_1H_MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究

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DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值

DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值崔建和;柏根基;郭莉莉【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值和H1-磁共振波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤病理分级的价值.方法对43例脑胶质瘤患者行DWI 检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值(rADC);测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值.将结果与术后病理行相关性分析.结果低级别胶质瘤(1～2级) ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤(3～4级),P均＜0.01 ;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关(r分别为-0.767和-0.792,P 均＜0.01);高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者(P均＜0.01);NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关(r分别为-0.782和-0.712,P均＜0.01);Cho/Cr值与病理级别呈正相关(r=0.806,P＜0.01).结论 ADC 值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)031【总页数】2页(P16-17)【关键词】磁共振成像;扩散;氢质子磁共振波谱;胶质瘤【作者】崔建和;柏根基;郭莉莉【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300【正文语种】中文【中图分类】R739.4胶质瘤约占颅内肿瘤的40%，近年来其发病率呈明显上升趋势，其生存期与肿瘤病理分期有明显相关性。

术前分期只能依赖于影像学初步估计。

2005年3月～2008年12月，我们对43例脑胶质瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查，采用表面弥散系数(ADC)和H1-磁共振波谱(H1-MRS)进行术前分期，并与术后病理结果进行比较，旨在为胶质瘤的术前分期提供依据。

MRI和~1H-MRS在脑胶质瘤诊断中的价值

ＤｅａｔｎｆＭＲＩｔｅＣｅｔａｓｉｆＬｏｅＣｉｎＨｅａｒｖｎｅＬｏｅ４２０，ｉａｐｒｍｅｔｏ，ｈｎｒｌＨｏｐｔｏｕｈｔｉｎｎＰｏｉｃ，ｕｈ６００Ｃｈｎｌａｙ
．
【ｓｒｃ】０ｂｅｔｅＴｘｌｒｈａｕｆＩｉａｅｏｂｎｄｗｔｒｔｎｍｇｅｉｒｓｎｎｅｓｅｔｓｏｙ（ＡｂｔａｔｊｃｉｏｅｐｏｅｔｅｖｌｅｏｍｇｓｃｍｉｅｉｐｏｏａｎｔｅｏａｃｐｃｒｃｐｖＭＲｈｃｏＨ—
高脑胶质瘤的诊断正确性。．
ｆ关键词】脑胶质瘤；共振成像；共振波谱；断价值磁磁诊
【中图分类号】４５２Ｒ４．
［献标识码】文Ａ
［文章编号】６４４２（０２０（）０９－３１７ — ７１２１）５ｂ一０５０
ｐｔｎｓｈｅｅｃｒｅｕ ’ ＭＲｘｍｉａｉＮ，ｈ，ｒＬｃＬｐａｄｍ１ａｅｗｒｎｙｅｏｒｈｎｉｅｙａｉｔｗｏｗｒａｒｄｏｔＨ— Ｓｅａｎｔｎ（ＡＡＣｏＣ，ａ，ｉｎｖ）ｅｅａａｚｄｃｍｐｅｅｓｌ．ｅｉｏｗｌｖ
ｉｒｖｈｉｇｏｉｃｕａｙｏｅｅｒｌｇｉｍａ．ｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｓａｃｒｃｆｃｒｂａｌｏｓ
【ｅｏｄ】ｅｂａｇｏａ；ａｎｔｓｎｎｅｉａｉ（Ｒ）Ｍｇｅｃｒｏａｃｓｅｔｓｏｙ（Ｒ）ＤａｎｓｃＫｙｗｒｓＣｒｒｌｍｓＭｇｅｃｒｏａｃｇｇＭＩａｎｔｓｎｎｅｐｃｏｃｐＭＳ；ｉｏｔｅｌｉｉｅｍｎ；ｉｅｒｇｉ

探讨1H-MRS定量分析在脑实质区胶质瘤分级中的诊断价值

ＴｈｅｃｕｔｏｆｆｐｏｉｎｔＯｆＮＡＡ／Ｃｈｏｏｒｆｉｄｅｎｔｉｆｙｗａｓｓｅｔａｔ０．１９ｗｉｔｈ９１．７％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ６７．６％ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓＯｆＨ．ＭＲＳｐａｒａｍｅｔｅｒｓ。ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆＮＡＡＮＡＡ／Ｃｒ＇ｎｄａＮＡＡ／Ｃｈｏｗｈｉｃｈ
约占颅内肿瘤的４０％左右，其发病有逐年上升趋用Ｇｄ — ＤＴＰＡ（马根维显１：０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ，经肘前静势 …，其中脑实质区胶质瘤最常见，胶质瘤具有侵脉注射。Ｈ．ＭＲＳ扫描：采用二维多体素波谱成像袭性生长、对放化疗不敏感等特性，是占首位死（２Ｄ— ＭＲＳＩ），选择肿瘤最大层面作为ＭＲＳ定位的
ｓｐｅｃｉｉｆｔｙ．ＴｈｅｃｕｔｏｆｐｏｉｎｔｏｆＮＡＡ／Ｃｒｆｏｒｉｄｅｎｔｉｉｒｃｉｎｇｇｌｉｏｍａｇｒａｄｉｎｇｗａｓｓｅｔａｔ０．３５ｗｉｔｈ１００％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ５５．９％ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙ．ｔ

1H-MRS在颅内胶质瘤分级中的应用价值

区Ｃｏｒｈ／ＡＣｄＣｏＬｃｒｈ／、ｏＡ、ｈｎｈ、ａ／比值与肿瘤的级别呈正相关（Ｏ２０２０１０６，Ａ／ｒ肿瘤级别呈负相关（＿＿）ＣＣＮＣｒ．，．，．，．）ＮＡＣ与＝４６４２ｒ０５，＝３ＣｏＡｈ／Ａ与肿瘤级别的相关系数绝对值最大（０２，关性最高。结论： — Ｓ可为术前确定胶质瘤级别提供诊断依据，Ｎｒ．）相＝６ＭＲＨ具有重要临床应用价值。【关键词】神经胶质瘤；共振波谱学磁【图分类号１Ｒ３．１Ｒ３．４Ｒ４．中７９４；７０２；４５６２【文献标识码１Ａ【文章编号ｌ１０ — ０２２ｌ）２０７ — ６０８１６（０１０ — ０７０
中国『医学影像杂志２１年第２第２ＪｈｌｄＩａｉｇ２１，ｏ２，ｏ晦床０１２卷期ｉＣｉＭｅｇｎ，０Ｖ１２Ｎ．Ｃｎｎｍ１．２
・
７・７
论著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｈ— Ｓ在颅内胶质瘤分级中的应用价值ＭＲ
Ｇ．Ｅ３Ｔ磁共振系统，３０对２例经病理证实的胶质瘤患者进行 ‘— Ｓ检查，察肿瘤实质区、周水肿区及对侧正常区ＨＭＲ观瘤Ｈ—
ＭＳ谱线表现，Ｒ定量分析各种代谢物ＣｏＣ、Ａ／ｒＣｏＡＣｏＣｏＬｃｒ比值变化，与病理结果相对照。设１例为ｈ／ｒＮＡＣ、ｈ／Ａ、ｈ／ｈ、ａ／ＮｎＣ并另１正常对照组。结果：质瘤肿瘤实质区和正常对照组脑组织Ｃ０ｒＮＡＣ、ｈ／Ａ分别为２１￣．。．￣．２０＿．０胶ｈ／、Ａ／ｒＣｏＮＡ（Ｃ．１４０８０４，．＋７００４４５０

1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用

及ＣｏＣ分别为１６￣．２ｈ／ｒ．４０８３和５９７４３００．＋．，并且３例脑脓肿出现氨基酸（Ａ）峰。结论ＨＭＲ８８Ａ－Ｓ能够为颅
脑感染的诊断及与肿瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。
【关键词】质子磁共振波谱；脑；感染；肿瘤
ｔｎｓｔｉｍ．Ｍｅｏｓｈａｉｔｉｃｄｎｃｒｂａａｓｅｓｄ１ｉｍｓｅｅｘｍｉｅｉＳｎｉｔｌｇｏａｅｌｌｓｔｄＴｅｔｎｓｎｌｉ８ｅｅｒｌｂｃｓａ３ｇｏａｒａｎｄｗｔＭＲ．ｄｈｐｅｕｇｎｌｗｅｈＡ
ＣｏＣｍｒｗｒ．４０８３ａｄ５８￣．０ＴｅａｉｃｓＡ）ｏｌｅｓｅｍｒｂａ — ｈ／ｒｆｏｅ１６￣．２ｎ．７４３．ｈｒｗｓｎａｉ（Ａｃｕｄｂｎｉｓｅｏｃｅｒａｏｔｓｅ０ｕ９８ｅｍａｏｄｅｎｏｆｅｌｂ
ａｉｅｎａｅｉｏｍａｉｎｗｔｔｍｏ．ｄｎｄｆｒｔｔｎｒｔｅｉｆｏｉｕｈｒ
ｓｓａｄｄｆｒｎｉｉｇｏｉｏｅｅｒｌｉｆｃｏｃｏｄｎｏｍａｉｓａｉｎｅ８ｐｔｎｓｗｔｅｅｒｔｎ３ｐ — ｉｎｉｅｅｔｄａｎｓｃｒｂａｅｔｎａｃｒｉｇｔｎｆｔｔｓｏｔａｉｔｉｃｒｂｉｓａｄ１ａｌａｓｆｎｉｅｏｆｈｅｈｉ
ｉｆｃｉｎＬＹｏｒｎＧＥｎｅｔＵｕａ，ＮＧｏｉｇＸＩｏＤａｙｎ，ＮＧｅ，ＷｉＹＡＮＹｉｎＤｅａｔｎａｉｌｇ，ｈ．ｆｉａｅｓｉＧｌ．ｐｒｉｍｅｔＲｄｏｏｔｅＮｏ３ＡｌｔｄＨｏｐｔｏｆｏｙｉｌａｆ

2DCSI_1H_MRS在脑部的应用_邝菲

常规ＭＲＩ已经成为临床诊断脑部病变及评价治疗后反应的主要手段之一，但它只能提供形态学的信息，磁共振波谱（ＭＲＳ）与ＭＲＩ的基本原理一致，却能无创提供脑部病变的内在代谢信息，因此两者联合使用能大大提高诊断病变的准确率。

在过去的十几年里，波谱的数据获取、定位、定量、及数据分析等技术已取得很大进展［１］。

２ＤＣＳＩ作为ＭＲＳ的多体素空间定位技术已逐步在临床中广泛应用。

本文旨在对２ＤＣＳＩ１Ｈ－ＭＲＳ的基本技术特点以及几种常见脑部病变做一综述。

一、２ＤＣＳＩ１Ｈ－ＭＲＳ的基本技术特点（一）原理磁共振波谱分析（ＭＲＳ）是一种用磁共振成像（ＭＲＩ）设备，获得活体内有关生物化学物质的核磁共振波谱信息的方法。

ＭＲＩ采集的主要是水和脂肪的１Ｈ、３１Ｐ等原子核的ＭＲ信号，而ＭＲＳ则主要采集人体内除水外的其他化合物原子核１Ｈ、３１Ｐ等的ＭＲ信号。

１Ｈ－ＭＲＳ是利用核磁共振现象和化学位移对进行Ｈ原子核进行化合物定量分析的方法［２］。

（二）２ＤＣＳＩ１Ｈ－ＭＲＳ空间定位技术空间定位技术即是将检查的范围局限在一定容量的感兴趣区内（ＶＯＩ）。

目前临床应用较为广泛的在体ＭＲＳ定位技术分为单体素和多体素。

其中点分解波谱分析法（ｐｏｉｎｔｒｅｓｏｌｖｅｄｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＰＲＥＳＳ）和激励回波探测法（ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ－ｅｃｈｏａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅ，ＳＴＥＡＭ）是两种最常用的单体素（ＳＶＳ）序列；化学位移成像（ｃｈｅｍｉｃａｌｓｈｉｆｔｉｍａｇｉｎｇ，ＣＳＩ）或磁共振波谱分析成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓ－ｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｉｃｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＳＩ）为最常用的多体素序列，可分为２ＤＣＳＩ或２ＤＭＲＳＩ和３ＤＭＲＳＩ（包括３Ｄ相位编码ＣＳＩ或多节段ＣＳＩ）［３］。

２ＤＣＳＩ１Ｈ－ＭＲＳ：在层次选择磁场激发后，采用双方向的梯度磁场对此脑断层内不同位置的Ｈ质子作相位编码，使其具有位置信息，即形成所谓２ＤＣＳＩ１Ｈ－ＭＲＳ。

^1H-MRS

Ｖａｌｕｅｏｆ２ＤＨ－ＭＲＳｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｕｂａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｌｏｗ’ ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａ
ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｌｏｗ－ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｕｌｔｉｖｏｘｅｌ２ＤＨ — ＭＲＳｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｕｂａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ —
ＳＵＮＨｅｎｇ — ｃｕｉ ’ ．ＬＩＵＳｈａｏ — ｙｕ，ＰＡＮＭｉｎｇ — ｚｈｉ。，ＺＥＮＧＱｉｎｇｓｈｉ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００１２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ０／ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ
级别脑胶质瘤２ＤＨ— ＭＲＳ胆碱峰（Ｃｈｏ）、肌酸峰（Ｃｒ）、Ｎ一乙酰天门冬氨酸峰（ＮＡＡ）及乳酸峰（Ｌａｃ）的变化，并统计分析

1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

别。
谢异常通常早于形态结构的变化，１Ｈ—ＭＲＳ可以
检测到ｃＭＲＩ不能显示的异常，可以提供很有价值的补充信息。
１
１Ｈ—ＭＲＳ对脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断
１．１单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤鉴别
收稿日期：２００８－０８一０３；修回日期：２００８一１２一１０导师课题项目：内蒙古卫生厅资助项目（２００６０２０）
ｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ
ｏｎ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（１Ｈ—ＭＲＳ）ｐｒｏｖｉｄｓ
ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｎｏｎ
ｅｎｅｒｇｙ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｏｆｌｉｖｉｎｇｏｒｇａｎｉｓｍａｎｄｃｏｍｐｏｕｎｄｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ
ｉｔｈａｓｂｅｅｎｗｉห้องสมุดไป่ตู้ｅｌｙｕｓｅｄｉｎｇｌｉｏｍａｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｇｒａｄｅ，
ＢＡＩＹｕ—ｚｈｅｎ，ＨＡＮＸｉａｏ—ｄｏｎｇ，ＮＩＵＧｕａｎｇ—ｍｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ．ｆＭＲＩ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌｃｏ沈伊，Ｈｏｈｈｏｔ
０１００５０
Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＨｙｄｒｏｇｅｎＰｒｏｔｏｎｍａｇｎｅｔｉｃ —・ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ
胶质瘤在ｃＭＲＩ较难鉴别，由于淋巴瘤也是侵袭性生长，在“肿瘤”周边区仍可测得异常波谱，但肿瘤实质区可有更高Ｌｉｐ峰，而Ｃｒ明显降低，且Ｃｈｏ／Ｃｒ
比所有级别的胶质瘤都高ＭＪ。
１．４
弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病鉴别弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病ｃＭＲＩ表

脑胶质瘤 1HMRS与肿瘤细胞增殖活性的相关性研究

瘤的恶性度，反映肿瘤细胞增殖活性，问接判断胶质瘤的某些生物学行为及预后，制定个性化手术方案。
［关键词］磁共振频谱；胶质瘤；ｉ６；Ｋ一７免疫组化；相关性
中图分类号
文章编号
Ｒ７０４３．
文献标识码
Hale Waihona Puke Ａｄｉｌ．９９ｊｉｎ１００８．００１．０ｏ：Ｏ３６／．ｓ．０４— １８２１．００６ｓ
ｐｔｏｏｉｎｉｇｆｒｅａｎｄｂａｈｌｇｃｆｄｎｓａｔｘｍｉｅｙＭＲＩａｄＩＳｗｅｅｉｃｕｅｈｓｓｄ．ｈｘｒｓｉｎｏｉ一７ｉｅｅｒｌｇｉｍａｔｓｅｉｅｎＭＲｒｎｌｄｄｉｔｉｔｙＴｅｅｐｅｓｆＫ６ｎｃｒｂａｌＨｎｕｏｏｉｕｓｓ
ｗｓｄｔｔｙｉｍｕｏｉｏｈｍｃｌｔｎｎｓｇｓｅｔｖｉｂｔｐｒｉａｅＳ）ｅｈｄＲｓｌＡｏｇｔｅｅｐｔｎｓｔｅａｅｃｄｂｅｅｍｎｈｓｃｅｉａｉｕｉｔｐａｉｎ— ｉｉｅｏｄｓ（Ｐｍｔｏ．ｅｕｔｔａｓｉｇｎｒｄｏｎ— ｘｓｍｎｓａｉｔ，ｈｅｈ
ｔｍｏｐｏｉｅａｉｅａｔｖｔｉｐｔｎｔｗｉｈｅｅｒｌｌｏａ．Ｍｅｈｕｒｒｌｒｔｖｃｉｉｙｎａｉｓｆｅｔｃｒｂａｇｉｍｓｔｏｄｓ３ｃｓｓｆｃｒｂａｇｉｍａｃｎｉｍｅｂｙｏｔｐｒｔｖ３ａｅｏｅｅｒｌｌｏｓｏｆｒｄｐｓｏｅａｉｅ

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用引言高级别脑胶质瘤和脑转移瘤是常见的脑部恶性肿瘤，二者在临床上难以鉴别。

1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

本文将对1H-MRS在高级别脑胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的应用进行阐述。

1H-MRS技术原理1H-MRS是核磁共振成像技术中的一种，通过测量水平面内氢子的共振频率及其周围的化学位点，能够对物质内代谢产物进行定量测量。

1H-MRS具有非侵入性、无辐射损伤以及区分肿瘤与正常组织的能力等特点。

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用高级别脑胶质瘤高级别脑胶质瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤，而且具有高度的恶性度和侵袭性。

1H-MRS测量显示，高级别脑胶质瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•N-乙酰天冬氨酸 (NAA) 水平降低；•肌酸磷酸 (Cr) 水平升高。

而在病变中心区域，代谢物的比值（Cr/Cho和NAA/Cr）降低。

因此，在1H-MRS谱图中出现单方向上的乳酸信号，有可能预示着高级别脑胶质瘤的存在。

脑转移瘤脑转移瘤是常见的继发性脑部肿瘤，它来自其他部位的恶性肿瘤并向脑部扩散。

1H-MRS测量显示，脑转移瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•Cho (胆碱) 水平升高；•NAA水平降低；•Cr水平升高。

与高级别脑胶质瘤不同，脑转移瘤在病变中心的代谢物比值（Cho/Cr、NAA/Cr）升高（常见的范围为 1.5 到 2.5），而在1H-MRS谱图中出现多向乳酸和胆碱信号则可能预示着脑转移瘤的存在。

结论1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

在1H-MRS谱图中，乳酸、Cho、NAA和Cr等代谢产物的水平和比值可提供肿瘤间的鉴别诊断信息，有助于早期诊断和治疗。

磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究

磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【摘要】目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS) 表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS 特点与其病理级别相关性.方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49 例,按照WHO 诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRS 检查,均在MR 非增强成像的基础上获得.使用Philips Achieva 1.5T 超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化.结果:脑胶质瘤的1H-MRS 表现:肌酸(Cr) 轻度下降,N- 乙酰天门冬氨酸(NAA) 显著下降,胆碱(Cho) 显著增高.低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05).脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr 值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr 值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho 值呈负相关关系,Cho/Cr 值呈正相关关系.结论:1H-MRS 结合MRI 能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS 能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】7页(P19-25)【关键词】脑胶质瘤;氢质子磁共振波谱;磁共振成像;代谢;分级【作者】李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【作者单位】广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030【正文语种】中文【中图分类】R814.4神经胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，其诊断与治疗一直是临床的难题，磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)已成为评价胶质瘤的首选影像学方法，它在胶质瘤分级和间接评估肿瘤生物学行为及预后方面有一定作用。

1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用-精品医学课件

脑肿瘤在1H MRS中的表现
胶质瘤 ➢表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势； ➢Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区； ➢Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能；
➢ Cho 的高低对区分肿瘤的级别也有一定的意义
2020/2/19
乳酸（Lac）
➢ 位于1.32ppm，由两个共振峰组成，呈“M”型，其双峰的出现是由于双甲基的 J 耦联形成的。
➢ 在短 TE 时为正立双峰 ,长 TE时为倒置双峰。 ➢ 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不
到Lac峰，或只检测到微量； ➢ 在短 TE 时也不易测到 ,因为短 TE 时 1. 31ppm
目前的研究中发现 ,MRS 探测到的Lip 信号大多数都是出现在侵袭性肿
瘤L中O:36R%E出M现在IP间S变U星形M细D胞瘤O,L44O%R出现在胶质母细胞瘤。
许多的脑转移瘤的强化区域内外都会探测到LIP峰 ,有时甚至很高 ,经过组织病理学证实为坏死改变。
在淋巴瘤(NHL) 中会出现明显高耸的 Lip 峰 ,对诊断有特异性 ,这可能与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。
均有十分重要的意义。
MRS基本原理 MRS检查扫描要点 1H-MRS测定的代谢物及其临床含义 1H-MRS在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的基本应用
MRS基本原理
各种不同原子核弛豫过程中FID包含许多细微差异的进动信号，可用 Fourior进行转换，形成振幅与频率的函数即MRS
原理
生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素，有磁性的元素有百余种。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如：

1H-MRS与DTI在胶质瘤分级中的临床价值

２４５６
重庆医学２０１３年７月第４２卷第２１期
・
论
著・
１Ｈ— ＭＲＳ与ＤＴＩ在胶质瘤分级中的临床价值
黄强，李海涛，谢延风，石全红△
（重庆医科大学附属第一医院神经外科
摘性。方法要：目的
比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；高、低级别胶质瘤之间的ＡＤＣ值和ＦＡ值差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胶质瘤实质区与对侧镜像区ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；高、低级别胶质瘤ＮＡＡ／Ｃｒ、ＮＡＡ／Ｃｈｏ比较，差异有统计学意
ｓｅｓｏｆｇｌｉｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＷｏｒ１ｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，（ＷＨＯ）ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ：ｔｈｅ
常规磁共振成像（ＭＲＩ）、ＤＴＩ及１Ｈ— ＭＲＳ检查，测量患侧占位核心实质区与对侧镜像区表观弥散系数（ＡＤＣ）、各向异性分数
（ＦＡ）、胆碱复合物（Ｃｈｏ）、Ｎ一乙酰天冬氨酸（ＮＡＡ）和肌酐（Ｃｒ）。结果高、低级别胶质瘤肿瘤实质区ＡＤＣ值和ＦＡ值与镜像区

脑星形细胞瘤磁敏感效应级别与1H-MR波谱相对定量的相关性探讨

１．４统计方法采用ＳＳ７统计软件进行分析。ＩＳ级别与ＰＳ１．０ＴＳ高、低级别星形细胞瘤病例数比较采用卡方检验。
高、低级别星形细胞瘤ＣｏＣ、ＣｏＮＡｄ对定量ｈ／ｒｈ／Ａ４￣
ＰＡＣＳ。
表１ＩＳ级别与高、低级别星形细胞瘤病例数ＴＳ
Ｔａ．１ＴｒｄｔｈｉｈａｄｌｗｒｄｂＩＳＳｇａｅｗｉｔｅｈｇｎｏｇａｅｈ
ａｔｏｃｉｕｍｏｓｎｕｂｅａｅｓｒｙｔｃｔｕｒｍｒｏｆｃｓｓ
完全流动补偿技术，能够保证静止和运动的质子同级别星形细胞瘤，是由于肿瘤更容易凝固性坏死、
时重聚，毫米级三维薄层扫描能够获得高分辨率成脂质析出；而Ｌｃａ峰增高是葡萄糖无氧酵解的终产
ＩＳｌｓｉｃｔｏｓｏｖｏｓｙｈｇｅｈｎｔｅｌｗｒｄＴＳｃａｓｆａｉｎｗａｂｉｕｌｉｈｒｔａｈｏｇａｅｉ
ａｔｏｃｔｃｔｍｏｕｓｓｒｙｉｕｒ．
表２高、低级别星形细胞瘤ＣｏＣｒＣｏＮＡＡｈ／、ｈ／相对定量比值
比值的ＳｅｒｎＨｐａｍａＳ关系￣ｒＯ４，＜．１－７＝．１Ｐ０，二者之间分级价值０存在正相关关系（）图４；因此ＩＳ级别越高ＣｏＣ、ＴＳｈ／ｒＳ本质是一种ＴＷＩ２梯度回波，在３个方向上加有

颅脑肿瘤多体素 1H-MRS特征与病理对照研究

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实用临床医学２００８年第９卷第５期
ＰａｔａＣｉｉｌｅｉｎ，０８Ｖｌ，５ｒｃｃｌｌｃｄｃｅ２０，ｏ９ＮｏｉｎａＭｉ
颅脑肿瘤多体素１ＭＲＳ特征与病理对照研究Ｈ—
ＺＨＯＵＺｈａ — ｅ，ｎｍｉＧＯＮＧｎｇｈａＨｏ－ｎ
（．０５ＧｒｄｆＭｅｉａｐｒｍｅｔｏａｕｔＳｈｏ；ｂ２ｄＤｅａｔｎｆＲｅｏｏｙ。ａ２０ａｅｏｄｃｌＤｅａｔｎｆＧｒｄａｅｃｏｌ．ｎｐｒｍｅｔｄｉｌｇｏｔｅＦｉｓｆｉｉｔｄＨｏｐｔｌｏＮａｃａｇＵｎｖｒｉＮａｃａｇ３００，ｈｎ）ｈｒｔＡｆｌａｅｓｉａｆｎｈｎｉｅｓｔｙ，ｎｈｎ３０６ＣｉａＡＢＴＳＲＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｕｔｏｅｒｔｎＭＲｐｃｒｓｏｙｆｄｎｓｏｒｉｊｃｉｖｎｅｔｇｔｈｌｉｘｌｐｏｏｖｓｅｔｏｃｐｉｉｇｆｂａｎｎ
周战梅龚洪翰，
（昌大学ａ研究生院医学部２０南．０５级；ｂ第一附属医院影像二科，．南昌３００）３０６
摘要：目的研究颅脑肿瘤的磁共振质子波谱（ＨＭＲ）Ｓ的表现及其临床诊断与鉴别诊断价值。方法５例ｏ
ＮＡＡ／ｈＣｏ以及肿瘤ＮＡＡ／常ＮＡＡ、瘤Ｃｏ正常Ｃｏ肿瘤Ｃ／常Ｃ正肿ｈ／ｈ、ｒ正Ｔ的比率。结果颅脑肿瘤ｃ下降，ｒ

1HMRS在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤分级中的应用研究

验，肿瘤组间比较、胶质瘤各级别间比较应用单因素方差分析。以Ｐ００ ≤ ．５为有统计学差异。
２结果
例，恶性组（ Ⅳ级）２例。均以对侧正常部位作为自１
身对照。１２方法．１２１成像技术应用ＰｉｐｒｏｉＥｌｓ．．ｈｌｓＭａｎｃｉｅｉｃｐ
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山东医药２０年第４卷第１０８８４期
ＨＳ在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤ＭＲ
分级中的应用研究
季倩，尹建忠。祁吉（天津市第一中心医院，天津３０９）０１２
［摘要］应用ＰｉｓＭａｏＥｆ￣１５Ｈｆｒｍｃｐ．Ｔ超导型磁共振机，６ｐｃｉ对ｏ例经病理证实的脑肿瘤患者行单体素波谱
低，ｈ／ｒＣｏＣ上升，有统计学差异（００）４具Ｐ＜．５。１例患者出现Ｌｃ１例出现Ｌａ峰；２ｉｐ峰，其中３例Ⅳ级
用ｓＥ序列和ＦＥ序列获得ＴＷＩＴＷＩ断面图Ｓ１、２各像，据此选出理想的一幅作为定位像。所有受试者均在平扫后增强前行单体素波谱检查，对脑肿瘤实体部分和对侧正常脑组织选择测量感兴趣区，利用立方单体素取样，素（ｏｅ）体ｖｘ１大小为１ｍ ×１５ｍ５ｍｍ× ５ｍ匀场和水抑制由机器自动完成，１ｍ，通过
浓度，括ＮＡ、ｈ、ｒＬｃＬｐ和ａ峰，包ＡＣｏＣ、ａ、ｉ同时以
１１临床资料．
例、２女５例，年龄１７７～７岁、平均４．３。所有６３岁患者均无脑外伤、脑部手术病史，未行放、化疗，所有病例均行ＭＲ及ＭＲＩＳ检查，经病理检查或至少并随访６个月以上证实，包括脑膜瘤１例，８转移瘤１２例，胶质瘤３０例，中胶质瘤患者按ＷＨ其Ｏ标准分为３组：良性组（Ｉ～Ⅱ级）０例，１过渡组（ Ⅲ级）８

二维化学位移 1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值

ＣＳＨ— ＩＭＲＳ可以有效鉴别不同级别胶质瘤，ＭＲＩＭＲＳ联合使用时临床价值更高。与
【键词】磁共振成像；磁共振波谱学；经胶质瘤关神【图分类号】Ｒ４．【献标识码】Ａ【章编号】１０ — ３３２０）４０７ — ５中４５２文文０００１（０８０ — ３３０
ｏｎｅｉａｎｇｏｅｅｔ－ｉｔｅｓｃｎｆｒｅｙｃｉｃｌｏｓｏｔｌｇｉｉｄｇｓｗｅｅａｌｚｄｒｔｏｓｅｔｖｌｉｌｎａｃｍｇｉｆｓｖｎｙｆｖｅｐａｉｎｔｏｉｍｄｂｌｎｉａｒｈｉｔｐａｈｏｏｃｆｎｒｎａｙｅｅｒｐｃｉｅｙ，ｎｃｕ—
计学意义（＜Ｏ０） ② 与对侧正常脑组织比较，瘤体区三组胶质瘤各值均有差异，瘤周水肿区 Ⅱ级胶质瘤ＣｏＮＰ．５；在在ｈ、ＡＡ
有差异，、 Ⅲ Ⅳ级胶质瘤各值均有差异；当取瘤体区ＣｏＣ＞２瘤周区ＣｏＣ＞１时，别高级别（、Ｖ）质瘤的 ③ ｈ／ｒ，ｈ／ｒ鉴 Ⅲ Ｉ级胶
为１６４０４、．６ｌ８、．３１５，水肿周区的ＣｏＣ分别为０８ ±０４、．６．４１７ ±０６，异均有统．２－．２２４ ± ＿２３Ｏ ± ．１瘤ｈ／ｒ．６．５１３ ±０７、．６．４差

1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

内蒙古医学院学报２００９年２月
第３ｌ卷
第１期
・
７・１
临床表现隐匿的单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤影像学表现相似，Ｒ平扫及增强扫描甚至灌ＭＩ注成像很难将二者鉴别 ¨ 。ＪＨ— Ｒ有助于鉴别。ＭＳ前者测不到ＮＡＣ，Ｃｏ明显增高。若瘤内有Ａ、ｒ而ｈｃ、Ｉ肌醇）ｒＭ（提示胶质瘤，否则考虑转移瘤。高耸
ｒｃｎｅｒｔｈｓｂｅｄｌｓｄｉｌｏａｎｓｓｄｆｅｅｔｌｄａｎｓｓｐｒｏｅａｉｅｙｇａｅ，ｅｅｔｙａｓｉａｅｎｗｉｅｙｕｅｎｇｉｍａｄｉｇｏｉ，ｉｒｎｉｉｇｏｉ，ｅｐｒｔｖｌｒｄａｍｏｉｏｅｐｎｅｔｈｒｐｎｄｄｓｒｍｉａｅｒｃｄｖｓｆｏｒｄａｉｎｄｍａｅＴｓａｔｃｅｅｈｔａ・ｎｔｒｒｓｏｓｏｔｅａｙａｉｃｉｎｔｅｉｉｉｍｒｍａｉｔｏａｇ．ｈｉｒｉｌｍｐａｉｌｃｌｅｉｗｕｒｎｔｔｆｙｒｖｅｃｒｅｔｓａｕｓｏＨ —ＭＲＳａｄｂｅｙｏｅｖｅｄｖｌｐｎｔｏＨ —ＭＲＳａｄＰＥＴ．ｎｒｆｖｒｉｗｅｅｏｍｅｆｉｌｎＫｅｒｓ：ｄｏｅｒｔｎｍａｎｔｅｏｎｅｓｅｔｓｏｙ；ｌｏｙｗｏｄＨｙｒｇｎＰｏｏｇｅｉｒｓｎａｃｐｃｒｃｐｇｉｍａ；ｉｇｏｉｃｏｄａｎｓｓ
摘
要：Ｈ—ＭＳ是一种无创性检测活体组织器官能量代谢、Ｒ生化改变以及化合物定量分析的新技术，近

1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用

1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用发表时间：2015-09-14T10:14:59.730Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：张宏宇田琪[导读] 内蒙古包头市蒙中医院 0140401H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。

内蒙古包头市蒙中医院 014040摘要：目的：探讨质子磁共振波谱（1H-MRS）对脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的价值。

方法：14例有脑胶质瘤放射性治疗史的患者，为评估治疗效果行1H-MRS检查。

结果：复发病例在1H-MRS上均可见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰下降或消失，胆碱（Cho）峰显著升高。

放射性坏死病例表现为NAA、Cr、Cho峰下降或消失，无Cho/Cr比值的升高。

结论：1H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。

关键词：磁共振质子波谱；脑肿瘤；放射治疗随着放射性治疗在脑肿瘤中的广泛应用，人们越来越多的要求对放射性治疗的效果进行评估，而常规CT及MRI扫描难以有效鉴别。

磁共振氢频谱（1H-MRS）是近年兴起的一种通过测定人体内多种化学代谢物浓度来鉴别肿瘤复发及放射性坏死的的非损伤性技术。

笔者希望利用1H-MRS研究脑内生化代谢变化，探讨1H-MRS对脑胶质瘤放射性治疗的效果进行评估的价值。

1、资料与方法：1.1、一般资料：搜集2004年8月到2005年5月期间进行过放射性治疗的 14例脑胶质瘤患者。

男9例，女5例，年龄21－67岁，平均46.1岁。

至1H-MRS 检查前，脑部放疗史最短者为8个月，最长者为3年。

10例经手术证实，4例经临床追踪证实。

其中，5例证实为肿瘤复发，9例证实为放射性坏死。

1.2、检查方法：采用Philips 1.5T NOVA DUAL 超导型磁共振仪。

使用SENSE头线圈，应用常规SE序列和TSE序列行轴位、冠状位、失状位扫描，结合轴位、冠状位及矢状位确定感兴趣区（VOI），VOI大小常规为2x2x2cm。

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中枢神经放射学1H2MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究龚才桂,王小宜,刘　慧,周高峰【摘要】　目的　分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic res onance spectroscopy,1H2MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H2MRS特点与其病理级别相关性。

资料与方法　搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照WH O诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。

所有患者在术前行1H2MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。

使用S iemens S onata1.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化。

结果　脑胶质瘤的1H2MRS表现:肌酸(Cr)轻度下降,N2乙酰天门冬氨酸(NAA)显著下降,胆碱(Cho)显著增高。

低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在非常显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05)。

脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关,其中NAA/Cho和Cho/ Cr比值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho比值存在负相关关系(相关系数r s分别为-0.663,-0.851),Cho/ Cr比值存在正相关关系(相关系数r s为0.858)。

结论　1H2MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。

1H2MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。

【关键词】　脑胶质瘤　氢质子磁共振波谱　磁共振成像　代谢Applications of1H2MRS in Differentiating and G rading ofG liomas and Its Correlation with pathologyG ONG Caigui,W ANG X iaoyi,LI U Hui,et al.Department of Radiology,X iangya H ospital,Central S outh University,Changsha,Hunan Province410008,P.R.China【Abstract】　Objective　T o evaluate the findings of1H2MRS and clinical significance of1H2MRS,and to explore the correlation between the findings of1H2MRS and the pathological grading of gliomas.Materials and Methods　36patients of gliomas ap2 proved by pathology were reviewed,all cases were categ orized into tw o groups(Low grade gliomas and High grade gliomas)ac2 cording to WH O diagnostic criteria.The36patients were underwent1H2MRS before surgery on plain MRI scan.Muitiple v oxel Proton magnetic res onance spectroscopy was performed on a1.5T MR scanner using point res olved surface coil spectroscopy (PRESS),the variety of metabolite peaks were detected in different areas.R esults　The findings of1H2MRS:slightly decreased Cr,distinctly decreased NAA and distinctly increased Cho in gliomas.S ignificant differences between Low/high grade gliomas and normal tissue in contralateral brain hemispheres were found in the ratios of NAA/Cr,Cho/Cr and NAA/Cho(P<0.01),S ignifi2 cant differences between Low grade gliomas and High grade gliomas were found in the ratios of NAA/Cr,Cho/Cr and NAA/Cho (P<0.05).There was significant correlation between the ratios of NAA/Cr,Cho/Cr and NAA/Cho and the pathological grading of gliomas,and the ratios of NAA/Cr,Cho/Cr reflected pathologic grade of gliomas relatively steadily;there was significantly neg2 ative correlation in the ratios of NAA/Cr and NAA/Cho(rs was-0.663,-0.851respectively),and positive correlation in the ratios of Cho/Cr(rs was0.858).Conclusion　The combination of1H2MRS and MRI improves preoperative diagnostic accuracy of gliomas,1H2MRS has made it possible to evaluate the grade of gliomas,obtain metabolic in formation of gliomas and reflect the po2 tential growth of tum or.【K ey w ords】　Brain gliomas　Proton magnetic res onance spectroscopy　Magnetic res onance imaging　Metabolite作者单位:410008长沙,中南大学湘雅医院放射科 1946年,美国的Purcell和Bloch分别发现了核磁共振现象。

5年后,Proctor和Y u提出核子的共振频率还依赖于其周围的化学环境,并称此现象为“化学位移(chemical shift)”。

目前,可用在医学领域波谱研究的原子核有31P、1H、23Na、13C、19F、7Li等,由于氢质子较其他原子核在有机物结构中具有高自然丰度和核磁感性,故氢质子最多应用于磁共振波谱研究中。

另外,用临床检测设备和常规表面线圈就可施行1H2MRS,可用来检测体内多种微量代谢物,如肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、脂质(Lip)、肌醇(mI)、γ2氨基丁酸(G ABA)、谷氨酸(G lu)和谷氨酰胺(G ln)、牛磺酸(T aurine)、乳酸(Lac)和N2乙酰天门冬氨酸(NAA)。

磁共振波谱(MRS)是目前唯一无创伤性地研究人体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法。

1　资料与方法1.1　一般资料及纳入标准2004年4月至2005年10月来我院行MRI检查,且经手术病理证实的36例脑胶质瘤患者。

其中男18例,女18例,年龄12～72岁,平均35.8岁。

经MRI检查肿瘤直径2.6～6.8cm。

在得到脑波谱图之前,所有患者没有接受化疗和/或放疗,没有脑外伤和/或脑手术史。

36例脑胶质瘤按照WH O诊断标准分成两组:低级别胶质瘤组(25例,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级16例)、高级别胶质瘤组(11例,其中Ⅲ级5例,Ⅳ级6例)。

1.2　检查方法MR检查:采用Siemens S onata1.5T超导型磁共振扫描仪和环形极化头线圈。

患者仰卧,先行常规MR平扫SE序列轴位T1WI:TR450ms,TE10ms; T2WI:TR4200ms,TE98ms,层厚5.0mm,层距2.0mm,矩阵312×512,视野(FOV)210mm×240mm;矢状位和/或冠状位T1WI:TR450ms,TE 10ms,层厚5.0mm,层距2.0mm;再行快速液体衰减反转恢复序列(F LAIR)T2WI:TR8500ms,TE 107ms,TI2500ms。

增强MRI:静脉团注钆喷替酸葡甲胺(G d2DTPA),剂量:0.2mm ol/kg体重,行横断面、矢状面和冠状面T1WI(TR450ms,TE10ms)扫描。

1H2MRS检查:采用Syng o MR2002B波谱工作站,在MRI基础上行1H2MRS测量区域的定位。

根据病灶特点选择扫描层面即肿瘤最大层面作为MRS定位的层面。

1H2MRS采用多体素氢质子波谱脑检查(PROBE/SI proton brain exam/multiple v oxel)自动MR波谱检测技术,点分辨波谱(PRESS)序列对肿瘤区、对侧正常脑组织区进行测量,TR1500ms,TE 135ms,自动匀场,层厚10mm,层距2mm,FOV 240mm×240mm,激发次数(NEX)为1,相位矩阵160×160,成像时间260s或相位矩阵120×120,成像时间148s。

对MRS检查获得信号进行后处理分析,波谱仪自带软件包FuncT ool同时获得4种图形,即:化学位移图(chemical shift images)、波谱图(spec2 trum)、代谢图(metabolic images)、代谢与解剖图的叠加图(简称“代2解图”)。

在代2解图上选择感兴趣区(ROI):(1)图像观察取2个像素,移动像素至肿瘤组织、对侧正常脑组织对照区等不同部位,在波谱图上观察代谢物的变化情况。

本设备化学位移成像(CSI)实验的FOV为40mm×40mm;可以使用的最小体元(最小测量像素)是5mm×5mm×5mm。