血红蛋白对干化学尿蛋白检测的影响
维生素C对尿干化学检测的影响
维生素C对尿干化学检测的影响
一、概述
维生素C(Vitc)又称抗坏血酸，易溶于水，难溶于脂，参与人体多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性，增加机体抵抗力。
维生素C具有很强的还原性，易与尿液干化试带上的试剂发生竞争性抑制，对尿液干化检测存在干扰，影响结果的准确性，易造成误诊和漏诊。
二、对尿干化学检测的影响
1、隐血（BLD）：联苯胺法
血红蛋白中含有血红素基团，具有弱过氧化物酶活性，可使试带中的过氧化物（如过氧化氢茴香素）放出新生氧，将邻联甲苯胺受体氧化成蓝色化合物。
由于维生素C具有很强的还原性，它将直接与试带中过氧化物发生氧化还原反应，并进一步将新生态的氧还原，导致而不能再氧化色原物质(邻联甲苯胺等)，使测定结果出现假阴性。
2、葡萄糖（GLU）：葡萄糖氧化酶法
试纸中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、缓冲剂及显色原。
尿液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出氧，
使色素原（如邻联甲苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。
维生素C可以与供氢体争夺新生态的氧，而使试带显色程度下降或不显色，从而出现尿糖假阴性。
3、胆红素（BIL）：重氮反应原理
试纸中含有2，4，2-三氯苯胺重氮盐，在强酸介质中葡萄糖醛酸胆红素与2，4，2-三氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色。
高浓度维生素 C可抑制偶氮反应，导致胆红素检测的假阴性。
4、亚硝酸盐（NIT）：格里斯（Griess）实验原理
试纸中含有对氨基苯胂酸，被亚硝酸盐重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢苯并喹啉-3酚偶联产生粉红色。
维生素C主要抑制硝酸盐的重氮化反应，从而干扰亚硝酸盐的显色，使试验呈现假阴性。
尿干化学分析
尿液分析仪组成--电路系统
将转换后的电信号放大，经模/数转换后送 中央处理器（central process unit，CPU）处 理，计算出最终检测结果。
将结果输出到屏幕显示并送打印机打印。 CPU 的 作 用 ： 负 责 检 测 数 据 的 处 理 ，
第八页，编辑于星期日：十九点 三十分。
发光二极管（light emitting diode，LED）系统
检测光源为可发射特定波长的LED 两个检测头上都有三个不同波长的LED，对应于试
带上特定的检测项目分为红、橙、绿单色光 （660nm、620nm、555nm），它们相对于检测面以 60°照射在反应区上。 LED作为光电转换器件垂直安装在反应区的上方，在 检测光照射的同时接收反射光。 光路距离近，无信号衰减，能得到较强的光信号。 优点 单色性好、灵敏度高。
尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血 红蛋白均含有亚铁血红素，亚铁血红素具 有弱的过氧化物酶样活性，可催化过氧化 氢枯烯和受体色素原四甲替联苯胺的反应， 当色素原脱氢后分子结构发生改变，使无 色的四甲替联苯胺变化成为蓝色的邻四甲 替联苯胺。
试剂膜块区可发生蓝色或点状蓝色的变化， 颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正 比。
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各种组合试带
肾病型四联试带：pH、PRO、ERY、SG； 糖尿病型五联试带：pH、PRO、GLU、KET、
SG； 肝脏型二联试带：胆红素、尿胆原。
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尿液试带测试原理--pH
采用酸碱指示剂法。 pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴
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19尿 血 红 蛋 白 测 定(干 化 学 法)
尿血红蛋白测定（干化学法）1.实验原理血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物而呈蓝色，借以检出微量的血红蛋白。
2.标本采集：2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。
2.2标本种类：新鲜尿液2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。
3.标本储存：从排出到检测应在2小时内完成，如不能及时送检或分析，应置4 ℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过6小时。
4.标本运输：室温运输5.标本拒收标准：细菌，经血，白带，精液，粪便污染的标本不能做测定。
6.试剂6.1 试剂名称：urit 10A6.2 试剂厂家桂林优利特医疗电子有限公司6.3 包装规格：100Test/kit6.4 试剂盒组成：试纸条：100条6.5 试剂储存条件及有效期：储存温度为2-30℃条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。
7.仪器设备7.1仪器名称：优利特尿液分析仪7.2仪器厂家：桂林优利特医疗电子有限公司7.3仪器型号：uritest—1807.4仪器校准程序：在使用过程中，一般是两周校准一次，如超过此期限，仪器会提示“P1ease Ca1ibrate”(请校准)。
通过测定内部参比块，环境温度和光学系统的改变都可被补偿。
当条件改变都可被补偿。
当条件改变很大时，比如参比块腐蚀或发光二极管的亮度变暗，仪器将打印出一个错误信息；校准条时有稳定特性的灰白色试条，这些校准条只能使用一次。
校准前，应先清洁试纸托盘与运输臂。
步骤为：在“READY— < START>”显示时，按< Calibrate>键，放上校准条。
再按<Calibrate>键，校准条被送入机器内，屏幕显示“Calibrating”(正在校准)，约一分钟后，标准结果将被打印出。
“Calibrating O. K”,表示校准成功。
临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点
临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点24 小时尿蛋白定量是尿蛋白检测的金标准，其可检测包括白蛋白、肾小管性蛋白及球蛋白等在内的总蛋白。
在临床工作中，随机尿蛋白检测与 24 小时尿蛋白定量不一致的情况也越来越常见，但很多医生在门诊工作中，常常忽视 24 小时尿蛋白定量检测的重要性，导致疾病的漏诊和误诊。
标本留取不合格未准确留取24小时尿液：正规的24小时尿留取方法为晨 8 时排空膀胱并弃去此次尿液，采集此后直至次日晨 8 时的全部尿液。
同时，嘱患者照常饮食饮水，避免患者因饮水量少导致化验结果低于实际数值。
留取24小时尿液时，未混匀后取样，致化验结果假阴性或低于实际结果。
检测方法的影响❶尿常规通过干化学法检测尿蛋白，主要对白蛋白敏感，对其他蛋白如肾小管性蛋白、球蛋白等不敏感；➋尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）检测的也是白蛋白；➌尿系列蛋白主要检测肾小球和肾小管性蛋白；➍尿蛋白肌酐比值（尿 PCR）检测的是总蛋白；➎ 24 小时尿蛋白定量则可检测尿液中总蛋白（包括白蛋白、球蛋白等）。
虽然尿 ACR、PCR（尤其晨尿）与 24 小时尿蛋白定量存在一般对应关系，但受尿肌酐排泄水平及尿蛋白波动的影响，根据尿 ACR 或PCR 推测的 24 小时尿蛋白定量可能会低于实际数值。
因此，尿 ACR 和 PCR 不能直接取代 24 小时尿蛋白定量，需要评估尿 ACR、PCR 与实际 24 小时尿蛋白定量是否匹配。
明确是否为真性蛋白尿，需除外假性蛋白尿当尿液中混入血液、脓液、白带、精液、前列腺液或炎症分泌物等可导致尿蛋白检测假阳性，多见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液内混入阴道分泌物等。
明确蛋白尿是生理性还是病理性生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，其主要表现为白蛋白尿。
❶功能性蛋白尿指因高热、寒冷、精神紧张、剧烈运动或劳累、急性疾病、交感神经高度兴奋等导致肾小球血流动力学改变，从而导致可逆性的肾小球毛细血管通透性增加及蛋白尿的发生。
干化学法检测尿液红白细胞的干扰因素及解决办法
适 于大批 量样本筛查 ， 大 大提 高了检验效率 和检验结果 的准
确性 。研究表 明 ， 通过尿 液 的实验室 检查 ， 试带 能对 ７ １ ％～ ９ ２ ％受试人群 的肾脏 和泌 尿道疾 病提 供精 确结果 … 。因而 尿液分 析已成为肾脏 疾病 主要 的诊断 工具 ， 而 血尿 、 白细胞 尿、 蛋 白尿是 肾脏和泌尿道疾病 的直接和早 期指标 。要 清楚 尿液 干化 学法 检测尿液红细胞和 白细胞 的干扰 因素 ， 要从 掌 握其检测 原理人手。
１ 检 测 原 理
２ ． ２ 白细胞
尿 中 四环 素浓 度高 、 胆 红 素 ＞１ １ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ 、 比
密或草酸浓度增高导致假阴性 ； 受呋 喃妥 因 、 庆 大霉素 、 头孢
氨苄等药物 的干 扰。 肾脏 严重 受损 的患者 ， 尿 蛋 白浓 度 ＞ ５ ｇ ／ Ｌ ， 高 浓度 的蛋 白质胶体 覆盖 了白细胞 ， 影 响中性粒细 胞 特异性酯酶的释放 ， 导致 白细胞检测 出现假阴性 。阴道分 泌
【 专题讲座 】
干 化 学 法 检 测 尿 液 红 白细 胞 的 干 扰 因 素 及 解 决 办 法
林惠霞， 谢 浩勋 ， 林婵娇
（ 广州市社会福利院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ５ ２ ０ ）
【 关键词 】 尿液； 干 化学法； 红细 胞； ｒ １ 细 胞； 干扰因 素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ７ ０
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ １
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８— ０ 速度 快 、 可实现 自动化 ，
干化学尿液分析的影响因素
１ ｐ 测定 ： Ｈ
殖 过 程 中 ， 成 触 酶 、 氧 化 物 酶 和 超 氧 化 物 歧 化 合 过
酶 ， 些 物 质 和 酶 在 干 化 学 测 定 尿 红 细 胞 时 ， 能 这 都
使 试 带 中过 氧 化 氢 茴 香 素 和 过 氧 化 氢 稀 枯 分 解 出 游离 氧【】后 者 使 色原 呈 色 而 出现 假 阳性 。 ０，
维普资讯
江西医学检验
２０ ０ ２年 ６月
第２ Ｏ卷
第 ３朔
干化 学尿 液分析 的影 响 因素
程 刚 李 早 荣 张 文 斌 叶 树 华
中 图 分 类 号 Ｒ ４ ．２ ４ ６１＂ ２ 文献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — ０ ３ ２０ ）３ ０ ６ — ３ ０ ８ ０ ２ 《０ ２ ０ — １ ７ ０
３ 尿 白细 胞 （Ｅ ： Ｌ Ｕ）
膜 块上 含 ｐ 指 示剂 （ Ｈ 甲基 红 和 溴 麝 香 草 酚
兰 ） 酸性 尿 呈 橙红 色 ， ， 碱性 尿为 兰色 。ｐ 测定 范 围 Ｈ 在 ４５ ９０之 间 。试纸 条应 按 说 明 书规 定 时间 浸 泡 ， ．－ ．
一
试 带 中含 有 吲 哚 酚 酯 （ 特异 性 酯 酶 的底 物 ） 在 ， 尿 中 中性 粒 细 胞 酯 酶 作 用 下 ，可 游 离 出吲 哚 酚 ， 后 者 与重 氮 盐 反 应 而 产 生 紫 色 。尿 液 标 本 要 新 鲜 ， 以
特 异 性 高 ，只氧 化 尿 中 １ Ｄ ＧＬ ３ — Ｕ生 成 葡 萄 糖 酸 和 一
学 检 测 红 细胞 ， 阳性 符 合 率 为 ５ ． ， 其 ８２ 阴性 符 合率 ％
过氧化氢 ， 者在过氧化物酶催化下将受体邻联 甲 后 苯 胺 等 氧 化 呈 色 ， 易 受乳 糖 、 糖 、 糖 、 芽 糖 不 蔗 果 麦 影响 ， 有无 常 用 抗 生 素存 在 对结 果 均 无 差 异 。 马 骏
尿液干化学法检测的影响因素及处理方法
尿液干化学法检测的影响因素及处理方法阮小娥【摘要】尿常规在临床上是不可忽视的一项检查,可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况,这是由于多数泌尿系统疾病在早期都会出现蛋白尿、尿沉渣等成分的缘故.尿液干化学分析仪具有标本用量少、检测速度快、检测项目多、准确性好,操作方便等优点.但其检测结果易受主观因素的影响,不能替代对病理性尿标本的显微镜检测.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)009【总页数】3页(P31-33)【关键词】尿液;干化学法;影响因素;处理方法【作者】阮小娥【作者单位】湖北省应城市中医医院检验科,湖北应城 432400【正文语种】中文【中图分类】R446尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于泌尿系统疾病诊断和治疗监测，也用于其他系统疾病诊断，这是因为任何系统疾病的病变影响血液成分时，均可引起尿成分的变化。
尿干化学法具有操作方便，测定迅速等优点，但其实在整个检测过程中，其检测结果易受到诸多因素的影响。
在日常工作中我们应该掌握这些影响因素及其解决的方法，以便发挥仪器应有的效能，达到测定结果准确。
现就笔者二十多年的工作经验，结合本科使用的由北京华晟源科技有限公司生产的华晟H-II尿干化学分析仪来浅谈一下尿液干化学法检测的影响因素及处理方法。
1 干化学法测定pH值根据酸碱指示剂法测得，因此标本必须新鲜。
另外，大量实验验证得出室温20℃是最佳温度值，pH及其他项目结果也最接近靶值，因此在进行pH测定时，实验室温度最好保持在20℃上下[1]。
2 干化学法测定尿糖尿糖检测的基本原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，如果尿液中存有比色素还原能力还要强的物质，很可能导致尿糖检测结果偏低，而出现所谓的“假阴性”。
一般情况下，如果尿液中的L-多巴、水杨酸盐、氟化钠或者尿比密等含量过高，则将使尿糖呈现假阴性结果；而当尿液中的VitC浓度过大，超过500 mg/L时，会出现“假阴性”；如果尿液标本被过氧化物、强氧化性清洁剂、次氯酸盐等物质污染，则可能出现“假阳性”。
尿干化学法检查尿潜血与尿液红细胞镜检的结果分析
细胞检测 ， 对 尿 干 化 学 法 检 测 尿 红 细 胞 和 尿 显 微 镜 镜 检 红 细 胞 作 了 对 比分 析 。尿 液 分析 仪 与 尿 显 微 镜 镜 检 联 合 检 查 尿液红细胞 ， 能 提 高 尿 液 红 细 胞 检 验 的 质 量 。尿 干 化 学 法 不但能提高红细胞检测 的灵 敏度 ， 而 且 对 尿 液 红 细 胞 被 破
又 可 以 避 免 尿 液 中 大 量还 原 性 物 质 的存 在 所 造 成 的 假 阴性
结 果 。这 ２种方 法 互 有 优 缺 点 ， 为 探 讨 它 们 的 联 合 应 用 价 值， 笔 者 使 用 桂 林 Ｕｒ ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ 一 ２ ０ ０ Ｂ 尿 液 分 析 仪 和 奥 林 巴 斯
ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ造 成 了假 阴性 结 果 。微 量 符 合 率 为 ８ ０ ． ９ ， 其中８
１ 材 料 与 方 法 １ ． １ 标本来 源 ： 临 床 上 申请做 尿 液 化 学 分 析 的 门诊 患 者 新 鲜尿液标本 ２ ０ ０份 。 １ ． ２ 实验器材 ： 奥 林 巴斯 Ｃ ＨＫ 显 微 镜 ， 桂 林 Ｕｒ ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ 一 ２ ０ ０ Ｂ 尿液分析仪及分析仪专用配套试带 ， 尿沉渣定量计数板 。 １ ． ３ 实验方法 ： 用 一 次 性 塑 料 尿 杯 随 机 收 集 患 者新 鲜 尿 液 ３ ０ ｍＩ ， 充 分 混 匀 后 上 机 操 作 。操 作 时 严格 按仪 器使 用 说 明 书进 行 ， 每 天 开 机 后用 标 准 试 纸 条 及 纯 水 对 仪 器 进 行 校 正 ， 标 本 在接 收后 １ ｈ内 完 成 检 测 ， 尿 液 试 纸 条 应 恢 复 到 室 温 （ ２ Ｏ ～２ ５℃ ） 后 才 能 使 用 。尿 试 纸条 在 全 部 浸 入 尿 液 ２ Ｓ 后
尿液干化学法测定影响因素分析
４ 亚硝酸 盐 尿 液 中的亚硝 酸盐 检 出受感 染细菌 是否含 有硝 酸盐
还原酶，食物 中是否含有适量的硝酸 ， 尿液标本是否在膀
胱停 留 ４ ｈ以上 ，本实验 阴性并不能排除菌尿的可能 ，当
尿 中感 染革兰氏阳性菌 时，因无硝酸盐还原酶可使 结果 出
高浓度的酮体尿可 引起假 阴性 ； 尿液被氧化物或细菌污 染
也可出现假 阴性 。
６ 尿 胆 原
胞 中不含酯酶 ， 肾移植发 生排 斥反 应时 ， 中以淋 巴细 在 尿
胞为主或其他病 因引起淋 巴细胞尿 时，尿干化 学试 带法检
作 者单 位 ；新 疆军 区第 二疗 养 院检 验 科 （ 西 临 潼 ７ ００ ） 陕 １６０
具有过氧化氢样 的活性 ， 可使过氧化 氢茴香素或过氧化氢
烯枯分解氧化 四甲基联 苯胺等有关色素原 ，使 之呈色 ，借 以识别隐血。而肌红蛋 白、血红 蛋自、氧化性污 染物 、感 染性分泌物（ 如酵母菌） 、草酸 钙结 晶、细菌颗 粒等 同样含 有热不 稳定 的过 氧化物 酶可 使干 化学分 析结 果中 的红细 胞 出现假 阳性 ；尿路感染时 ，由于某 些细菌产生过氧化物 酶样活性物质 ，或本身为 了代谢 的需 要 ，在孕殖过程 中合 成触酶、过氧化物酶和超氧化物 岐化酶 ，这些物质使红细
阳性 ； 蛋白＞Ｓ／ 尿 ｇ Ｌ或尿中含有高 比重 的尿素 ， 女性 留尿
标本时污染了白带、留尿容器污染 了消毒剂 中的消毒 灵、 次氯酸钠、过氧 乙酸等都可使结 果出现 假阳性 ；因淋 巴细
出【 而使色原呈现颜色。尿液含维生素 Ｃ或其他还原性 ０］
物质 可使 测定结果偏低 或出现假 阴性 ； 久置空气中的尿液 因尿糖被 细菌分解而使浓度 下降也可使结果出现假 阴性 ；
干化学试带法检测尿液的注意事项
试验与检测幸福生活指南 2019年第24期251幸福生活指南干化学试带法检测尿液的注意事项张永芳四川省广元市利州区中医医院检验科 628000如今，在我国的医学水平不断发展的背景下，干化学试带法检测尿液的方法也在临床的检测过程中得到了一定的应用。
这项技术在实际的检测过程中的应用，不仅在一定程度上提高了相关医护人员的诊断效率，还大大地提高了其检测结果的准确性。
因此，为了保障患者的生命安全，对患者进行更加准确的治疗和诊断，相关的医护人员一定要了解有关干化学试带法检测尿液的注意事项，从而进一步地提高我国的医学诊断水平。
下面就让我们一下来了解一些关于干化学试带法检测尿液的注意事项。
一、干化学试带法检测尿液的原理和优点1、优点在临床检测的过程中，由于干化学试带法检测尿液有快速、简便以及重复性好等优势，所以它在临床检测的过程中得到了广泛的应用，同时，这项检测技术还能在一定程度上减少医护人员的目测误差。
但是，在实际的临床检测的过程中，如果相关的医护人员不能对这项技术进行合理应用的话，不仅会对检测的结果造成一定的影响，还会在一定程度上导致医护人员误诊。
所以，这样的背景下，相关的医护人员一定要了解干化学试带法检测尿液的注意事项，从而为检测结果的准确性提供一定的保障。
2、原理尿液干化学检测的主要原理就是指利用尿干化学分析仪对患者尿液中化学成分进行一定的检测。
其中的，尿多联试带上的模块会根据患者尿液中的不同化学成分发生颜色变化，相关的检测人员可以根据其颜色深浅和尿液中相应物质的浓度对诊断的结果进行一定的判断。
在实际的检测过程中，相关的医护人员都是通过这种方法检测患者的泌尿系统疾病和糖尿病等疾病，从而进一步对患者的健康状态进行准确的评估。
同时，由于干化学试带法能有效地测定患者尿中蛋白质和葡萄糖，能让实验人员利用肉眼观察试带颜色的变化与标准板时行比较，就能得出准确的数值，所以这样的前提下干化学试带法测定被广泛到了临床检测的过程中，进一步地提高了我国的医学水平。
尿液干化学检验结果影响因素
第一页，编辑于星期日：二十三点 三十二分。
尿液生成
血液流经肾脏时，经肾小球滤过入肾小囊
形成原尿（180升），再经肾小管和集合
管选择性重吸收，再流经输尿管，在膀胱 内暂时贮存，最终排出体外。
第二页，编辑于星期日：二十三点 三十二分。
尿液检验目的
1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、 肾脏的移植排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。 因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。
第二十六页，编辑于星期日：二十三点 三十二 分。
尿液亚硝酸盐测定原理：采用硝酸盐还原法。尿液中革兰氏阴性菌
可使硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者与氨苯砷酸重氮化形成重氮化合物，
第十六页，编辑于星期日：二十三点 三十二分。
尿液干化学检验结果的影响因素
尿液酸碱度检测原理：采用酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基 红（pH4.6-6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0-7.6），两种酸碱指示剂 适量配合可反映尿液pH4.5-9.0的变异范围，颜色由橙红→黄绿→蓝色
的变化。 尿液酸碱度检测的影响因素：
第三页，编辑于星期日：二十三点 三十二分。
尿液标本采集种类
1.晨尿：
即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。 这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨 尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管形 或管形等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（HCG） 等的浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及 葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质， 因而推荐采集第2次晨尿代替首次晨尿。
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 三十二 分。
尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及注意事项
尿液干化学分析仪检测参数1、酸碱度(PＨ）采用酸碱指示剂法。
测试模块中含有甲基红与溴麝香草酚蓝,联众知识界适量配合可反映尿液pH4、５~9、0得变异范围,颜色由橙红经黄绿到蓝色得变化。
2、比密采用多聚电解质离子解离法。
尿液中所含盐类成分得高低可由试剂块中得酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化,进而换算成尿液得比密值。
3、葡萄糖（GＬU)采用葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法。
试剂模块中得葡萄糖氧化酶作用于尿液中得葡萄糖,产生H２O2,试剂模块中得过氧化酶再进一步作用于Ｈ２O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺）呈现不同得颜色变化，呈色得深浅与葡萄糖含量呈正比。
4、蛋白质（PRO）采用ｐH指示剂蛋白质误差法。
在pH３、2得条件下,溴酚蓝产生得阴离子，与带阳离子得蛋白质结合发生颜色变化。
当尿液中含有蛋白时,由于蛋白质离子对指示剂相反电荷得吸引而生成复合物,引起指示剂得进一步电离，当超过缓冲范围时,指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质（主要就是清蛋白)含量得高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝得颜色变化,颜色得深浅与蛋白质得含量成正比.5、酮体（ＫＥＴ）采用亚硝基铁氰化钠法．在碱性条件下,亚硝基铁氰化钠可与尿液中得乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色得颜色变化，颜色得深浅与酮体含量成正比。
6、胆红素（BIL)采用偶氮反应法。
在强酸性介质中,结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应,生成红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色得颜色变化，颜色得深浅与胆红素含量成正比。
7、尿胆原采用醛反应法或重氮反应法。
在强酸性条件下,尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物.试剂模块发生由黄色到红色得颜色变化，颜色得深浅与尿胆原含量成正比.8、红细胞或血红蛋白(ＢLD)采用血红蛋白类过氧化物酶法。
血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中得过氧化氢烯钴与色素原,色素原脱氢氧化而呈色。
颜色得深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。
尿液干化学检验结果的影响因素
尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
尿液中相应的化学成分使尿试带上各种试剂的模块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将试带置 于尿液分析仪的比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射 并产生不同的发射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转 换为相应的电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成 数值。
（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此 后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。 尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白 质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h 尿。 （4）特殊试验尿： ①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。 ②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。 4.无菌尿： 常用的方法有： （1）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取 前、后时段的尿，以无菌容器只接留中间时段的尿。 （2）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采 用。
尿液干化学检测方法学评价
众多因素干扰尿液干化学检验结果，使 得日常干化学尿液检验假阳性与假阴性 不可避免。 因此尿液干化学检验只能作为尿液常规 检验的过筛试验。
尿有形成分分析仪
检测原理：
（1）影像式：与人工显微镜检查 原理基本相似。必须经过严格的定 时、定速离心，然后留取定量的尿 沉渣，通过医学图像信息扫描技术 应用于全自动相差显微镜镜检，机 器视觉智能分析，识别并计数。
尿胆原检测原理：采用醛反应法或重氮反应法。在强酸条 件下，尿胆原与试带条中的对二甲氨基苯甲醛反应，试剂 模块发生由黄色→红色的颜色变化。
高浓度血红蛋白对尿蛋白干化学检测的影响
流时应考虑血管因素致使血管塌陷 ， 要先放松止血带 ， 然后
再系紧 ， 嘱咐手松握 ， 握拳时稍用力 ， 如此反复即可。
作者简介 ： 素霞， ，９８年 １ 生， 管护 师 ， 徐 女 １６ ０月 主 太原 市
红十字血液 中心 ，３ ０４ ００２
高浓度血红蛋 白对尿蛋 白干化学检测的影响
太原市红十字血液 中心（３０ ４ 徐素 霞 邢 艮琴 ００２ ）
《 中华人 民共 和国献血法）９８ ｌ １日起施行 ， １９ 年 Ｏ月
随着成分输血 的推广 ， 无偿献血所 采集 的血 液几乎全部 用
穿刺部位有肿胀 、 疼痛 ， 表明 已有 血液渗 出至皮下 ， 应
该停止采血立即拔 出针头 ， 稍用力 按压针眼处 。征 询是否
维普资讯
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山西 医 药杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７ 月第 ３ ７卷 第 ７期
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血液采集速度对血量及血液成分的影响因素和质量控制
好 、 的正 中静脉 ， 充盈 顺利进针的情 况下能在 ６ｍｎ ｉ内完成
ｍｎ２０ｎ 血液超过 ３ｍｎ或血 流更缓慢 则在血袋上 做 ｉ ０ １ 、 Ｌ ｉ，
４０ 采血量。 ０ ｍＬ
３ 采血 过程 的注意事项
打勾标记， 避免在采血过程中激活凝血因子进而影响到手
工血小板与新鲜冰冻血浆的质量。
面是否紧贴血管壁 ， 防止血液流出 ， 改变针头位置或适当旋
转上肢 ， 直到血流通畅为止。
才能确保顺利穿刺 ， 血液流速 ， 到符合 时间规定 、 保证 采集
尿液干化学法检测的影响因素及处理方法
尿液干化学法检测的影响因素及处理方法发表时间：2016-09-01T13:10:12.297Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：阮小娥[导读] 只有样才能达到测定结果准确，以便发挥仪器应有的效能。
现就干化学10项检测结果浅谈一下影响因素。
湖北省应城市中医院检验科 432400 摘要：尿分析仪为尿液检验向自动化迈进一步，也提高了定性和半定量结果，有利于疾病的早期诊断。
我们所用的迪瑞公司生产的HT-150尿分析仪和试纸条，在实践工作中我们认为所用仪器应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决的方法。
只有样才能达到测定结果准确，以便发挥仪器应有的效能。
现就干化学10项检测结果浅谈一下影响因素。
关键词：干化学法影响因素处理方法 1、pH测定首先做到标本必须新鲜，通过大量实验证实pH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下氢离子活动不同所引起的，在室温20℃时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时，实验室的温度应该控制在20℃。
2、尿糖测定因为尿糖试纸后一步反应是氧化还原反应，尿液中含有比色素还原能力强的物质时，可见尿糖结果偏低，甚至可以出现假阴性。
当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖结果会降低，也会出现假阴性。
这和血糖值明显不符，在此情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿液标本，重新测定尿糖，以免误报结果。
3、尿比重的测定尿液标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白质的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高，病人尿比重偏高，尿试带实际上是测的尿中离子浓度尿比重偏高，尿纸条检测的是离子强度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂等）对测定结果也有一定影响。
4、尿蛋白的测定多种物质（为药物）对尿中蛋白质的测定都有影响，如青霉素可使测得结果偏低，甚至可以出现假阴性，如季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿时，尿蛋白偏低，所用的试带以测定尿中的白蛋白为主，球蛋白的灵敏度约为白蛋白总量的1%～2%，因此，对于肾病和需要经常检测尿蛋白质含量的患者，对蛋白出现异常结果或其他项目检测的结果异常，应用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法，来确认结果的准确性。
尿液分析仪检测结果的影响因素
尿液分析仪检测结果的影响因素尿常规检测是临床最常用的检验项目之一，它对泌尿系统疾病的诊断和健康人群的筛查等均有重要意义。
但因尿液成分的复杂性和仪器检测的局限性、尿液标本成分之间存在一定的交叉干扰和试纸带在检测过程中易受尿液中化学因素的干扰或操作误差等诸多因素的影响而出现假阳（阴）性结果。
现将1000例测试结果分析如下： 1 材料与方法研究生论文发表 1.1 样本嘱患者用清洁尿杯留晨尿中段尿，并在两小时内测定完毕。
共检测1000份样本。
1.2 仪器与试纸美侨Mejer-60011尿液化学分析仪及其专用配套试纸 1.3 手工法按全国临床操作规程操作。
2 结果试纸法与手工法结果见附表附表1000例尿液样本试带法与手工法结果对照尿胆原胆红素酮体潜血蛋白质亚硝酸盐白细胞葡萄糖比重PH 符合例数9629699848668589788718379530.95 符合率0.960.970.980.870.860.980.870.840.950.97 3 讨论从上表可知，尿液分析仪与手工法测定结果大致相符。
但蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖的测定结果符合率均低于0.90，说明其中存在较多干扰因素。
现对其影响因素作如下分析： 3.1 尿胆原和胆红素测定的影响因素标本应新鲜、避光存放并及时检测，否则可使结果出现假阴性；尿中含有甲醛或亚硝酸盐、vitc、乌洛托品等可使检测时呈假阴性。
而氯丙嗪、酚噻嗪类药物或标本中存在内源性干扰物时可造成假阳性结1果。
另外，测试时的温度和时间也应严格控制，否则可影响检测结果的准确性。
3.2 酮体测定的影响因素标本久置可致假阴性。
某些中毒现象（如磷等中毒）或服用双胍类降糖药等可出现尿酮体阳性。
同时应与饥饿和应激状态等引起的生理性酮尿予以区别。
研究生论文发表3.3 隐血测试的影响因素标本被血、铁剂、碘化物等物质污染或长时间放置可致假阳性。
大剂量的vitc或其它还原性物质可产生假阴性结果。
高比重尿、高蛋白尿时也出现假阴性。
尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨
尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨摘要：随着医学科学的飞速发展，检验技术的创新，尿液干化学分析仪以其使用简便、怏捷、准确性好等优点在全国各大中小医院普遍使用，尿液分析由常规手工操作法进入自动分析仪器时代，极大地提高了工作效率，其检验灵敏性和准确性较高，检测的参数较多，检测速度较快，临床应用也越来越普及。
尿液分析对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为体外肾活检【1】。
但尿液干化学分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因素的影响。
尿液分析作为三大常规检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，为临床提供许多有价值的诊断信息。
虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但由于受到仪器、试剂等方法、原理及灵敏度影响，加之标本的留取、收集、预处理等诸多环节难以控制，不可避免地存在着假性结果。
须引起我们的高度重视。
关键词：尿液干化学分析仪;检测;影响因素1 检验前标本采集的影响因素1.1 标本的采集、收集负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。
收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。
尿标本须在2 h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。
收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。
随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好50 ml，最少不得低于15 ml，适用于门诊或急诊患者。
住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等【2】。
尿蛋白定性干化学
尿蛋白定性干化学
尿液是一种对人体健康有重要意义的生物样品，其中尿蛋白质是一种特殊的蛋白质存在，是尿液中的主要成分之一。
因此，对尿蛋白的检测是医疗保健和研究（如糖尿病）的一个重要方面。
尿蛋白的定性检测可以使用传统的金属定量试剂盒，也可以采用干化学分析方法来进行检测。
尿蛋白定性干化学是检测尿蛋白定性的重要方法之一。
其检测原理是，尿液中的蛋白质会与一种特殊的带电离子的物质结合，形成一种特定的颜色，从而用来确定尿液中的蛋白质的定性。
尿蛋白定性干化学的检测首先需要采集尿样，采样标准均为默克定义的1毫升尿液，把尿液移液管中，加入指定比例的检测液，然后加入指定浓度的检测组分（一般使用干体检测剂）并搅拌均匀，然后进行检测。
检测所得表现为，如果尿液中存在尿蛋白，检测液中会出现一定比例的蓝色变色，经过折射实验会出现折射率的变化；如果尿液中不存在尿蛋白，检测液不会出现变色反应，折射率也不会发生变化。
尿蛋白定性干化学的精确性受很多因素的影响，比如检测组分的浓度、尿液的清洁度以及室温等，因此应在检测前注意控制这些因素，以确保检测结果的准确性。
尿蛋白定性干化学检测是目前医疗保健和研究领域中非常重要
的项目，也是一种非常有效的技术。
它不仅具有准确快速的检测性能，而且操作简单，易于控制和操作，是一种很有效的尿蛋白定性检测方
法。
总之，尿蛋白定性干化学检测可以有效地检测尿液中是否含有尿蛋白质，是目前医疗保健和科学研究的重要方法，是一种快速准确的尿蛋白定性检测方法。
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血红蛋白对干化学尿蛋白检测的影响
在进行干化学尿蛋白检测时常常使用尿液分析仪，得益于尿液分析仪的广泛应用，推动了尿液常规检验朝着更精确、更高效的方向发展[1]，但是由于尿液组成成分较为复杂，同时也存在较多性质较为不稳定的物质，在一定程度上对尿液常规检验的准确性造成了影响。
针对这一现状，我院开展了高浓度血红蛋白对干化学尿蛋白检测影响的研究并取得了令人满意的结果，现作出如下汇报。
1 材料与方法
1.1仪器与试剂仪器采用全自动血细胞分析仪（型号Sysmex xs 800i）尿液分析仪（型号Combi scan-500）；试剂采用Sysmex xs 800i进口配套试剂及质控物（Sysmex e-CHECK 批号：42440805），EDTA-K2抗凝真空采血管，Combi scan-500进口配套干化学检测试纸（血红蛋白检测范围5～300Ery/μL白蛋白检测范围0.15～5.0g/L）及上海伊华医学科技有限公司生产的多项尿液化学分析质控品（批号20145305）
1.2检测方法选取我院健康体检人员1名，清晨受检人员出于空腹状态下抽取其静脉血样2ml作为样本，将其置于试管中，使用生理盐水反复冲洗直至上层清液澄清透明为止，然后将其倒入A试管中作为样本。
取10支干燥洁净试管，各加入1ml生理盐水，制成B、C、D、E、F、G、H、I、J、K十支样本，抽取A试管中红细胞悬浊液1ml至B，抽取B试管中红细胞悬液1ml至C，以此类推进行倍比稀释。
利用全自动血细胞分析仪测定A试管中样本的红细胞数、血红蛋白含量、红细胞积压、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量。
干化学检测：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K 11支样本，使用全自动红细胞分析仪测定血红蛋白含量，使用尿液检测仪对尿蛋白检测。
2 结果
A试管血红蛋白浓度为50.0g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为++，B试管血红蛋白浓度为25.0g/L，潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为++，C试管血红蛋白浓度为12.5g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为+，D试管血红蛋白浓度为6.25g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为+，E试管血红蛋白浓度为3.13g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为+，F试管血红蛋白浓度为1.56g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为±，G试管血红蛋白浓度为0.78g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为-，H试管血红蛋白浓度为0.39g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为-，I试管血红蛋白浓度为0.20g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为-，J试管血红蛋白浓度为0.10g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为-，K试管血红蛋白浓度为0.05g/L，其中潜血测定结果为+++，尿蛋白测定结果为-，见表1。
3 讨论
祖国医学在治疗肾脏疾病时多考虑辨证论治，从多个角度诊断患者肌体异常情况。
肾脏作为人体主要脏腑器官之一，是维持肌体内外环境平衡的重要组织，如果存在肾小球、肾小管异常病变极易导致脏腑气血功能失调，影响患者的正常生活。
立足中医结合现代西医设备与仪器，在进行干化学尿蛋白检测时，如果检验样本蛋白含量超过0.15g/L，则可定性为阳性，尿液检测仪便是依靠此原理进行工作。
干化学法在测定白蛋白方面有着较高的灵敏性，是临床检测白蛋白的金标准之一[2]，但是采用干化学法测定球蛋白，则存在较大的误差，据相关研究表明，干化学法在测定球蛋白含量的灵敏度仅为测定白蛋白的1%～2%。
从干化学检测试纸的构成成分来看，其中四溴酚蓝（酸碱指示剂）主要是用于判定酸碱度、枸橼酸缓冲系统是构成检测试纸不可缺少的组分，表面活性剂则是用来活化检测物质。
干化学检测试纸作用原理主要是依靠四溴酚蓝携带的负电荷与白蛋白携带的正电荷结合使其颜色产生相应的变化，便于实验人员测定白蛋白的含量。
当检测结果显示样本尿蛋白呈阳性则表明受检人员可能存在肾小球通透性异常，也可能同时存在有不同程度的肾小球、肾小管病变、损坏等[3]，因此，临床上多将尿检尿蛋白阳性作为判定受检人员是否存在肾脏病变的依据之一。
除此之外，一些泌尿系统炎症、精液、尿道出血等情况也会使得尿蛋白检测呈阳性，这种情况下受检人员可能未出现肾脏功能性损伤。
因此，选择更加可靠的判定依据对于准确定位病因有着重要的意义。
在本次研究中，共设置有11支试管，每支试管血红蛋白含量一次减半，前六支试管血红蛋白含量依次为50.0g/L、25.0g/L、12.5g/L、6.25g/L、3.13g/L、1.56g/L，尿蛋白检验结果均呈阳性，后五支试管血红蛋白含量依次为0.78 g/L 、0.39 g/L、0.20 g/L、0.10 g/L 、0.05 g/L，尿蛋白检验结果均呈阴性。
11支试管进行潜血试验定性均为强阳性+++，说明潜血试验定性结果对干化学尿蛋白检测无影响。
当血红蛋白浓度超过25.0g/L时，干化学尿蛋白检测定性为++，表明尿液血红蛋白异常可能引起干化学尿蛋白检测结果阳性，不能因为尿蛋白呈阳性就断定受检人员存在肾脏组织病变。
综上所述，由于尿液中组成成分较为复杂，部分物质性质不稳定，血红蛋白浓度越高对于干化学尿蛋白检测的准确性有着较大的影响。
因此，在对受检人员进行诊断时，不能将尿蛋白性状作为唯一的诊断标准，需要根据其血红蛋白浓度判断是否需要进行多种辅助检测以提高诊断准确性。
参考文献：
[1]苏庆军，韩晔晖，陈建国，等.高浓度血红蛋白对尿蛋白干化学检测的影响[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，7：650-651.
[2]刘蕊，李刚，崔小璠.胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果干扰的研究[J].检验医学，2012，7：564-567.
[3]李琦，尚晓泓.尿蛋白干化学定性检测与24h尿蛋白定量检测的临床比较分析[J].国际检验医学杂志，2012，20：2551-2552.
[4]陈雪花，巩瑜，鲁厚红.尿干化学法检测全阴性标本是否应进行尿沉渣镜检的探讨[J].检验医学与临床，2009，17：1477-1478.编辑/成森。