颈椎前路手术入路的应用解剖课件
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颈椎前路手术入路的应用解剖ppt课件
手术效果评估结果
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
颈椎前后路手术配合PPT课件
伤口止血，以备植骨。
⑵骨刀法切除间盘：定位确定后，用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的 上、下椎体上3～5mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入， 深约1～1.2cm即暂停；继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。 并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。用刮匙或枪式咬骨钳清 除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸净，
概述 手术方式 手术步骤 并发症
一、概述
1、定义: 指颈部椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 周围神经、血管损害而表现的相应症
状和体征。
这个定义包括三个基本内容:
1.颈椎间盘退变或间盘 关节退变;
2.累及其周围的组织;
3.出现相应的临床症状.
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
颈前切口
显露椎体 并行C5椎 体次全切
髂骨取骨, 修整后嵌入 C4-C6椎间 隙
放置前路 钢板
术后X光片
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥 离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色， 略高于椎体前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射 针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病 变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病 人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影 不清，可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
⑵骨刀法切除间盘：定位确定后，用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的 上、下椎体上3～5mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入， 深约1～1.2cm即暂停；继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。 并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。用刮匙或枪式咬骨钳清 除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸净，
概述 手术方式 手术步骤 并发症
一、概述
1、定义: 指颈部椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 周围神经、血管损害而表现的相应症
状和体征。
这个定义包括三个基本内容:
1.颈椎间盘退变或间盘 关节退变;
2.累及其周围的组织;
3.出现相应的临床症状.
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
颈前切口
显露椎体 并行C5椎 体次全切
髂骨取骨, 修整后嵌入 C4-C6椎间 隙
放置前路 钢板
术后X光片
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥 离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色， 略高于椎体前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射 针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病 变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病 人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影 不清，可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
颈椎前路的手术配合PPT课件
济宁市第一人民医院手术室
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颈椎手术原则
颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/12
济宁市第一人民医院手术室
可编辑
安装前路椎体撑开器
定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 安装前路椎体撑开钉。 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑棉 片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套长 约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) 递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多 的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及 髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的 骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
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2019/4/12
Байду номын сангаас
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可编辑
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
颈椎前路手术讲PPT课件
27
手术方法
• 3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以 便充分分离颈阔肌。
• 4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组 织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊 皮瓣。
• 5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌 骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外 侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲 状腺，气管，食管，暴露术野。
56
57
58
The End Thank You!
59
The End
2019/12/15
.
60
33
11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
34
35
36
37
38
39
六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
• （1）确定合适长度的钛板，并预弯成与颈椎曲线 相一致的弧度：递术者所需的钛板及折弯器，协助 术者预弯钛板
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
手术方法
• 3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以 便充分分离颈阔肌。
• 4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组 织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊 皮瓣。
• 5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌 骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外 侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲 状腺，气管，食管，暴露术野。
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The End Thank You!
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The End
2019/12/15
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33
11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
34
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39
六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
• （1）确定合适长度的钛板，并预弯成与颈椎曲线 相一致的弧度：递术者所需的钛板及折弯器，协助 术者预弯钛板
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四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
颈椎前路手术操作技术课件
选择合适的麻醉方式，确 保患者在手术过程中无痛、 无意识。
手术中的操作步骤
消毒与铺巾
对手术部位进行严格的消毒，铺上无菌巾 。
缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合切口，用无菌敷料包 扎伤口。
切开与暴露
在颈部前方切开适当的切口，暴露出需要 手术的颈椎段。
植入物安置
将颈椎融合器、人工椎间盘等植入物放置 在适当位置。
切除病变组织
根据病情需要，切除颈椎间盘、骨赘等病 变组织。
手术后的处理工作
术后监测
密切监测患者的生命体 征、伤口情况及神经功
能恢复情况。
药物治疗
根据需要给予抗生素、 止痛药、营养支持等药
物。
功能锻炼与康复
指导患者进行适当的颈 部功能锻炼，促进术后
康复。
出院指导
向患者及家属提供出院 后的注意事项和康复指
保护神经
在手术过程中，要特别注意保 护脊髓和神经根，避免损伤。
防止并发症
密切观察患者情况，及时处理 可能出现的并发症，如呼吸困 难、内出血等。
遵循无菌原则
严格遵守无菌操作规程，降低 感染的风险。
合理使用抗生素
根据情况合理使用抗生素，预 防术后感染。
手术后护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、呼吸、肢体感觉 和运动功能等变化。
术后恢复
患者术后疼痛明显缓解，颈部活动恢 复正常，术后3个月复查显示颈椎生 理曲度恢复良好。
手术过程
采用颈椎前路手术，通过颈前方切口， 暴露颈椎间盘和神经根，摘除突出的 椎间盘和增生骨质，解除对神经根的 压迫。
典型案例二：颈椎骨折患者的手术治疗
患者情况
患者年龄28岁，因车祸导 致颈椎骨折，伴有四肢瘫 痪和呼吸困难等症状。
手术中的操作步骤
消毒与铺巾
对手术部位进行严格的消毒，铺上无菌巾 。
缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合切口，用无菌敷料包 扎伤口。
切开与暴露
在颈部前方切开适当的切口，暴露出需要 手术的颈椎段。
植入物安置
将颈椎融合器、人工椎间盘等植入物放置 在适当位置。
切除病变组织
根据病情需要，切除颈椎间盘、骨赘等病 变组织。
手术后的处理工作
术后监测
密切监测患者的生命体 征、伤口情况及神经功
能恢复情况。
药物治疗
根据需要给予抗生素、 止痛药、营养支持等药
物。
功能锻炼与康复
指导患者进行适当的颈 部功能锻炼，促进术后
康复。
出院指导
向患者及家属提供出院 后的注意事项和康复指
保护神经
在手术过程中，要特别注意保 护脊髓和神经根，避免损伤。
防止并发症
密切观察患者情况，及时处理 可能出现的并发症，如呼吸困 难、内出血等。
遵循无菌原则
严格遵守无菌操作规程，降低 感染的风险。
合理使用抗生素
根据情况合理使用抗生素，预 防术后感染。
手术后护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、呼吸、肢体感觉 和运动功能等变化。
术后恢复
患者术后疼痛明显缓解，颈部活动恢 复正常，术后3个月复查显示颈椎生 理曲度恢复良好。
手术过程
采用颈椎前路手术，通过颈前方切口， 暴露颈椎间盘和神经根，摘除突出的 椎间盘和增生骨质，解除对神经根的 压迫。
典型案例二：颈椎骨折患者的手术治疗
患者情况
患者年龄28岁，因车祸导 致颈椎骨折，伴有四肢瘫 痪和呼吸困难等症状。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
下颈椎手术入路的应用解剖ppt课件
内容物及其毗邻
—
颈袢 颈动脉鞘 及其内容物 颈丛 颈交感干 颈深淋巴结
—
—
—
—
胸锁乳突肌深区
颈袢
位置: 颈动脉鞘
浅面或鞘内
构成: C1→颈袢上根
C2 C3 →颈袢 下根
c1 c2 c3
分布: 舌骨下肌群
胸锁乳突肌深区
颈动脉鞘 及其内容物
颈深筋膜中层 -鞘 颅底→纵隔
胸锁乳突肌
颈A鞘
肩 胛 舌 骨 肌
2. 前方斜切口入路
Bailey 和 Badgley (1960) 沿胸锁乳突肌前缘 斜切口进行颈椎骨折 的融合手术。
适应证 同前方横切口入路 斜切口入路显露广泛，适用于多个椎体 和椎间盘显露者。 步骤 与前方横切口基本相似。 注意 勿误伤喉上神经，喉返神经。 深层显露时须采用纯性分离，切勿 向外过度牵拉组织以免损伤神经。
胸锁乳突肌深区
颈丛(深)支 感觉: 膈神经
斜方肌 胸锁乳突肌
颈袢 膈神经 颈深肌
运动:
膈神经(混合)c4c3c5
胸锁乳突肌深区
颈交感干
位置：椎前肌和颈
动脉鞘之间 颈上节(最大):
c2-c3横突前方
颈中节:
c6甲状腺下动脉附近
颈下节: 和胸1合并
(星状神经节) 7下椎动脉起始处
c
锁骨下动脉后方
胸锁乳突肌深区
下颈椎手术入路的应用解剖
一、颈部有关的应用解剖
•颈椎的特点
•颈椎的连结
•颈部的肌肉
•颈部的血管神经 •颈部一些重要结构的毗邻
颈椎的特点
颈椎前面观
钩突
颈椎左侧面观
上关节突
棘突
横突的前后结节
下关节突
—
颈袢 颈动脉鞘 及其内容物 颈丛 颈交感干 颈深淋巴结
—
—
—
—
胸锁乳突肌深区
颈袢
位置: 颈动脉鞘
浅面或鞘内
构成: C1→颈袢上根
C2 C3 →颈袢 下根
c1 c2 c3
分布: 舌骨下肌群
胸锁乳突肌深区
颈动脉鞘 及其内容物
颈深筋膜中层 -鞘 颅底→纵隔
胸锁乳突肌
颈A鞘
肩 胛 舌 骨 肌
2. 前方斜切口入路
Bailey 和 Badgley (1960) 沿胸锁乳突肌前缘 斜切口进行颈椎骨折 的融合手术。
适应证 同前方横切口入路 斜切口入路显露广泛，适用于多个椎体 和椎间盘显露者。 步骤 与前方横切口基本相似。 注意 勿误伤喉上神经，喉返神经。 深层显露时须采用纯性分离，切勿 向外过度牵拉组织以免损伤神经。
胸锁乳突肌深区
颈丛(深)支 感觉: 膈神经
斜方肌 胸锁乳突肌
颈袢 膈神经 颈深肌
运动:
膈神经(混合)c4c3c5
胸锁乳突肌深区
颈交感干
位置：椎前肌和颈
动脉鞘之间 颈上节(最大):
c2-c3横突前方
颈中节:
c6甲状腺下动脉附近
颈下节: 和胸1合并
(星状神经节) 7下椎动脉起始处
c
锁骨下动脉后方
胸锁乳突肌深区
下颈椎手术入路的应用解剖
一、颈部有关的应用解剖
•颈椎的特点
•颈椎的连结
•颈部的肌肉
•颈部的血管神经 •颈部一些重要结构的毗邻
颈椎的特点
颈椎前面观
钩突
颈椎左侧面观
上关节突
棘突
横突的前后结节
下关节突
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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6
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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7
颈椎手术的方式
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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24
撑开椎管上钉固定
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25
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26
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27
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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28
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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9
用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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10
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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13
• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前路手术入路的应用解剖
牵开气管食管、食管，可以露出食管后的椎 前筋膜，椎前筋膜覆盖于椎体和颈长肌前， 与颈动静脉鞘相连，颈动静脉之间可见迷走 神经。
1 下领下腺submandibular gland 2 二腹肌后腹 posterior belly of d1gastric 1 下额下腺 submandibular gland 3 喉上神经 superior I aryngea I nerve1d 2 胸锁乳突肌 sternocle,domasto 4 舌动脉 I ingual artery jugular artery 3 颈内静脉 internal 5 颈外静脉 external 4 迷走神经 vagusjugular nerve vein 6 颈攀 ansa cervical 1s 5 颈攀 ansa cerv,calis 7 甲状腺上动脉 superior thyroid artery 6 颈总动脉common caroto1d artery 8 喉上动脉 superior laryngeal nerve 7 椎前筋膜prevertebral layer of cervical fascia 9 胸锁乳突肌 sternoc Iinferior e I domas toof id omohyoid 8 肩脚舌骨肌下腹 belly 10. 9 胸骨甲状肌 sternothyro1d muscle 胸骨甲状肌sternothyro,d 11 椎前筋膜（覆盖椎体 I prevertebral layer of cervical 10 胸骨舌骨肌sternohyoid fascia 12 胸骨舌骨肌sternohyo1d 13 颈总动脉common caroto1d artery 14 肩胛舌骨肌omohyo1d
颈阔肌属皮肌，是 一层较薄的肌 层，手术后须仔细缝合，以免形 成难看的瘢痕。
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隔着颈深筋膜可看到其下的胸锁乳突 肌和气管前肌群。胸锁乳突肌中段前 部可见由C4神经发出的颈横神经， 手术时的损伤会引起长期的颈前感觉 缺失。
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈阔肌属皮肌，是 一层较薄的肌 层，手术后须仔细缝合，以免形 成难看的瘢痕。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1 下颌mandible 2 下颌下腺submandrbular gland 3 舌骨hyord bone 4 甲状软骨thyrord cartilage 5 胸骨舌骨肌sternohyord 6 环状软骨crrcord cartrlage 7 气管前筋膜（颈深筋膜中层） pretracheal layer of cervrcal fascra 8 胸锁乳突肌sternoc I eidomas toid
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈前路皮肤切门的设计需要考虑美观 和l有效血露两方面。
沿皮纹的横切口能获得良好的美观 效果，如果切口高度合适，较小的横 切门也能获得良好的显露。稍微延长 切门通常可以满足四个椎体的暴露。
颈椎前路的暴露应当从左侧入路还是 右侧入路有多方面的考虑。 从安全性来讲，右侧喉返神经较左侧 更偏离中线，理论上讲右侧入路更有 损伤喉运神经的可能。 从手术操作方便上讲，右侧入路更有 利于 右手操作。 在实际操作中，右侧入路已被大多数 医师所接受。
颈椎前路手术入路的应用解剖
剥离颈深筋膜后可清晰显露气管前的 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌前腹、胸骨 甲状肌和下颌下肌群。
颈椎前路手术入路的应用解剖
在颈动脉三角浅层， 可看到二腹肌 后腹和喉上动脉。 颈椎前路的显露过程中需要沿胸锁乳 突肌内侧缘切开颈深筋膜， 进入颈 动脉三角
颈椎前路手术入路的应用解剖
将气管前筋膜向一侧剥离， 观察 气管前肌群
颈椎前路手术入路的应用解剖
切口（横切口、斜切口） 起自胸锁乳突肌中线，至颈中线对侧1cm 切口全长5~7cm。 切口的位置高低根据病变节段来确定。
颈椎前路手术入路的应用解剖
切开皮肤和皮下脂肪， 显露颈前部。 在皮下脂肪下层， 颈部两侧是颈阔 肌，颈阔肌属于颈浅筋膜层内结构， 是受面神经支配的表情肌， 男性通 常比女性要肥厚， 在于术人路中可 横断阔肌或沿肌纤维纵向剖开颈阔肌， 显露其下的颈深筋膜， 手术后应仔 细缝合颈阔肌， 否则可能对美观造 成影响。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1下颌mandible 2 甲状软骨thyroid cart I lage 3 胸骨舌骨肌 sternohyotd 4 胸锁乳突肌 sternocletdomasto id 5 颈横神经transverse nerve of neck 6 颈前静脉 anterior jugular vein 7 下领下腺 submandtbular gland 8 颈外静脉 external jugular vein
颈外动脉从下至上的分支为 甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。
颈内静脉中上部发出甲状腺中静脉， 个体有较大差异， 部分人缺如， 部 分人可有分支， 手术中过程中常将 其结扎。
1 下领下腺submandibular gland 2 下领舌骨肌mylohyoid 3 二腹肌d1gastr1c 4 舌动脉lingual artery 5 喉上神经superior laryngeal nerve 6 喉上动脉super10「laryngeal artery 7 甲状腺上动脉superior thyr口id artery 8 甲状腺中静脉middle thyroid vein 9 舌骨hyo1d bone 10 胸骨舌骨肌sternohyoid 11 胸南甲状肌sternothyro1d 颈椎前路手术入路的应用1解2剖胸锁乳突肌sternoc le idomastoid
颈椎前路手术入路的应用解剖
切口水平的定位有两种方法：
解剖体表标志定位： 环状软骨相当于C5、C6水平，由此推算
手指测量： ➢ 胸骨上方约两横指（2.5~3.5cm）可显 露C6、C7。 ➢ 胸骨上方约两指半（3.5~4.5cm）可显 露C5、C6。 ➢ 胸骨上方约3横指（4.5~5.0cm）可显 露C3~C5。
胸锁乳突肌后方可见上下走行的颈外静脉， 胸锁乳突肌前缘则是上下走行的颈前静脉
颈前静脉在手术显露过程中是容易损伤的结 构， 术中可予以结扎。
在上颈部， 下颌骨下可见下颌下腺。 在二腹肌后腹、胸锁乳突肌和肩胛舌骨 肌 构成的颈动脉三角被脂肪细织充填。
1 下领mandible 2 舌骨hyoid bone 3 甲状软骨 thyroid cartilage 4 胸骨舌骨肌 sternohyo1d 5 颈前静脉 anterior jugular vein 6 胸锁乳突肌sternoc le 1domasto1d 7 颈横神经transverse nerve of neck 8 颈外静脉external jugular vein 9 颈阔肌（切断） platysma 10 下颌下腺submand,bular gland
颈部的一些体表标志可以帮助确定 颈前入路手术切门的位置。 C4 椎体大致相当于喉结水平 C6椎体大致相当于环状软骨水平 但是通过体表标志定位往往有较 大的个体差异 手术中颈部过伸也会改变体表标志 的相对位置 所以必要时还需要X线透视定位。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1 喉结laryngeal prominence 2 环状软骨cricoid cartiIage 3 胸锁乳突肌sternocleidomasto id 4 胸锁乳突肌锁骨头clavical head of sternocleidomastoid 5 胸锁乳突肌胸骨头sternal head of sternocleidomastoid 6 锁骨clavicle
颈椎前路手术入路的应用解剖
清理颈动脉三角脂肪组织， 显露出 颈总动脉、颈外动脉、颈内静脉、甲 状腺上动静脉、喉上动脉和喉上神经。
1 面动、静脉facial a v 2 下领舌骨肌myl 。hyoid 3 舌骨舌肌hyordoglossus 4 二腹肌drgastrrc 5 舌骨hyord b口ne 6 喉上动脉superior laryngeal artery 7 甲状腺上动脉superror thyroid artery 8 胸骨舌骨肌sternohyord 9 舌动脉lingual artery 10 胸锁乳突肌sternocleidomasto id 11 喉上神经superior laryngeal nerve 12 颈动、静脉ca「Otld a V 颈椎前路手术入路的1应3 下用领解下剖腺submand,bular gland
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈阔肌属皮肌，是 一层较薄的肌 层，手术后须仔细缝合，以免形 成难看的瘢痕。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1 下颌mandible 2 下颌下腺submandrbular gland 3 舌骨hyord bone 4 甲状软骨thyrord cartilage 5 胸骨舌骨肌sternohyord 6 环状软骨crrcord cartrlage 7 气管前筋膜（颈深筋膜中层） pretracheal layer of cervrcal fascra 8 胸锁乳突肌sternoc I eidomas toid
颈椎前路手术入路的应用解剖
颈前路皮肤切门的设计需要考虑美观 和l有效血露两方面。
沿皮纹的横切口能获得良好的美观 效果，如果切口高度合适，较小的横 切门也能获得良好的显露。稍微延长 切门通常可以满足四个椎体的暴露。
颈椎前路的暴露应当从左侧入路还是 右侧入路有多方面的考虑。 从安全性来讲，右侧喉返神经较左侧 更偏离中线，理论上讲右侧入路更有 损伤喉运神经的可能。 从手术操作方便上讲，右侧入路更有 利于 右手操作。 在实际操作中，右侧入路已被大多数 医师所接受。
颈椎前路手术入路的应用解剖
剥离颈深筋膜后可清晰显露气管前的 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌前腹、胸骨 甲状肌和下颌下肌群。
颈椎前路手术入路的应用解剖
在颈动脉三角浅层， 可看到二腹肌 后腹和喉上动脉。 颈椎前路的显露过程中需要沿胸锁乳 突肌内侧缘切开颈深筋膜， 进入颈 动脉三角
颈椎前路手术入路的应用解剖
将气管前筋膜向一侧剥离， 观察 气管前肌群
颈椎前路手术入路的应用解剖
切口（横切口、斜切口） 起自胸锁乳突肌中线，至颈中线对侧1cm 切口全长5~7cm。 切口的位置高低根据病变节段来确定。
颈椎前路手术入路的应用解剖
切开皮肤和皮下脂肪， 显露颈前部。 在皮下脂肪下层， 颈部两侧是颈阔 肌，颈阔肌属于颈浅筋膜层内结构， 是受面神经支配的表情肌， 男性通 常比女性要肥厚， 在于术人路中可 横断阔肌或沿肌纤维纵向剖开颈阔肌， 显露其下的颈深筋膜， 手术后应仔 细缝合颈阔肌， 否则可能对美观造 成影响。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1下颌mandible 2 甲状软骨thyroid cart I lage 3 胸骨舌骨肌 sternohyotd 4 胸锁乳突肌 sternocletdomasto id 5 颈横神经transverse nerve of neck 6 颈前静脉 anterior jugular vein 7 下领下腺 submandtbular gland 8 颈外静脉 external jugular vein
颈外动脉从下至上的分支为 甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。
颈内静脉中上部发出甲状腺中静脉， 个体有较大差异， 部分人缺如， 部 分人可有分支， 手术中过程中常将 其结扎。
1 下领下腺submandibular gland 2 下领舌骨肌mylohyoid 3 二腹肌d1gastr1c 4 舌动脉lingual artery 5 喉上神经superior laryngeal nerve 6 喉上动脉super10「laryngeal artery 7 甲状腺上动脉superior thyr口id artery 8 甲状腺中静脉middle thyroid vein 9 舌骨hyo1d bone 10 胸骨舌骨肌sternohyoid 11 胸南甲状肌sternothyro1d 颈椎前路手术入路的应用1解2剖胸锁乳突肌sternoc le idomastoid
颈椎前路手术入路的应用解剖
切口水平的定位有两种方法：
解剖体表标志定位： 环状软骨相当于C5、C6水平，由此推算
手指测量： ➢ 胸骨上方约两横指（2.5~3.5cm）可显 露C6、C7。 ➢ 胸骨上方约两指半（3.5~4.5cm）可显 露C5、C6。 ➢ 胸骨上方约3横指（4.5~5.0cm）可显 露C3~C5。
胸锁乳突肌后方可见上下走行的颈外静脉， 胸锁乳突肌前缘则是上下走行的颈前静脉
颈前静脉在手术显露过程中是容易损伤的结 构， 术中可予以结扎。
在上颈部， 下颌骨下可见下颌下腺。 在二腹肌后腹、胸锁乳突肌和肩胛舌骨 肌 构成的颈动脉三角被脂肪细织充填。
1 下领mandible 2 舌骨hyoid bone 3 甲状软骨 thyroid cartilage 4 胸骨舌骨肌 sternohyo1d 5 颈前静脉 anterior jugular vein 6 胸锁乳突肌sternoc le 1domasto1d 7 颈横神经transverse nerve of neck 8 颈外静脉external jugular vein 9 颈阔肌（切断） platysma 10 下颌下腺submand,bular gland
颈部的一些体表标志可以帮助确定 颈前入路手术切门的位置。 C4 椎体大致相当于喉结水平 C6椎体大致相当于环状软骨水平 但是通过体表标志定位往往有较 大的个体差异 手术中颈部过伸也会改变体表标志 的相对位置 所以必要时还需要X线透视定位。
颈椎前路手术入路的应用解剖
1 喉结laryngeal prominence 2 环状软骨cricoid cartiIage 3 胸锁乳突肌sternocleidomasto id 4 胸锁乳突肌锁骨头clavical head of sternocleidomastoid 5 胸锁乳突肌胸骨头sternal head of sternocleidomastoid 6 锁骨clavicle
颈椎前路手术入路的应用解剖
清理颈动脉三角脂肪组织， 显露出 颈总动脉、颈外动脉、颈内静脉、甲 状腺上动静脉、喉上动脉和喉上神经。
1 面动、静脉facial a v 2 下领舌骨肌myl 。hyoid 3 舌骨舌肌hyordoglossus 4 二腹肌drgastrrc 5 舌骨hyord b口ne 6 喉上动脉superior laryngeal artery 7 甲状腺上动脉superror thyroid artery 8 胸骨舌骨肌sternohyord 9 舌动脉lingual artery 10 胸锁乳突肌sternocleidomasto id 11 喉上神经superior laryngeal nerve 12 颈动、静脉ca「Otld a V 颈椎前路手术入路的1应3 下用领解下剖腺submand,bular gland