内4科——内分泌科常见病简介
完整版内分泌科常见病诊疗指南
完整版内分泌科常见病诊疗指南概述内分泌科是研究人体内分泌与代谢功能的临床学科，常见的内分泌科疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
本文档旨在提供完整的内分泌科常见病的诊疗指南，帮助医生准确诊断和治疗患者。
一、糖尿病1.病因与发病机制糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
病因复杂，多与遗传、环境及生活方式等因素有关。
主要发病机制包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
2.诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L3.治疗原则饮食控制：合理饮食，控制总热量和碳水化合物摄入量。
运动疗法：适度运动，有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性。
药物治疗：口服降糖药物、胰岛素治疗等，根据患者具体情况选择合适的药物。
血糖监测：定期监测血糖，调整治疗方案。
并发症预防：控制血糖水平，积极防治糖尿病并发症。
二、甲状腺疾病1.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素所致的一组临床症状和体征。
2.甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所引起的一组临床症状和体征。
3.诊断与治疗甲状腺疾病可以通过甲状腺功能检测、甲状腺超声及其他相关检查来确定诊断。
治疗原则包括药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗。
三、垂体疾病1.垂体瘤垂体瘤是垂体腺细胞非正常增殖而形成的良性肿瘤。
常见的垂体瘤有泌乳素瘤和生长激素瘤。
2.诊断与治疗垂体疾病的诊断主要通过临床表现及相关检查，如血液激素测定、影像学检查等来确定。
治疗一般包括药物治疗、手术治疗及放射治疗。
四、其他常见疾病除了上述的糖尿病、甲状腺疾病和垂体疾病，内分泌科还常见其他疾病，如肾上腺疾病、性腺疾病等。
治疗取决于疾病的具体情况，可采用药物治疗、手术治疗或其他辅助治疗方法。
以上为内分泌科常见病诊疗指南的完整版本，希望能对医生准确诊断和治疗患者提供帮助。
内分泌科常见疾病护理
内分泌科常见疾病护理内分泌科是一个专门研究和治疗涉及内分泌系统功能障碍的科室。
内分泌系统是人体重要的调节系统，包括中枢神经系统、垂体、甲状腺、副甲状腺、胰岛、性腺等。
常见的内分泌科疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等。
下面将对这些常见疾病的护理措施进行介绍。
1.糖尿病护理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的日常生活和饮食习惯有很大的影响。
护理重点包括：（1）饮食控制：建议患者控制总热量和碳水化合物摄入量，避免过度摄取高糖食物。
（2）药物治疗：监测患者血糖水平，按时给药。
同时，还需注意药物的副作用和相互作用。
（3）运动和体重管理：适度的运动可以帮助患者控制血糖水平，促进体重管理。
（4）监测和预防并发症：密切监测患者的血糖水平、血压、胆固醇水平等，预防并发症的发生。
2.甲状腺疾病护理常见的甲状腺疾病包括甲亢和甲减。
对于甲状腺疾病的护理措施包括：（1）药物治疗：按时给药，监测患者的甲状腺功能。
（2）饮食调理：甲亢患者应避免高碘饮食，甲减患者应适量摄入含碘食物。
（3）注意休息和减轻应激：甲亢患者需注意休息，避免过度劳累和情绪波动。
（4）定期复查甲状腺功能：监测甲状腺激素水平，调整治疗方案。
3.垂体疾病护理垂体疾病常见的有垂体瘤和垂体功能减退。
常见的护理措施包括：（1）药物治疗：按时给药，监测患者的垂体激素水平。
（2）注意手术后护理：对于接受垂体瘤手术的患者，需注意术后休息、饮食和创面护理。
（3）调理情绪和心理：垂体疾病常伴有激素失衡导致的情绪波动，护士应积极开展心理护理，帮助患者调整心态。
（4）定期复查垂体功能：监测垂体激素水平，及时调整治疗方案。
4.性腺疾病护理性腺疾病常见的有男性性腺功能减退和女性多囊卵巢综合症。
护理措施包括：（1）饮食调理：男性性腺功能减退患者应适当增加蛋白质和维生素摄入量，女性多囊卵巢综合症患者应控制糖分和脂肪摄入。
（2）药物治疗：按时给药，监测患者的性腺激素水平。
（3）配合其他科室：对于男性性腺功能减退患者，需酌情配合泌尿科和心脑血管科等科室的护理措施。
内分泌科常见疾病诊疗指南――皮质醇增多症
内分泌科常见疾病诊疗指南――皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，它主要由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素引起。
皮质醇增多症既可以由于肾上腺腺瘤或癌导致，也可以由于垂体腺瘤或肾上腺性腺瘤导致。
皮质醇增多症的临床表现有很多种，常见的症状包括肌肉萎缩、新月体消失、血压升高、痤疮、糖尿病、肥胖、易患感染等。
由于皮质醇增多症症状多样化，因此需要结合临床症状和实验室检查来进行诊断。
在诊断皮质醇增多症时，首先应该进行临床症状和体征的评估。
常见的体征有血压升高、血糖升高、肌肉萎缩等。
同时需要进行实验室检查，包括血浆皮质醇水平测定、24小时尿皮质醇水平测定、抑制试验等。
如果存在高血浆皮质醇水平或升高的尿皮质醇水平，且无法通过抑制试验抑制皮质醇水平，那么就可以初步诊断为皮质醇增多症。
一旦确诊为皮质醇增多症，接下来的治疗主要包括手术治疗和药物治疗两种方法。
手术治疗主要针对引起皮质醇增多症的原因进行切除手术，如肾上腺腺瘤或癌切除手术、垂体腺瘤切除手术等。
手术治疗是治愈皮质醇增多症的最有效方法，但对于一些患者可能存在手术风险或手术不能切除病因的情况下，需要采用药物治疗。
药物治疗主要包括抗肾上腺皮质激素药物和垂体抗分泌药物两类。
抗肾上腺皮质激素药物主要包括氢化可的松、酮康唑等。
这些药物通过抑制肾上腺皮质激素合成和分泌来降低皮质醇水平。
垂体抗分泌药物主要包括布加维林等。
这些药物通过抑制垂体分泌的促肾上腺皮质激素激素来降低皮质醇水平。
在进行药物治疗时，需要密切监测患者的皮质醇水平和临床症状。
如果药物治疗效果不佳，或者存在明显的副作用，那么可能需要考虑手术治疗的可能性。
此外，患者在药物治疗期间需要进行定期随访和监测，以便及时调整治疗方案。
总之，皮质醇增多症是一种内分泌科常见的疾病，早期诊断和治疗非常关键。
根据临床症状和实验室检查，可以进行准确的诊断，并根据病因选择合适的治疗方法，以期达到治疗的目标。
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围内分泌科是专门研究人体内分泌系统疾病的临床科室，其诊疗范围涉及多个器官和疾病。
下面将从内分泌科的常见疾病、诊断方法和治疗手段三个方面介绍内分泌科的诊疗范围。
一、常见疾病1. 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等；2. 垂体疾病：如垂体瘤、垂体功能减退症等；3. 胰岛素分泌异常：包括糖尿病、胰岛素瘤等；4. 甲状旁腺疾病：如甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等；5. 性腺疾病：如男性性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等；6. 骨质疏松症：如原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症等。
二、诊断方法1. 临床症状分析：通过患者的主诉、病史以及体格检查来初步判断是否存在内分泌系统疾病；2. 实验室检查：包括血液、尿液等生化指标的检测，如血糖、甲状腺激素、性激素水平等；3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可用于观察器官的结构和异常情况；4. 激素刺激试验：通过给予特定药物或物质来刺激患者体内激素的分泌，从而评估内分泌系统的功能状态。
三、治疗手段1. 药物治疗：根据不同疾病选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素替代治疗、胰岛素注射治疗等；2. 激素治疗：对于某些内分泌疾病，如垂体瘤、肾上腺疾病等，可能需要使用激素进行治疗；3. 手术治疗：对于一些需要切除的疾病，如甲状腺结节、垂体瘤等，可能需要进行手术治疗；4. 放射治疗：对于一些恶性肿瘤或无法手术切除的疾病，如甲状腺癌、垂体腺瘤等，可能需要进行放射治疗；5. 中医中药治疗：在某些情况下，中医中药也可以作为辅助治疗手段，如糖尿病、甲状腺疾病等。
总结来说，内分泌科的诊疗范围涵盖了多个器官和疾病，包括甲状腺疾病、垂体疾病、胰岛素分泌异常、甲状旁腺疾病、性腺疾病和骨质疏松症等。
诊断方法主要包括临床症状分析、实验室检查、影像学检查和激素刺激试验等。
治疗手段则根据具体疾病选择药物治疗、激素治疗、手术治疗、放射治疗或中医中药治疗等。
内分泌科健康教育
内分泌科健康教育内分泌科健康教育1. 简介内分泌科是医学中一门专门研究人体内分泌系统功能障碍与疾病的学科。
内分泌系统是由一系列分泌内分泌激素的腺体组成，包括松果体、垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺、卵巢和睾丸等。
这些腺体通过分泌激素来调节身体的生长发育、新陈代谢、生殖功能以及能量平衡等。
内分泌系统的功能障碍会导致一系列的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、多囊卵巢综合征等。
因此，健康教育在内分泌科中起着重要的作用，帮助患者更好地了解内分泌系统的结构和功能，并掌握保持内分泌健康的方法。
2. 常见内分泌疾病及预防2.1 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是一种由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病。
常见症状包括心跳加快、体重下降、焦虑不安等。
预防甲状腺功能亢进主要通过以下方法：- 合理膳食：食物中含碘量的充足摄入有助于甲状腺功能的正常发挥，可以多吃海产品和富含碘的食品。
- 避免暴饮暴食：忌口或减少甜食、油炸食物等高热量食物的摄入，可以减轻甲状腺负担。
- 定期体检：及早发现甲状腺问题，进行治疗。
2.2 糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应异常而导致血糖升高的疾病。
预防糖尿病主要通过以下方法：- 控制体重：保持适当的体重可以减少糖尿病的发生风险。
- 健康饮食：选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免过量摄入糖分和高热量食物。
- 运动锻炼：规律的有氧运动可以提高胰岛素敏感性，预防糖尿病。
2.3 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是一种由卵巢功能失调引起的疾病，主要表现为月经不调、性激素水平异常等。
预防多囊卵巢综合征主要通过以下方法：- 健康饮食：控制脂肪和糖分的摄入量，选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
- 锻炼身体：适度的运动有助于维持身体健康，促进卵巢功能正常发育。
- 规律生活：保持良好的生活习惯和作息时间，有助于维持内分泌系统的平衡。
3. 内分泌健康的日常保健3.1 合理饮食内分泌健康的保健从饮食开始。
合理的饮食可以帮助维持内分泌系统的平衡。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
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内分泌科是一门专门研究人体内分泌系统的科学，主要研究内分泌腺体的结构、功能、调节机制及其所分泌的激素对生长发育、代谢调节、生殖和免疫系统等的影响。
内分泌科医生常见的疾病和病症包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、垂体瘤、性腺功能异常等。
在内分泌科门诊，医生会根据患者的病史、体征和实验室检查结果，进行综合分析和诊断，并给予相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、外科手术、放射治疗和介入治疗等。
近年来，内分泌科的研究和临床实践取得了显著的发展。
不断的科学研究使我们对各种内分泌疾病的发病机制和治疗方法有了更深入的了解。
内分泌科也积极参与多学科的合作，与儿科、妇产科、外科等科室紧密合作，为患者提供全面的医疗和护理服务。
在内分泌科门诊，患者们可以咨询与内分泌相关的健康问题，包括排卵问题、性激素水平异常、甲状腺功能异常、骨质疏松、糖尿病管理等。
科室内配备了先进的仪器设备，如超声仪、内镜等，以帮助医生进行相关检查和诊断。
内分泌科医生在日常工作中注重个体化治疗和综合管理，通过系统的评估和治疗，
帮助患者恢复或维持良好的内分泌平衡，提高患者的生活质量。
以上是内分泌科的简要介绍，请注意，具体的介绍和内容会因医院、地域、科室发展情况不同而有所差异，请以实际情况为准。
内分泌科常见疾病
内分泌科常见疾病
内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。
下面是yjbys 小编为大家带来的内分泌科常见疾病的知识，欢迎阅读。
一、内分泌系统疾病分类根据不同的发病机理，内分泌系统疾病包括内分泌腺体异常，激素的分泌异常，由前激素转换异常，靶细胞对激素的反应异常等，内分泌系统疾病可分类如下;
1、激素缺乏性疾病
(1)内分泌腺体功能减退可以因外伤，肿瘤性破坏、感染、出血、自身免疫性损害等所致，即原发性内分泌腺功能减退，下丘脑或垂体激素缺乏，表现为靶器官(如甲状腺、肾上腺皮质、性腺)的功能低下，即继发性内分泌腺功能减退，先天性内分泌腺体的功能低下经常为激素合成障碍，偶为合成的激素的结构异常，缺乏生物活性，例如一种罕见的糖尿病，血中胰岛素水平高于正常，但其氮基酸排列紊乱，没有生物活性。
先天性激素合成障碍可以产部分性，也可以是完全性的。
(2)继发于腺体外因素所致的激素缺乏例如前激素向激素转变障碍，加快激素降解、出现拮抗性物质，如相应抗体等。
(3)激素的反应低下，在一部分内分泌腺体功能减退者，血激素水平正常，甚至偏高。
这可能是由于出现抗受体抗体，封闭了受体，减少激素与受体结合的机会。
也可能是因受体结构异常或数量减少所致。
例如假性甲状旁腺功能减退症，血浆甲状旁腺激素显著增高，但临床甲状旁腺功能明显低下，在肾病时可能对后叶加压素不敏感，肝病时对胰高血压糖素不敏感等。
2、激素过多症候群。
(完整版)内分泌科常见护理诊断与措施
(完整版)内分泌科常见护理诊断与措施概述内分泌科是一个专门研究人体内分泌系统疾病的科室。
本文档将介绍内分泌科常见的护理诊断与相应的护理措施。
一、护理诊断1. 水电解质紊乱：- 临床表现：体液平衡紊乱，电解质水平异常。
- 护理措施：- 监测患者的体液入出量，及时记录。
- 帮助患者维持适当的水分摄入和排出。
- 监测患者的血电解质水平，以及时调整治疗方案。
2. 血糖控制不良：- 临床表现：血糖水平持续高或低。
- 护理措施：- 监测患者的血糖水平，注意异常波动。
- 协助患者进行血糖监测和胰岛素注射。
- 提供健康的饮食指导，合理控制血糖摄入量。
3. 激素代谢异常：- 临床表现：激素水平异常，引起身体各系统功能紊乱。
- 护理措施：- 监测患者的激素水平，密切关注异常变化。
- 帮助患者保持适当的激素治疗方案。
- 教育患者关于激素替代治疗的注意事项。
二、护理措施1. 注重心理护理：- 患者常因内分泌疾病引起的心理问题而焦虑和抑郁。
医护人员应给予关怀和支持，促进患者积极面对疾病。
- 开展心理咨询和心理干预，帮助患者缓解压力。
- 建立患者与医护人员的良好沟通，及时解答患者的疑虑。
2. 饮食管理：- 提供个性化的饮食方案，确保患者获得足够的营养。
- 避免过度摄入或限制某些食物，以保持血糖水平稳定。
- 提供饮食指导，帮助患者控制体重，预防并发症发生。
3. 运动指导：- 制定适宜的运动方案，根据患者的病情和身体状况，进行个性化运动指导。
- 监测患者运动后的血糖水平变化，调整运动强度和时长。
- 教育患者关于运动对于内分泌健康的重要性，以及运动前后的注意事项。
4. 定期复查和随访：- 规定患者的复查时间和频率，确保疾病的控制和治疗效果的评估。
- 针对患者的病情变化，进行个性化的随访服务。
- 提供相关病情咨询和预防措施，以促进患者的健康管理。
总结内分泌科常见的护理诊断包括水电解质紊乱、血糖控制不良和激素代谢异常。
相应的护理措施包括注重心理护理、饮食管理、运动指导和定期复查随访。
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论人体就像一个复杂而精密的大工厂，各个器官和系统协同工作，维持着身体的正常运转。
而内分泌系统，就像是这个工厂里的“通信部门”，通过分泌各种激素，来调节和控制身体的生理功能。
今天，咱们就来好好聊聊内科学中的内分泌总论，一起揭开内分泌系统的神秘面纱。
内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成的。
这些腺体和细胞分散在全身各处，包括我们熟知的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。
它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环被输送到身体的各个部位，作用于相应的靶器官和靶细胞，从而对身体的生长、发育、代谢、生殖等各种生理过程进行精准的调节。
激素的作用方式多种多样，有的激素作用迅速而短暂，比如肾上腺素，能在紧急情况下让我们心跳加快、血压升高，为应对危险做好准备；而有的激素则作用缓慢而持久，比如甲状腺激素，对身体的新陈代谢和生长发育有着长期而深远的影响。
激素的分泌受到严密的调控，就像一个精准的天平，一旦失衡，就可能导致各种疾病的发生。
咱们先来说说常见的内分泌疾病。
糖尿病，这可是个大家都不陌生的“老朋友”了。
它主要是由于胰岛素分泌不足或者作用缺陷，导致血糖升高。
想象一下，身体里的细胞就像是一个个嗷嗷待哺的“小婴儿”，等着胰岛素这个“保姆”把血糖送进来提供能量。
可是当胰岛素出了问题，血糖就进不了细胞，只能在血液里“游荡”，久而久之，就引发了各种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等等。
甲状腺疾病也是内分泌领域的“常客”。
甲状腺功能亢进，简称甲亢，会让人心慌手抖、多汗怕热、食欲亢进但体重却减轻。
这是因为甲状腺激素分泌过多，导致身体的代谢速度像开了“超速档”一样。
相反，甲状腺功能减退，也就是甲减，则会让人感到疲劳、怕冷、记忆力减退，整个人都变得“慢吞吞”的，这是由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢变得缓慢。
还有库欣综合征，这是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素导致的。
内分泌科常见疾病护理
消渴病护理方案-常见症状/证候施护
(1)尿量增多 1)观察排尿次数、尿量及尿色。 2)嘱患者睡前少饮水。 3)指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品。食疗方用荧实瘦肉汤.
(2)口干多饮 1)保持病室空气温湿度适宜。 2)观察患者口干、口渴情况及每日饮水量。 3)多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等;还可选用鲜芦根煎水代茶饮;或口含鸟梅, 饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方用凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根 鱼汤. 4)遵医嘱耳穴贴压,根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾胰、三焦 等穴.
豆、黑芝麻等。食疗方用韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等.
消渴病护理方案-健康指导
(2)运动指导 1)根据病情选择合适的有氧运动方式,如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、
散步、快走、慢跑、游泳等。运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经 济状况、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运 动。 2)运动选择在饭后1小时(第一口饭计时)左右,运动频率和时间为每周至少 150分钟,如每周运动5天,每次30分钟,运动后脉搏宜控制在(170-年龄)次/分 左右,以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。 3)血糖高于16.7mmo/L,且合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官 严重慢性并发症者,暂不宜运动。 4)血糖低于5.5mmo/L的患者,运动前需适量补充含糖食物,如饼干、面包等
变等。
瘿病(甲状腺功能亢进症)
瘿病常因情志内伤、饮食不节、水土失 宜、体质等因素所致。气滞、痰凝、血 瘀壅结颈前为其基本病机。病位主要在 肝、脾,与心有关。以颈前喉结两旁结块 肿大为主要临床表现。
瘿病(甲状腺功能亢进症) 辨证分型与治法
1.痰结血瘀证 临床表现:颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或紫,苔薄白或白腻。 治法:理气活血,化痰消瘿。 2.肝火炽盛证 临床表现:颈前轻度或中度肿大,一般柔软光滑,心烦,怕热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部
内分泌科疾病诊断规范
4.其他内分泌性诊断
骨质疏松
诊断1：原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（I型） 老年性骨质疏松症（II型） 特发性骨质疏松症
诊断2：继发性骨质疏松症 甲状旁腺功能亢进症 库欣综合征 激素相关性骨质疏松 慢性肾功能不全 肾小管酸中毒
高尿酸血症
诊断1：高尿酸血症 急性痛风性关节炎 痛风发作间歇期 痛风性肾病
糖尿病
诊断1：2型糖尿病伴多并发症 糖尿病肾病（III期） 糖尿病视网膜病变（非增殖期）/（III期） 糖尿病周围血管病变 诊断2：1型糖尿病伴多并发症 糖尿病酮症酸中毒 诊断3：成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA） 诊断4：青少年发病的成年型糖尿病（MODY）
诊断1：甲状腺功能亢进症 Graves病 桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎
诊断2：原发性甲状腺功能减退症 诊断3：继发性甲状腺功能减退症 药物性甲减 甲状腺全切术后 131I 治疗后
2.典型的内分泌诊断
需要功能诊断+定位诊断+病因诊断
诊断1：垂体功能减退症 垂体瘤术后/颅咽管瘤术后 诊断2：肢端肥大症 （垂体）生长激素瘤 诊断3：高泌乳素血症 （垂体）泌乳素瘤
诊断4：库欣综合征 垂体ACTH腺瘤 肾上腺腺瘤 诊断5：肢端肥大症 （垂体）生长激素瘤 诊断6：高泌乳素血症 （垂体）泌乳素瘤
妊娠合并内分泌疾病
诊断1：妊娠期糖尿病
诊断2：2型/1型糖尿病合并妊娠
诊断3：妊娠期甲状腺功能减退症 诊断4：妊娠期甲状腺功能亢进症
4.内分泌科常见其他诊断
诊断1：高血压（3级，很高危）
诊断2：冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定/不稳定性心绞痛/PCI术后 心功能II级（NYHA分级） 心功能II级（Killip分级）
瑞金诊断： 诊断1：大结节性肾上腺皮质增生 诊断2：库欣综合征（左侧肾上腺切除术后） 诊断3：甲状腺结节 诊断4：肝囊肿 诊断5：前列腺钙化灶 诊断6：单纯性肾囊肿（右侧） 诊断7：肾结石 诊断8：心功能1级 诊断9：动脉粥样硬化
医院进修报告内分泌科病房的常见疾病诊治方法
医院进修报告内分泌科病房的常见疾病诊治方法医院进修报告——内分泌科病房的常见疾病诊治方法概述内分泌科病房是医院中专门负责诊断和治疗内分泌系统疾病的部门。
该科室面对的疾病多种多样，涉及到体内内分泌腺体的异常功能，包括甲状腺、肾上腺、生殖腺等。
本文将重点介绍内分泌科病房的常见疾病及其诊治方法，以供进修医生参考。
一、甲状腺疾病甲状腺疾病是内分泌科病房经常遇到的疾病之一，包括甲亢、甲减、甲状腺结节等。
对于甲状腺疾病的诊断，通常采用以下方法：1. 病史询问与体格检查：了解患者的病史、症状及体征，通过触诊甲状腺判断甲状腺的大小等情况。
2. 甲状腺激素检测：通过血液检查甲状腺激素水平，包括TSH、T3、T4等指标，以确定甲亢或甲减的存在。
3. 彩超或放射性核素扫描：通过超声或核素扫描检查甲状腺的形态、大小、结节及功能，对甲状腺结节等问题进行诊断。
对于甲状腺疾病的治疗，根据病情的不同，可以采取以下方法：1. 药物治疗：对于甲亢或甲减，可以通过药物来调节甲状腺激素水平，比如甲巯咪唑、左旋甲状腺素等。
2. 放射治疗：对于甲状腺功能亢进症等不适合手术的患者，可采用放射性碘治疗，通过摄入放射性碘来摧毁过度活跃的甲状腺组织。
3. 手术治疗：对于甲状腺结节或甲状腺癌等病情严重的患者，需要通过手术切除异常甲状腺组织，保护患者的健康。
二、糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，主要以血糖升高为特征。
在内分泌科病房，我们常见到1型糖尿病和2型糖尿病。
对于糖尿病的诊断和治疗，我们可以采取以下方案：1. 糖化血红蛋白检测：通过血液检查糖化血红蛋白指标来确定患者是否患有糖尿病，并了解血糖控制情况。
2. 葡萄糖耐量试验：通过口服葡萄糖后进行一系列血液检测，以评估患者的胰岛功能和血糖代谢状况。
3. 药物治疗：根据患者的血糖控制情况，可以采用口服降糖药物或胰岛素注射来调节血糖水平。
4. 膳食控制和运动治疗：通过合理的饮食和适度的运动，帮助患者控制血糖水平，提高生活质量。
内科学——内分泌
第六章内分泌系统和代谢疾病§1 甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。
以Graves病(GD)最多见。
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。
2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。
TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。
TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。
除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。
4．也有人认为TSAB是一种由独特型 抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。
5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。
TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD眼病表现。
老年和小儿患者表现常不典型。
（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症
内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌系统常见的疾病，是由于肾上腺醇合酶缺乏或功能异常导致皮质醇合成失衡所引起的一组临床综合征。
它包括原发性皮质醇增多症和继发性皮质醇增多症两种类型。
诊断：1.病史：了解患者的家族史、症状、发作间歇期、诱发因素等，有助于对皮质醇增多症的判断。
2.体格检查：常见体征包括面色潮红、高血压、增加的体毛和皮肤色素沉着等。
此外，有心脏病、内分泌失调和代谢紊乱的相应体征也可能出现。
3.实验室检查：(1)尿皮质醇检测：24小时尿中游离皮质醇的浓度增高，可确诊皮质醇增多症。
(2)血皮质醇检测：早晨8-9点正常血中有性别差异，一般男性为3-10ug/dl，女性为2-9ug/dl，检测超过正常范围可能表明皮质醇增多症。
(3)ACTH兴奋试验：注射ACTH后，患者的皮质醇水平无明显增加或只有轻微升高，提示原发性皮质醇增多症。
而继发性皮质醇增多症在ACTH刺激下，皮质醇水平明显增高。
4.影像学检查：使用MRI或CT扫描等观察肾上腺形态和大小，可以帮助确定病因。
治疗：1.手术治疗：对于肾上腺皮质醇增多症首选手术治疗，通过手术切除病变组织来解除病因。
肾上腺皮质醇增多症的手术切除方法主要有开放手术和腹腔镜手术两种。
2.药物治疗：(1)肾上腺酮还原酶抑制剂：用于治疗原发性皮质醇增多症的首选药物，通过抑制肾上腺酮还原酶的活性，减少皮质醇合成。
(2)胎盘皮质酮类似物：可替代与肾上腺皮质醇受体结合，从而减少皮质醇水平。
3.放疗治疗：对于手术不适用或手术失败的患者，放射治疗可用于减轻症状和控制病情。
尽管皮质醇增多症比较常见，但早期诊断和及时治疗仍然是非常重要的。
所以，对于患者来说，一旦出现关于内分泌方面的症状，应及时就医，听从医生的建议来进行检查和治疗。
此外，患者应保持良好的心理状态，避免压力过大，保持健康的生活方式，如健康饮食、适当的锻炼等，有助于恢复和预防皮质醇增多症。
内分泌科常见护理诊断与措施
内分泌科常见护理诊断与措施内分泌科是研究人体内分泌系统的疾病以及相关病症的诊断和治疗专科。
内分泌系统包括一系列分泌内分泌激素的腺体，如脑下垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛细胞等。
内分泌系统疾病常见的护理诊断与措施如下：1.激素代谢紊乱-监测患者的体温、脉搏、呼吸，以及临床症状是否有异常。
-监测患者的血压，并定期记录。
-监测患者的体重和体重变化。
-观察患者的排尿情况，及时发现尿量异常。
-鼓励患者定期进行血压、血糖、血脂等相关检查。
-针对患者的体质特点，制定合理的饮食和运动计划。
2.内分泌腺肿瘤-监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
-观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛等症状。
-监测患者的肿瘤标志物水平。
-如有需要，安排患者进行肿瘤生物学检查和影像学检查。
-鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的心理支持。
3.甲状腺疾病-观察患者是否出现眼睑下垂、眼球突出等症状，及时记录和报告医生。
-监测患者的甲状腺功能指标，如T3、T4、TSH等。
-定期评估患者的心血管状况，包括心率、心律等。
-鼓励患者遵循医嘱，合理使用甲状腺药物，定期复查。
4.糖尿病-监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素剂量和药物治疗方案。
-观察患者是否出现多饮、多尿、多食等症状，及时记录。
-教育患者掌握正确的自我监测血糖、注射胰岛素的方法和技巧。
-指导患者合理饮食，控制饮食中的糖分、脂肪和盐分摄入。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，增加身体的代谢能力。
5.肾上腺功能障碍-观察患者是否出现皮肤潮红、感觉异常、心率不齐等症状。
-监测患者的电解质、激素水平等生化指标。
-协助医生进行ACTH刺激试验和肾上腺皮质激素的治疗。
-鼓励患者遵循医嘱，按时吃药，并定期复查。
总之，内分泌科常见疾病的护理工作包括对患者的生命体征进行监测、相关检查的协助和观察，提供必要的教育和心理支持，以及帮助患者制定合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯。
同时，护理人员还需要与医生、其他科室的医护人员进行紧密配合，提供全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
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明原因之一
糖尿病心肌病
可诱发心力衰竭、 心律失常、心源性休克和猝死
3、神经系统并发症 可累及中枢神经
及周围神经，尤以后者为常见，通常为对称 性，下肢较上肢严重。表现为指端感觉异常， 呈袜子或手套状分布，伴麻木烧灼、针刺感 或踏棉垫感随后肢体疼痛，夜间及寒冷季节 加重。自主神经损害也较常见，影响胃肠、 心血管、泌尿系和性功能，表现为腹泻或便 秘，体位性低血压，尿潴留、尿失禁，阳痿 等
早餐 晚餐 中餐
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1.严格定时进食 2.关键在于控制总热量 3.严格限制各种甜食 4.进行体育锻炼时不宜空腹 5.保持大便通畅 6.每周定期测量体重一次
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意义：
1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情
舒畅
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方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、 做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安 全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。
5、胰腺移植和胰岛细胞移植仍 处于试验阶段。
七、糖尿病已成为发达国家中继 心血管病和肿瘤之后的第三大非 传染性疾病，对社会和经济带来 沉重负担，是严重威胁人类健康 的世界性公共卫生问题。我国卫 生部于1995年已制定了国家《糖 尿病防治纲要》以指导我国的糖 尿病防治工作。
制定总热量 确定标准体重 标准体重=身高(cm)－105 超重或肥胖：>标准体重10%～20% 体重不足及消瘦: <标准体重10%～20%
胰岛素的注射：
静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素， 即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降 低血糖。
皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、 胰岛素泵。
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1.注射剂量应准确：应使用1ml针筒。 2.注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时
注射。
3.注射方法应正确：采用皮下注射法。
根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量
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休息状态 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
（1kcal=4.19kJ）
超重或肥 正常体重 体重不足或消 胖 瘦 20 25 30 25 30 35 30 35 40 35 40 45
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一日多餐如何分配饭量
早 1/5 1/3 中 2/5 1/3 晚 2/5 1/3
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4、胰岛素治疗
（1）胰岛素治疗应在综合治疗基础 上进行。胰岛素剂量决定于血糖水 平、β细胞功能缺陷程度、胰岛素抵 抗程度、饮食和运动状况等，一般 从小剂量开始，根据血糖水平逐渐 调整
（2）按作用起效快慢和维持时间，
胰岛素制剂可分为短（速）效、中 效和长（慢）效三类。现有各种比 例预混制剂，胰岛素类似物，胰岛 素吸入剂，胰岛素泵，人工胰（未 广泛应用）
2）静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
（4）糖化血红蛋白
反映取血前8-12周血糖的总水平,
为糖尿病控制情况的主要监测指标 之一
（5）胰岛β细胞功能测定源自1）胰岛素释放试验 方法同OGTT
2）C肽释放试验 方法同上
六、治疗要点
目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、 综合治疗及治疗个体化的原则。具体方 案以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础， 根据病情结合药物治疗。 1、饮食治疗 2、体育锻炼 3、口服药物治疗 主要包括促胰岛素分 泌剂、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂及胰 岛素增敏剂
2、微血管病变
管腔直径在100微米以下的毛细 血管和微血管网。主要表现在视网 膜、肾、神经和心肌组织，其中尤 以糖尿病肾病和视网膜病为重要
（1）糖尿病肾脏 多见于糖尿
病病史超过10年者，是1型糖尿病病 人的主要死亡原因，临床表现为蛋 白尿、水肿、高血压以至肾衰竭、 尿毒症
（2）糖尿病性视网膜病变
是一种常见的内分泌-代谢疾
病，是由多种原因引起胰岛 素分泌或作用的缺陷，或者 两者同时存在而引起的以慢 性高血糖为特征的代谢疾病。
1型糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病
（一）急性严重代谢紊乱
1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：早期表
现为四肢无力、极度口渴、多饮多尿；当 出现酸中毒时，表现为食欲减退、恶心、 呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快 有烂苹果味。最后尿量减少、脉搏细速、 血压下降甚至昏迷
4.注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大
肌、大腿内侧、腹部等部位。
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5.抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合 使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取 长效胰岛素。 6.药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。 7.反应处理应正确。
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低血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏 迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、 含糖饮料或静注50％葡萄糖液20-30ml。 过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样 皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。 注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮 下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可 缓慢自然恢复。
时间：20～30分钟
强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗 氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心 率=170-年龄。
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1.避免空腹运动
2.注意适量、坚持、个体化原则 3.运动时随身携带糖尿病卡
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4、自我监测： （1）控制血糖，空腹及餐后 两小时血糖。 （2）控制体重。 （3）控制血压。 （4）自我感觉。
4、糖尿病足 足部畸形、皮肤
深溃疡、肢端坏疽，是截肢、致 残主要原因
（1）尿糖测定 尿糖阳性为诊断糖
尿病重要线索
（2）血糖测定
空腹及餐后2小 时血糖是诊断糖尿病的重要依据，又 是判断糖尿病病情和控制情况的主要 指标
（3）葡萄糖耐量试验
1）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 适用于 有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标 准者