血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合

血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效

发表时间：2017-09-15T16:32:13.773Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期作者：朱太

[导读] 大剂量的氨溴索与血必净注射液对ARDS的共同治疗能够有效改善患者的呼吸功能及病情。

云南省镇雄县人民医院 657200

【摘要】目的：分析血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法：择本院2015年6月-2017年6月接收的100例重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床资料，分对照组（50例）和研究组（50例），对照组行氨溴索治疗，研究组行大剂量的氨溴索与血必净注射液共同治疗，分析2组的疗效。结果：研究组在治疗后的3d、9d，APACHEⅡ、CPIS及MLIS的评分比对照组降低（P＜0.05）；研究组的氧合指数、氧分压及Cst水平相对对照组升高（P＜0.05）。结论：大剂量的氨溴索与血必净注射液对ARDS的共同治疗能够有效改善患者的呼吸功能及病情。

【关键词】氨溴索；血必净注射液；大剂量；重症肺炎；呼吸窘迫综合征

重症肺炎主要是指普通呼吸道感染基础上的并心力衰竭、呼吸衰竭、休克、脑炎、心肌炎等严重性的并发症肺炎[1]。重症肺炎的主要症状有水电解质的紊乱、精神出现萎靡、呕吐、咳嗽、发热等[2]。而重症肺炎易同时引起急性呼吸窘迫而出现综合征，简称ARDS，其病死率更高[3]。故本院着重分析血必净注射液与大剂量的氨溴索联合治疗ARDS的疗效，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

择本院2015年6月-2017年6月接收的100例ARDS患者临床资料，分对照组（50例）和研究组（50例），对照组男29例，女21例；年龄51-79岁，平均（60.21±4.66）岁；感染类型：真菌9例，革兰阳性菌17例，革兰阴性菌24例。研究组男31例，女19例；年龄52-81岁，平均（61.22±4.53）岁；感染类型：真菌8例，革兰阳性菌16例，革兰阴性菌26例。2组基线资料比不存在统计意义（P＞0.05）。

纳入标准：所研究患者皆符合在重症肺炎中诊断的标准；年龄皆在18周岁以上，对研究所用药物无过敏史；所有患者皆不存在其他系统的严重性疾病。

排除标准：临床的资料不够完整者；并呼吸道中其他类型疾病者。

1.2方法

对照组行氨溴索（注册证号H20080296，Boehringer Ingelheim Espana，S.A.）治疗，取氨溴索500mg加入250mL的生理盐水，实施静脉滴注，每天静注次数为2次，连续治疗两周。

研究组行大剂量的氨溴索与血必净注射液（国药准字Z20040033，天津红日药业股份有限公司）共同治疗，氨溴索的治疗所用剂量与方式与对照组一致，再加以血必净注射液实行治疗，取血必净的注射液50mL，加入250mL的生理盐水实行静脉滴注，每天静注次数为2次，连续治疗两周。

1.3观察指标

分析两组在治疗3d、9d后的APACHEⅡ（急性心理与慢性的健康）评分、CPIS（临床的肺部感染）评分、MLIS（Murray的肺损伤）评分。比较两组血气及呼吸力学的相关指标变化：p（O2）/FiO2（氧合指数）、p（O2）（氧分压）、Cst（静态顺应性）等。

1.4统计原理

研究数据，以SPSS22.0统计软件包分析，计量单位以（±s）标准差的形式表达，两组间比用t作检验，计数单位以[n（%）]例数的形式表达，P＜0.05表示在两组间数据比较中差异存在统计意义。

2.结果

2.1两组APACHEⅡ、CPIS及MLIS的评分比较情况

研究组在治疗后的3d、9d，APACHEⅡ、CPIS及MLIS的评分皆比对照组有明显的降低，研究组MLIS水平在疗后9d是（1.39±0.21）分比对照组（3.01±0.49）分低（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

重症肺炎状态下，患者机体中会大量分泌多类型的炎性因子，从而会引发全身性的严重的炎症反应，因此其发病速度较快，主要发病机制复杂，临床中病死率高[4]。而ARDS病情发展更为急速，进展较快，若不采取正确方式及时治疗，对患者的多器官中功能的损伤会引起功能衰竭甚至死亡[5]。因此对治疗药物的正确选择是提高ARDS治愈的重点。临床中常以排痰、液体复苏、吸氧及抗生素等进行治疗，但是疗效甚微，且对机体相关组织有一定的损害。

本院以血必净注射液及大剂量的氨溴索联合治疗ARDS，其中血必净注射液为中成药物，其主要成分有红花、当归、及赤芍等。红

花、丹参及赤芍有扩张血管之效，可以增加患者的血流量，能够改善患者的微循环功能。同时其对网状的内皮系统的吸附功能及白细胞吞噬功能有增强效果，可以促使内毒素及细菌有效吞噬吸收等。川芎对血小板的聚集有抑制效果，对红细胞的变形性有改善作用，对TXA2合成有抑制效果，能有效降低患者的血液中粘稠度[6]。有研究认证，ARDS患者在发病之后，肺泡会出现损伤，会引起肺泡的表面活性物质的合成出现严重不足状况，造成患者出现低氧血症。而氨溴索对肺泡Ⅱ型中上皮细胞的合成，肺泡中表面的活性物质有强烈刺激效果，因此能够对ARDS患者在肺顺应性与呼吸功能中能够有效改善。经研究结果显示，研究组在治疗后的3d、9d，APACHEⅡ、CPIS及MLIS的评分皆比对照组有明显的降低，研究组MLIS水平在疗后9d是（1.39±0.21）分比对照组低，且研究组的氧合指数、氧分压及Cst水平相对对照组皆升高，研究组Cst疗后9d水平是（38.37±1.98）（mL/cmH2O）比对照组高，与国内相关文献报道类似。由此说明血必净注射液与大剂量的氨溴索联合治疗ARDS的疗效明显，是关于两组长远疗效，待临床进一步认证。

综上所述，大剂量的氨溴索与血必净注射液对ARDS的共同治疗能够有效改善患者的呼吸功能及病情，具一定临床应用与研究价值。参考文献：

[1]张正昂.大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效及可行性评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（z1）：167-169.

[2]黄晋博.布地奈德联合氨溴索治疗肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：22-23.

[3]符善超.氨溴索治疗肺炎的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（47）：9419-9419.

[4]杨小青，张雅林.孟鲁司特钠联合氨溴索治疗重症喘息性肺炎的疗效及安全性[J].热带医学杂志，2017，17（2）：222-225.

[5]甄汉华.不同剂量氨溴索治疗社区相关肺炎的效果及安全性评价[J].临床医学，2016，36（6）：72-73.

[6]李启恭.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：156-157.