成教15级中西医结合内科学试题(供参考)

广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷2 课程名称:中西医结合内科学考试形式：闭卷
适用专业年级:15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：2小时
姓名年级专业学号
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共40分。

1.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( )
A.详细腹部体格检查
线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
超检查
2.溃疡病最常见的合并症是（ E ）
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.腹膜炎
3.理想体重的计算方法是（ B ）
＝身高CM－100
＝身高CM－105
＝身高CM－110
＝身高CM－90
＝身高CM－95
4.高脂血症主要是：( C )
A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.高脂蛋白血症
D.高低密度脂蛋白血症
E.高载脂蛋白
5.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

可辨证为（ B ）
A.湿重于热证
B.热重于湿证
C.胆腑郁热证
D.寒湿阻遏证
E.脾虚湿滞证
6.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（ B ）
A.毛细血管脆性增加
B.凝血因子合成障碍
C.维生素K缺乏
D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
E.血小板功能不良
7.肝硬化腹水的基本治疗方法是（ D ）
A.应用大量利尿剂
B.腹水浓缩回输
C.多次抽放腹水，每次4000ml以上
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血浆
8.患者产后4天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。

检查：体温℃，肾区叩击痛，血白细胞20×109／L，中性，尿白细胞32个/高倍视野。

其诊断是（D ）
A.急性膀胱炎湿热下注证
B.急性膀胱炎肝郁气滞证
C.急性肾盂肾炎肝胆湿热证
D.急性肾盂肾炎膀胱湿热证
E.急性肾小球肾炎膀胱湿热证
9.慢性肾小球肾炎之气阴两虚证治宜（）
A.真武汤合五苓散
B.参芪地黄汤
C.大补阴丸合猪苓汤
D.当归芍药散合泽兰汤
E.胃苓汤合五皮饮
10.确诊胃癌最有效的方法是:(D )
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
线钡餐检查
11. 胃溃疡的好发部位是（C ）
A.幽门管
B.胃底
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃体
12. Crohn病最常见的临床表现是（ A ）
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
13.消化性溃疡胃阴不足证的治法是：( )
A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃
14.甲状腺功能亢进症属于中医的那种疾病范畴：（A）
A.瘿病
B.痹病
C.消渴
D.痿病
E.口渴
15.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症：(D )
A.眼病变
B.神经病变
C.心血管病变
D.酮症酸中毒
E.非特异性感染
16.痛风关节痛的特点，不正确的是（ A ）
A.病变不累及踝、手、膝及肘关节
B.常在饮酒、劳累及高嘌呤饮食后急性起病
C.病变有自限性，1~2周可自行消退，但常复发
D.晚期可有关节畸形
E.以第一跖趾关节多见
17.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（D ）
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.高血钙
D.胆道疾病
E.血脂代谢异常
18.胃癌最常见的扩散方式是（B ）
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
19. 腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。

可辨证为：（ D ）
A.阳虚水盛证
B.气滞湿阻证
C.瘀结水留证
D.水湿困脾证
E.水热蕴结证
20.上消化道出血的主要原因：（A ）
A.胃十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.肝脓肿及外伤
D.出血性胃炎
E.食管胃底静脉曲张
21. 患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。

开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。

其最有意义的检查是（E ）
A.血沉（ESR）
B.抗核抗体
反应蛋白
D.双手X线平片
E.抗链球菌溶血素“O”（ASO）
22.肾病综合症所表现的水肿最易损伤的脏器是（B ）
A.心、肝、肾
B.肾、肺、脾
C.肺、脾、心
D.肝、肾、脾
E.心、肝、脾
23.糖尿病阴虚燥热上消证治疗时宜选（）
A.玉女煎
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.四君子汤
24.鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩的试验是（C ）
A.糖耐量试验
B.禁水试验
C.加压试验
D.禁水-加压试验
兴奋试验
25.胃镜显示慢性浅表性胃炎伴十二指肠液返流，经制酸药治疗效果不显，可选用下列哪种药物治疗（ A）
A.多潘立酮（吗丁啉）
B.呋喃唑酮
C.胶体铋
D.普鲁本辛
E.硫糖铝
26.患者，女，28岁。

患类风湿性关节炎5年。

现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。

舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。

查：RF阳性。

其证型为（C ）
A.风湿热郁证
B.气血亏虚证
C.痰瘀互结证
D.肾虚寒凝证
E.肝肾阴虚证
27.急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）
A.应用抗生素
B.抗胆碱能药物
C.静脉补液
D.胃肠减压
E.以上都正确
28.消化道大出血是指几小时内出血量大于（C ）。

29. 患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

其
治法是（ D ）
A.健脾和胃，宁络止血
B.和中宁络，凉血止血
C.益气养阴，宁络止血
D.健脾益气，摄血止血
E.健脾升阳，化瘀止血
30.痛风的主要诊断指标（）
A.血肌酐
B.血尿酸
C.血尿素
D.肌酐清除率
E.肾小球滤过率
岁，脑梗死后第3日出现意识不请，血压190/l00mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：(D )
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
32.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：(E )
A.发病6小时以内
证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
33.帕金森病的临床表现不应有: （E ）
A.运动减少
B.跨阈步态
C.面具脸
D.静止性震颤
E.自主神经功能紊乱
34.患者，女，57岁。

高血压病史10余年。

因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。

查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。

诊断为：（B ）
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.高血压三期
D.恶性高血压
E.单纯收缩期高血压
35.癫痫诊断的有效检查项目是：（D ）
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
36.游离铁的吸收部位（C ）
A.胃窦
B.胃体
C.十二指肠
D.回肠
E.大肠
37.下例哪项不是急性溶血性贫血的临床表现（ D ）
A.寒战
B.高热
C.黄疸
D.肝脾肿大
E.以上都不是
38.下例哪项不属于过敏性紫癜的中医病因病机（）
A.瘀血阻滞
B.邪毒内蕴
C.先天不足
D.脾胃失健
E.以上都不是
39.下例哪项不属于急性再生障碍性贫血的临床表现（）
A.出血轻
B.发病急
C血红蛋白下降快
D骨髓多部位增生减低
E. 以上都不是
40.急性左心功能不全时的表现是（E ）
A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音
二、多项选择题，每题2分，共10分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）
41.动脉粥样硬化的一般防治包括以下哪些？（ABC ）
A.健康宣教
B.合理膳食
C.禁烟限酒
D.剧烈运动
E.早起晚睡
42.患者王某，既往有心绞痛病史，因近日进食大量油甘肥腻食物，突然出现胸闷痛如窒，气短痰多，恶心欲吐，舌苔白腻舌中稍黄，脉滑稍数。

考虑患者应用哪一方剂。

（）
A.血府逐瘀汤
B.瓜蒌薤白半夏汤
C.涤痰汤
D.枳实薤白桂枝汤
E.补阳还五汤
43.胃癌的转移途径包括哪些？（ABCD ）
A.直接蔓延扩散至相邻器官
B.淋巴结转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.皮肤接触
44.急性肾小球肾炎常见的合并症有哪些？（ACE ）
A.心力衰竭
B.消化系统疾病
C.脑病
D.电解质紊乱
E.急性肾衰竭
45.消渴病预后常会出现哪些并发症？（）
A.疮痈
B.白内障
C.雀目
D.耳聋
E.神经痛
三、是非题，每题2分，共10分。

1.鼓胀病变的脏腑着重在于脾、肾、肺。

（错）
2.肝硬化腹水的患者应每天进水量限制在1000ml左右。

（对）
3.肾病综合症的临床特点是浮肿、血尿和高血压。

（错）
多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。

（错）
5.类风湿性关节炎的基本病理改变是浆膜炎而不是滑膜炎。

（错）
四、名词解释，每题2分，共10分。

1.上消化道大出血:上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道大量出血。

其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。

2.微量白蛋白尿：尿中的白蛋白含量在20mg/L- 200mg/L范围内，尿常规化验，蛋白定性是阴性，就属
于微量白蛋白尿。

3.肝硬化：是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

4.痛风：是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一组慢性代谢性疾病。

临床表现为高尿酸血症，常出
现尿酸盐结晶沉积，关节炎和肾病，肾结石等。

5.胃痛：又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。

五、简答题，每题6分，共18分。

1.急性上呼吸道感染的中医病因病机是？
①卫外功能减弱，外邪乘虚而入。

包括生活起居不当，寒温失调，如贪凉露宿，冒雨涉水等以致外邪侵袭而发病;过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，易感外邪而发病;气候突变，六阴之邪肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变而发病;素体虚弱，卫外不固，稍不慎即可感邪而发病。

②病邪犯肺，卫表不和。

肺主皮毛，职司卫外，而卫气通于肺，卫气的强弱与肺的功能关系密切。

外邪从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，感邪之后，很快出现卫表及上焦肺系症状。

卫表被郁，邪正相争而见恶寒、、、身痛、咽痛;肺气失宣而见鼻塞、流涕、。

③病邪少有传变，病情轻重有别。

病邪一般只犯肺卫，很少有传变，病程短而易愈。

但亦有少数感邪深重，或老、幼、体弱，或原有某些慢性疾病者，病邪从表入里，传变迅速，可引起某些并发症或继发病。

2.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点是什么？
①病史，心源性哮喘多见于中老年患者，一般有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、二尖瓣狭窄、扩张型心肌病等心脏病病史或见于既往有明确心衰发作史的患者。

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而支气管哮喘多有儿童或青少年时期起病史、有家族或个人对花粉、皮毛、物理或化学性刺激以及冷空气等过敏史，且好发于春秋季节。

②症状，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，重者可表现为端坐呼吸，咳白色泡沫痰；心源性哮喘严重时咳粉红色泡沫样痰，但基本很难见到，如果出现粉红色泡沫样痰，心源性哮喘可能性大。

③体征，主要是针对心肺体征进行检查，支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼吸音延长，严重者可无哮鸣音。

心源性哮喘往往呈端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，肺底闻及湿罗音，心界扩大，听诊可闻及心率增快、奔马律或心脏瓣膜杂音，另外可能伴有颈静脉充盈或怒张等。

④辅助检查
⑴脑钠肽（BNP）（2）动脉血气分析（3）胸片（4）心电图（5）超声心动图
3．心血瘀阻型心绞痛的症状、治法及方药？
六、论述题，每题12分，共12分
1.肺癌经化疗、中药内服等治疗后，应注意哪些预防与调护？
11。