动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理

动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理

发表时间：2019-04-03T09:45:17.383Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：郑子梅崔德珍陶寅[导读] 目的：探究动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理。

郑子梅崔德珍陶寅（广州市中山大学附属第三医院感染科；广东广州510036）【摘要】目的：探究动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理。方法：2017年10月到2018年11月医院在接收的人工肝治疗的肝衰竭患者当中，随机选取102例作为本次的研究与观察对象。并将这些患者分为观察组与对照组两组，每组各为51例。对照组使用的是外周动－静脉置管的治疗方式，观察组使用的是股静脉置管的治疗方式。结果：观察组穿刺情况的成功率与平均血流量，全部明显的优于对照组，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率为5.82%，明显的低于对照组不良反应率17.65%，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。结论：动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理中，股静脉置管的方式，不仅可以有效的保证体外循环管路畅通，还可以减少并发症的出现，值得被临床应用和推荐。【关键词】动静脉置管；肝衰竭患者；人工肝治疗；应用及护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0147-01

从一定程度上看，肝功能衰竭的情况，是在多种因素的影响下出现的。主要的症状是肝脏的合成、解毒、排泄和、生物转化等功能受到很大的阻碍[1]。其中，最为常见的疾病类型就是肝性脑病，凝血机制障碍等[2]。这些疾病不仅并发症较多，而且预后性较差。本次研究探究了动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理，希望以此来对人工肝治疗的肝衰竭患者的应用与护理情况提出合理建议。

1 资料与方法

1.1资料数据

2017年10月到2018年11月医院在接收的人工肝治疗的肝衰竭患者当中，随机选取102例作为本次的研究与观察对象。其中，观察组的51例患者中，男性为32例，女性为19例，年龄阶段在21岁到59岁之间，平均年龄（38.56±4.56）岁。对照组的51例患者中，男性为33例，女性为18例，年龄阶段在22岁到60岁之间，平均年龄（38.99±4.15）岁。两组资料基本情况没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用的是外周动－静脉联合置管的治疗方式，需要相关的人员，常规性消毒，麻醉，选择置管尾位置，使用一次性动静脉穿刺针，在动脉搏动明显位置行穿刺，若回血，就可以注射少量肝素生理盐水[3]。之后，使用静脉留置针见回血后固定。观察组使用的是股静脉置管的治疗方式。选择合适的仰卧位，实施侧下肢外旋外展，腹股沟韧带斜下方２到３ｃｍ股动脉搏动明显的内侧0.5ｃｍ地方进行穿刺[4]。针的角度需要保持３０°到４５°之间，深度为３到５ｃｍ。见抽出静脉血之后，就可以使用单针向双腔导管，置入，固定 [5]。从护理上，需要从导管护理、预防感染与拔管后护理几个方面进行实施。

1.3评价指标

对比观察组与对照组穿刺情况与不良反应。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0软件，将数据统计处理，用（）来进行表示，利用t来，针对计量实施检验，接着通过x2 ，得到差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

针对于观察组与对照组患者穿刺情况的对比中，对照组51例患者当中，一次性置管成功例数为40例，成功率为78.43%。平均血流量为（105.23±34.56）mL·min-１。观察组51例患者当中，一次性置管成功例数为46例，成功率为90.20%。平均血流量为（122.56±36.89）mL·min-１。因此，观察组穿刺情况的成功率与平均血流量，全部明显的优于对照组，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。

针对于观察组与对照组患者穿刺不良反应情况对比中，对照组51例患者当中，渗血的为2例，渗液的为4例，血肿的为2例，晕针的为1例，感染为0例，栓塞的为0例，总不良反应例数为9例，不良反应率为17.65%。观察组51例患者当中，渗血的为2例，渗液的为1例，血肿的为0例，晕针的为0例，感染为0例，栓塞的为0例，总不良反应例数为3例，不良反应率为5.82%。因此，观察组不良反应率5.82%，明显的低于对照组不良反应率17.65%，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

从一定程度上看，肝衰竭在一般的肝脏疾病当中，属于较为严重的类型，并且一旦出现失误，就很容易产生较高的病死率。其中，主要的治疗方式为人工肝支持系统。可以在清除有害物质的同时，补充必须的物质，并优化环境，替代衰竭肝脏的一部分功能，帮助干细胞创造再生的条件[6]。其中，股静脉的解剖位置相比之下比较固定，留置的时间比较长，可以减少患者刺穿的疼痛，并减少血管内膜的损伤。从结果看，观察组穿刺情况的成功率与平均血流量，全部明显的优于对照组，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。因此，动静脉置管在肝衰竭患者行人工肝治疗中的应用及护理中，股静脉置管的方式，不仅可以有效的保证体外循环管路畅通，还可以降低并发症的发生率，值得被临床应用和推荐。

参考文献：

[1]罗小红.362例股静脉置管在人工肝治疗中的应用及护理[J].黑龙江医学,2017,15(03):84-85.

[2]王伟,陶然,何显炬,徐乐娟,熊盟.超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用[J].现代医院,2018(12):21-22.

[3]程家喜,孙丽华,张跃新.肝衰竭预后评估的研究进展[J].中华临床感染病杂志,2018,25(06):825-826.

[4]孙潺,彭程,揭盛华,曾甫珍,杨东亮.羟乙基淀粉代血浆在人工肝支持系统中治疗肝衰竭的应用及安全性[J].华中科技大学学报,2018,16(12):102-103.

[5]莫丹,袁素娥,周涛,李丹,范娟,罗向群.人工肝股静脉留置导管病原菌定植结果分析及护理[J].护士进修杂志,2018,2(04):13-14.

[6]宋甜爽,陈珍,李自琼,周永碧,黄文祥.医护一体化在人工肝治疗肝衰竭患者中的应用[J].西部医学,2017,1(06):108.