早产儿呼吸管理
早产儿五大关护理要点
早产儿五大关护理要点早产儿就像娇嫩的小花朵，需要我们特别精心的护理呢。
一、呼吸关护理要点。
早产儿的呼吸常常不太稳定，这可需要我们多留意啦。
他们的呼吸中枢发育还不完善，有时候可能会出现呼吸暂停的情况。
咱们要给他们营造一个合适的环境哦，温度和湿度都得刚刚好。
一般来说，温度保持在32 - 34摄氏度左右比较合适，湿度在55% - 65%之间就很棒啦。
就像给小宝贝打造一个温暖又舒适的小窝。
要经常观察他们的呼吸频率和状态呢。
如果发现小宝贝呼吸突然变得很急促或者很慢，甚至有暂停的情况，可别慌，但要及时通知医生护士哦。
有时候轻轻拍拍他们的小脚丫或者小后背，也能刺激他们重新开始正常呼吸呢。
二、体温关护理要点。
早产儿体温调节能力可差啦，就像一个小火炉还没完全烧热呢。
他们皮下脂肪薄，热量很容易散失。
所以保暖是超级重要的大事。
除了前面提到的合适的环境温度，给小宝贝包裹也很有讲究。
要用柔软、温暖的小毯子，把他们裹得舒舒服服的，但也不能太紧，要让他们的小胳膊小腿能有一点点活动的空间。
就像给小宝贝包一个温暖又宽松的小粽子。
在给小宝贝测量体温的时候，也要特别小心。
不能用那种很凉的体温计直接就往小宝贝身上放，要先把体温计捂热一点再测量。
而且测量的时间也要准确，这样才能得到准确的体温数据呢。
三、喂养关护理要点。
早产儿的小胃可娇嫩啦，喂养的时候要特别小心。
刚开始可能不能像足月的宝宝那样正常吃奶，有的可能需要通过鼻饲来喂养。
如果是母乳喂养，那可是再好不过啦。
母乳里有好多对小宝贝有益的成分，就像魔法药水一样，能让小宝贝快快长大。
要是妈妈的母乳不够，也可以选择专门的早产儿配方奶。
每次喂养的量要慢慢增加，不能一下子喂太多，不然小宝贝的小胃可受不了。
而且喂养的时间间隔也要根据小宝贝的情况来调整。
就像对待一个小小的美食家，要找到最适合他们的喂养节奏。
四、感染关护理要点。
早产儿的免疫力就像还没建好的小城堡，很容易受到病菌的侵袭。
所以预防感染是非常非常重要的哦。
早产儿的呼吸管理_2022年学习资料
持续气道正压通气-CPAP
持续气道正压通气是指对有自主呼-吸的患儿的患儿在整个呼吸周期-吸气及呼气相均提供一定的正-压，以保持气道处 一定的扩张状-态，这种气道扩张压称为持续气道-正压CPAP
CPAP的作用原理-1、增加跨肺压：使气道持续保持正压-间接增加跨肺压（跨肺压是肺内压与胸-膜腔内压之差。 2、增加功能残气量，扩张肺泡，通过-重新扩张萎陷的肺泡，增加功能残气-量，改善氧合。
枸橼酸咖啡因作用机制类似茶碱，但半衰期长，毒性较低-剂量：负荷量20mg/kg咖啡因基质10mgiv or po-维持量24~48h后，5mg/kg.d qd iv or po-副作用：恶心、呕吐、心动过速、心律紊 、利尿、-烦躁甚至惊厥等-监测：有效血浓度8~20mg/L-当浓度>50mg/L时出现上述副作用
儿护理查房-早产儿的呼吸管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阜产儿的呼吸管理-早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿室息-肺透明膜病、吸入综合征、肺炎、气漏以-及肺出血等， 致早产儿呼吸窘迫，并发-生呼吸衰竭，是早产新生儿死亡的主要原-因之一。-早产儿呼吸管理成为提高早产儿抢-救 功率，以及生存质量的重点之
·早产儿呼吸管理目标-保障新生儿的呼吸功能-·通过提高通气、改善氧合换气，-治疗呼吸衰竭引起的低氧血症，止缺氧和酸中毒对各脏器所造-成的损害。
案例分析-N13床蔡盘娣之子-性别，男-入院：T36.6℃，R50次/分，P130次/分，WT-1.87k ,患儿为第二胎第二产，胎龄32+4W-早产儿评分30+1W,于12月07日在我院产-科臀助产娩出，生后自然 哭，哭声弱，羊水清，-脐带绕颈2周，胎盘胎膜无异常，出生体1.87kg,-因生后生活力低下拟“早产儿”收住 。入-院诊断：1、早产儿2、低出生体重儿3、新-生儿肺透明膜病
早产儿专案管理措施
早产儿专案管理措施早产儿专案管理措施概述早产儿是指出生时孕周不满37周的婴儿。
由于早产儿的生理和发育水平不同于足月婴儿，需要特殊的护理和管理措施。
早产儿专案管理是为了提供早产儿全面而有效的医疗和护理，以促进他们的健康发育和降低并发症的风险。
本文将介绍早产儿专案管理的基本措施和注意事项。
早产儿专案管理措施早产儿专案管理的目标是保证早产儿的全面护理和发育，以减少并发症风险。
以下是早产儿专案管理的主要措施：1. 呼吸支持由于早产儿肺功能尚未完全发育，需要额外的呼吸支持。
常见的呼吸支持方式包括新生儿呼吸机、氧气疗法和呼吸道清理。
呼吸支持的目标是保证早产儿的氧合和通气功能，预防呼吸窘迫综合症的发生。
2. 温度调节早产儿的体温调节功能较差，容易发生低体温。
因此，早产儿需要提供恒温环境，并通过皮肤接触来增加体温。
对于较小和较不成熟的早产儿，可能需要使用温床、保温箱等特殊设备来维持适宜的体温。
3. 早期喂养早产儿的消化系统尚未充分发育，需要采取特殊的喂养措施。
通常会采用胃管或经口鼻管喂养，逐渐过渡到乳汁喂养。
早期喂养的目标是提供足够的营养，促进早产儿的生长和发育。
4. 感染预防由于早产儿的免疫系统尚未发育完全，容易感染。
因此，早产儿应该放置在洁净的环境中，并采取预防感染的措施，如保持医务人员和亲属的手卫生，减少外部人员的接触等。
5. 营养支持早产儿由于生长和发育的需要，对营养的要求较高。
医疗人员需要根据早产儿的实际情况制定个体化的营养方案，包括提供充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等营养物质。
6. 高危评估与监测对于早产儿，应进行持续的高危评估和监测，包括监测体重、头围、肺功能、心率、血压等指标。
通过及时发现并处理可能的并发症，可以降低早产儿的风险。
7. 早期康复早产儿的康复需要长时间的护理和支持。
相关的康复措施包括物理疗法、语言康复、认知训练等，旨在帮助早产儿克服发育延迟和功能障碍，获得良好的功能状态。
注意事项在早产儿专案管理过程中，还需要注意以下事项：1. 定期随访和检查，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，以及对早产儿家庭的支持和指导。
早产儿专案管理措施
早产儿专案管理措施早产儿专案管理措施---简介早产儿是指妊娠期少于37周的婴儿。
由于早产儿的生理特点与需求与足月儿有所不同，因此需要采取专门的管理措施来保证他们的健康与发展。
本文将介绍早产儿专案管理的一些重要措施，包括喂养、呼吸支持、感染控制、家庭支持等方面。
---喂养管理早产儿由于未能完全发育，需要特别关注其喂养的情况。
以下是一些喂养管理措施：1. 母乳喂养母乳是早产儿最好的食物，具有丰富的营养成分和抗生素。
早产儿应尽早开始进行母乳喂养，即使只是少量逐渐增加。
对于无法直接吮吸的早产儿，可以使用乳管或借助抽奶器将母乳喂给他们。
2. 人工喂养对于无法完成母乳喂养的早产儿，可以采取人工喂养。
选择适合早产儿的配方奶粉，并按照医生的建议和婴儿的需求适时喂养。
3. 定时喂养早产儿的肠道功能较弱，容易产生消化问题。
因此，喂养时间宜固定，间隔不宜太短，以避免肠功能负担过重。
---呼吸支持早产儿的呼吸系统未能完全发育，需要额外的呼吸支持。
以下是一些呼吸支持的管理措施：1. 呼吸机辅助对于需要呼吸支持的早产儿，可以使用呼吸机进行辅助呼吸。
医生会根据早产儿的情况调节呼吸机参数，确保其氧气供应和呼吸功能的正常。
2. 保湿呼吸早产儿的皮肤较为脆弱，容易出现呼吸道干燥的问题。
因此，在使用呼吸机时，可以通过增加湿度来保护早产儿的呼吸道，减少黏液的积聚。
3. 呼吸训练随着早产儿生长发育，呼吸功能逐渐改善，可以进行呼吸训练，帮助其逐渐摆脱呼吸机的依赖。
---感染控制早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的侵袭。
以下是一些感染控制的管理措施：1. 无菌操作早产儿在接受治疗和护理时，需要保持无菌操作。
医护人员在接触早产儿之前，应进行充分的洗手和穿戴无菌手套、口罩等防护装备。
2. 感染筛查对早产儿进行定期的感染筛查，包括血液、尿液、呼吸道等方面，及早发现感染症状并采取相应的治疗措施。
3. 隔离措施对于存在传染性疾病的早产儿，需要采取隔离措施，避免感染的扩散。
早产儿呼吸道管理PPT课件
早产儿呼吸道管理的基本原则
保持呼吸道通畅
维持正常氧合
及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
根据需要给予适当的氧 疗，维持早产儿正常的
氧合水平。
控制感染
预防和治疗呼吸道相关 感染，避免病情加重。
营养支持
提供充足的营养支持， 促进早产儿生长发育。
早产儿呼吸道管理的发展历程
早期阶段
早产儿呼吸道管理早期阶段主要依靠基本的护理和治疗方法，如吸痰、吸氧等。
早产儿呼吸道阻塞的管理
总结词
早产儿呼吸道阻塞是一种常见的呼吸道疾病，需要及时发现并采取措施。
详细描述
呼吸道阻塞主要表现为呼吸困难、吸气性喘鸣等症状，可能由喉部畸形、气道异 物、感染等原因引起。管理措施包括保持呼吸道通畅、及时清除异物、控制感染 等，以缓解症状和预防并发症。
早产儿呼吸暂停的管理
总结词
T细胞免疫功能不足
早产儿T细胞免疫功能不足，影响免疫应答和炎症反应。
免疫球蛋白水平较低
早产儿免疫球蛋白水平较低，尤其是IgA和IgM，影响免疫保护 力。
PART 03
早产儿呼吸道常见疾病及 管理
REPORTING
WENKU DESIGN
早产儿肺炎的管理
总结词
早产儿肺炎是常见的呼吸道疾病，需要采取及时有效的管理 措施。
PART 02
早产儿呼吸道生理特点
REPORБайду номын сангаасING
WENKU DESIGN
早产儿呼吸系统的结构特点
呼吸道黏膜稚嫩
支气管和肺泡发育不良
早产儿呼吸道黏膜较为稚嫩，容易受 到外界刺激和感染。
早产儿支气管和肺泡发育不良，容易 导致肺部感染和呼吸困难。
早产儿的呼吸管理
早产儿的呼吸管理早产儿，指的是出生时孕周不满37周的婴儿。
由于其肺发育不完全，呼吸管理成为早产儿护理中至关重要的环节，直接关系到他们的生存和发展。
本文将就早产儿的呼吸管理进行探讨，包括早产儿呼吸调节的生理特点、呼吸困难的症状和原因、以及针对早产儿的呼吸管理策略。
一、早产儿呼吸调节的生理特点早产儿的呼吸系统相比足月婴儿而言还不够成熟，呼吸调节功能较弱。
他们常常面临以下生理特点：1. 胸廓肌肉发育不完善：早产儿的胸廓肌肉力量弱，导致胸廓的收缩和扩张受限，影响呼吸的深度和频率。
2. 肺泡表面活性物质不足：肺泡表面活性物质是维持肺泡稳定的关键，早产儿缺乏足够的肺泡表面活性物质，使得肺泡易于塌陷，增加呼吸困难的概率。
3. 肺血管未充分发育：早产儿的肺血管网络未能完全发育，血流分布不均匀，使气体交换受到限制，影响氧气的摄取和二氧化碳的排出。
二、早产儿呼吸困难的症状和原因早产儿由于呼吸系统尚未完全成熟，常常出现呼吸困难的症状。
这些症状可能包括：1. 呼吸急促和浅表：早产儿的呼吸深度和频率受限，呼吸急促且表面较浅。
2. 齿轮征（鼻翼扩张）：由于呼吸困难，早产儿的鼻翼在呼吸时会扩张，用力呼吸。
3. 发绀：呼吸困难导致氧气供应不足，早产儿可能出现发绀的症状。
早产儿呼吸困难的原因可能包括：1. 气道阻力增加：由于呼吸系统尚未完全发育，早产儿的气道直径较小，气道阻力增大，导致呼吸困难。
2. 肺部病变：早产儿的肺泡发育不完整，易受到外界环境的伤害，湿肺、呼吸窘迫综合征等疾病会增加呼吸困难的风险。
3. 氧合不足：由于肺血管未充分发育或肺血流分布不均匀，早产儿的氧合功能较差，导致缺氧的情况发生。
三、早产儿的呼吸管理策略为了帮助早产儿克服呼吸困难，合理的呼吸管理策略尤为重要。
下面介绍几种常用的管理策略：1. 气道管理：保持早产儿气道的通畅是关键，及时清除分泌物是常见的呼吸管理策略。
这可以通过定期吸痰、清除鼻腔分泌物等方法来实现。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
早产儿是指出生时孕周不足37周的婴儿，由于早产儿的呼吸系统未能完全发育，因此需要特别的护理措施来维持其有效呼吸。
下面将介绍早产儿维持有效呼吸的护理措施。
一、保持温暖早产儿由于体重较轻，体表面积较大，容易发生低温。
低温会导致新生儿的代谢率下降，消耗氧气增加，使得呼吸困难加剧，甚至引起心肺衰竭。
因此，应将早产儿放在温暖的孵化箱内，并保持适宜的室温和湿度，同时加强监测体温，防止发生低温。
二、监测呼吸早产儿呼吸系统未能完全发育，因此需要密切监测其呼吸情况。
可以通过观察呼吸频率、深度、节律，以及胸部起伏等来判断早产儿的呼吸情况。
如发现早产儿呼吸困难或呼吸频率过快过慢，应及时采取措施，如吸痰、调整姿势、辅助通气等。
三、鼓励自主呼吸早产儿需要鼓励自主呼吸，以促进呼吸系统的发育。
可以采用手动呼吸袋或呼吸机等辅助呼吸设备，对早产儿进行支持性呼吸，同时给予充分的时间和机会让早产儿自主呼吸。
四、保持通气道通畅早产儿的呼吸道比较狭窄，容易发生阻塞。
因此，需要保持早产儿的通气道通畅，避免呼吸道分泌物积聚。
可以通过吸痰、头部抬高等方式来保持通气道通畅。
五、适时给予营养支持早产儿由于未能完全发育，消耗能量较大，需要及时给予营养支持。
早期可以采用静脉营养，逐渐过渡到口服喂养。
同时，需要注意营养过度引起的呼吸困难等不良反应。
早产儿维持有效呼吸的护理措施包括保持温暖、监测呼吸、鼓励自主呼吸、保持通气道通畅、适时给予营养支持等。
这些措施可以有效减少早产儿呼吸困难的发生率，提高早产儿的存活率和生活质量。
早产儿管理指南
早产儿管理指南一、出生前的准备在早产儿出生前，医院应做好充分的准备工作。
包括准备好适宜的暖箱、监护设备、呼吸支持设备等。
同时，医护团队要进行充分的沟通和协调，制定好早产儿出生后的初步处理方案。
二、出生时的处理1、保暖早产儿出生后，应立即采取保暖措施，将其放置在预热好的辐射保暖台上，用温热的毛巾包裹，减少热量散失。
2、呼吸支持评估早产儿的呼吸状况，如有呼吸窘迫，应及时给予正压通气或气管插管等呼吸支持。
3、初步评估快速对早产儿进行身体状况的评估，包括心率、呼吸、肤色等，判断是否存在窒息等紧急情况。
三、住院期间的管理1、体温管理保持早产儿的体温稳定至关重要。
暖箱的温度应根据早产儿的体重、日龄和病情进行调节，使早产儿的体温维持在 365 375℃之间。
2、呼吸管理密切监测早产儿的呼吸情况，定期进行血气分析，根据需要调整呼吸支持的方式和参数。
对于有呼吸暂停的早产儿，可采用刺激足底、使用咖啡因等方法进行处理。
3、营养支持（1）肠内营养尽早开始微量喂养，根据早产儿的耐受情况逐渐增加奶量。
对于吸吮和吞咽功能差的早产儿，可采用管饲喂养。
（2）肠外营养在肠内营养不足的情况下，应及时补充肠外营养，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以满足早产儿的营养需求。
4、感染预防严格执行无菌操作，加强手卫生。
早产儿的病房应定期消毒，减少探视人员，避免交叉感染。
5、神经系统监护定期进行头颅超声检查，监测早产儿颅内出血、脑积水等情况。
同时，进行神经行为评估，早期发现神经系统异常。
6、视网膜病变筛查对于出生体重小于 2000 克或胎龄小于 32 周的早产儿，应定期进行视网膜病变筛查，以便早期发现和治疗。
7、听力筛查早产儿出院前应进行听力筛查，对于未通过筛查的早产儿，要及时转诊进行进一步检查和干预。
四、出院后的管理1、家庭环境准备早产儿出院回家前，家长应准备好清洁、温暖、安静的居住环境，室内温度保持在 24 26℃，湿度在 55% 65%。
2、喂养继续按照医生的建议进行喂养，保证早产儿摄入足够的营养。
早产儿呼吸暂停的管理
早产儿呼吸暂停的管理发布时间：2022-09-22T06:44:24.995Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：刘腊梅[导读]早产儿呼吸暂停的管理刘腊梅（湖南航天医院；湖南长沙410000）摘要：呼吸暂停是早产儿尤其是极低出生体质量儿最常见的并发症之一,严重反复发作的呼吸暂停如果处理不当,患儿可因脑缺氧造成脑性瘫痪、脑室周围白质软化甚至死亡.本文对早产儿呼吸暂停的应急处理和护理管理措施做一综述,包括一般管理原则、体温监测、舒适护理、体位管理、呼吸道管理、喂养管理和感染管理等方面,旨在为提高早产儿护理质量提供依据.本文立足于近年来发生的相关案例，来分析早产儿呼吸暂停时医院的管理方法和处理手段。
如果宝宝停止呼吸，护士就会立即拍打或是接触脚心来刺激宝宝呼吸。
关键词：早产儿；呼吸暂停；管理一、概述早产儿呼吸暂停在医学上有着明确的定义，一般是指婴儿的呼吸短暂地停止十五到二十秒钟，同时伴随发生的症状是心率减慢，也就是心率低于每分钟100次，还会有紫绀和肌张力下降的症状。
这是呼吸暂停，除此之外还有一种“周期性呼吸”的情况，就是指婴儿在停止呼吸的五至十秒内，又重新开始呼吸，并且婴儿的心率不发生变化，或者稍微变慢，这种呼吸停止的时间十分短，也没有影响到正常的气体交换，所以在医学上我们认为呼吸暂停的情况很有可能就是周期性呼吸的更进一步发展。
如果婴儿停止呼吸，护士就会立即拍打或是接触脚心来刺激，这种方式可以有效地恢复婴儿呼吸暂停的问题。
这是从物理角度来帮助早产儿恢复呼吸的办法，除此之外还有很多种方式，主要是根据早产儿的情况来进行治疗。
现代医学发展迅速，在科技前沿已经开发出多种药物和多种医疗手段来进行应对。
在此问题上，我们还是首先以早产儿的情况来分类治疗，那么考虑的主要问题还是导致早产儿呼吸暂停的原因，我们将会在下文中会进行相应的探讨[1]。
二、造成早产儿呼吸暂停的原因1、原发性呼吸暂停导致婴儿原发性呼吸暂停的主要因素有三个，其一是中枢性，中枢性导致呼吸暂停是指婴儿发育不良，中枢神经发育不良和呼吸系统发育不良。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
早产儿维持有效呼吸的护理措施
1、保持室内空气新鲜：室内空气要保持新鲜，避免使用含有挥发性有机物的物品，比如溶剂、涂料、油漆等；
2、改善室温：保持室内温度在适宜范围内，如果室内温度过低，应当合理的加热；
3、搭建有趣的呼吸环境：利用护理机器将水汽放入空气中，使室内空气丰富，为早产儿搭建有趣的呼吸环境；
4、制定合理的护理措施：应当根据早产儿的具体情况制定合理的护理措施，比如每小时观察一次呼吸，及时发现异常及时进行治疗；
5、加强营养支持：早产儿的营养需求较高，应当及时补充营养，促进身体机能的发育；
6、注意清洁：定期清洁室内环境，并及时给早产儿进行清洁，以减少病菌的滋生；
7、适当的活动：合理安排早产儿的活动，促进肌肉的发育，增强呼吸功能；
8、预防感染：严格按照医院的感染预防措施，积极预防感染，减少早产儿的呼吸道感染的发生。
早产儿呼吸暂停的护理
早产儿呼吸暂停的护理一、疾病概述早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间超过 20 秒，或呼吸停止时间不足 20 秒但伴有心率减慢（<100 次/分）、皮肤青紫或苍白等症状。
这是早产儿常见的呼吸系统疾病之一，严重影响早产儿的生存质量和预后。
二、病因及发病机制1. 呼吸中枢发育不成熟早产儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，对呼吸的调节能力较弱，容易出现呼吸暂停。
（1）呼吸神经元数量少，树突和轴突的发育不完善，导致呼吸驱动不足。
（2）神经递质系统发育不成熟，如血清素和多巴胺等神经递质的合成和释放不足，影响呼吸的调节。
2. 呼吸系统解剖结构异常（1）早产儿的胸廓柔软，肋骨支撑力不足，呼吸肌力量较弱，导致呼吸运动受限。
（2）肺泡数量少，表面活性物质缺乏，容易引起肺泡萎陷，影响气体交换。
3. 其他因素（1）感染：如败血症、肺炎等感染性疾病可导致呼吸中枢抑制，引起呼吸暂停。
（2）贫血：早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织缺氧，可刺激呼吸中枢引起呼吸暂停。
（3）低血糖：低血糖可影响脑细胞的能量代谢，导致呼吸中枢功能障碍，引发呼吸暂停。
三、临床表现1. 呼吸停止呼吸暂停发作时，早产儿的呼吸完全停止，时间超过 20 秒。
2. 心率减慢呼吸暂停常伴有心率减慢，通常心率低于 100 次/分。
3. 皮肤青紫或苍白由于缺氧，早产儿的皮肤可能出现青紫或苍白的表现。
4. 肌张力低下呼吸暂停发作时，早产儿的肌张力可能降低，肢体软弱无力。
四、治疗要点1. 刺激呼吸当呼吸暂停发作时，可通过轻弹足底、摩擦背部等刺激方法，恢复早产儿的呼吸。
2. 药物治疗（1）使用咖啡因：咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，它可以兴奋呼吸中枢，减少呼吸暂停的发作次数。
（2）使用氨茶碱：氨茶碱也可以兴奋呼吸中枢，但由于其副作用较多，目前已较少使用。
3. 无创呼吸支持（1）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）：通过在早产儿的鼻孔中施加一定的正压，保持气道通畅，改善通气和氧合。
早产儿的呼吸支持与护理
早产儿的呼吸支持与护理早产儿是指怀孕不满37周就出生的婴儿，由于未来得及完全发育，早产儿的呼吸系统尤为脆弱，需要特别的呼吸支持与护理。
正确的呼吸支持和护理对早产儿的健康和生存至关重要。
## 1. 早产儿的呼吸特点早产儿的呼吸系统发育尚未完善，主要表现在以下几个方面：- 肺泡表面张力大：早产儿肺泡表面张力增加，导致肺泡塌陷，呼吸阻力增加。
- 肺泡数量少：早产儿肺泡数量较少，影响气体交换。
- 气道狭窄：早产儿气道较窄，易发生堵塞。
- 气道松弛：早产儿气道肌肉张力低，易发生呼吸暂停。
## 2. 早产儿呼吸支持针对早产儿的呼吸特点，我们需要提供适当的呼吸支持措施：- 氧疗：保持早产儿的氧合功能是最基本的呼吸支持措施。
通过鼻导管或面罩输送氧气，维持合适的氧饱和度。
- 呼吸机辅助通气：对于呼吸困难的早产儿，可以使用呼吸机进行机械通气支持，帮助维持呼吸功能。
- CPAP：持续气道正压通气是早产儿常用的呼吸支持方式，可提高肺泡稳定性，减少肺泡塌陷。
## 3. 早产儿呼吸护理除了提供呼吸支持，早产儿的呼吸护理也至关重要：- 细心观察：全天候观察早产儿的呼吸情况，及时发现异常。
- 保持清洁：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
- 保持体温：保持早产儿的体温稳定，避免寒冷刺激导致呼吸困难。
- 交叉酮监测：定期监测早产儿的交叉酮水平，及时调整呼吸支持方案。
通过正确的呼吸支持和护理，可以帮助早产儿顺利度过呼吸困难期，促进其呼吸系统的健康发育，提高生存率和生活质量。
希望每一位早产儿都能得到最好的呼吸支持与护理，茁壮成长。
早产儿的呼吸支持与康复管理
早产儿的呼吸支持与康复管理呼吸支持与康复管理对早产儿的重要性早产儿是指孕期未满37周的胎儿，在出生后面临许多生理和发育方面的挑战。
其中，呼吸系统是最关键的一个方面，因为早产儿的肺部功能未完全发育，无法有效地进行气体交换。
因此，呼吸支持与康复管理对早产儿的健康发育至关重要。
一、早产儿呼吸支持需求早产儿由于肺泡表面积少、肺泡腔小、肺泡壁薄等原因，常常会出现呼吸窘迫的情况。
此时，早产儿需要呼吸支持，以确保足够的氧气供应和呼出二氧化碳。
1. 呼吸机支持早产儿通常需要使用呼吸机来提供机械通气，并辅助患儿进行呼吸。
呼吸机可以通过气道压力或者容量控制模式提供氧气，并维持适当的通气。
2. 氧疗早产儿往往需要额外的氧气来补充其肺部未完全发育所需的氧合能力。
氧疗有助于提高早产儿的血氧饱和度，并减少呼吸窘迫的风险。
二、早产儿康复管理的重要性早产儿的康复管理旨在促进他们的生长发育和功能恢复。
呼吸系统的康复管理是其中关键的一部分，因为它对早产儿的生存和发展产生深远的影响。
1. 呼吸康复训练早产儿在肺部功能未完全发育的情况下，容易出现呼吸肌肉无力或异常、呼吸配合不协调等问题。
通过呼吸康复训练，可以促进早产儿的呼吸肌肉发育，改善呼吸配合，提高呼吸效率。
2. 营养支持早产儿往往需要额外的营养支持，以满足其生长发育的需求。
合理的营养支持可以改善早产儿的肺功能，增加肺泡表面活性物质的产量，减少呼吸窘迫的发生。
3. 呼吸系统疾病预防与管理早产儿的呼吸系统容易遭受感染和其他疾病的影响，如支气管肺发育不良、肺炎等。
所以，早期的预防、诊断和治疗是非常关键的。
及时洗手、规范护理操作、母乳喂养等措施有助于降低早产儿呼吸系统疾病的风险。
三、早产儿呼吸支持与康复管理的挑战早产儿的呼吸支持与康复管理也面临一些挑战。
以下几点是需要特别注意的：1. 密切监测早产儿的呼吸系统状况需要密切监测，以确保及时发现并处理任何呼吸问题。
监测包括持续监测氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，并及时调整呼吸支持和康复管理的方案。
早产儿的呼吸系统特点呼吸救治管理
早产儿的呼吸系统特点呼吸救治管理1．早产儿呼吸特点呼吸中枢及呼吸器官不成熟，呼吸浅快不规则，常出现周期性呼吸肌间歇性呼吸暂停，喂奶后暂时性青紫，胎龄越小，发生率越高，因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。
长时间机械通气和（或）吸入高浓度氧易引起支气管肺发育不良症。
2．呼吸管理（1）吸氧。
包括头面罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧，如吸室内空气时经皮测血氧饱和度（TCSO2）低于85%～87%者应给与吸氧。
头面罩吸氧流量为4～6L/分钟；对日龄较长者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5L/分钟左右，早产儿吸氧必须监测经皮测血氧饱和度，根据TCSO2或血气分析调节吸入氧的浓度，一般TCSO2维持在88%～93%即可，不宜高于95%，浓度过高，吸氧时间过长，容易引起早产儿视网膜病，导致视力障碍。
（2）持续气道正压呼吸。
对早期或轻中度呼吸窘迫综合征、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停的患儿可使用鼻塞持续正压呼吸（CPAP），CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
CPAP 压力以4～6cmH2O（1cmH2O=0.098KPa）为宜，吸入氧浓度根据TCSO2尽快调整至＜0.4。
及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
（3）机械通气。
如应用CPAP后病情仍继续加重，PaCO2升高（＞60～70mmHg），PaO2下降（＜50mmHg），则改用机械通气，一般先用常频机械通气，如常频机械通气效果不理想，可使用高频机械通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
3．肺泡表面活性物质的应用对诊断或疑诊RDS的患儿应给予PS治疗，要早期给药。
4．呼吸暂停呼吸暂停是指自主呼吸停止超过20s，心率＜100次/分，且有发绀，肌张力下降。
分为原发性及继发性。
原发性多在生后2～7d出现，但原发性与继发性呼吸暂停有时难以区别，暂按继发性处理。
处理措施有：①加强监护；②注意患儿体位患儿头部置中线位，颈部姿势自然，可在颈肩部垫一薄垫，呈轻度仰伸位，并勤吸痰；③刺激呼吸托背、弹足底，出现明显青紫需气囊给氧；④药物治疗氨茶碱，负荷量4～6mg/kg，静脉滴注，12小时后给维持量2mg/kg，2～3次/日，保持血药浓度在5～15μg/ml，一般用5～7d；枸橼酸咖啡因，负荷量20mg/kg，24h后给维持量5mg/kg，静脉滴注，1次/日，保持血药浓度在10～20μg/ml，一般用5～7d；纳洛酮，多用于母亲产前（4～6h）用过哌替啶（吸毒者禁用）或上述药物无效，0.1mg/（kg·d），静脉滴注，4～6h可重复应用；⑤频发阻塞性或混合性呼吸暂停，可使用鼻塞CPAP。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
简述早产儿维持有效呼吸的护理措施。
早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿。
早产儿的生存率和存活时间随着孕周的减少而显著降低。
许多早产儿出生时具有呼吸窘迫，需要采用有效的呼吸护理措施。
有效的呼吸是新生儿生存、成长和发展的基础。
因此，早产儿维持有效呼吸的护理至关重要。
1. 确认呼吸道通畅在早产儿出生后，护士应立即确保新生儿的呼吸存在并且呼吸道通畅。
通过进行初步检查，医务人员可以确认新生儿的呼吸频率、呼吸深度和肺的收缩情况。
如果呼吸道受阻，医务人员可以通过吸出口鼻分泌物等措施有效地疏通呼吸道。
2. 提供适当的氧气早产儿维持有效呼吸的护理最重要的任务之一是提供适当的氧气。
氧气可以帮助幼儿减少呼吸困难并提高血氧水平。
给予高浓度氧气会治疗早产儿的持续低氧血症，但高浓度氧气的长期应用会导致氧中毒。
因此，在给予氧气时，医务人员应始终监测氧气浓度和新生儿的血氧饱和度，以确保新生儿响应治疗。
3. 掌握呼吸机操作技巧早产儿维持有效呼吸的护理还需要医务人员掌握呼吸机的操作技巧。
呼吸机可以帮助早产儿保持充分的氧气摄入和呼吸的频率。
为了保证呼吸机的性能，医务人员需要定期维护设备和监测新生儿在呼吸机上的情况。
此外，医务人员需要密切监测新生儿的呼吸和心率，以及监测新生儿的CO2排放量。
4. 掌握呼吸支持技巧在早产儿需要呼吸支持的情况下，医务人员需要掌握如何使用各种呼吸支持技巧，如手动面罩通气和人工通气等。
同时，医护人员还需要掌握各种支持设备的正确使用方法，以确保早产儿在呼吸不畅的情况下得到支持和治疗。
总之，早产儿维持有效呼吸的护理是一项艰巨的任务。
医务人员需要确保新生儿的呼吸道通畅、提供适当的氧气、掌握呼吸机的操作技巧以及掌握呼吸支持技巧。
同时，医护人员需要注意监测新生儿的呼吸和心率、监测新生儿的血氧水平和CO2排放量，并定期维护设备。
通过这些护理措施，可以帮助早产儿维持有效呼吸，并获得更好的生存和发展机会。
5. 注意早产儿的体位正确的体位可有利于早产儿维持有效呼吸。
早产儿常见并发症预防与管理
早产儿常见并发症预防与管理随着社会的发展和医学技术的进步，早产儿的生存率有了显著提高。
然而，早产儿仍然面临许多常见并发症的威胁。
为了保障早产儿的健康和安全，预防和管理这些并发症变得至关重要。
本文将针对早产儿常见并发症进行详细讨论，并介绍相应的预防和管理方法。
一、呼吸系统并发症早产儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，因此容易出现呼吸窘迫综合征（RDS）等并发症。
为了预防和管理呼吸系统并发症，首先需要确保早产儿在出生后尽快接受适当的呼吸支持，如氧气辅助通气、呼吸机等。
此外，早产儿的家庭也需要了解正确的呼吸护理方法，包括保持呼吸道通畅、定期观察呼吸情况等。
二、心血管系统并发症早产儿常常存在心血管系统的发育不完善，容易发展为心脏瓣膜疾病、高血压等并发症。
为了预防和管理心血管系统并发症，早产儿需要定期进行心脏超声检查，及时发现和治疗问题。
此外，饮食和生活习惯的调整也对心血管系统的健康至关重要，如控制盐的摄入、适当运动等。
三、神经系统并发症早产儿的神经系统发育不完善，可能面临认知障碍、学习困难等问题。
为了预防和管理神经系统并发症，早产儿需要定期接受神经发育评估和康复训练，为发展提供良好的环境和刺激。
家庭成员也需了解早产儿的特殊需求，提供全面的支持和照顾。
四、营养问题早产儿常常存在营养问题，包括营养摄入不足和消化系统不健全等。
为了预防和管理营养问题，早产儿需要特殊的营养支持，如母乳喂养、人工配方奶粉等。
医务人员应根据早产儿的年龄和体重制定合理的喂养计划，并定期监测生长和发育情况。
五、感染早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易感染各种疾病。
为了预防和管理感染问题，早产儿需要保持良好的卫生习惯，避免接触病原体和人群。
医务人员和家庭成员应保持洁净的环境，以降低感染的风险。
早产儿在感染出现时需要及时就医，接受适当的治疗。
综上所述，早产儿常见并发症的预防和管理是一项长期而细致的工作。
医务人员需要提供专业的医疗护理和指导，家庭成员也需要积极参与并提供全面的支持。
早产儿呼吸管理ppt课件
早产儿潮气量较小，每次呼吸吸入和 呼出的气体量较少，导致气体交换效 率较低。
03 早产儿呼吸管理的技术
鼻塞持续气道正压通气（CPAP）
鼻塞持续气道正压通气（CPAP）是一种通过鼻塞在气道内施加正压，使肺泡扩张， 增加功能残气量，改善氧合和通气的方法。
CPAP可以减少早产儿对机械通气的需求，降低呼吸衰竭的发生率，并减少支气管肺 发育不良的风险。
喉部发育未完善
早产儿喉部发育未完善，声门和气道较窄，容易发生气道阻塞和呼 吸困难。
早产儿呼吸系统的生理特点
呼吸频率较快
血氧饱和度波动较大
需 求。
由于早产儿肺部发育尚未成熟，血氧 饱和度波动较大，需要密切监测并维 持在正常范围内。
潮气量较小
对于呼吸道狭窄或呼吸道畸形的早产 儿，可能需要使用呼吸机或气管插管 等设备来辅助呼吸，确保氧气供应。
保持合适的体位也有助于呼吸道通畅， 如抬高头部、侧卧等，有助于防止呼 吸道受阻。
监测和评估
监测和评估是早产儿呼吸管理的关键环 节，可以通过监测呼吸频率、血氧饱和 度、血压等指标来评估宝宝的呼吸状况。
针对医护人员开展早产儿呼吸管理相 关的培训和教育，提高其专业知识和 技能水平。此外，加强患儿家长的教 育和指导，使其更好地配合医护人员 进行治疗和管理，也有助于提高早产 儿生存质量。
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无创通气
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻 罩或头罩等方式将呼吸机与患儿 连接，实现无创伤的呼吸支持。
无创通气适用于病情较轻、自主 呼吸较好的早产儿，可以减少机
械通气引起的并发症。
无创通气时需要注意面罩的选择 和固定，以及监测患儿的呼吸和
血氧饱和度等指标。
早产儿的五关管理
早产儿的五关管理早产儿管理的五个方面：1.体温管理2.呼吸管理3.饮食管理4.感染管理5.发育管理体温管理：早产儿的体温管理需要注意四种散热方式：辐射、传导、对流和蒸发。
早产儿出生后，应注意环境温度和暖箱温度。
对于胎龄＞28周的早产儿和暖箱内裸体婴儿，辐射散热是热量丢失的主要方式。
传导散热是早产儿与低温物体接触时丢失热量的方式，建议使用温热器预热早产儿的襁褓、衣服和包被。
对流散热常见于将早产儿从产床转移到辐射台的过程中，建议在使用头罩吸氧时给新生儿戴绒绒帽，以防散热过多。
蒸发散热是胎龄25周～27周早产儿生后最初10天处于干燥环境下热量丢失的主要形式，应注意患儿暖箱内湿度的调节。
早产儿暖箱温度调节参考范围见表10-3.低体温的预防：保暖措施是预防低体温的重要措施，包括出生时、转运过程中、入NICU后三个环节。
出生时，产房环境温度应为24℃～26℃，湿度50%。
早产儿应立即置于预热辐射保暖台上进行操作，小早产儿转入NICU前于塑料薄膜或保鲜袋包裹头身体，头戴毛绒帽保暖。
转运过程中，采用转运暖箱或加温转运床垫进行转运。
入NICU后，给予体温监测及保暖、控制感染、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍等措施同时进行。
低体温的处理：足月儿的正常腋温为36.5℃～37.5℃，早产儿正常腋温为36.3℃～36.9℃。
国内定义＜35℃为低体温，XXX和WHO建议将低体温定义为＜36.2℃。
低体温分为三种类型：潜在寒冷应激（36.2～36.5℃）、中度低体温（32.0～35.9℃）和重度低体温（＜32℃）。
对于潜在寒冷应激，需要查找原因。
对于中度低体温，应立即保暖。
对于重度低体温，需要紧急、高效的保暖措施。
总之，早产儿管理需要综合考虑多个方面，特别是极低及超低体重儿更具挑战性，护士需要清楚其特点并在临床中个体化地评估及实施护理措施。
处理流程包括复温、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍以及控制感染等。
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四.适当的辅助通气,以保持出生初期肺扩张
有效的功能残气量(FRC) （1）为了保持生后初期肺扩张 有效的功能残气量 ）为了保持生后初期肺扩张,有效的功能残气量 很重要 （2）超未成熟儿气道末梢功能单位更细小,阻力较高 需 ）超未成熟儿气道末梢功能单位更细小 阻力较高,需 阻力较高 压力方有效 要≥2.49kPa(30mmHg)的初始压力方有效 的初始压力 （3）肺的有效扩张可促使肺表面活性物质分泌 ）
（6）压力支持通气（ PSV）:在自主呼吸基础上呼吸机 提供一定的压力支持，每次吸气时压力达到预设峰压以保 证足够潮气量。用于呼吸驱动力良好而呼吸力量受限的病 儿，或撤机过程.
（7）呼气末正压/持续气道正压通气（PEEP/CPAP）： PEEP呼吸机在呼气时借助装在呼气端的限制气流活瓣使气 道压力高于大气压。在完全自主呼吸的基础下给予呼气末 正压,与IPPV 或IMV合用。用于严重的RDS、肺出血、肺水 肿等. 健康养生每日推荐
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五.维持正常的循环
（1）超未成熟儿心肌代偿能力低下 易发生循环状况恶 ）超未成熟儿心肌代偿能力低下,易发生循环状况恶 化,须心脏按压 须心脏按压 方法:食指和中指置于胸骨中央下压 左右,频率 方法 食指和中指置于胸骨中央下压1cm左右 频率 食指和中指置于胸骨中央下压 左右 100~120bpm,以手指探得股动脉搏动示有效 以手指探得股动脉搏动示有效 注意:其胸廓脆弱 防止肋骨损伤 注意 其胸廓脆弱,防止肋骨损伤 其胸廓脆弱 （2）应用可增加循环容量的白蛋白、输血等必须慎重。 ）应用可增加循环容量的白蛋白、输血等必须慎重。 若生后血压偏低但无急性失血者，立即扩容可能导 若生后血压偏低但无急性失血者， 致颅内出血
早产儿呼吸管理目标
---- 保障新生儿的呼吸功能 通过提高通气、改善氧合/换气，治疗呼吸 通过提高通气、改善氧合/ 衰竭引起的低氧血症，防止缺氧和酸中毒对各脏 器所造成的损害。
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未成熟儿复苏实施
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一.新生儿窒息防治是产儿科合作的第一切入点， 未成熟儿复苏是共同努力的重点
早产儿呼吸管理
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早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿窒息、 肺透明膜病、吸入综合征、肺炎、气漏以及肺出 血等，导致早产儿呼吸窘迫，并发生呼吸衰竭， 是早产新生儿死亡的主要原因之一。 早产儿呼吸管理成为提高早产儿抢救成功率， 以及生存质量的重点之一。
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（4）间歇指令通气（IMV）：呼吸机通过一定间隔发放呼 呼吸机通过一定间隔发放呼 吸频率的冲动，由此引发给患者的机械通气。现代呼吸机 一般均有恒流。用于完全无自主呼吸的，或有自主呼吸的 一般均有恒流。用于完全无自主呼吸的，或有自主呼吸的 患者，易造成人机对抗. 患者，易造成人机对抗.
（5）同步间歇指令通气（SIMV）： 除由机器按照设定的 ）同步间歇指令通气（SIMV）： 频率间歇控制呼吸外，同时患者的自主呼吸可在一定敏感 范围内触发呼吸机，从而引起一次机械通气。适用于有自 范围内触发呼吸机，从而引起一次机械通气。适用于有自 主呼吸的患者，也经常在撤机过程中应用. 主呼吸的患者，也经常在撤机过程中应用. 健康养生每日推荐
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二.未成熟儿出生情况的正确评价
（1）Apgar 1’和5’评分是比较实用的评价方法 ） 和 评分是比较实用的评价方法 （2）但超未成熟儿由于胎龄过短 大多有肌张力低下和 ）但超未成熟儿由于胎龄过短,大多有肌张力低下和 反射微弱,而致 反射微弱 而致Apgar低评分 而致 低评分 评分与更能反映呼吸窘迫的脐血pH值 有时 （3） Apgar评分与更能反映呼吸窘迫的脐血 值,有时 ） 评分与更能反映呼吸窘迫的脐血 并不一致 Catlin等报道 由于 Apgar评分 分,约有 等报道,由于 评分<3分 约有 约有64% 等报道 由于1’ 评分 <30周的正常超未成熟儿仍然作了气管插管 周的正常超未成熟儿仍然作了气管插管. 周的正常超未成熟儿仍然作了气管插管
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六.药物的应用
立即从插管的导管内,或经静脉注射 （1）出现用药指征时 立即从插管的导管内 或经静脉注射 ）出现用药指征时,立即从插管的导管内 10倍稀释 倍稀释(1:10 000)的肾上腺素 的肾上腺素,0.1ml/kg能改善心率 能改善心率, 倍稀释 的肾上腺素 能改善心率 必要时重复一剂。大剂量的危险： 必要时重复一剂。大剂量的危险：颅内出血 （2）考虑严重代谢性酸中毒影响肾上腺素的疗效 在保障 ）考虑严重代谢性酸中毒影响肾上腺素的疗效,在保障 通气和循环后可经静脉纠酸
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三.保持呼吸道通畅
（1）气道合适的位置应将头部稍前倾似探嗅位 切忌将颈部 ）气道合适的位置应将头部稍前倾似探嗅位,切忌将颈部 过分伸展 （2）选择未成熟儿适用的氧罩 不要贴得过紧以避免过度压 ）选择未成熟儿适用的氧罩,不要贴得过紧以避免过度压 迫引起颅内出血 （3）未成熟儿喉头位置相对较高 插管时需用左无名指和小 ）未成熟儿喉头位置相对较高,插管时需用左无名指和小 指调整胲部位置,使光源与气道呈一直线 指调整胲部位置 使光源与气道呈一直线 内径的导管,较容易吸引和行高频 （4）一般建议采用 ）一般建议采用2.5mm内径的导管 较容易吸引和行高频 内径的导管 震荡通气 （5）插管深度距口6~7cm为宜 必须确认两肺呼吸音相等再 ）插管深度距口 为宜,必须确认两肺呼吸音相等再 为宜 固定
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极低体重儿呼吸机和通气模式
呼吸生理:肺容量小,顺应性低,气道阻力高且变化迅速. 呼吸生理:肺容量小,顺应性低,气道阻力高且变化迅速. 呼吸机：应具有微机处理,流量触法装置, 呼吸机：应具有微机处理,流量触法装置,给患儿实际提供 的潮气量最小可达10ml以下, 的潮气量最小可达10ml以下,有精确的肺力学监测可显示 . 机械通气模式： 可提供各种病人触发通气（PTV）如A/C、SIMV、 可提供各种病人触发通气（PTV）如A/C、SIMV、 PSV等； PSV等； 可提供压力调节容量控制通气（PRVC）--自动调节 可提供压力调节容量控制通气（PRVC）--自动调节 供气流速以维持压力和容量的相对稳定, 供气流速以维持压力和容量的相对稳定,自动调节潮气量 ,但压力限制在安全范围内. 但压力限制在安全范围内. 健康养生每日推荐
高频振荡通气的指征： (1)常频通气时, (1)常频通气时,FiO2≥0.8、MAP ≥ 10cmH2O ,持续 ≥0.8、 ,持续 超过 2h，SPO2仍不能稳定在90%以上； 2h， 仍不能稳定在90%以上； (2)胸片示肺气漏； (2)胸片示肺气漏； (3)持续高碳酸血症，参数不能下调； (3)持续高碳酸血症，参数不能下调； (4)胸腹联合手术后(先天性膈疝) (4)胸腹联合手术后(先天性膈疝)
（3）辅助/控制通气(A/C) 为以上二者的结合，即呼吸机 发放最低的预调的呼吸频率，同时自主呼吸在一定 敏感范围内触发形成的频率，由此完成与预调的压 力或容量相一致的通气量。应用范围与辅助通气方 式相同，但有最低通气频率和最低通气量的保障， 更为安全.
健康养生每HFOV）
通过不同方式使进入气道内的气流发生快速振荡，输 送至气道并进行运动而达到通气的目的. 送至气道并进行运动而达到通气的目的. 振荡发生方式:声波-隔膜振荡方式(loud sperker)—经典 HFOV优于CMV的另一特点-- 机体的共振原理 体表面积越小的人体肺组织对HFOV气体的共振谱越宽， 即对HFOV的肺共振谱新生儿>婴儿>儿童>成人. 年龄越小的儿童或婴儿，不仅对高频率的振动耐受性 好，而且可选用的HFOV频率范围越宽. 在不同频率的范围之间肺组织共振与适用性更好，相 应的通气效果也更好. 健康养生每日推荐
（1）儿科医师参加产科高危孕产妇产前讨论 ） （2）儿科医师对高危产妇做到现场陪伴分娩 直接参与 ）儿科医师对高危产妇做到现场陪伴分娩,直接参与 未成熟儿的窒息复苏 （3）儿科医师每天负责高危、窒息后及母婴同室的新 ）儿科医师每天负责高危、 生儿查房 （4）产儿科每月共同对新生儿死亡病例进行讨论评估 ）
呼吸监护
血气分析： 血气分析： 动脉血气：通气、氧合、酸碱平衡状态最精准的指标 (尤其监测VLBWI的氧合状态) 尤其监测VLBWI的氧合状态) 可计算肺泡-动脉血氧分压差(AaD 可计算肺泡-动脉血氧分压差(AaD O2)： 反映呼吸窘迫 严重程度，如>600mmHg持续6小时,患儿死亡率>80%. 严重程度，如>600mmHg持续6小时,患儿死亡率>80%. • 静脉血气：较动脉血PH值稍低（0.02 ~ 0.04） 静脉血气：较动脉血PH值稍低（0.02 0.04） PCO2稍高（6 ~10 mmHg） PO2无价值 稍高（6 mmHg） • 毛细血管血气：预热足跟（动脉化），PH值和PaCO2 毛细血管血气：预热足跟（动脉化），PH值和PaCO 较动脉稍低，PO 较动脉稍低，PO2无价值
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早产儿呼吸支持 早产儿呼吸支持
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呼吸支持的措施
（一）保持呼吸道通畅 1. 体位: 鼻吸位 体位: 2. 吸痰 prn 3. 胸部物理治疗 包括翻身、拍背和理疗 包括翻身、拍背和理疗 ４.湿化和雾化吸入
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5. 气管插管 以建立人工呼吸 适应症： （1）各种原因所致呼吸衰竭，需机械通气 （2）各种原因所致的上呼吸道梗阻 （3）频繁呼吸暂停，经刺激和药物治疗无效 方式：经口、鼻 方式：经口、鼻
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（二）氧气治疗 目的是在呼吸功能不全的情况 下提供足够的氧气以提高血氧分压，保证组织 的氧供，缓解机体缺氧 1.指征：TcSO2 < 85%-87%(未吸氧), 有呼吸 1. 困难症状 2.监测 动脉血气分析、 2.监测 脉氧饱和度: 脉氧饱和度:适宜范围 88%-93% 极限值 95%
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