CPR操作流程及评分标准

徒手心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）技术

操作规程及评分标准

（根据2015版心肺复苏指南制定）

【目的】

1.通过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能。

2.保证重要脏器的血液供应。

【评估】

1.现场环境安全：排除不安全因素如，电源、有害气体等。

2.评估患者：心肺复苏是急救技术，需分秒必争，对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识，无颈动脉搏动，无运动，无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

3.有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸（如颈椎损伤患者不能把头偏向一侧）。

【准备】

1.护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。

2.物品：手电筒、血压计、听诊器、简易呼吸器（应急状态）、氧气装置、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、快速手消毒液、护理记录单（根据事发现场准备，就地取材）。

3.环境：安全，患者床单位周围宽敝，必要时屏风或布帘遮挡。

4.病人准备：仰卧于地面或复苏板上（复苏体位：病人头颈、躯干、四肢在一条线上，双侧上肢位于身体两侧）

【方法】

评估环境→发现患者突发病情变化→判断意识，双手拍击患者双肩并大声呼唤（喂/呼姓名，你怎么啦？），同时检查颈动脉搏动（判断颈动脉搏动：术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位，再平移向对侧滑动2～

3cm，至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处）时间＜10秒→病人无意识、颈动脉搏动消失→寻求帮助（院内---来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！简易呼吸器！院外---拨打120），记录时间→术者位于病人右侧，在病室将病人迅速去枕仰卧位（卧于软床者，肩背下垫复苏板），在室外仰卧在坚实表面→解开病人衣扣、腰

带、暴露胸部→行胸外心脏按压→术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100～120次/分，按压与放松时间比例1:1→将患者头侧向一侧，迅速清理口腔内分泌物→采取仰头举颏法（一手掌小鱼际肌置于病人前额使头后仰，另一手食指中指置于下颌并尽量抬起下颌，呈通气最佳位置。医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道→简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min→面罩方向正确，术者左手以“C E”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接(CE手法：左拇指、食指张开正确固定面罩，达到密封，其余三指用力上抬下颌) →术者右手挤压呼吸囊进行人工通气二次，每次应吹气1秒，使胸廓抬举。通气频率10次/分，注入空(氧)气：500～600ml→按压通气比为30:2→5个循环后，判断复苏是否有效（是否有自主呼吸，同时触摸是否有颈动脉博动，不超过10秒）→若无颈动脉搏动继续进行CPR→若复苏有效，进行进一步生命支持→取下简易呼吸器→擦净患者面部→撤除复苏板，病人头部垫枕→整理衣裤，取舒适体位，整理床单元→告知安慰患者及家属→快速手消毒→记录（复苏有效时间及抢救过程）→整理用物（急救药品、物品清点数字后归位，并及时补充；物品保证应急状态；简易呼吸器进行清洗、消毒、灭菌）→洗手。

【评价】

1.应急反应良好，判断准确，确保安全。

2.操作熟练正确，打开气道方法准确，动作稳、准、节力、有效（操作过程中注意观察患者胸廓起伏）。

3.按压位置正确，用力适当，频率符合要求。

4.面罩紧扣口鼻，不漏气

5.挤压呼吸囊节律、频率规范。

6.复苏有效，操作过程中患者无损伤。

【注意事项】

1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断。

2.施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。

3.当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前

往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。

4.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。

5.人工通气时，避免过度通气。

6.若患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。

【理论提问】

1.心肺复苏有效的指征有哪些？

答：能扪及颈动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小、有眼球活动；睫毛反射与对光反射出现。

2.胸外按压的部位、按压频率、按压深度？

答：胸骨中下1/3段（双乳头连线中点），100～120次/min，5～6cm。

徒手心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）技术操作评分标准

项目技术操作要求分值扣分及

原因

实际

得分

准备质量标准20分评估：环境安全，排除不安全因素 4 对患者的评估与操作同步进行

有无禁忌症

4

2 护士：着装整洁 2 物品：备齐用物，应急状态

3 环境：安全，必要时屏风或布帘遮挡 2 体位：仰卧位 3

操作流程质量标准60分1.判断意识到位，呼救，告知家属 3

2.判断颈动脉搏动部位准确（术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉

结部位，再平移向对侧滑动2～3cm，至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处）时间＜10秒）

3.病人无意识、颈动脉搏动消失,呼救并记录时间

4.体位符合要求（去枕仰卧位，必要时垫复苏板，解开病人衣扣、腰带、暴露胸部）

3

2

3 5.胸外按压部位准确（术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一

手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压）

8

6.按压深度、频率规范（使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时

手掌不能离开胸壁，按压频率100～120次/分，按压与放松时间比例1:1）

8

7.清理呼吸道，开放气道（采取仰头举颏法，对有颈椎损伤患者使用推举下颌法） 5

8.人工呼吸（简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，以“CE”手法

固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接，手挤压呼吸囊进行人工通气二次，每次应

吹气1秒，使胸廓抬举。通气频率10次/分，注入空(氧)气：500～600ml）

9.胸外按压次数与人工呼吸比30:2

8

5

10.5个循环，再次判断颈动脉搏动和呼吸情况 5

11.观察面色、口唇，告知复苏效果 5

12.妥善安置患者

13.清理用物，洗手，记录

2

3

终末质量标准20分1.复苏操作环境安全 3

2.胸外按压部位准确，操作规范 6

3.人工呼吸有效，胸外按压与人工呼吸比例正确 6

4.在规定时间内完成

5.与患者、家属沟通好

3

2

合计100

2016年3月修订

昆明医科大学第一附属医院护理部