关于大便与健康

大便是最能直接反应消化系统各器官组织功能状况的一而“镜子”，正常人每1～2日大便一次，成形而不干结，排便通畅，颜色以棕黄色为主，观察大便情况主要应观察大便的次数、质地、颜色等，

1．数大便次数

大便次数减少，3天以上一次，可见于以下一些情况：

(1)进食过少进良过少或过精，如禁食、厌食或其它原因引起，或县进食少量高蛋白食品，食物残渣较少，故大便次数减少。

(2)大便干结大便中水分较少，正常肠蠕动不易使大便排出，主腰见于发热性疾病中、偏食（如大量进食高强白食品）等。

(3)肠蠕动减弱低血钾，铅、砷、汞、磷等中毒，长期卧床或活动量太少，都可以导致肠道蠕动频次减少、力量减弱，出现排便困难。

(4)不完全性肠梗阻如肠道肿瘤、息肉、肠粘连、巨结肠，以及肠道外疾病（如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔内巨大肿瘤

或大量腹水）压迫，都可使大便次数减少．同时伴腹胀、恶心甚至呕吐等。

(5)药物引起含铋的药物（主要是用于治疗消化性溃疡的药物如胃必治、丽珠得乐等）长期他用可引起便次减少。长期使用泻药如火黄、番泻叶等，导致直肠反射敏感性降低而排便次数减少．在停药期间会出现便秘。其中大黄如果煎熬过久使其所含鞣质大量析出，或使用熟火黄，可引起便秘。此外，土霉索、网环索、氯霉素、氧氧化铝等都可引起便秘。

(6)排便无力年老体弱、久病之后，因体力下降，排便无力，即使大便不干时也无法正常排出。另外，老年人津枯肠燥也是老年性便秘的一个重要原因。

大便次数增多．每日2—3次以上．大便一般较稀，或带有粘液脓血，可见于以下原因：

(1)急性或慢性肠道感染急性肠道感染一般起病较急，病程短、腹泻次数多，大便稀薄或如水样，若为急性痢疾则还伴里急后重，大便中常有脓血粘液，解性腹泻常伴有程度不同的腹痛，常为食入不洁食物所致。慢性肠道感染一般病程较长，腹泻次数较少．多为急性感染后出现。

(2)肠道蠕动过快彩为功能性，如肠道易激综合症、甲状腺

机能亢进等引起。这样病人大便次数增加，大便较软，但不伴脓血及粘液，也很少水样便，肠道易激症还常以腹泻与便秘交替出现。

(3)肠道器质性病变如肠道的结核、肿瘤，可刺激肠道蠕动而出现大便次数增多．

(4)消化不良饮食过多或过硬，食物消化不良，吸收较少，未消化吸收的食物在肠内形成高渗环境致使体液向肠腔内大量分泌，形成腹泻。

(5)肠道寄生虫蛔虫、血吸虫等刺激肠道也会出现愎泻。

观察大便次数增多应联系有无腹痛、大便性状、伴随症状等综合分析。

2．观大便质地

(I)大便呈稀水样可见于消化不良或肠滴虫所致的腹泻，如同时有粘液、脓血则可能是急性肠炎或痢疾。若大便呈米汤样，次数频多，短时间内出现失水，肉削目陷，可见于砷中毒、霍乱。

(2)大便溏薄多见于慢性结肠炎、吸收不良综合症，中医认

为多为脾虚或肾阳虚昕致。食人较多含脂肪的食物也会出现大便溏薄。

(3)大便呈冻状过敏性结肠炎常于腹部绞痛后排出粘冻状、细带状大便。若在干结的粪便表而附有少量粘冻，则是痉挛性便秘的特征。此外，部分慢性菌痢者也可排出冻状大便，

(4)脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。

阿米巴痢疾的大便以血为主，呈稀果酱样。细菌性痢疾则以粘液深血便为主，血色较鲜。肠道癌一般侵蚀肠壁血管才会排出鲜血便，伴有感染时也会排脓血便。

(5)大便干结多见于高热、长期高蛋白食物、肠粘连、痉挛等，大便甚至如羊粪样，常伴有便次数减少。

(6)大便变形排出细条状或扁带状便，表示直肠或肛门狭窄；大便一侧有沟纹，说明直肠或肛门有赘生物。以上两种情况应警惕直肠癌。

3．看大便颜色

(1)大便颜色变白若大便质地未明显改变，提示各种原因引起胆道梗阻，如胆结石、胆道肿瘤和胰头癌压迫。白色而如淘米水样，量和次数急剧增多，常见于霍乱。量多色白如脂

状，恶臭，常见于慢性胰腺炎、吸收不良综合症所致的脂肪消化吸收不良。

(2)色红淡红色如洗肉水样，大便次数增多，多为饮食不洁所致．如沙门氏菌感染等。

鲜红色常见于下消化道出血和痔疮出血。引起下消化道出血的常见原因为肠道息肉、肿瘤、肠套叠等，多为血粪混和，或伴有便次增加、大便稀溏。痔疮出血量较少，多附于干燥的粪便表面，或于大便后滴出少量鲜血；若伴有便时剧烈疼痛，便后疼痛消失则多为肛裂。

暗红色大便是由于血液与粪便均匀混合而成，又称果酱色，常为阿米巴痢疾的特症，在结肠息肉和胂瘤乜可见到。全身性疾病尤其是血液病所致的出血也可与大便混合而成暗红色，这类疾病主要有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，常伴有全身多部位的出血。

(3)大便色黑生理性大便色黑一般在食肉过多，食入动物血、动物的肝脏、菠菜后出现，口服铁剂、铋剂、活性炭等也可出现。

病理性黑便主要见于上消化道出血，其大便色泽如柏油样。常见的疾病有胃及十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃粘膜脱垂等．出血挺大时常伴有吐血。肝硬化所致食道和胃底静脉曲张破裂出血因其发病突然，出血量大，主要表现为吐血，血止之后可以会有一段时间的黑便。

(4)绿色大便消化不良可能出现绿色水样或糊状便。急性肠炎或菌痢也常出现混有脓液或粘液的绿色便。金黄色葡萄球菌肠炎是较为特别的一种肠炎，主要发生于腹部大手术后或使用广谱强效抗生素治疗的病人，其表现是突然出现暗绿色水样便，带有明显腥臭味，混有灰白色片状半透明蛋清样伪膜。

3.闻大便气味

大便酸臭常为消化不良的特征：恶臭见于肉食较多且消化不良者，或直有肠癌、阿米巴痢疾、溃疡或肿瘤所致出血等。便量多、奇臭或混有油珠，为脂肪便，多见于肝胆胰腺疾病。

（特注：闲时制作，不喜千万不要喷！）