况，查找影响睡眠的原因；保
持病室安静，避免强光刺激；指导患者睡前泡
脚、喝热牛奶等促进睡眠的方法；对于严重失
眠的患者可遵医嘱给予药物治疗
5
预防失用综合征
向患者及家属说明功能锻炼的重要性；指导患
者进行患肢的踝泵运动、股四头肌等长收缩等
运动，促进血液循环；定期检查关节活动度，
及时发现并处理异常情况
2
心理护理
主动与患者及家属沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解其心理状态，给
予关心和支持；向患者及家属介绍股骨颈骨折
的相关知识及治疗方法，提高其认知水平；鼓
励患者保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心
4
皮肤护理
保持床单清洁、干燥、平整；每2小时协助患者
轴线翻身一次，避免拖、拉、拽等动作；使用
股骨颈骨折护理查房课件PPT
非手术治疗
17
适用于：外展骨折或患者不能耐受手术。
Pauwells角 <30°
牵引或防旋鞋：3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行 走。
手术治疗
18
2.65岁以上 老年病人的 股骨头下型 骨折。
1.内收型骨折。
手术方案
19
1 闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。 2 切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩 背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会 阴护理。
4PART FOUR 康复指导
术前指导及术后指导
术前指导
心理指导 体位指导：患肢 保持外展30°中 立位。 功能锻炼：股四 头肌静态舒缩练 习。
2
有失用综合症的危险：与骨折、软组织损伤或 长期卧床有关。
3
潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压 疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、 关节感染。
22
一般护理之术前护理
23
评估患者 自理程度，皮肤，疾病史等。 心理护理 焦虑。 饮食护理 低盐低脂、粗纤维饮食。
生活护理 大小便 ，个人卫生。 功能锻炼 扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动。 术前准备 检查，病人，床单位，用药。
股骨颈骨折
查房目的
掌握股骨颈骨 1 折的相关知识
及护理。
防止术后并发 2 症的发生。
更好的落实护 3 理措施。
了解健康教育 4 的落实效果。
左股骨颈骨折的护理查房
编辑课件
22
P2疼痛：与伤筋断骨有关
加强情志护理，了解患者疼痛部位、性质、 程度
教会病人转移注意力技巧：如听音乐、聊 天、深呼吸、想象等。
遵医嘱予消肿止痛药
评价：疼痛较前减轻。
编辑课件
23
P3有效血容量不足的可能：与外伤后局部组
织淤血肿胀、失血有关
监测生命体征，观察神志、面色、尿量的 变化，注意保暖
编辑课件
28
术后医嘱
1、骨护1级 2、禁食6小时后改普食 3、心电监护、吸氧、留置导尿、创口以 负
压引流球引流 4、予补液抗感染通经活血等对症治疗 5、两腿间置三角垫以保持患肢外站中立位 6、9月17日停心电监护吸氧，改骨护Ⅱ级
编辑课件
29
护理问题及措施（术后）
编辑课件
30
P1疼痛：与损伤、手术刺激有关
创造舒适环境，利于病人休息，介绍同种病情不同个体治 疗成功病例，让患者树立战胜疾病信心。
经常巡视病房，了解患者需要，随时帮助其解决问题。 鼓励家属多关心、鼓励，安慰患者，消除不良情结，使患
者心平气和，配合治疗。 完善术前常规准备，告知手术相关知识及手术的必要性。
评估：9.14患者情绪稳定，对手术有信心。
评价：患者住院期间未发生并发症
编辑课件
36
现在患者情况
患者情绪稳定，精神可，舌淡红、苔薄白、 脉弦，卧床休息中，左下肢呈外展中立位， 创口敷料清洁干燥，肢端血运、感觉活动 均正常，左髋部疼痛轻存，跌倒评分8分， 压疮评分18分，小便自解畅，大便2-3天一 解，质软，胃纳一般，夜寐安。
编辑课件
37
评价：现患者创口敷料清洁干燥，创口无红肿现 象。
编辑课件
32
股骨颈骨折病人护理查房ppt课件
加强病人教育
提高疾病认知
向病人和家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知和理解。
指导日常生活注意事项
告知病人在日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查 等，以促进康复。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们建立 积极的心态和康复信心。
营养状况改善情况
饮食状况
评估病人的饮食状况是否良好，是否能够保证足够的营养摄 入。
营养补充情况
对于需要营养补充的病人，检查是否给予适当的营养补充。
功能活动能力恢复情况
关节活动度
评估病人关节活动度是否逐渐恢复， 是否能够进行基本的关节屈伸和旋转 活动。
日常生活能力
检查病人是否能够逐渐恢复日常生活 能力，如行走、坐下、站立等。
提高护理技能和知识水平
培训专业护理人员
01
对护理人员进行专业培训，提高他们在股骨颈骨折护理方面的
技能和知识水平。
交流经验与案例分析
02
组织护理人员交流经验、分享案例，共同探讨护理过程中的问
题和解决方法。
引入先进的护理技术和方法
03
关注护理领域的最新进展，及时引入先进的护理技术和方法，
提高护理效果和质量。
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供个性化的心理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现并疏导其焦虑、抑 郁等不良情绪，鼓励患者 保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍股骨颈 骨折的相关知识，提高其 对疾病的认知，减轻其恐 惧和不安。
营养护理
评估营养状况
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扬州市中医院护理查房 /护理病例讨论记录表部门骨伤科八病区2016 年 3 月 15 日主持人陈园职称护师记录人徐媛媛□病例讨论√□护理查房查房/讨论形式个案查房参加人员病人姓名娄玉清性别女年龄74 岁住院号106617床号08007中医：骨折病诊断西医：左股骨颈骨折目的： 1、讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；2、希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
病情介绍及讨论纪要：今天我们查房的个案患者是807 床娄玉清，是一例股骨颈骨折的患者。
首先我介绍下本次查房的目的，主要有两个，第一是讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；第二是希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
现在我简单介绍下患者的住院情况，这位患者是位74 岁的老年女性，因因 6 天前因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“ 1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml ，患者于03-17出院，共住院44 天，大家几乎都管过这张床，其他人有需要补充的吗下面我们先对病人的护理情况进行查房，通过对病人进一步了解，检查指导责任护士，对病人存在的健康问题及护理措施的落实情况。
现在请责任护士徐媛媛介绍患者具体病情及护理情况。
徐媛媛：患者，08007 床，娄玉清，女，74 岁，住院号： 106617，小学，因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于 2017-02-02 11:00 由门诊拟以“ 1、左股骨颈骨折 2、高血压病”收住入院。
既往有高血压病三十年，入院时生命体征：T： 37.6℃， P： 78 次 /分， R：20 次/分， Bp： 143/77mmHg 。
左髋部无明显肿胀，叩压痛阳性，稍可及骨擦音及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，左下肢较健侧短缩约1cm，屈伸受限，左外踝有皮肤破溃处。
入院后实验室检查提示有中度贫血，血红蛋白:82g/L(2/2) 。
入院后治疗经过：02-02 T39.7 ℃02-03 T39.1 ℃ 02-04 T39.5 ℃患者体温升高，赖氨匹林0.9g 肌注，物理降温， 02-09患者大便难解， 3 日未行，遵医嘱予灌肠一次， 02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，术后留置尿管一根，切口引流管一根， 02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆 175ml ，02-13遵医嘱停留置尿管，切口引流管，02-17患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆 175ml ， 03-17患者好转出院。
入院后术前我提的护理问题及措施是：P1体温过高：与骨折后气滞血瘀有关I1（ 1）02-02 T 39.7 ℃， P90 次 /min ，白细胞数目为10.82，评估患者无恶寒、头痛等不适，遵医嘱赖氨匹林0.9g 肌肉注射，并同时双侧腋下给予冰块物理降温；（ 2） 02-03 T39.1℃，P92 次 /min ，白细胞数目为 10.22，遵医嘱赖氨匹林0.9g 肌肉注射；（ 3） 02-04T 39.5℃， P90 次 /min ，白细胞数目为10.25，遵医嘱赖氨匹林0.9g 肌肉注射；（ 4）指导患者多饮水，每日约1000-1500ml ；（ 5）嘱咐家属为患者勤换衣服，保持衣衫清洁干燥，主动为患者更换床单，保持床单元清洁干燥； O102-18血常规白细胞值为8.91P2 潜在并发症：下肢深静脉血栓I2（ 1）患者 Autar 评分为15 分，属于中风险。
（ 2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者及家属操作目的及注意事项。
（ 3）指导患者每日多饮水 ,约 1000-1500ml, 进食低脂粗纤维饮食，如韭菜芹菜新鲜水果等，保持大便通畅；（4）指导患者进行踝泵运动，踝关节背伸0 ～ 20°、跖屈0 ～ 45°，告知患者功能锻炼的目的及方法。
O2 患者术前未发生明显DVT 征象 P3生活自理能力下降：与骨折后活动受限有关I3（ 1）评估患者 BI评分为 30 分，属于重度依赖（2）遵医嘱皮肤牵引3kg（ 3）指导陪伴生活护理员照顾患者（ 4）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（ 5）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用O3：患者术前得到良好的生活照顾 P4 排便型态的紊乱便秘：与患者长时间卧床活动减少肠蠕动减慢有关：I4（ 1）评估患者大便 3 日未行， 02-0911:30 患者自诉大便干结，难以自解；（ 2）遵医嘱开塞露60ml 灌肠，告知患者操作目的及配合要点（ 3）指导并协助患者做腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动（ 4）指导患者卧床期间多饮水，每日达1000-1500ml ，多食润肠通便及富含粗纤维的食物，如芹菜韭菜，新鲜水果等。
O4：患者灌肠后解大便一次P5 有受伤的危险坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者 Morse 评分为 50分，属中风险（ 2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（ 4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6 知识缺乏：缺乏与手术有关的知识I6（ 1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解（ 2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项（ 3）患者既往有高血压病史，入院时血压为 144/77mmHg, 指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g；（ 4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（ 5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药（ 6）定时监测患者血压，每日两次O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。
术后的问题和措施是;P1 潜在并发症：下肢深静脉血栓I1（1）患者 Autar 评分为 15分，属于中风险（ 2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的（3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu 皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。
（ 4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～ 20、跖屈 0～45，至少 50 组 / 天（ 5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为 1000-1500ml 。
保持大便通畅，勿用力排便 O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2 潜在并发症：压疮I2（ 1）评估患者 Braden 评分为 15 分，属低风险。
（ 2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压；（ 3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（ 4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。
O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（ 1）评估患者管道滑脱危险因素为 5 分（ 2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。
O3患者置管期间未发生管道滑脱P4 有感染的危险：与术后留置尿管、切口引流管及脚踝皮肤破溃有关I4（ 1）观察患者术后留置尿管一根、切口引流管一根（2）为患者妥善固定尿袋，使用抗反流引流袋，保持尿管通畅在位，避免扭曲受压（3）指导患者多饮水，每日达1000~1500ml,保持会阴部的清洁,予中药三黄液会阴护理每日 2 次（ 4）嘱咐生活护理员为患者及时倾倒尿液，时刻注意尿液及引流液的色质；（ 5）每天用碘伏为患者消毒脚踝皮肤破溃处，保持患者清洁干燥O4：患者留置管道期间未发生感染、皮肤破溃处已结痂P5 营养失调低于机体的需要量：与骨折创伤有关I5（ 1）02-11血常规检查示：血红蛋白82g/L ，遵医嘱静脉输注悬浮少红细胞白细胞2u，去病毒血浆175ml ，观察患者输血后无不适主诉；（ 2） 02-17血常规检查示：血红蛋白76g/L ，遵医嘱静脉输注悬浮少红细胞白细胞2u，去病毒血浆175ml ，观察患者输血后无不适主诉；（ 3）指导患者多进食营养丰富，含铁丰富的食物，如瘦肉、木耳、红枣、菠菜、葡萄、樱桃等；O5 02-25血常规检查示：血红蛋白为115g/L P6 疼痛：与手术创伤和骨折有关：切口疼痛，左髋部疼痛I6（ 1）评估患者手术后切口和左髋部疼痛，VAS评分为 5 分，属中度疼痛（3）遵医嘱予丁丙诺啡透皮贴贴于右侧三角肌下缘，告知患者的操作目的及注意事项（2）安排家属陪伴，保持病室环境安静舒适，安慰患者，使其放松心情 O6：患者住院期间VAS 评分 1-2 分，对疼痛控制满意P7 生活自理能力下降：与手术后需卧床，活动受限有关I7（ 1）评估患者BI 评分为 20分，属重度依赖（2）加强巡视，指导生活护理员陪护（3）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（4）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用 O7：患者住院期间日常生活得到良好照顾P8 知识缺乏：缺乏术后相关的健康知识I8（ 1）评估患者及家属缺乏疾病术后的相关知识（2）指导患者术后饮食宜清淡宜易消化如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等，配合食用行气活血类食物，如黑木耳、洋葱等（3）指导患者继续进行肢体的功能锻炼，如踝泵运动等。
（4）定时监测血压、指导患者规律服药O8 ：患者及家属对所授知识能领会；患者能正确演示功能锻炼方法陈园：那我们现在将护理过程重新过一遍：术前患者出现便秘，大便三日未解，饮食指导不全面，请各位补充一下。
张玲：可以指导患者多食润肠通便，粗纤维的食物，新鲜的水果，蔬菜，芹菜，韭菜，含 B 族维生素丰富的食物，如粗粮，酵母，促进肠蠕动快的食物，如洋葱，白萝卜等，适当吃些含脂肪的食物，如花生，芝麻，及芝麻油，豆油等，禁食辛辣食物。
陈园：患者术后注射低分子肝素期间为了防止皮下出血，谁来说说注射低分子肝素的注射要点刘汉云：我们一般选择距脐部5cm 以上的腹壁皮下注射，注射时注意不要排空原装针剂里的气泡，以前我们不知道这个气泡的作用，注射前都排尽空气注射，后来护士长说这个气泡在我们捏起腹壁皮肤垂直皮下注射时正好位于注射器的顶端，其作用是在注射后给予一定压力。
注射后按压的时候要注意，力度要合适，时间我一般按压10~15 秒。
陈园：汉云说的有一定的道理，但不完全对。
注射后如果按压力度过大可能会导致或加重皮下出血，导致淤紫青搬皮下硬结。
至于按压的时间，从不按压到按 1、3、 5、 10 分钟、 15 分钟一直都很有争议，但是中华护理杂志2015 年 1 月。
50 卷第一期上刊发了一篇邵逸夫医院的《抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践》上明确指出注射后不要按压，。