伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。
方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。
对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。
结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。
标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。
患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。
本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。
观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（32.5±12.4）岁。
分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察崔艳艳;綦会霞【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】3页(P498-500)【关键词】伊立替康;替吉奥;晚期胃癌【作者】崔艳艳;綦会霞【作者单位】赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000;赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.53我国胃癌发病率高，早期诊断率低[1]，进展期胃癌5 a生存率仅30%左右，化疗是治疗晚期胃癌重要手段之一。
对于晚期胃癌，与单纯支持治疗相比，二线化疗能降低死亡风险[2]。
以希罗达、替吉奥、草酸铂、伊立替康为基础的化疗可以提高晚期胃癌的缓解率，延长生存时间。
Kwon等[3]研究发现，经FOLFIRI二线化疗的晚期胃癌患者，转移器官少、CA199水平低于34 u·mL、经3周期二线化疗达到较好疗效者具有较长的总生存时间及疾病进展时间。
本研究收集我院自2009年7月至2014年10月晚期胃癌患者共39例，均为经以铂类为基础一线化疗失败的患者，给予伊立替康联合替吉奥二线治疗。
现将临床疗效及不良反应总结分析如下。
1.1 一般资料收集2009年7月至2014年10月在赤峰学院附属医院住院治疗的晚期胃癌患者共39例，均经病理学证实为原发性胃癌；所有患者均为胃癌Ⅳ期，至少有1个部位的远处转移，均有可测量病灶；既往曾经接受过含铂类方案一线治疗，后出现病情进展；无明显肝功能、肾功能、血常规异常，未合并其他脏器严重疾病，无化疗禁忌证，ECOG评分≤2分；所有患者未合并第二原发肿瘤；近3个月未接受任何放、化疗；预计生存期≥3个月。
伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨
伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨高峰【摘要】目的探讨伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌的疗效.方法整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例,随机分为对照组(给予紫杉醇,卡培他滨,顺铂)和观察组(加用伊立替康)各53例,比较两组治疗效果和生存率.结果观察组有效率为58.5%,对照组有效率为33.9%(P<0.05);观察组患者1、1.5、2年生存率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效满意,值得应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【总页数】2页(P114-115)【关键词】伊立替康;晚期胃癌;生存率【作者】高峰【作者单位】吉林省人民医院肿瘤科,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R735胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，来源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。
我国胃癌发病率约30/10～70/ 10万，可发生于任何年龄，高发年龄段为40～60岁，男多于女，比例为2～3：1［1-2］。
胃癌按病症的严重程度可以分为早期、中期、晚期3个阶段，胃癌早期一般无明显临床症状或仅有轻微症状，就诊时多数患者已到晚期，手术治疗会增加患者痛苦，且效果不理想，因此对于晚期胃癌的治疗多采用联合放化疗的模式。
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，抗癌活性强，是目前临床上治疗晚期胃癌的常用药物。
为了探讨伊立替康联合化疗的临床疗效，对2010年1月—2013年1月临床确诊的106例晚期胃癌患者给予不同的治疗方法，现报道如下。
1.1 一般资料整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例，随机分为两组，其中对照组53例，男34例，女19例；年龄27～74岁，平均（48.5±2.3）岁，预计生存期≥3个月。
观察组53例，男35例，女18例，年龄29～77岁，平均（51.3±2.4）岁；预计生存期≥3个月。
伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用
１ 伊 立 替 康
Ｃ Ｔ１ 是一种拓扑异构酶 Ｉ Ｐ 一１ 抑制剂 ， 同类 药物还有 拓扑
替康 、一 ９氨基 喜树 碱 等。拓 扑 异构 酶 是 Ｄ Ａ 复制 中必需 的 Ｎ
酶。Ｄ Ａ复制双螺旋 打开过程 中 ， 复制叉 附近 的未 复制 的 Ｎ 在 Ｄ Ａ单链上 造一 个切 口， Ｎ 使未 复制 的 Ｄ Ａ单链 中小一 部分 Ｎ 围绕另 一条 没有切 口的单链旋 转 ， 然后 再连接起 来 。这一 过 程反 复进行 ， 便可 以在避免整个 Ｄ Ａ分子旋转 的情 况下使 Ｎ Ｄ Ａ复制顺 利进行 。制造 和 连接切 口需 要一 种 酶——拓 扑 Ｎ 异 构 酶 Ｉ。ｃ 一１是 拓 扑 异 构 酶 Ｉ 抑 制 剂 ， 通 过 抑 制 １ 一 它 Ｄ Ａ双 螺旋打 开 ， Ｎ 阻碍了 Ｄ Ａ复制 的进行 。Ｃ Ｆ１ Ｎ Ｆ 一１静脉 滴 注后 ， 主要在肝脏代谢 ， 少部 分在 肿瘤 内羧酯酶代 谢 ， 转化
目前 晚 期 胃癌通 常 以姑 息 性 化 疗 为 主 要 手 段 ， 用 方 案 常
３ １ Ｃ Ｔ１ ． Ｐ －１单药
近年来 ， 内外均有类似报道 Ｃ Ｔ １ 国 Ｐ 一１单
设计大致为 ２类 ： ５氟尿嘧啶 （ －Ｕ） 以 一 ５Ｆ 及其 衍生物为 主的联 合方案 以及 阿霉 素（ Ｄ 或顺铂 （ Ｄ 为主 的综合 方案 ０ 。 Ａ Ｍ） Ｐ Ｄ） 但 由于患者年龄 、 体质 等限制 ， 这些 药物毒性 较大 ， 响临床 影 应用。近几 年随着新药 的开发与 临床应用 研究 的广泛 开展 ，
的治疗 以氟尿嘧啶 、 亚叶酸与铂类 药物 、 紫杉醇或葸环类药 物 联合用药较为常见 。但迄 今为止 ， 晚期 胃癌 的化疗仍 然没 有
伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的价值分析
154• 临床研究 •恶性肿瘤胃癌是起于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，能够发于胃的各个部位，可以侵犯胃壁的不同广度和深度[1]，其每年世界新发胃癌可达100余万，死亡约达到80万，而中国是胃癌发病率和病死率最高的国家之一，胃癌对着年龄的增加而逐渐地提高[2]，发病的高峰期年龄在50~85岁，目前并无明确的治疗方法，化疗仅是延长患者的生存期[3]。
本次使用伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌患者，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：在我院治疗的患者中选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的晚期胃癌患者40例，并根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为20例，其中实验组患者年龄48~81岁，平均年龄（56±5.3）岁，其中有3例转移到肺部，16例转移到肝部位，4例转移到腹腔部位；对照组患者年龄45~89岁，平均年龄（55±6.2）岁，其中有5例转移到肺部，12例转移到肝部位，5例转移到腹腔部位，且两组患者年龄、性别以及转移部位等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法1.2.1 实验组患者治疗方法：实验组实施化疗方案，其中首日进行伊立替康（商品名：艾利，国药准字H20040711，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100毫克/支）100 mg/m2静脉进行滴注；CF（国药准字H20073593，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，规格：100毫克/支）100 mg/m2，进行静脉滴注d1~5；氟尿嘧啶（5-FU，国药准字H20057995，亚宝药业集团股份有限公司，规格0.25 g 10 mL）300 mg/m2，d1~5，对患者进行静脉滴注。
21 d是为1个周期。
1.2.2 对照组患者治疗方法：对照组实施化疗方案，首日进行奥沙利铂（商品名：艾恒，国药准字号H20000337，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：50毫克/支）130 mg/m2.静脉滴注，连续4 h；次日对患者静脉滴注LV 200 mg/m2，d1~5，持续2 h；5-FU 300 mg/m2，静脉滴注6 h，d1~5，1个周期为21 d。
伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效观察
一
卜 丽佳 ， 张 逸寅 ，熊福 星 ， 郝吉 庆
摘 要 目的 观察与 比较伊立 替康或 奥沙利 铂联 合氟 尿嘧
７ １例
总 结 了近年 来我 科使 用伊 立 替康或 奥 沙利 铂联 合 氟 尿 嘧 啶类一 线治 疗 晚 期 胃癌 的 临床 病 例 ， 对 比伊 立 替 康和 奥沙 利铂 联 合 方 案 的 近期 疗 效 、 远 期 生存 和
中图分类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １—１ ３ ７ ２— ０ ４
１ ． ２ 分 组与治 疗 方 法 分 别 选 择 伊 立 替 康 联 合 氟
尿嘧 啶类 或奥 沙利 铂联 合 氟尿 嘧啶类 的化 疗 方案 进 行 晚期 一 线治 疗 。使用 伊立 替康 （ ３ ７例 ） １ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ
２ ０ １ ３— ０ ８—２ ０接 收
括 多西 他赛 、 顺铂 、 奥 沙利 铂 、 氟尿 嘧 啶类药 物 、 蒽环 类药 物 以及 伊立 替 康 等 ， 但 是 哪 种 化疗 方 案 能够 获 得更 好 的疗 效 目前 国 内外 仍 无 共 识 。 因此 ， 本 研 究
１ ． １ 病 例 资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月 在
安徽 医科 大学第 一 附属 医 院肿瘤 内科 住 院的 晚期 胃 癌 患者 ７ １ 例 。所有 患者 均 经 组 织 学 或 细 胞 学 病 理 确诊 为 胃腺 癌 ， Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ评 分 ≤２分 ， 至 少 有 一 处 可测
胃癌晚期常用的化疗药都有哪些？如何能减轻副作用
胃癌是常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤。
胃癌早期不易被人发觉，等发现的时候可能就已经是晚期了。
胃癌处于晚期阶段，肿瘤扩散到周围组织或转移到其他器官，此时手术已无法彻底切除肿瘤，此时化疗成为延长患者生存时间和改善患者质量的一种重要治疗方式。
那胃癌晚期常用的化疗药都有哪些？如何能减轻副作用1.吉西他滨吉西他滨是一种脱氧胸苷类似物，通过阻断肿瘤DNA的合成来抑制癌细胞的增殖。
吉西他滨作为单药治疗胃癌晚期患者，疗效较为显著。
2.奥沙利铂奥沙利铂是铂类药物，可协同其他抗肿瘤药物使用，用于胃癌晚期化疗时通常与5-氟尿嘧啶、吉西他滨等药物合用。
疗效较好，可提高患者生存率和缓解症状。
3.多西他赛多西他赛是一种紫杉醇类似物，通过干扰微管的正常结构和功能来抑制癌细胞的进一步增殖。
多西他赛主要用于胃癌晚期患者的二线治疗，与其他化疗药物合用，疗效显著。
4.替吉奥替吉奥也是一种紫杉醇类似物，抑制癌细胞的增殖和蔓延。
常常用于胃癌晚期患者的二线治疗或三线治疗，可与5-氟尿嘧啶等药物进行联合治疗。
5.伊立替康伊立替康是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，主要用于HER2阳性的胃癌患者。
经过临床研究发现，伊立替康可延长患者的生存时间和改善症状。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。
在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究
伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究谢晓素;顾康生【摘要】目的：观察伊立替康（CPT-11）联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗，方案为伊立替康150 mg·m-290 min静滴D1；雷替曲塞3 mg·m-215 min静滴D1；3周为1个周期，2个周期后评价疗效。
治疗期间进行不良反应评估。
结果23例均可评价毒副反应和远期疗效，其中22例患者均可评价近期疗效，有效率为54．54％，中位生存期为5个月（95％CI：3．8～6．2月）。
常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。
结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效，毒副作用可耐受，值得进一步临床研究。
%Objective To observe the efficacy and toxicity of irinotecan plus raltitrexed as second-line treatment of advanced gastric cancer.Methods Twenty-three patients with advanced gastric cancer received CPT-11(150 mg·m-2 90 min ivgtt)on day 1 and raltitrexed(3 mg·m-2 15 min ivgtt)on day 1.One cycle lasted 21 days.After every two cycles,therapeutic efficacy was evaluated.Ad-verse reactions were assessed during treatment.Results Toxicity and overall survival could be evaluated in 23 patients.Response rate could be evaluated in 22 patients.The efficiency and disease control rate was 54.54%.The median overall survival were 5 months (95%CI:3.8~6.2).Toxicities were mainlyneutropenia,anemia,nausea,vomiting,thrombocytopenia and delayed diarrhea.Conclu-sions Irinotecan combined with raltitrexed as second-linechemotherapy for advanced gastric cancer can achieve efficacy with tolerated adverse reactions,which is worthy of wider application.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1557-1558,1559)【关键词】雷替曲塞;伊立替康;胃癌;化学治疗【作者】谢晓素;顾康生【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022【正文语种】中文化疗是治疗晚期胃癌的主要方法，已有很多化疗药物治疗胃癌有效，但一线方案化疗无效或病情再进展，如患者身体状况可接受继续化疗，需进入二线化疗药物或方案的选择，但目前尚没有明确的二线化疗方案，需要临床探讨和研究。
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌患者的疗效分析
部分缓解 (PR) ：基线肿瘤病灶长径总和缩小在 30％以上 ；疾 病稳定 (SD) ：基线肿瘤病灶长径总和有增加但未达 PD 或有 缩小但未达 PR ；疾病进展 (PD) ：出现新发病灶或基线肿瘤 病灶长径总和增加在 20％以上。疾病控制率 =(CR+PR+SD)/ 总例数 ×100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具 有统计学意义。 2 结果
·90·
中国现代药物应用2017年12月第11卷第23期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2017, Vol. 11, No. 23
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌患者的疗效分析
卢达新
【摘要】 目的 探讨伊立替康与替吉奥联合应用治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 104 例晚期胃 癌患者 , 随机分为对照组和观察组 , 各 52 例。对照组予以奥沙利铂联合 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu)/ 亚叶酸 钙 (FOLFOX4) 方案治疗 , 观察组予以改良伊立替康及替吉奥 (IRIS) 方案治疗 , 比较两组的临床疗效。 结果 对照组疾病控制率为 57.69%(30/52), 观察组疾病控制率为 88.46%(46/52), 观察组疾病控制率显著 高于对照组 , 差异具有统计学意义 (χ2=12.51, P<0.05)。结论 在晚期胃癌患者中施以伊立替康与替吉 奥联合应用治疗 , 疗效良好 , 毒副反应轻 , 安全性较好。
晚期胃癌指的是术后复发和无法切除的胃癌 , 包括术后 复发的胃癌、在明确诊断时已发生转移的胃癌及无法切除的 晚期胃癌。对晚期胃癌患者施以化疗的作用是减轻患者的 临床症状、延长患者的生存时间［2］。甲氨蝶呤 (MTX)、依托 泊苷 (VP-16)、丝裂霉素 (MMC)、博来霉素、多柔比星、顺 铂、氟尿嘧啶是 20 世纪 90 年代胃癌的常用治疗药物 , 临床 研究结果表明 , 上述药物的治疗效果并不是十分令人满意 , 患者的中位生存期仅为 6 个月［3］。近几年来 , 随着化疗药物 的不断发展 , 长春瑞滨、伊立替康、紫杉类已被广泛用于胃 癌的治疗。单用长春瑞滨治疗的有效率仅有 7%, 中位生存时 间仅为 1.9 个月 ；单用伊立替康治疗的有效率达 14%~20%, 患者的中位生存时间达 9 个月 ；单用紫杉类治疗的有效率达 15%~24%［4］。有临床研究显示 , 单用替吉奥治疗的有效率达 44%~49%, 患者的中位生存时间为 250 d, 1 年生存率达 37%, 3 年生存率达 14%, 且Ⅲ ~ Ⅳ级不良反应比较少。有研究显 示 , 在存在 5-Fu 耐药的转移性胃癌患者中采用替吉奥治疗 , 仍可起到完全缓解的效果。替吉奥属于新一代的氟尿嘧啶类 抗肿瘤药物 , 替吉奥所含替加氟是 5-Fu 的一种前体药物 , 其 活性是 5-Fu 的２倍 , 生物利用度良好［5］。吉美嘧啶可对二 氢嘧啶脱氢酶产生抑制作用 , 从而抑制了其对 5-Fu 的分解 作用 , 从而增加了肿瘤组织和血浆中 5-Fu 的血药浓度 , 有效 增强了抗肿瘤的活性。替吉奥所含奥替拉西钾可对消化道内 的乳清酸磷酸核糖转移酶产生选择性拮抗作用 , 通过抑制乳
胃癌单药方案
胃癌单药方案第1篇胃癌单药方案一、方案背景胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
在胃癌的治疗中，化疗发挥着重要作用。
本方案旨在为胃癌患者提供一种合法合规的单药治疗方案，以提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗药物选择根据我国相关法规和临床实践，选用以下药物作为胃癌单药治疗方案：1. 替吉奥（S-1）2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）3. 多西他赛（Docetaxel）4. 伊立替康（Irinotecan）5. 替莫唑胺（Temozolomide）三、治疗方案1. 替吉奥单药治疗- 适应症：初治晚期或转移性胃癌患者；术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：口服替吉奥，每次40mg，每日两次，连续用药28天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进2. 奥沙利铂单药治疗- 适应症：初治晚期或转移性胃癌患者；术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，每21天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6-8个周期。
3. 多西他赛单药治疗- 适应症：术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：多西他赛75mg/m²，静脉滴注，每21天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6-8个周期。
4. 伊立替康单药治疗- 适应症：复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：伊立替康180mg/m²，静脉滴注，每14天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6个周期。
5. 替莫唑胺单药治疗- 适应症：复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：替莫唑胺200mg/m²，口服，每日一次，连续用药28天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进四、疗效评估1. 每2-3个周期进行一次全面疗效评估，包括影像学检查、血常规、肝肾功能等。
替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌疗效观察
替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌疗效观察贾晓琼;温珍平;孙秋颖【摘要】目的观察替吉奥(S1)胶囊联合伊立替康(CPT-11)治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法选择48例进展期胃癌患者,既往已接受过顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶类、紫杉类等药物的化疗,其中伊立替康140 mg/m2(第1日)静滴,替吉奥胶囊80 mg/m2,每日早晚2次餐后服用(第1～14日),每28 d为1个周期.每2个周期评价疗效同时记录不良事件,患者至少接受4个周期治疗.结果 48例患者中达到完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)23例,有效率(CR+ PR)52.4％;不良反应主要是腹泻、恶心呕吐、中心粒细胞减少.中位生存期为7.9个月.结论替吉奥联合伊立替康治疗进展期胃癌安全有效,毒副反应能耐受,值得进一步临床研究和推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2015(047)012【总页数】3页(P1428-1430)【关键词】替吉奥;伊立替康;进展期胃癌【作者】贾晓琼;温珍平;孙秋颖【作者单位】内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020;内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020;内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 虽然手术仍是胃癌主要的治疗方法，但由于不能手术或术后复发转移的晚期转移胃癌患者临床上仍很常见,因此，化疗仍是主要治疗手段[1]。
以铂类为主的一线化疗方案，用于进展期胃癌有一定的疗效[2，3]，但部分患者仍不能令人满意。
进展期胃癌患者有一部分从二线化疗中可获益，但目前尚无标准的二线化疗方案。
如何选择相对安全有效的治疗方案是目前临床研究的热点。
我院对2010年1月至2012年6月住院的48例一线方案治疗失败的进展期胃癌患者，采用替吉奥联合伊立替康二线治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者应用伊立替康与奥沙利铂挽救性化疗的疗效比较
奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者应用伊立替康与奥沙利铂挽救性化疗的疗效比较唐华燕【摘要】目的：比较伊立替康与奥沙利铂用于奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌挽救性化疗的疗效和安全性。
方法选择我院2010年10月至2011年10月经奥沙利铂辅助化疗失败的69例晚期结直肠癌患者，采用数字表随机法分为两组，伊立替康组35例患者给予伊立替康化疗，奥沙利铂组34例患者给予奥沙利铂化疗，评价并比较两组患者疗效、毒副反应及生存期。
结果伊立替康组治疗后总有效率、平均生存期与奥沙利铂组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
伊立替康组Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率为28.57%，低于奥沙利铂组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论两组药物用于奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌挽救性化疗的疗效相当，但伊立替康化疗安全性和患者的耐受性较好，在使用时可根据患者情况互换使用。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】2页(P1973-1974)【关键词】伊立替康;奥沙利铂;晚期结直肠癌;挽救性化疗;疗效【作者】唐华燕【作者单位】永州市中心医院北院肿瘤科，湖南永州 425000【正文语种】中文【中图分类】R735近年来各种肿瘤的发病率居高不下，成为我国居民身体健康与生命安全的重要威胁[1]。
结直肠癌作为临床常见的恶性肿瘤，在女性新发肿瘤患者中发病率居第二位，在男性患者中发病率居第三位[2]。
手术是结直肠癌主要的治疗方法，术后患者的5年生存率约为40%，众多患者死于肿瘤的复发和转移，而化疗是复发转移患者主要治疗手段。
本文就伊立替康与奥沙利铂两种药物在奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者挽救性化疗中的应用效果进行回顾性分析，现报道如下：1.1 一般资料选取我院2010年10月至2011年10月经奥沙利铂辅助化疗失败的69例晚期结直肠癌患者，采用数字表随机法分为两组，伊立替康组35例患者给予伊立替康化疗，奥沙利铂组34例患者给予奥沙利铂化疗。
伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较
伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较摘要】目的：对伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效进行比较研究。
方法：采用2013年6月～2015年6月我院收录的99例晚期胃癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对观察组使用伊立替康联合卡培他滨进行治疗，对照组患者使用行奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对比观察组与对照组的治疗有效率。
结果：观察组的治疗有效率（44.4%）对比对照组的治疗有效率（43.18%），其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
结论：伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效无统计学意义，并且使用两种方案的不良反应发生率也不具备显著差异，在临产上的应用价值相同。
【关键词】伊立替康；奥沙利铂；卡培他滨；晚期胃癌【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-368-01胃癌是指胃壁表层的粘膜上皮细胞组织发生恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居于首位，是最常见的癌症之一[1]。
胃癌患者在治疗过程中，晚期患者大约占在37.6%，在I-II胃癌患者在进行完肿瘤切除手术后，还是有很高的复发率，其复发率高达（51%）以上。
在临床上较为有效的药物治疗方法就是进行伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗，并且治疗效果比较理想。
为了深入了解两种治疗方案的治疗效果以及其产生的不良反应情况，我院进行两种方案的治疗研究，现总结报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料采用2013年6月～2015年6月我院收录的99例晚期胃癌患者作为研究对象，所有患者均经过常规病理检查确诊。
将99例晚期胃癌患者随机分为两组：观察组；对照组。
观察组胃癌患者为45例，其中男性为26例，女性为19例，年龄在38～67岁之间，平均年龄为（56.4±5.16）岁；其中有22例患者疾病类型低分化腺癌；有17例患者疾病类型是中分化腺癌；3例病理类型是印戒细胞癌；3例是粘液细胞癌。
替吉奥联合伊立替康与雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察
《癌症进展》2020年12月第18卷第23期ONCOLOGY PROGRESS,Dec2020,V ol.18,No.23*论著*替吉奥联合伊立替康与雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察雒雷鸣1#，赵伟峰2，张永喜3新乡医学院第三附属医院1药学部，2感染疾病科，3肿瘤内科，河南新乡453003摘要摘要：：目的观察伊立替康联合替吉奥与伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。
方法根据二线化疗方案将80例晚期胃癌患者分为观察组（n=42）和对照组（n=38），观察组患者接受替吉奥联合伊立替康治疗，对照组患者接受雷替曲塞联合伊立替康治疗。
比较两组患者近期疗效、随访1年的生存情况及不良反应发生情况，并分析化疗疗效与患者临床特征的关系。
结果观察组患者客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为57.14%、76.19%，均高于对照组的34.21%、52.63%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
不同性别、年龄、美国东部肿瘤协助组（ECOG）体力状况（PS）评分、病理类型、原发部位晚期胃癌患者的化疗疗效比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；分化程度为低分化、转移部位仅有1个的晚期胃癌患者的化疗疗效优于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
随访1年，观察组患者中位无进展生存时间为6.51个月，长于对照组患者的4.35个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
两组不良反应主要为1~2级，均无4级不良反应，两组患者各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
结论伊立替康联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效优于伊立替康联合雷替曲塞，可提高患者的近期疗效及无进展生存时间，且不良反应可控，安全性较高。
关键词关键词：：伊立替康；替吉奥；雷替曲塞；晚期胃癌；生存分析中图分类号中图分类号：：R735735..2文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.23.15 Efficacy of tiggio combined with irinotecan and raltitrexed combined withirinotecan in the treatment of advanced gastric cancerLUO Leiming1#,ZHAO Weifeng2,ZHANG Yongxi31Department of Pharmacy,2Department of Infectious Diseases,3Department of Oncology,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang453003,He’nan,ChinaAbstract:Objective To observe the clinical efficacy and safety of irinotecan combined with tigio and irinotecan combined with raltitrexed in the treatment of advanced gastric cancer.Method According to second-line chemotherapy, 80patients with advanced gastric cancer were divided into observation group(n=42)and control group(n=38).Patients in the observation group were treated with tigio combined with irinotecan,while patients in the control group were treated with raltitrexed and irinotecan.The short-term curative effect,1-year survival rate and adverse reactions were compared between the two groups,and analyze the relationship between chemotherapy efficacy and clinical characteristics.Result The observation group had higher objective effective rate(ORR)and disease control rate(DCR)than the control group(57.14%vs34.21%and76.19%vs52.63%,respectively)(P<0.05).There were no significant differences in gender,age,ECOG PS score,pathological type and primary site of advanced gastric cancer patients(P>0.05).The chemotherapy effi-cacy of patients with advanced gastric cancer with low differentiation and only one metastasis site was better than that of the control group(P<0.05).After1year of follow-up,the median progression-free survival time of the observation group was6.51months,which was longer than4.35months of the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The main adverse reactions of the two groups were grade1to grade2,no grade4adverse reaction was found, and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients(P>0.05).Conclusion For patients with advanced gastric cancer who failed in first-line standardized treatment,irinotecan com-bined with tigio would produce better short-term efficacy and progression-free survival time than that of irinotecan com-bined with raltitrexed,and the adverse reactions were tolerable.Key words:irinotecan;tigio;raltitrexed;advanced gastric cancer;survival analysisOncol Prog,2020,18(23)胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，中国乃至全球的发病率和病死率均较高，是严重威胁患者生命健康的恶性肿瘤之一[1]。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600mg/(m2✧伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600(m2EOX方案药物剂量时间及程序表柔比星50mg/(m2*d)ivgttd1q21d×8奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgttd1q21d×8卡培他滨1250mg/(m2*d)PObidd1~21q21d×8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶2600mg/(m2*d)civ24hd1q14d亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600mg/(m2✧吉西他滨奥沙利铂✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×610mg/(m2*min)奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd8,22q6w亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,8,15,22q6w氟尿嘧啶2000mg/(m2*d)civ24hd1,8,15,22q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用✧奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600mg/(m2✧m奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1q2w×121200mg/(m2*d)×2civ46~48hd1,2q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×410mg/(m2*min)奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000mg/m2PObidd1~14q3w*8奥沙利铂130mg/m2ivgttd1q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600mg/(m2✧FOLFOX4或XELOX贝伐单抗✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2iv2h首次，在化疗前用250mg/m2iv1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50mg/m2ivgtt2hd1qw卡培他滨800mg/m2PObidd1~5qw放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂2亚叶酸钙氟尿嘧啶3000mg/(m2LV5FU26吉西他滨10mg/(m2奥沙利铂注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较
联合卡培他 滨治疗， 对比两组 患者 的治疗有效率和不 良反应 的发生率。结果 ： 两组患者的治疗有效率及毒副反应的差异不具备显著性
差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 伊 立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期 胃癌 的疗效不具备显著性差异 ， 且 两种 方案 的毒 副作 用不具备显著
【 摘
一
要】 目的 ： 对伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期 胃癌的疗效及安全性进行对比研 究。方法 ： 将我 院 ２ ０ １ ２年 １月
２ ０ １ ４年 ５月收治的 ９ ８例晚期 胃癌 患者随机分为对照组和观察组 ， 对照组患者行 奥沙利铂联合卡培他 滨治疗 ， 观察 组采用伊立替康
可 比性 。
恶性肿瘤 的活性 比高于正常组织口 。胸 苷磷酸化酶在肿瘤组织 中的过度 表达能够促进肿瘤组织 的卡 培他滨选 择性 激活 ，能够提高肿瘤 内 ５ 一 Ｆ ｕ 的浓度 ， 从而提高药物抗肿瘤 的效果 。 奥沙利铂是 铂类抗肿瘤 的药 物 ，在 Ｄ Ｎ Ａ的抑制 方面效果更 好 ， 和
反应 ， 我院近年来将这两 种中方案应用 到晚期 胃癌 的治疗 当中 ， 现总结
报ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 我院 自 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ４年 ５月共收治晚期 胃癌患者 ９ ８例 ， 所有
２ ． ２ 毒 副作 用
两组患者的毒副反应 主要有骨髓抑制 、 周 围神经毒性 、 胃肠道反应 、 脱发 、 恶心、 呕吐等 ， 经过对症处理未对治疗造成影响。
期 ２ ｌ天 。
１ ． ３ 疗效评价
２ 个周期之后对疗 效及毒副作用进行评价 ， 根据实 体瘤疗效 的评 价
伊立替康联合奥沙利铂三线治疗晚期胃癌的疗效分析
伊立替康联合奥沙利铂三线治疗晚期胃癌的疗效分析韩雅琳;陈丽;吴志勇;秦锐;王治宽;石燕;戴广海【摘要】目的观察伊立替康(CPT-11)联合奥沙利铂(LOHP)三线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法回顾性分析2007年7月-2012年7月在我院接受伊立替康联合奥沙利铂三线治疗的31例晚期胃癌患者的临床资料.按伊立替康180 mg/m2静脉滴注2h,奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注2h,21 d为1个周期.每1周期后根据美国国家癌症研究所不良事件常用术语评定标准(CTCAE)3.0版进行不良反应分级,每2周期后按实体瘤客观疗效评价标准(RECIST) 1.1版评价疗效,统计临床有效率和不良反应发生率,并采用Kaplan-Meier进行生存分析.结果 31例中完全缓解(CR)1例(3.2％),部分缓解(PR)6例(19.4％),稳定(SD)19例(61.3％),进展(PD)5例(16.1％),有效率(CR+PR)22.6％,疾病控制率(CR+PR+SD)83.9％.无进展生存期(progression-free survival,PFS)5.0个月(95％ CI:3.2 ～ 6.8),中位总生存时间(overall survival,OS)7.8个月(95％ CI:6.7～8.9).严重不良反应包括粒细胞减少3级以上5例(16.1％),白细胞减少3级以上6例(19.4％),血小板减少3级以上3例(9.7％),贫血3级以上2例(6.5％),腹泻3级以上2例(6.5％).无治疗相关性死亡.结论伊立替康联合奥沙利铂三线治疗晚期胃癌的近期疗效确切,不良反应可耐受.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)005【总页数】5页(P416-419,432)【关键词】伊立替康;奥沙利铂;三线化疗;晚期胃癌【作者】韩雅琳;陈丽;吴志勇;秦锐;王治宽;石燕;戴广海【作者单位】解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853;解放军总医院肿瘤综合治疗科一病区,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R735.2不能手术的局部进展及术后发生远处转移的晚期胃癌患者，多数需要通过系统的姑息性化疗改善生活质量、延长生存期。
奥沙利铂治疗胃癌的方案
摘要：胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首。
奥沙利铂作为一种新型铂类药物，具有独特的药理作用，近年来在胃癌治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在探讨奥沙利铂治疗胃癌的方案，为临床医生提供参考。
一、奥沙利铂在胃癌治疗中的地位奥沙利铂是一种新型的铂类化合物，通过抑制DNA复制和转录，发挥抗癌作用。
其在胃癌治疗中的地位主要体现在以下几个方面：1. 单药治疗：奥沙利铂对胃癌具有较好的疗效，可作为单药治疗方案。
2. 联合化疗：奥沙利铂与其他化疗药物的联合应用，可提高胃癌的治疗效果。
3. 联合放疗：奥沙利铂与放疗联合应用，可增强放疗的敏感性，提高胃癌患者的生存率。
二、奥沙利铂治疗胃癌的方案1. 单药治疗方案（1）剂量：奥沙利铂的推荐剂量为130mg/m²，每3周重复一次。
（2）给药方法：静脉滴注，滴注时间不少于2小时。
（3）疗程：根据患者的病情和耐受情况，一般推荐6-8个疗程。
（4）注意事项：治疗前需进行肝肾功能、血常规、心电图等检查，排除禁忌症。
治疗期间需密切监测患者的毒副反应，及时给予对症处理。
2. 联合化疗方案（1）FOLFOX方案：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶（FOLFOX方案）是胃癌治疗中常用的联合化疗方案。
剂量：奥沙利铂130mg/m²，亚叶酸钙400mg/m²，5-氟尿嘧啶500mg/m²，每2周重复一次。
给药方法：奥沙利铂静脉滴注，滴注时间不少于2小时；亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶静脉滴注。
疗程：根据患者的病情和耐受情况，一般推荐6-8个疗程。
（2）FOLFIRI方案：奥沙利铂联合伊立替康和5-氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）是另一种常用的联合化疗方案。
剂量：奥沙利铂180mg/m²，伊立替康180mg/m²，5-氟尿嘧啶400mg/m²，每2周重复一次。
给药方法：奥沙利铂静脉滴注，滴注时间不少于2小时；伊立替康静脉推注，5-氟尿嘧啶静脉滴注。
晚期胃癌的二线治疗进展
晚期胃癌的二线治疗进展顾阳春;马力文【摘要】晚期胃癌患者能否进行二线治疗一度备受争议。
近年来，越来越多的研究结果表明，对体力状况较好的晚期胃癌患者，二线治疗能够显著降低其死亡风险。
所用的化疗药物主要为伊立替康或紫杉类药物。
多靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂舒尼替尼、血管内皮生长因子受体2的单克隆抗体雷莫芦单抗等靶向药物也开始崭露头角。
对于晚期胃癌患者，还需要根据患者的身体状况和预后指标个体化选择治疗方案。
本文通过对近几年所涉及的胃癌二线治疗方案进行总结，希望能为临床晚期胃癌的二线治疗提供参考。
【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】6页(P545-550)【关键词】晚期胃癌;二线治疗;伊立替康;紫杉类药物;靶向药物【作者】顾阳春;马力文【作者单位】北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科，北京 100191;北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科，北京 100191【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率居恶性肿瘤第2位。
晚期胃癌患者的中位生存期（median overall survival，mOS）多为1年左右，一线治疗的中位无进展生存期（median progression free survival，mPFS）为 5～6个月，大型Ⅲ期临床试验ToGA研究所得出的晚期胃癌患者的mOS为13.8个月，mPFS为6.7个月[1]。
近年来，越来越多的研究结果支持晚期胃癌患者进行二线化疗，尤其对体力状况较好的患者，所用的化疗药物主要为伊立替康（irinotecan，IRI）、紫杉醇（paclitaxel，PTX）或多西他赛（docetaxel，DOC）[2-4]。
胃癌的生物学特征和治疗耐受性在东西方人群中存在显著差异。
由于亚洲人群胃食管结合部癌较少，弥漫型胃癌较多，因治疗观念的差异进行二线治疗较多，且治疗所带来的3～4度粒细胞减少和腹泻相对较少，所以亚裔患者的无进展生存期（progression free survival，PFS）和总生存时间（overall survival，OS）比西方患者长[5]。
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伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌【摘要】目的：评价伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法：16例晚期胃癌患者均有客观评价指标。
采用伊立替康第1天静滴；奥沙利铂第1天静滴，每2周重复。
结果：3周期后评价疗效及不良反应，完全缓解（cr）0例，部分缓解（pr）4例（25%），稳定（sd）4例（25%），进展（pd）6例（37.5%），有效率为25%，疾病控制率50.0%，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。
最常见的不良反应为中性粒细胞减少、腹泻和外周神经毒性，ⅲ，ⅳ度不良反应主要为粒细胞减少（12.5%）、腹泻（12.5%）和外周神经毒性（6.3%）。
结论：伊立替康联合奥沙利铂对于晚期胃癌二线化疗疗效确切，不良反应轻，耐受性好。
【关键词】伊立替康；奥沙利铂；晚期胃癌；二线化疗胃癌在亚洲是高发病率和死亡率最高的疾病之一[1-3]，外科手术仍是主要的治疗手段，但许多患者在发病时即为肿瘤晚期，预后不良。
对于无法外科切除但凾待治疗的胃癌患者，保守化疗是主要的手段[4-5]。
晚期胃癌二线治疗标准无法确立[6]。
我科近年来采用伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌，取得较好疗效，报道如下：1资料和方法1.1临床资料：16例患者均为2010年-2013年入住我科，其中男性10例，女性6例，年龄45—72岁，中位年龄59.2岁，均经病理组织学和细胞学证实的晚期胃癌，均为复治病例，入组时距离末次化疗时间间隔4周以上；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量病灶，既往接受过多西他赛或奥沙利铂为主的化疗。
治疗前血常规，肝肾功能，心电图均大致正常，预计生存期≥3月。
1.2治疗方案，采用伊立替康150mg/m2，静滴，d1；奥沙利铂85mg/m2，静滴，d1 q14d， 3周期（6周）评价疗效及不良反应。
每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和cea测定。
化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。
1.3疗效及毒副作用评价标准每6周按recist标准评定疗效，分为完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd），进展（pd），以cr+pr计算缓解率，以cr+pr+sd计算疾病控制率。
肿瘤进展时间指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。
生存期指治疗开始至死亡的时间。
毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0～ⅳ级。
2 结果2.1疗效：16例患者均可评价疗效。
全组cr0例，部分缓解pr4例， sd4例进展pd6例，有效率为25%，疾病控制率50.0%，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。
2.2不良反应：全组患者共接受95周期化疗，平均每个患者接受6周期化疗，有1个患者进行治疗剂量调整，均可评价疗效及不良反应，全组无治疗相关性死亡。
本且患者均可评价不良反应，主要不良反应为中性粒细胞较少和胃肠道反应，为可逆性，经对症处理和停药后均可恢复，治疗中不良反应见下表：3讨论晚期胃癌预后差，已有研究证实，化疗与最佳支持治疗相比可以延长患者的生存和改善患者的生存质量[7]，证明了全身化疗仍是胃癌晚期患者的主要治疗手段，但我们需要更多有效的药物应用于临床。
虽然缺少随机试验数据支持，但在亚洲，胃癌的二线化疗已经取得了小样本的生存获益，二线化疗已经被越来越多的应用，尤其在亚洲，接受二线化疗的患者占66%，而在欧洲和美国分别只占31%和21%[8]，我们需要大样本的数据支持临床研究，为患者带来更多生存获益。
伊立替康和奥沙利铂均是二线化疗可以选择的药物[9]。
伊立替康是拓扑异构酶i抑制剂，能使topoi失活，引起dna单链断裂，阻碍dna复制和rna合成，最终抑制细胞分裂。
具有广谱抗肿瘤活性。
伊立替康单药治疗胃癌的有效率为18%～23%[10]。
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药，以结构上含有l，2一二氨环已烷基团取代顺铂的nh4，奥沙利铂活化后dach环和铂与肿瘤细胞的dna形成铂一dna复合体，从而阻止dna复制和转录，导致细胞周期性非特异性死亡。
与顺铂相比，奥沙利铂与dna结合速率快10倍以上，结合牢固，同时与顺铂具有不完全交叉耐药性，奥沙利铂取代顺铂治疗晚期或转移性胃癌活性高，疗效好，毒性反应可以耐受[11]。
本研究结果总有效率25%，疾病控制率达50%，中位生存期为8.9个月，与文献报道中[12-14]伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌的总有效率相近。
本组主要不良反应是恶心、呕吐，粒细胞减少，腹泻，外周神经毒性，大多为ⅰ-ⅱ，ⅲ一iv度中性粒细胞减少12.5%，本组病例伊立替康迟发性腹泻发生率2例，立即给予洛哌丁胺胶囊口服，并予补液等处理，均有效控制腹泻；神经系统毒主要表现为对冷刺激敏感和肢端发麻，大多为i一ⅱ度，停药后或应用营养神经药物症状消失或减轻。
综上所述，本组研究结果显示，伊立替康+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌疗效确切，不良反应可以耐受，可作为晚期胃癌的挽救治疗方案，值得临床进一步推广和研究。
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