内观疗法常见答疑

一、内观的分类：

日常内观：

1．每日定时实施，像集中内观时针对特定人物做一定时间的内观。

2．针对昨天和今天的人际关系进行内观。

3．因靠自己难维持日常内观，可以设法由有内观经验者集合做日常内观，或每周写一封信给谘商员，报告内观的结果，也可以写内观日记，接受检查。

渐进内观：

渐进内观是随着内观的过程逐渐增加每天的内观时间，增强整体的拘束性，这种改良式内观疗法不但容易导入，治疗效果也相当好。

二、内观疗法对佛教内观的借鉴：

内观疗法最早发源于佛家的净土真宗，原意指通过深刻反省自身，洞察到增加的深重罪孽因之忏悔,拜托佛祖来拯救自己。而净土真宗又是在中国唐朝的净土宗传到日本去以后发展的。吉本伊信在这基础上去掉宗教色彩而移用到日常生活中来，发展这一理论从而创建了内观疗法。所以说“内观疗法”的最早哲学体系与相关理论是从中国发展的，经过日本吉本伊信的努力探索、以及后人的各方支持,使内观疗法逐渐完善,并发扬壮大起来。内观疗法充满了人生哲理，他显示的是人与人之间的关系协调以及对人性的理解和尊重，还有对人类真实生活的认识。他提供给人们的实际上是一种保障人类精神健康发展的生活原则和处世态度。内观疗法的创始人吉本伊信认为“我执”是造成各种烦恼的根源,通过内观可以去掉对自我的过分强调，使自私、顽固的个性变得纯朴和直率。“我执”是佛学用语,可以理解为自私、任性、固执、傲慢等。吉本认为内观的核心是“打碎我执，恢复纯朴”。尽管人类有许多不合理的现象，但是每个人又不间断地从他人那里得到帮助和支持，只有正视这些基本事实，个体才能有勇气去反省和面对自己的内心。（详见资料）

三、内观、正念和森田疗法的区别：

森田疗法重视自我内在的矛盾，企图促进与自然同化，内观疗法则重视洞察自己和他人的关系，透过“纯粹罪恶感”的感受去适应社会自我，获得“自由的良心”。（具体见资料）正念是以一种特定的方式来觉察，即有意识地觉察、活在当下及不做判断。

四、精神分裂症和偏执型人格是否适合用内观疗法？

内观治疗对精神分裂症患者人际关系的处理和改善阴性症状促进社会功能恢复有明显疗效。内观疗法在治疗精神分裂症时为药物治疗的辅助，内观治疗对精神分裂症患者社会功能恢复有明显疗效，内观疗法通过提高患者的应对功能，对增进患者与家人、医护人员等的人际关系，增加生活信心，促进患者心理和社会康复。详见《内观疗法对精神分裂症患者社会功能的影响》。

五、内观疗法与人本主义的无条件积极关注的区别

无条件积极关注是指心理咨询师对来访者的态度。即无论来访者的品质、情感和行为怎么样，咨询师对其都不做任何评价和要求，并对来访者表示无条件的温暖和接纳，使来访者觉得他是一个有价值的人。而内观是要内关者积极悦纳自己，认识自己的罪恶，发觉别人给予自己的爱，二者是完全不同的。

六、抑郁症患者是否可以用内观疗法治疗？

内观治疗能够使内观者意识到自我为中心的弱点，站在他人的立场上看待问题，从自我执着（自我束缚）中解放出来，促进发现真正的自我（真我），使整个生命充满活力。巽信夫认为，从整体医学与生命发育观来看内观治疗疗效事实上随着内观的深化，逐渐产生出清新、解放和安静的感觉，进而内心充满充实感和活力，并增强与周围环境的共感和包容性，从而发挥精神上自律和充满活力的生命能量。在这个过程中睡眠、食欲等会得到改善，已有的身心不适感也将改变。内观疗法通过调整内在的生物节律，能激发人们的自然治愈力。因此，从理论上看，内观疗法有助于抑郁症患者的情绪症状和躯体症状的改善，提高自我的控制能力。而且通过内观疗法可以不断更新和修正患者的认知，从而获得对自己、对他人相符的合理认识，获得对现实生活的“感恩情绪”。国外研究显示，抗抑郁药物合并心理治疗比单用抗抑郁药物治疗抑郁症患者更有效。详见《内观疗法对抑郁症残留症状疗效随机对照研究》。

日本学者建议内源性抑郁症患者在接受内观治疗前需进行预备治疗，因为这些来访者在治疗中经常显示阻抗，导致内观治疗不得不终止。预备治疗的任务是形成“对不确定感的忍受能力”和“被无条件认同体验”。Tashiro等对23例迁延不愈的抑郁症住院患者进行集中内观治疗，结果提示15例(65. 2% )患者总体功能明显改善和抑郁症状明显减轻，其他8例无效，并且发现这些疗效确切的患者获得较好的自省能力,在认识他人看法和其自我为中心、突破自我、被爱体验和幸福感等方面显著提高。由于家庭冲突延长了抑郁症的发作时间，尤其是“一对夫妻或父母中一人在家庭中占有统治地位,不尊重其他家庭成员的情感，那么他(她)的配偶或者孩子就会倾向于适应不良”，推荐患者的家庭成员也需同时接受内观治疗。

七、内观与自省的关系

内观疗法源于东方传统文化，其思想内涵来自中国《论语》的“君子日三省悟其身”的观点，即通过内省重新认识自己，意识到自身存在的问题与疑惑，以解决由性格、生活经历中的非理性因素所带来的人际关系障碍和及心理疾病。其根本就是设置特定的程序进行“集中内省”，以达自我精神修养或者治疗精神障碍的目的，在指导者的指导下求助者学会自我反省的过程，所以说内观就是指导下的自省。

八、幽闭恐惧的人的适合用内观疗法吗？

内观疗法要求内观者在2平米左右的狭小空间内进行自我反省，这显然不适用于幽闭恐惧症的患者。

九、内观要求人们消除欲望，这会不会影响自我实现？

不会，内观是要人们远离欲望，没有欲望才能升起智慧，智慧能指导我们怎样做会更好。这一点很大程度上来源于佛教，难道信奉佛教我们就不能实现自我了吗？答案显然是不。(讨论)

十、集中内观的四个时期是固定不变的吗？

不是，应为内观应人而异，每个人进入内观的时间，领悟内观法门的时间都不同，因而，这四个时期只是一个参考，具体时间可由指导者根据内观者的具体情况进行调整。

十一、内观对强迫症的治疗

见案例一

十二、夫妻关系不恰治疗中，应该具体治疗哪一方

内观疗法可以用于改善人际关系，针对于夫妻关系之间问题的处理，夫妻双方可以同时参与治疗，在进行内观时，双方各自单独处于一个环境中，可以围绕内观的三个主题（“别人为自己所做的”“自己给别人的回报”“自己给别人天的麻烦”）来进行回忆。回忆的对象可以是妻子（丈夫）、父母、孩子、兄弟、姐妹、朋友、同事等。

十三、内观对于思维障碍以及强迫等神经症是否应用？

国内曾先后有内观疗法应用于强迫症的个案报道,疗效肯定。陶金花等[10]对1例大学生强症病人的研究发现,内观疗法对病人的情绪和强迫思维症状的改善有一定疗效。

十四、内观疗法的过程是不是绝对的？

是的，上午六时起床，六时三十分至下午十时就寝为止，实施十五小时三十分的内观（洗澡、上厕所以外的全部时间。严禁收听收音机、电视、读书、与别人交谈。除非紧急事件不能打电话。三餐送到内观处，边内观边用餐）。

十五、内观方法的具体化？

初期为内观的摸索过程。此期很多内观者存在焦虑,给予心理疏导后注意力逐渐得以集中,回忆量少,感情变化不十分明显,自我洞察深度不够。通常持续1~2 d。其原因如下:①内观主题与目前的苦恼脱节,内观要省察幼小时候的自己和母亲的关系,与当前的苦恼似乎无关系;

②日常生活的思考并不需要重视太早的记忆,而内观疗法要求对过去做具体的回忆,唤起记忆有些困难;③在狭窄的空间静坐,很不舒服,伴随生理上的痛苦;④内观思考是把自己错误的待人感情或事件暴露出来,因此,在潜意识里表现对于杂念、记忆追溯的困难。

中期第3~6 d左右属于中期,即进展阶段。内观加深,痛苦也随之增加,能够忍受这个痛苦,继续进行内观,就能感受到自己被尊重,得到别人恩惠的事实,由衷觉得自己的存在完全被接纳。内观进行到这一阶段之后,回忆量多,感情变化丰富,主要表现在:①自我批判带来自我否定,心情沉重;②精神上非常苦闷;③精神上摆脱一切思想负担,感激自己生存的事实,对于社会有奉献的心情;④负面情绪消失,充满活力,整个人都在改变。

结束期第7 d,洞察和转换期。内观者对父母、配偶等关系密切的人物的看法有很大转变,对自己及对他人的认知有明显变化,意识到所患疾病完全是由于以自我为中心,追求完美的个性造成的。

十六、内观一定是在医院当中吗？在生活中可不可以进行？

内观对于场地的要求并不十分苛刻，在自己家中也可以进行操作，如果不能进行集中内观，还可以用日记方式进行，非常方便.只要能对自己的内心有所体察，并为之改变，那么内观的效果就会出现.内观是通过自我反思达到治疗的效果，操作比较简单，即使对于没有心理疾病的个体，也可以通过这个方法改善自己在人际关系中遇到的问题。