脊柱侧弯精品PPT课件
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脊柱侧弯基础知识课件课件
第14页，此课件共33页哦
4.间充质病变并发脊柱侧凸：
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体 检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松 弛、鸡胸或漏斗胸等
第15页，此课件共33页哦
特发性脊柱侧弯 根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～
9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是 生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类 的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否 引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸， 随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病 造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人 把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以 后）。
第19页，此课件共33页哦
3、单个主腰弯。顶椎常为 L1 或 L2，由于侧凸位置低， 正常腰椎又是前突，因而有时即使脊椎旋转很明显， 但外观畸形轻，早期不易被发现。
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个弯曲的度
数，旋转，与中线的距离常相似，但腰弯的柔软性常大于 胸弯。由于躯干平衡好，双肩
速度进展。
Cobb< 30的弯曲在骨骼成熟后几乎不再进展 Cobb＞50°必须手术
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根据主弯的位置 1、单个主胸弯，最为常见。顶椎在 T8 或 T9，
常包括 6—7 脊椎，一般为右侧弯。 2、胸腰弯。顶椎常为 T11或 T12, 由于可引起
明显的躯干侧倾而外观畸形严重。有时，一个 40度的胸腰椎侧凸造成的畸形明显重于一个 60 度的胸腰双主弯。
IV型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
4.间充质病变并发脊柱侧凸：
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体 检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松 弛、鸡胸或漏斗胸等
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特发性脊柱侧弯 根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～
9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是 生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类 的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否 引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸， 随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病 造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人 把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以 后）。
第19页，此课件共33页哦
3、单个主腰弯。顶椎常为 L1 或 L2，由于侧凸位置低， 正常腰椎又是前突，因而有时即使脊椎旋转很明显， 但外观畸形轻，早期不易被发现。
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个弯曲的度
数，旋转，与中线的距离常相似，但腰弯的柔软性常大于 胸弯。由于躯干平衡好，双肩
速度进展。
Cobb< 30的弯曲在骨骼成熟后几乎不再进展 Cobb＞50°必须手术
第18页，此课件共33页哦
根据主弯的位置 1、单个主胸弯，最为常见。顶椎在 T8 或 T9，
常包括 6—7 脊椎，一般为右侧弯。 2、胸腰弯。顶椎常为 T11或 T12, 由于可引起
明显的躯干侧倾而外观畸形严重。有时，一个 40度的胸腰椎侧凸造成的畸形明显重于一个 60 度的胸腰双主弯。
IV型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
脊柱侧弯。ppt课件
lumbar curve pattern. On
roentgenograms the thoracic curve is
larger than or equal to the lumbar
curve. The lumbar curve must cross the
center sacral line. On supine side-
King IIB型 少于3项
55.9
37.3
46.0
-12.8
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础 上提出KingIIA型必须满足：
1.稳定椎位于T10或更高 2.转向椎位于T11或更高 3.转向椎偏向胸腰弯或腰弯凸侧 4.胸腰段后凸的存在,并且胸腰弯或腰弯顶椎椎 弓根内侧壁偏向侧弯凸侧，胸腰弯或腰弯下端椎 倾斜大于或等于100
3. 双主弯（胸＋腰）
【Combined thoracic and lumbar curves (double major curves) 】 4. 单胸弯
[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
特发性脊柱侧弯的分型
林必贵 张永刚
一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度：
1.9% ，≥20度：0.5% 。
2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
T12-L1 L1-2
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
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14
作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱侧弯PPT课件
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
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脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
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脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
班会(脊柱侧弯概述)课件
支撑力。
均衡的饮食
钙质
钙是构成骨骼的主要矿物质， 应适量摄入富含钙的食物，如
牛奶、豆腐、海带等。
维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用， 可适量晒太阳或食用富含维生 素D的食物，如鱼类、蘑菇等。
蛋白质
蛋白质是肌肉和韧带的主要成 分，应适量摄入富含蛋白质的 食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。
抗氧化剂
抗氧化剂能够减少自由基对身 体的损害，可适量摄入富含抗 氧化剂的食物，如蔬菜、水果、
手术治疗
手术指征
当脊柱侧弯严重影响到心肺功能，或保守治疗无效时，医生可能 会建议手术治疗。
手术方式
包括前路手术、后路手术和前后联合手术等，根据具体情况选择 合适的手术方式。
术后护理
手术后需要严格遵守医生的建议，按时复查、进行康复训练，以 确保手术效果。
其他治疗方法
1 2 3
针灸治疗 通过刺激穴位来缓解疼痛、促进气血流通。
睡姿
睡觉时，选择合适的床垫和枕头，保持身体自然 伸展，避免长时间侧卧或俯卧。
适当的运 动
有氧运动
01
如跑步、游泳、骑车等，有助于增强心肺功能和肌肉力量，提
高脊柱稳定性。
伸展运动
02
如瑜伽、普拉提等，有助于放松肌肉、缓解压力，改善脊柱柔
韧性。
力量训练
03
如举重、深蹲等，有助于增强核心肌群和背部肌肉，提高脊柱
鼓励积极治疗
提供信息
向患者及其家属提供关于脊柱侧弯治疗的信息，帮助他们了解治疗方案和效果。
鼓励配合
鼓励患者积极配合医生的治疗建议，包括手术、物理治疗和康复训练等。
提供心理支持
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供安慰和支持，帮助他们建立信心 和积极面对。
脊柱侧弯PPT课件
思维 停顿
36
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
3、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要 时可用镇痛泵
4、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 5、尊重病人对疼痛的反应 6、分散注意力 ：按摩，听音乐 7、亲人的支持
37
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有 关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
17
11/21/2019
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
18
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止 畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能 起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少 部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧 凸基本不起作用。
椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊 髓等。
4
5
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构
6
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎 体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断 标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大 于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术 指征的参考。
Hale Waihona Puke 10两个小孩的不同之处?11/21/2019
11
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
11/21/2019
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
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18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
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一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件
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目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
脊柱侧弯的治疗与对策PPT课件
02
中期症状
中期症状包括背部疼痛、 呼吸困难等，严重影响患 者的正常生活。
03
晚期症状
晚期脊柱侧弯可能导致胸 廓塌陷、心肺功能不全等 严重并发症，威胁生命安 全。
02 脊柱侧弯的诊断
影像学检查
X光检查
X光是诊断脊柱侧弯的重要手段，可以显示脊柱的 形状和结构。
MRI检查
MRI可以提供更详细的脊柱内部结构信息，有助于 判断侧弯的原因和程度。
临床诊断标准
诊断依据
根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果，进行 综合评估和诊断。
病史采集
医生会询问患者的症状、发病时间、病情进展等情况， 以了解病情。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察姿势、 测量身高和胸围等。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以观察到脊柱的 结构变化，明确诊断。
研究目的
制定和完善相关政策，提高社会 对脊柱侧弯患者的关注和支持，
促进治疗和康复。
谢谢
汇报人：XXX
康复情况
介绍患者康复情况，包括术后恢复、
生活质量等方面的改善。
03
治疗过程
详细介绍患者接受的治疗过程，包括
手术方式、时间、效果等。 02
案例结论与建议
01 案例分析
对一例脊柱侧弯患者进行治疗过程的详细分析，包括诊 断、治疗方案和治疗效果的评估。
02 结论
根据案例分析，总结脊柱侧弯治疗的最佳实践和可能存 在的问题，并提出针对性的建议。
病因与发病机制
病因 脊柱侧弯的病因复杂，可能是遗传、生长发育异常、 脊椎病变等原因引起的。
发病机制 脊柱侧弯的发病机制与多种因素相关，如姿势不良、 创伤、长期劳累等，可能导致脊椎出现不同程度的 侧向弯曲。
青少年特发性脊柱侧弯演示课件
中12-15岁为发病高峰期。
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
01
早期筛查
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
01
早期筛查
运动学：脊柱侧弯ppt课件
整理版课件
19
整理版课件
20
• 动态观察（脊柱前屈试验）：
被检查者双下肢直立，低头，躯干徐徐 前弯，检查者从患者背部中线切线观察上胸 段、胸段、胸腰段及腰段背部两侧是否等高 对称，不对称者为前屈试验阳性。上述中有 1项以上不正常合并前屈试验阳性，临床则 拟为脊柱侧凸。
整理版课件
21
整理版课件
22
整理版课件
16
第二节 诊断 和评定
一、诊断 1、症状 • 时间 • 进展情况 • 家族史 • 身高、体重、双臂间距、双下肢长度、感觉
整理版课件
17
诊断和评定
2、体格检查
• 患者裸露背部，自然站立，双目平视，手臂 下垂，掌心向内。
整理版课件
18
§ 静态观察： 双肩是否等高 双肩胛下角是否在同一平面 两侧腰凹是否对称 两侧髂嵴是否等高 棘突连线是否偏离中线
胸(11)腰(1)
侧整理弯版课顶件点
腰(18
-
+
+
骨整理盆版课变件化
29
特发性脊柱 侧凸的评定
• 评定包括：
Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度
整理版课件
30
（一）Cobb角
测量方法：在脊柱X线正位片上，先 在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水 平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb 角，代表脊柱侧凸的程度。
56
密尔沃基矫形器
整理版课件
57
整理版课件
58
波士顿矫形器
整理版课件
59
色奴矫形器
整理版课件
60
整理版课件
61
整理版课件
62
4.矫形器穿戴的注意事项
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稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近 头侧被CSVL中间穿过的椎
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
28
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
44
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表 现的疾病
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度部 位及程度
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
诊断
早期诊断
X线投照正位
头侧：C7 胸廓：双侧肋
骨
尾侧：骨盆
X线投照侧位
范围：C7-S1
清晰
标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1
Bending位：所有弯，骨盆
推拿手法复位
有剥离韧带粘连，改 善肌肉营养，加强肌 肉中的新陈代谢，增 强肌肉弹力的作用， 它可以通经活络，改 善气血循环，使软组 织和韧带得以软化。
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位 片上，先在上端椎上缘画 一水平线，再沿下端椎体 下缘再画一水平线，最后 画这两条水平线的垂直线， 两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形 ，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背 部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
分为非手术治疗和手术治疗。
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度 最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠 近头侧的双侧椎弓根对称 的椎体
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
居家物理治疗运动
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
主弯 代偿弯
旋转度
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现
的时间，进展情况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不 对称，必要时行向前弯腰试 验。 ④X线检查：全脊柱站立位正 侧位片。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常 ，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来 应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎 后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不 良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保 守治疗取得理想效果。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜 ，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要 手术矫正。
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
28
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
44
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表 现的疾病
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度部 位及程度
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
诊断
早期诊断
X线投照正位
头侧：C7 胸廓：双侧肋
骨
尾侧：骨盆
X线投照侧位
范围：C7-S1
清晰
标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1
Bending位：所有弯，骨盆
推拿手法复位
有剥离韧带粘连，改 善肌肉营养，加强肌 肉中的新陈代谢，增 强肌肉弹力的作用， 它可以通经活络，改 善气血循环，使软组 织和韧带得以软化。
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位 片上，先在上端椎上缘画 一水平线，再沿下端椎体 下缘再画一水平线，最后 画这两条水平线的垂直线， 两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形 ，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背 部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
分为非手术治疗和手术治疗。
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度 最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠 近头侧的双侧椎弓根对称 的椎体
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
居家物理治疗运动
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
主弯 代偿弯
旋转度
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现
的时间，进展情况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不 对称，必要时行向前弯腰试 验。 ④X线检查：全脊柱站立位正 侧位片。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常 ，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来 应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎 后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不 良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保 守治疗取得理想效果。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜 ，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要 手术矫正。