讲稿粉尘与职业性肺部疾患优秀课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病。 ❖“速发型矽肺” (acute silicosis)
1~2年发病 ❖“晚发型矽肺”(delayed silicosis)
脱离矽尘作业若干年后发病
影响矽肺发病的主要因素
▪ 游离二氧化硅含量、二氧化硅类型 ▪ 粉尘浓度 ▪ 分散度 ▪ 接尘时间(接尘工龄) ▪ 混合性粉尘的联合作用 ▪ 防护措施 ▪ 接触者个体因素
粉尘的分散度
▪ 什么是分散度？ 是指物质被粉碎的程度，
➢ 粒子分散度：以粉尘粒径大小(m)的数量组成百分比 来 表示。粒径较小的颗粒愈多，分散度愈高。
➢ 质量分散度：以粉尘质量组成百 分比来表示。粒径较 小的颗粒占总质量百分比愈大，质量分散度愈高。
粉尘分散度卫生学意义
1、与粉尘在空气中的悬浮性关系； 2、与粉尘在肺内阻留部位的关系； 3、与粉尘理化活性的关系。 4、质量分散度的卫生学意义
现在认为，只要有足够的浓度和吸入时间， 任何难溶粉尘都能引起尘肺。
粉尘的荷电性
❖ 高分散度的粉尘常带有电荷。 ❖ 一般认为荷电尘版易被阻留在肺内，并
能影响细胞的吞噬速度。
粉尘的爆炸性
可氧化的粉尘如煤、面粉、糖、硫磺、铅、 锌等，在适宜的浓度下(如煤尘35g／m2；面粉、 铝、硫磺7g／m3；糖10．3g／m3)，一旦遇到明 火、电火花和放电时，即会发生爆炸。
2、肺清除 肺泡巨噬细胞吞噬作用 清除能力弱，速度慢。
人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97％～ 99％的粉尘，约1％一3％尘粒沉积在体内。
(二)尘细胞中粉尘的转归
1、粉尘被消化吸收； 2、粉尘导致尘细胞崩解坏死。
四、粉尘对人体的致病作用
1．呼吸系统疾病 (1) 尘肺 (2) 粉尘沉着症 (3) 有机粉尘引起的肺部病变 (4) 呼吸系统肿瘤 (5) 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管
讲稿粉尘与职业性 肺部疾患
第一节 概 述
一、粉尘的来源与分类 二、粉尘的理化特性及其卫生学意义 三、吸入粉尘的转归 四、粉尘对人体的致病作用 五、粉尘危害的控制
(一)生产性粉尘的来源
1、固体物质的破碎加工； 2、粉末状物质包装、运输； 3、可燃性物质不完全性燃烧； 4、金属蒸气冷凝； 5、二次扬尘。
常见矽尘作业
▪ 矿山、兴修道路、水利工程等采掘作业； ▪ 在石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过程的
原料破碎、研磨、筛分、配料等工序； ▪ 铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱·、
清砂、喷砂等生产过程
矽肺发病情况
❖是主要尘肺类型（ 46．8％），危害严重； ❖ 接触较低浓度二氧化硅粉尘多在15～20年后才发
国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业 不完全统计，日本1952一1970年共发生l 77起。 我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损 失。
三、吸入粉尘的转归
(一)人体对粉尘的清除 (二)尘细胞中粉尘的转归
(一)人体对粉尘的清除
1、气管清除 粘液纤毛系统 清除能力强，速度快，24h内完成。
五、粉尘危害的控制
综合防尘措施的八字方针：
•革
•护
•水
•管
•密
•教
•风
•查
第二节 游离二氧化硅粉尘和矽肺
一、矽尘及矽尘作业 二、矽肺发病情况及主要影响因素 三、矽肺病理改变和发病机制 四、矽肺临床表现与诊断 五、矽肺患者的处理
（一）游离二氧化硅类型
1、结晶型：硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石 英。
空气动力学直径
(aerodynamic equivalent diameter，AED)
AED是指粉尘粒子a，不论其几何形状、 大小和比重如何，如果它在空气中与一种 比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时， 则b的直径即可算作为a的AED。
与粉尘在肺内阻留部位及阻留率的关系
粉尘在肺内阻留方式和部位
粉尘直径（m） 阻留方式
阻留部位
10 m左右
惯性碰撞
上呼吸道
<5 m
重力沉降
主要在肺泡
<0.5 m <0.1 m
重力沉降(弱) 弥散作用 弥散作用
主要在肺泡 肺泡
质量分散度的卫生学意义
在尘粒数相同，质量不等时，质量愈 高，病变愈重。可见在矽肺的发生发展中， 粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘 的质量起着更重要的作用；换言之，质量 分散度的卫生学意义更大。
与粉尘理化活性的关系
▪ 粉尘分散度高，则其比表面积大。 ▪ 比表面积：单位体积分散相所有表面积的总和。 ▪ 如边长1cm立方体被粉碎成边长为1 m的立方
体，其比表面积从原来6cm2增加到6m2。 ▪ 比表面积大，则其理化活性也大。
粉尘的溶解度
❖有毒粉尘：溶解度愈高，对人体毒作用愈强； ❖无毒粉尘：溶解度愈高，对人体危害愈小。
哮喘等。 2．局部作用 3．中毒作用
Baidu Nhomakorabea
尘肺
•定义： 长期吸入生产性粉尘所致的以肺组织广泛胶原
纤维化为主的全身性疾病。 •分类： 1)矽肺(silicosis) 2)硅酸盐肺(silicatosis) 3)炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 4)混合性尘肺(mixed dust pneumoconlosls) 5)金属尘肺(metallic pneumoconiosis)
与粉尘在空气中的悬浮性关系
❖ 粉尘粒子分散度愈高，其在空气中浮游的时间 愈长，沉降速度愈慢，被人体吸人的机会就愈 多；
❖ 能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在 15 m以下。可吸人性粉尘(inhalable dust)； 5 m以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区，称 之为呼吸性粉尘(respirable dust)。
2、隐晶型：硅氧四面体排列不规则，主要有玉髓、 玛瑙、火石和石英玻璃
3、无定型：硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产 生的二氧化硅蒸气
（二）游离二氧化硅自然分布
在自然界游离二氧化硅分布很广，在 16km以内的地壳中约占25％，在95％的矿 石中均含有数量不等的游离SiO2。
石英 花岗岩 沙子 99.9% 约80% 60~80%
(二)生产性粉尘分类
按粉尘的性质可分为： 1．无机粉尘(inorganic dust) 2．有机粉尘(organic dust) 3．混合性粉尘(mixed dust) 在生产环境中多见。
二、粉尘的理化特性及其卫生学意义
(一)粉尘的化学成分、浓度和暴露时间 (二)粉尘的分散度 (三)溶解度 (四)粉尘的硬度 (五)粉尘的荷电性 (六)爆炸性
1~2年发病 ❖“晚发型矽肺”(delayed silicosis)
脱离矽尘作业若干年后发病
影响矽肺发病的主要因素
▪ 游离二氧化硅含量、二氧化硅类型 ▪ 粉尘浓度 ▪ 分散度 ▪ 接尘时间(接尘工龄) ▪ 混合性粉尘的联合作用 ▪ 防护措施 ▪ 接触者个体因素
粉尘的分散度
▪ 什么是分散度？ 是指物质被粉碎的程度，
➢ 粒子分散度：以粉尘粒径大小(m)的数量组成百分比 来 表示。粒径较小的颗粒愈多，分散度愈高。
➢ 质量分散度：以粉尘质量组成百 分比来表示。粒径较 小的颗粒占总质量百分比愈大，质量分散度愈高。
粉尘分散度卫生学意义
1、与粉尘在空气中的悬浮性关系； 2、与粉尘在肺内阻留部位的关系； 3、与粉尘理化活性的关系。 4、质量分散度的卫生学意义
现在认为，只要有足够的浓度和吸入时间， 任何难溶粉尘都能引起尘肺。
粉尘的荷电性
❖ 高分散度的粉尘常带有电荷。 ❖ 一般认为荷电尘版易被阻留在肺内，并
能影响细胞的吞噬速度。
粉尘的爆炸性
可氧化的粉尘如煤、面粉、糖、硫磺、铅、 锌等，在适宜的浓度下(如煤尘35g／m2；面粉、 铝、硫磺7g／m3；糖10．3g／m3)，一旦遇到明 火、电火花和放电时，即会发生爆炸。
2、肺清除 肺泡巨噬细胞吞噬作用 清除能力弱，速度慢。
人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97％～ 99％的粉尘，约1％一3％尘粒沉积在体内。
(二)尘细胞中粉尘的转归
1、粉尘被消化吸收； 2、粉尘导致尘细胞崩解坏死。
四、粉尘对人体的致病作用
1．呼吸系统疾病 (1) 尘肺 (2) 粉尘沉着症 (3) 有机粉尘引起的肺部病变 (4) 呼吸系统肿瘤 (5) 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管
讲稿粉尘与职业性 肺部疾患
第一节 概 述
一、粉尘的来源与分类 二、粉尘的理化特性及其卫生学意义 三、吸入粉尘的转归 四、粉尘对人体的致病作用 五、粉尘危害的控制
(一)生产性粉尘的来源
1、固体物质的破碎加工； 2、粉末状物质包装、运输； 3、可燃性物质不完全性燃烧； 4、金属蒸气冷凝； 5、二次扬尘。
常见矽尘作业
▪ 矿山、兴修道路、水利工程等采掘作业； ▪ 在石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过程的
原料破碎、研磨、筛分、配料等工序； ▪ 铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱·、
清砂、喷砂等生产过程
矽肺发病情况
❖是主要尘肺类型（ 46．8％），危害严重； ❖ 接触较低浓度二氧化硅粉尘多在15～20年后才发
国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业 不完全统计，日本1952一1970年共发生l 77起。 我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损 失。
三、吸入粉尘的转归
(一)人体对粉尘的清除 (二)尘细胞中粉尘的转归
(一)人体对粉尘的清除
1、气管清除 粘液纤毛系统 清除能力强，速度快，24h内完成。
五、粉尘危害的控制
综合防尘措施的八字方针：
•革
•护
•水
•管
•密
•教
•风
•查
第二节 游离二氧化硅粉尘和矽肺
一、矽尘及矽尘作业 二、矽肺发病情况及主要影响因素 三、矽肺病理改变和发病机制 四、矽肺临床表现与诊断 五、矽肺患者的处理
（一）游离二氧化硅类型
1、结晶型：硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石 英。
空气动力学直径
(aerodynamic equivalent diameter，AED)
AED是指粉尘粒子a，不论其几何形状、 大小和比重如何，如果它在空气中与一种 比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时， 则b的直径即可算作为a的AED。
与粉尘在肺内阻留部位及阻留率的关系
粉尘在肺内阻留方式和部位
粉尘直径（m） 阻留方式
阻留部位
10 m左右
惯性碰撞
上呼吸道
<5 m
重力沉降
主要在肺泡
<0.5 m <0.1 m
重力沉降(弱) 弥散作用 弥散作用
主要在肺泡 肺泡
质量分散度的卫生学意义
在尘粒数相同，质量不等时，质量愈 高，病变愈重。可见在矽肺的发生发展中， 粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘 的质量起着更重要的作用；换言之，质量 分散度的卫生学意义更大。
与粉尘理化活性的关系
▪ 粉尘分散度高，则其比表面积大。 ▪ 比表面积：单位体积分散相所有表面积的总和。 ▪ 如边长1cm立方体被粉碎成边长为1 m的立方
体，其比表面积从原来6cm2增加到6m2。 ▪ 比表面积大，则其理化活性也大。
粉尘的溶解度
❖有毒粉尘：溶解度愈高，对人体毒作用愈强； ❖无毒粉尘：溶解度愈高，对人体危害愈小。
哮喘等。 2．局部作用 3．中毒作用
Baidu Nhomakorabea
尘肺
•定义： 长期吸入生产性粉尘所致的以肺组织广泛胶原
纤维化为主的全身性疾病。 •分类： 1)矽肺(silicosis) 2)硅酸盐肺(silicatosis) 3)炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 4)混合性尘肺(mixed dust pneumoconlosls) 5)金属尘肺(metallic pneumoconiosis)
与粉尘在空气中的悬浮性关系
❖ 粉尘粒子分散度愈高，其在空气中浮游的时间 愈长，沉降速度愈慢，被人体吸人的机会就愈 多；
❖ 能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在 15 m以下。可吸人性粉尘(inhalable dust)； 5 m以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区，称 之为呼吸性粉尘(respirable dust)。
2、隐晶型：硅氧四面体排列不规则，主要有玉髓、 玛瑙、火石和石英玻璃
3、无定型：硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产 生的二氧化硅蒸气
（二）游离二氧化硅自然分布
在自然界游离二氧化硅分布很广，在 16km以内的地壳中约占25％，在95％的矿 石中均含有数量不等的游离SiO2。
石英 花岗岩 沙子 99.9% 约80% 60~80%
(二)生产性粉尘分类
按粉尘的性质可分为： 1．无机粉尘(inorganic dust) 2．有机粉尘(organic dust) 3．混合性粉尘(mixed dust) 在生产环境中多见。
二、粉尘的理化特性及其卫生学意义
(一)粉尘的化学成分、浓度和暴露时间 (二)粉尘的分散度 (三)溶解度 (四)粉尘的硬度 (五)粉尘的荷电性 (六)爆炸性