健康危险因素评价
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21
※健康危一险因、素健评价康（危heal险th r因isk素fac评tor价s ap的pra概isal念,HRA）
• 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的 一种技术方法。
• 它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度 ，以及通过改变生产生活环境改变不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程 度。
※ 健康危险因素（health risk factors）能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是 能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为 诸因素。
7
• 预防疾病和伤害发生的关键在于控制健康危险因素，拥有可靠 的、可比较的、不同人群健康危险因素暴露程度以及 危害程 度等方面的信息对于决策者制定重点干预策略，指导卫生政策 和医学实践具有重要意义。
•吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业方
式、肥胖和不安全性行为。
肿瘤 脑血管病 意外伤害
43 2
心脏病
1
14
•在北美、欧洲和亚太地区工业化程度很高的国家，全部疾病负担中 至少有1/3归因于烟草、酒精、高胆固醇和肥胖。 •仅烟草就造成每年将近500万人的早死。
2
心理因素通过影响人的行为和生活方式而危害健康
现代社会竞争日益加剧、职业紧张和生活压力加大等因素导 致的心理和精神疾患不断增加
ຫໍສະໝຸດ Baidu
13
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。 随着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁
健康危险因素
联合作用
广泛存在
19
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
早期发现、早期诊断、早期治疗
积极采取治疗措施
康复治疗
20
第二节 健康危险因素评价
一、健康危险因素评价的概念 二、健康危险因素评价的步骤
North America
Europe
Asia
15
WHO：影响全球的十大健康危险因
• 营养不良
素
• 不安全性行为
• 高血压
• 吸烟
• 酗酒
• 不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
• 铁缺乏
• 室内烟尘污染
16
生物遗传因素
•随着医学的发展以及对疾病认识的不断深入，人们发现无论是传染病还是慢性病的发生都 与遗传因素和环境因素的共同作用密切相关。 •随着分子生物学和遗传基因研究的发展，遗传特征、家族发病倾向、成熟老化和复合内因 学说等都已经在分子生物学的最新成就中找到客观依据。
• 一个社会的政治、经济、社会秩序以及社会成员思想情绪的稳 定程度构成了社会环境的稳定性。
影响社会成员的生活 质量、幸福感健康 状况
社会发展失衡、 社会稳定性被破坏
社会矛盾加剧乃至
引起社会冲突
12
心理危险因素
1
心理危险因素
心理因素以情绪为中介变量
心理因素影响人的神经、内分泌和免疫调节平衡， 进而导致健康损害和疾病。现代研究表明，长期情 绪压抑是所有肿瘤的重要危险因素。
• 从而进行有效的健康干预，降低健康危险因素暴露水平，达到 提高个体和人群健康水平的目的。
4
一 健康危险因素概述 二 健康危险因素评价 三 健康危险因素评价的应用
5
第一节 健康危险因素概述
1
健康危险因素的概念
2
健康危险因素的分类
3
健康危险因素的特点
4
健康危险因素的作用过程
6
一、健康危险因素的概念
17
医疗卫生服务中的危险因素
医疗卫生服务中影响健康的危险因素，指医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护并增进健 康的因素。
医疗卫生服务
医疗资源不合理布局
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
重治疗轻预防的倾向
18
城乡卫生人力资源配置悬殊
医疗保健制度不完善
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
10
社会环境危险因素
1.
2.
3.
社会环境因素对人 类健康的影响越来 越大，国家间、地 区间、群体间的健 康差距呈现加大趋 势。
由于贫困导致教育机会 减少，从而在一定程度 上又造成对其发展能力 的剥夺，进一步导致社 会地位的地下；引起精 神压抑、社会隔离、就 业困难及生存压力。
11
健康危险因素相互 叠加、互为因果， 最终落入贫困影响 健康，不健康又导 致更贫困的恶性循 环。
• 通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改 善健康水平。
22
二、健康危险因素评价的步骤※
危险因素评价
资料收集
资料分析
1、将危险因素转换成危险分数 2、计算组合危险分数
3、计算存在死亡危险
23
4、计算评价年龄 5、计算增长年龄
6、计算危险因素降低程度
（一）健康危险因素评价的资料收集
2012年7月9日，卫生部发布消息显示 ，目前我国确诊的慢性病患者已超过 2.6亿，因慢病导致的死亡占总死亡的 85%
主观原因——健康需求的普遍提高
3
• 人类生存环境中存在许多健康危险因素，与健康和疾病形成各 种复杂的关联关系。
• 研究健康危险暴露水平与疾病及死亡之间的因果关系，确定健 康危险因素对健康的危害程度，能够对个体或群体进行健康危 险因素评价，
8
二、健康危险因素的分类
❖自然环境危险因素
❖社会环境危险因素
医疗服务
环境
心理、行为
生物遗传
9
自然环境危险因素
• 生物性危险因素：自然环境中影响健康的生物性危险因素有细菌、病毒、寄生 虫、生物毒物等，它们是传染病寄生虫病和自然疫原性疾病的直接致病源。
• 物理、化学危险因素：自然环境中的物理性因素有噪声、振动、电离辐射、电 磁辐射等；化学性危险因素有各种生产性毒物、粉尘、农药交通工具排放的废 气等。理化污染是工业化、现代化带来的次生环境危险因素，成为日益严重的 健康杀手
健康危险因素评价
（Health Risk Factors Appraisal）
哈尔滨医科大学 社会医学教研室
（Department of Social Medicine，HMU）
1
客观原因
研究背景
全球5700万人死于慢 性病，占全球所有死 亡人数63%
预计这一比 例将上升至 75%
2
其他原因死亡人数比例
※健康危一险因、素健评价康（危heal险th r因isk素fac评tor价s ap的pra概isal念,HRA）
• 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的 一种技术方法。
• 它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度 ，以及通过改变生产生活环境改变不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程 度。
※ 健康危险因素（health risk factors）能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是 能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为 诸因素。
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• 预防疾病和伤害发生的关键在于控制健康危险因素，拥有可靠 的、可比较的、不同人群健康危险因素暴露程度以及 危害程 度等方面的信息对于决策者制定重点干预策略，指导卫生政策 和医学实践具有重要意义。
•吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业方
式、肥胖和不安全性行为。
肿瘤 脑血管病 意外伤害
43 2
心脏病
1
14
•在北美、欧洲和亚太地区工业化程度很高的国家，全部疾病负担中 至少有1/3归因于烟草、酒精、高胆固醇和肥胖。 •仅烟草就造成每年将近500万人的早死。
2
心理因素通过影响人的行为和生活方式而危害健康
现代社会竞争日益加剧、职业紧张和生活压力加大等因素导 致的心理和精神疾患不断增加
ຫໍສະໝຸດ Baidu
13
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。 随着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁
健康危险因素
联合作用
广泛存在
19
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
早期发现、早期诊断、早期治疗
积极采取治疗措施
康复治疗
20
第二节 健康危险因素评价
一、健康危险因素评价的概念 二、健康危险因素评价的步骤
North America
Europe
Asia
15
WHO：影响全球的十大健康危险因
• 营养不良
素
• 不安全性行为
• 高血压
• 吸烟
• 酗酒
• 不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
• 铁缺乏
• 室内烟尘污染
16
生物遗传因素
•随着医学的发展以及对疾病认识的不断深入，人们发现无论是传染病还是慢性病的发生都 与遗传因素和环境因素的共同作用密切相关。 •随着分子生物学和遗传基因研究的发展，遗传特征、家族发病倾向、成熟老化和复合内因 学说等都已经在分子生物学的最新成就中找到客观依据。
• 一个社会的政治、经济、社会秩序以及社会成员思想情绪的稳 定程度构成了社会环境的稳定性。
影响社会成员的生活 质量、幸福感健康 状况
社会发展失衡、 社会稳定性被破坏
社会矛盾加剧乃至
引起社会冲突
12
心理危险因素
1
心理危险因素
心理因素以情绪为中介变量
心理因素影响人的神经、内分泌和免疫调节平衡， 进而导致健康损害和疾病。现代研究表明，长期情 绪压抑是所有肿瘤的重要危险因素。
• 从而进行有效的健康干预，降低健康危险因素暴露水平，达到 提高个体和人群健康水平的目的。
4
一 健康危险因素概述 二 健康危险因素评价 三 健康危险因素评价的应用
5
第一节 健康危险因素概述
1
健康危险因素的概念
2
健康危险因素的分类
3
健康危险因素的特点
4
健康危险因素的作用过程
6
一、健康危险因素的概念
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医疗卫生服务中的危险因素
医疗卫生服务中影响健康的危险因素，指医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护并增进健 康的因素。
医疗卫生服务
医疗资源不合理布局
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
重治疗轻预防的倾向
18
城乡卫生人力资源配置悬殊
医疗保健制度不完善
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
10
社会环境危险因素
1.
2.
3.
社会环境因素对人 类健康的影响越来 越大，国家间、地 区间、群体间的健 康差距呈现加大趋 势。
由于贫困导致教育机会 减少，从而在一定程度 上又造成对其发展能力 的剥夺，进一步导致社 会地位的地下；引起精 神压抑、社会隔离、就 业困难及生存压力。
11
健康危险因素相互 叠加、互为因果， 最终落入贫困影响 健康，不健康又导 致更贫困的恶性循 环。
• 通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改 善健康水平。
22
二、健康危险因素评价的步骤※
危险因素评价
资料收集
资料分析
1、将危险因素转换成危险分数 2、计算组合危险分数
3、计算存在死亡危险
23
4、计算评价年龄 5、计算增长年龄
6、计算危险因素降低程度
（一）健康危险因素评价的资料收集
2012年7月9日，卫生部发布消息显示 ，目前我国确诊的慢性病患者已超过 2.6亿，因慢病导致的死亡占总死亡的 85%
主观原因——健康需求的普遍提高
3
• 人类生存环境中存在许多健康危险因素，与健康和疾病形成各 种复杂的关联关系。
• 研究健康危险暴露水平与疾病及死亡之间的因果关系，确定健 康危险因素对健康的危害程度，能够对个体或群体进行健康危 险因素评价，
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二、健康危险因素的分类
❖自然环境危险因素
❖社会环境危险因素
医疗服务
环境
心理、行为
生物遗传
9
自然环境危险因素
• 生物性危险因素：自然环境中影响健康的生物性危险因素有细菌、病毒、寄生 虫、生物毒物等，它们是传染病寄生虫病和自然疫原性疾病的直接致病源。
• 物理、化学危险因素：自然环境中的物理性因素有噪声、振动、电离辐射、电 磁辐射等；化学性危险因素有各种生产性毒物、粉尘、农药交通工具排放的废 气等。理化污染是工业化、现代化带来的次生环境危险因素，成为日益严重的 健康杀手
健康危险因素评价
（Health Risk Factors Appraisal）
哈尔滨医科大学 社会医学教研室
（Department of Social Medicine，HMU）
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客观原因
研究背景
全球5700万人死于慢 性病，占全球所有死 亡人数63%
预计这一比 例将上升至 75%
2
其他原因死亡人数比例