常见的护理.诊断及措施
常用的护理诊断和措施
常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施护理诊断是护士在评估患者健康状况后，对患者现存或潜在的健康问题的一种描述。
而护理措施则是基于护理诊断所制定的一系列旨在解决或改善患者健康问题的具体行动。
以下将为您介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、疼痛护理诊断：1、急性疼痛与手术创伤、疾病发作（如心绞痛、胆绞痛）等有关。
2、慢性疼痛与长期疾病（如关节炎、神经痛）、创伤后恢复等有关。
护理措施：1、评估疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等，使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼痛量表等。
2、提供舒适的环境，减少噪音和强光刺激，调整体位，以减轻疼痛。
3、按照医嘱给予止痛药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
4、运用非药物止痛方法，如热敷、冷敷、按摩、放松训练、音乐疗法等。
5、与患者进行沟通，给予心理支持，分散其对疼痛的注意力。
二、体温过高护理诊断：1、体温过高与感染、炎症、脱水等有关。
护理措施：1、密切监测体温变化，至少每 4 小时测量一次，高热时应增加测量频率。
2、鼓励患者多喝水，以补充因发热而丢失的水分。
3、采取物理降温措施，如温水擦浴、冷敷额头等。
4、若物理降温效果不佳，按照医嘱给予退烧药。
5、保持患者的皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。
6、调节室内温度和湿度，保持空气流通。
三、气体交换受损护理诊断：1、气体交换受损与肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病（如心力衰竭）等有关。
护理措施：1、评估患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度等。
2、协助患者采取合适的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。
3、给予吸氧，根据病情调整氧流量和吸氧方式。
4、指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸等。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
6、密切观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、发绀等，及时通知医生处理。
四、皮肤完整性受损护理诊断：1、皮肤完整性受损与长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等有关。
常见的护理诊断以及措施
常见的护理诊断以及措施护理诊断是指通过护理程序对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应进行判断。
护理措施则是为了解决这些健康问题而采取的一系列行动。
以下是一些常见的护理诊断以及相应的护理措施。
一、营养失调：低于机体需要量1. 监测并记录病人的进食量2. 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3. 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境二、体液不足1. 评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2. 记录出入量3. 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4. 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
三、便秘1. 多吃含纤维素丰富的食物及水果2. 鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3. 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
4. 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
5. 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
6. 交待可能会引起便秘的药物。
7. 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
8. 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
四、皮肤完整性受损1. 评估皮肤受损的程度和范围。
2. 保持受损皮肤的清洁干燥。
3. 使用无刺激性的护肤品，如润肤露或乳液。
4. 避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤受损。
5. 避免在受损皮肤上使用刺激性药物或化妆品。
6. 指导病人如何正确清洁和护理受损皮肤。
五、活动无耐力1. 评估病人的活动能力和耐力水平。
2. 根据病人的能力制定个性化的活动计划。
3. 鼓励病人逐渐增加活动量，以提高耐力。
4. 指导病人进行适当的呼吸练习，以提高心肺功能。
5. 提供适当的辅助工具，如拐杖或轮椅，以帮助病人活动。
6. 鼓励病人参加集体活动，如散步、瑜伽或舞蹈课程，以增加社交和活动机会。
常用护理诊断及措施范文(精选12篇)
【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。
5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施护理诊断是护理过程中的重要环节，它是根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合护理师的临床经验得出的护理问题的描述。
护理措施是根据护理诊断来制定的，用于解决或减轻护理问题、改善患者的健康状况和生活质量。
下面是一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.疼痛-评估疼痛程度及影响因素-提供药物缓解疼痛，如镇痛药-使用非药物治疗方法，如热敷、冷敷、按摩等-提供舒适的环境，如减少噪音、调整室温等2.呼吸困难-监测患者的呼吸频率、深度及呼吸暴力-维持通畅的气道，如翻身，咳痰，使用吸痰器等-保持适宜的体位，如半坐位或卧位侧卧位等-可能需要氧气给予或使用呼吸辅助设备3.水和电解质不平衡-监测患者的体重、出尿量、血压和电解质水平-维持患者的水和电解质平衡，如控制液体摄入量、补充相应的电解质等-教育患者关于饮食控制和水平衡的重要性4.功能障碍-评估患者的运动能力和日常生活活动的能力-提供适当的康复训练，如物理治疗或作业治疗-提供辅助设备，如助行器具、轮椅、拐杖等5.心理社会问题-看护者与患者建立良好的沟通和信任关系-提供心理支持和心理疏导，如听患者倾述，提供安慰等-引导患者参与社交活动，如与家人朋友聚会、参与爱好等6.营养不良-评估患者的饮食状况和营养需求-制定个性化的饮食计划，如高热量、高蛋白饮食-监测患者的体重和营养状况，根据需要调整饮食计划7.感染风险-遵守洗手和消毒的规范，确保医疗器械的清洁和消毒-推行正确的防护措施-提供充足的休息和营养，增强患者的免疫力8.威胁生命-监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征-迅速采取适当的紧急护理措施，如心肺复苏、给药等-与医生紧密合作，及时调整治疗方案以上仅为常见的护理诊断及相应的护理措施的一部分，具体的护理措施还应根据患者的具体情况进行调整。
护士在提供护理措施的过程中，应始终保持专业、仁爱和尊重患者的态度，促进患者的康复和健康。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施一、护理诊断及措施的重要性1、提升护理质量确保患者得到全面、精准的护理服务。
满足患者的生理、心理和社会需求。
2、促进患者康复针对具体问题采取有效措施，加速康复进程。
降低并发症的发生率。
3、规范护理操作为护理人员提供明确的工作指引和标准。
提高护理工作的科学性和专业性。
二、常见的护理诊断1、疼痛定义：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。
相关因素：创伤、手术、疾病、炎症等。
诊断依据：患者的自述、表情痛苦、身体姿势紧张等。
2、体温过高定义：个体体温高于正常范围。
相关因素：感染、炎症、脱水、环境温度过高等。
诊断依据：体温测量值升高、皮肤潮红、出汗等。
3、皮肤完整性受损定义：个体的皮肤出现损伤，如擦伤、溃疡、压疮等。
相关因素：长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等。
诊断依据：皮肤破损、红肿、渗液等。
4、焦虑定义：个体或群体在对一个模糊的、非特异的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统的激活状态。
相关因素：疾病、治疗、陌生环境、担心预后等。
诊断依据：烦躁不安、失眠、注意力不集中等。
三、相应的护理措施1、疼痛的护理措施评估疼痛程度和性质采取合适的体位，减轻疼痛部位的压力。
按照医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果和副作用。
运用非药物镇痛方法，如放松训练、音乐疗法、冷敷或热敷。
提供心理支持，安慰患者，分散其注意力。
2、体温过高的护理措施监测体温变化，定时测量。
调整环境温度和湿度，保持舒适。
鼓励患者多饮水，补充水分。
给予物理降温，如温水擦浴、冷敷。
按照医嘱使用退热药物。
3、皮肤完整性受损的护理措施定期评估皮肤状况，观察有无红肿、破损等。
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
协助患者翻身，避免局部长时间受压。
使用减压床垫或器具。
对于已经出现破损的皮肤，按照伤口护理原则进行处理。
4、焦虑的护理措施与患者建立良好的沟通，倾听其担忧和恐惧。
提供有关疾病和治疗的信息，减轻不确定性。
鼓励患者表达情感，给予情感支持和安慰。
128种护理诊断及其相应措施
128种护理诊断及其相应措施一、概述护理诊断是护理过程中的核心环节，通过对患者的全面评估，确定患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。
本文档列出128种护理诊断及其相应措施，旨在为护理人员提供参考和指导。
二、护理诊断及相应措施1. 急性疼痛：评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，给予适当的镇痛措施，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
2. 慢性疼痛：了解疼痛发展的过程，评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，制定长期的疼痛管理计划，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
3. 焦虑：评估焦虑的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行放松训练、提供相关信息和支持等。
4. 抑郁：评估抑郁的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行心理治疗、提供相关信息和支持等。
5. 睡眠障碍：评估睡眠问题的程度、持续时间和影响因素，给予适当的干预措施，如调整环境、给予药物治疗等。
6. 营养不良：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，如提供营养指导、监测营养状况等。
7. 跌倒：评估跌倒的风险因素，采取预防措施，如加强安全防护、进行康复训练等。
8. 尿路感染：评估尿路感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予甲硝唑、头孢类药物等。
9. 压疮：评估患者的皮肤状况，采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥等。
10. 肺部感染：评估肺部感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予氟喹诺酮类药物、阿莫西林等。
...（以下省略11-128种护理诊断及其相应措施，以节约空间）三、总结本文档列出了128种护理诊断及其相应措施，涵盖了各个护理领域常见的诊断。
护理人员在实际工作中可根据患者的具体情况，参考本文档制定合适的护理计划。
请注意，护理诊断和措施需根据临床实践和指南进行调整和优化。
常见护理诊断及护理措施
包括与患者进行沟通、提供心理支持和建议、帮助患者建立良好的睡眠习惯等。
05
常见护理诊断及护理措施总结与 展望
总结：综合运用护理措施提高患者生活质量
评估患者状况
制定护理计划
通过观察、询问和检查等方法，全面了解 患者的病情和需求，为制定针对性的护理 措施提供依据。
根据评估结果，制定详细的护理计划，包 括饮食、休息、活动、药物治疗等方面的 措施，以确保患者得到全面的照顾。
04
睡眠失调护理诊断及护理措施
睡眠失调诊断及原因分析
诊断
睡眠失调通常表现为失眠、过度 嗜睡或睡眠质量差等症状，可能 由多种因素引起，如心理压力、 身体不适、环境噪音等。
原因分析
睡眠失调的原因可能涉及生理、 心理和环境等多个方面，如疼痛 、呼吸困难、不适应医院环境等 。
睡眠失调的药物治疗及护理
药物治疗
营养失调的身体评估与监测
01
02
03
04
体重测量
定期测量患者的体重，观察体 重变化趋势。
皮脂厚度测量
用皮脂厚度计测量不同部位的 皮脂厚度，了解皮下脂肪的分
布情况。
水肿评估
观察患者的皮肤、肌肉和腹部 情况，判断是否存在水肿症状
。
实验室检查
进行血液、尿液等相关检查， 了解患者的营养状况和代谢情
况。
03
医生可能会根据患者的具体情况开具药物治疗，如安眠药、抗焦虑药等，但需注 意药物的副作用和依赖性。
护理措施
包括保持安静的环境、提供舒适的睡眠姿势、避免过度刺激等，以促进患者良好 的睡眠。
睡眠失调的心理护理及干预
心理护理
针对心理因素引起的睡眠失调，心理护理尤为重要，包括情绪疏导、放松训练、认知行为疗法等。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施引言在医疗保健领域，护理诊断是护士根据对患者的评估、观察和病史信息来判断患者健康问题的过程。
常见的护理诊断对于提供有效的护理措施起到了重要的指导作用。
本文将介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。
1. 体温不调护理诊断：体温不调是指患者体温异常升高或下降超过正常范围所导致的身体不适。
常见的原因包括感染、代谢紊乱、环境因素等。
护理措施： - 监测患者体温，并记录体温变化。
- 根据医嘱给予退热或降温药物。
- 给予充足的水分，保持患者体液平衡。
- 给予合适的物理降温方法，如冷敷或温水浴。
- 调整环境温度，确保患者的舒适度。
2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到异常困难或不适。
常见的原因包括肺疾病、心脏疾病、气道阻塞等。
护理措施： - 监测患者呼吸频率、深度和形式，并记录呼吸变化。
- 维持患者通气道的通畅。
- 给予辅助呼吸。
在需要时使用气管插管或呼吸机。
- 给予氧气治疗，根据需要调整氧流量。
- 提供舒适的呼吸环境，如保持空气清新、调节室内温湿度。
3. 疼痛护理诊断：疼痛是患者感知的身体或情绪上的不适感觉。
常见的疼痛原因包括创伤、疾病、手术等。
护理措施： - 根据患者疼痛程度和类型，评估疼痛等级。
- 给予适当的疼痛管理药物，如止痛药。
- 使用非药物方法缓解疼痛，如冷敷、温热敷、按摩等。
- 提供情绪支持，如倾听和理解患者的疼痛感受。
- 教育患者关于疼痛管理技巧，如深呼吸、放松练习等。
4. 营养不良护理诊断：营养不良是指患者摄入的营养不足或吸收、利用营养的能力下降所导致的身体健康问题。
常见的原因包括食欲不振、消化吸收障碍等。
护理措施： - 评估患者的营养状况，并记录身高、体重、BMI等指标。
- 根据患者的能力和口服情况制定个人化的饮食计划。
- 监测患者的食物摄入和体重变化。
- 根据患者需要给予补充营养的饮食补充剂。
- 提供营养教育，教育患者有关健康饮食和营养的知识。
常见的护理诊断与护理措施
常见的护理诊断与护理措施
第13页
小测试四: 判断以下病例护理诊疗
李某, 女, 32岁, 因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自 从产后, 每当大笑、咳嗽或跳绳时, 就会不自主地有少 许尿溢出, 有时感到很尴尬, 患者为此感到痛苦, 问询 护士是否有方法改进这种情况。
常见的护理诊断与护理措施
第14页
案例分析
3、给予适当体位和吸氧
3、改进通气，降低气体 潴留，
4.遵医嘱使用解痉、平喘、 4.使痰液稀释排出体外。 祛痰药。
常见的护理诊断与护理措施
第34页
3.健康教育
1、讲解疾病知识，出现什么情况需就诊。
2、 坚持平衡膳食以改进全身营养情况。应注意摄入 高蛋白、高维生素食物，及时补充水、电解质。食用 易消化和不易发酵食品，预防便秘和肠内积气。
常见的护理诊断与护理措施
第15页
案例分析
二、身体评定 体温38.6℃, 脉搏102次／分, 呼吸26次／分, 血压130／70mmHg, 身高172cm, 体重68kg。神志清醒。 口唇发绀, 皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点, 球结膜轻度水 肿。浅表淋巴结未及肿大。颈部无异常。胸廓呈桶状胸, 无 皮下气肿。呼吸运动规整, 触觉语颤减低, 叩诊过清音, 呼吸 音粗, 双肺满布哮鸣音, 肺底散在湿啰音, 胸膜摩擦音(一)。 无心前区隆起, 心尖搏动点位于左锁骨中线外第5肋间约 0.5cm, 心率101次／分, 律齐, 心音有力, 未及杂音。腹软, 肝脾未及。
3、吸氧1－2L/min。
3、提升动脉血氧分压
4、评定生命体征、神志、 4、了解病情改变
呼吸音改变
5.测动脉血气分析。
5.了解缺氧、二氧化碳潴
留程度
常见的护理诊断与护理措施
常见护理诊断护理措施
常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。
在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。
常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。
护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。
- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。
- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。
- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。
2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。
护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。
- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。
3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。
护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。
- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。
- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。
- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。
4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。
护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。
- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。
5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。
护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。
- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。
- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分，它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况，从而为患者制定出个性化的护理方案，为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。
以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。
1.护理诊断：排除感染护理措施：遵循手卫生的规范，定期清洁环境、设备和物品，提供良好的营养和休息，防止交叉感染的发生。
2.护理诊断：缺氧护理措施：观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度，保持环境通风和新鲜空气，提供氧气吸入等。
3.护理诊断：疼痛护理措施：评估疼痛的特征和程度，并给予疼痛控制药物，提供舒适的环境和姿势，进行疼痛管理教育等。
4.护理诊断：水电解质不平衡护理措施：监测患者的液体摄入和排出情况，评估水电解质的平衡状况，根据需要给予适当的液体和电解质补充。
5.护理诊断：焦虑护理措施：进行积极的心理支持和倾听，提供安静和舒适的环境，使用放松技巧和镇静剂等。
6.护理诊断：营养不良护理措施：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的饮食计划，监测患者的营养摄入和体重情况等。
7.护理诊断：卧床不起护理措施：帮助患者进行身体活动，提供刺激和锻炼，定期转换体位，预防肌肉萎缩和压疮的发生。
8.护理诊断：自尊心低下护理措施：尊重和关注患者的感受，提供支持和鼓励，帮助患者树立自信，重塑自尊心。
9.护理诊断：失眠10.护理诊断：社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例，实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。
护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施，并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。
在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。
1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。
-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。
-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。
-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。
2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。
-采用输液的方式来补充体液。
-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。
-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。
3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。
-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。
-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。
5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。
-给予药物降温，如退烧药等。
-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。
-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。
除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。
在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)常用护理诊断及措施范文（通用6篇）1. 疼痛管理诊断：慢性疼痛措施：1）评估疼痛的特点、程度和影响。
2）提供适当的药物治疗，如镇痛药和抗炎药。
3）提供非药物治疗，如物理疗法、按摩和激光治疗。
4）了解疼痛的触发因素，并帮助患者避免或减轻疼痛。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对疼痛。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
2. 神经系统管理诊断：神经功能受损措施：1）观察患者神经功能的变化，如感觉、运动和认知功能。
2）保持患者环境的安静与舒适。
3）提供便利设施，如辅助设备和辅助用具。
4）提供认知训练和功能锻炼，帮助患者恢复神经功能。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对神经功能受损的影响。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
3. 皮肤管理诊断：皮肤损伤风险措施：1）评估患者的皮肤状况和风险因素。
2）保持患者皮肤的清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
3）提供适当的皮肤保护，如使用护肤品和支持用具。
4）减轻压力和摩擦，避免长时间处于同一姿势。
5）为高风险患者提供食物和水分的补充，以维持皮肤的健康。
6）定期评估皮肤状况，并根据需要调整护理计划。
4. 呼吸管理诊断：呼吸困难措施：1）观察患者呼吸的频率、深度和质量。
2）提供适当的呼吸辅助，如吸氧和人工辅助呼吸。
3）保持患者环境的清洁和通风。
4）提供呼吸训练和肺活力锻炼，以提高呼吸功能。
5）教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。
6）定期评估呼吸功能，并根据需要调整护理计划。
5. 消化系统管理诊断：消化不良措施：1）评估患者的饮食摄入和消化功能。
2）提供适当的饮食指导，如限制脂肪和纤维的摄入。
3）鼓励患者咀嚼充分，慢慢进食，并避免过饱和过饥。
4）提供必要的消化辅助，如护胃药和促进肠道蠕动的药物。
5）教育患者正确的排便技巧和心理放松方法。
6）定期评估消化功能，并根据需要调整护理计划。
6. 心血管管理诊断：心血管功能不全措施：1）观察患者的心率、血压和心电图。
常见护理诊断及护理措施
常见护理诊断及护理措施1.疼痛：疼痛是患者最常见的护理诊断之一、在进行疼痛评估时需考虑到疼痛的性质、位置、强度、持续时间、可能的原因及患者对疼痛的描述等因素。
护理措施包括：评估疼痛的特点和强度；提供适当的疼痛缓解措施，如药物治疗（如镇痛药物、非药物治疗等）、物理疗法（如热敷、冷敷、按摩等）等；提供心理支持和安慰，帮助患者减轻疼痛感受。
2.呼吸困难：呼吸困难是一种常见的护理诊断，表明患者存在呼吸系统的问题。
护理措施包括：监测患者的呼吸频率、深度和节律；为患者提供适当的通气支持，如氧气给养、呼吸机辅助通气等；教导患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等；提供情感支持和心理疏导。
3.治疗不遵从：治疗不遵从是指患者未按医嘱进行治疗或不遵守护理指导。
护理措施包括：与患者建立信任关系，了解其治疗不遵从的原因；提供清晰、简明的治疗和护理指导，并进行有效的沟通；提供合适的教育和支持，帮助患者理解和接受治疗方案。
4.营养不足：营养不足是指患者摄入的营养物质不足或无法被充分吸收的情况。
护理措施包括：评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标；制定个体化的饮食计划，提供适当的营养补充，如增加摄入蛋白质、维生素等；教导患者正确的饮食习惯和饮食调配。
5.感染风险：感染风险是指患者可能受到感染的危险。
护理措施包括：使用正确的手卫生程序，如洗手、戴手套等；提供适当的消毒和无菌操作；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染风险；教导患者正确的个人卫生习惯和防护措施。
6.社交孤立：社交孤立是指患者缺乏社交支持和交往的情况。
护理措施包括：与患者建立信任关系，提供情感支持和陪伴；帮助患者建立社交网络，参加适当的社交活动；提供心理疏导和辅导，帮助患者克服社交障碍。
以上是常见的护理诊断及护理措施，不同患者的具体情况和疾病特点可能会有所不同，护士需要根据患者的具体情况进行个体化的护理措施制定。
同时，护士还应不断更新和提升自己的护理知识和技能，以提供更好的护理服务。
常用护理诊断和护理措施
常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一，是护士根据患者的实际情况进行判断和分析，并制定出相应的施护目标和护理措施。
常用护理诊断包括以下几种：1.营养不良：患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况，可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。
护理措施包括：监测患者的摄入量和摄出量；制定适合患者的营养饮食计划；监测患者的体重并评估营养状况的改变。
2.疼痛：疼痛是患者最常见的症状之一，可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。
护理措施包括：了解疼痛的具体表现和程度；采用适用的疼痛评估工具；制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗和非药物治疗措施。
3.感染：感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一，通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。
护理措施包括：保持患者的手卫生；定期评估患者的体温和感染指标；提供适当的抗感染治疗；教育患者及家属正确的感染预防知识。
4.呼吸困难：呼吸困难是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。
护理措施包括：维持和监测患者的呼吸道通畅；提供适当的氧气治疗；指导患者正确的呼吸技巧；减少患者的体力活动。
5.皮肤损伤：皮肤损伤是患者的常见并发症之一，可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。
护理措施包括：定期评估患者的皮肤状况；保持患者的皮肤清洁和干燥；减轻因长时间卧床或缺血导致的压力；提供合适的护理材料和支持。
6.活动受限：活动受限是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。
护理措施包括：评估患者的活动能力；制定适合患者的体力活动计划；提供适当的辅助设备和教育。
以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分，在实际护理工作中，护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。
同时，护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流，以期更好地达到优质的护理效果。
常见的护理诊断和措施
常见的护理诊断和措施1.气道管理和呼吸支持：-护理诊断：气道梗阻、窒息、氧合不良、呼吸困难。
-护理措施：维持气道通畅，定期清除分泌物；监测呼吸频率、深度和节奏，及时发现异常；提供适当的氧气支持和呼吸训练。
2.疼痛管理：-护理诊断：急性/慢性疼痛。
-护理措施：评估疼痛强度和特点；提供药物和非药物疼痛缓解方法，如按摩、热敷、冷敷等；监测疼痛缓解效果。
3.活动和体位管理：-护理诊断：活动受限、平衡障碍。
-护理措施：帮助患者保持或恢复适当的活动能力；提供辅助工具和设备；培训正确的体位，避免压力性损伤。
4.饮食和体液平衡管理：-护理诊断：体液过多/过少、营养不良。
-护理措施：评估患者的液体和营养需求；监测尿量、体重，及时发现异常；提供适当的饮食和液体摄入，保持水平衡；教育患者饮食方面的注意事项。
5.药物管理和监测：-护理诊断：药物不良反应、代谢失调。
-护理措施：监测药物的治疗效果和不良反应；确保正确的用药途径和剂量；教育患者正确使用药物，避免不良反应。
6.感染风险管理：-护理诊断：感染风险、交叉感染。
-护理措施：保持良好的个人卫生习惯和环境清洁；正确使用防护装备；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。
7.心理支持和心理健康：-护理诊断：焦虑、抑郁、自卑、行为问题等心理问题。
-护理措施：与患者进行沟通和倾听，了解其需求和困惑；提供心理支持和鼓励；引导患者参与积极健康的活动，如社交、运动等。
8.健康教育和自我管理：-护理诊断：缺乏相关知识、自我护理不足。
-护理措施：为患者提供相关疾病知识和健康教育；教授患者正确的自我管理方法和技巧；制定个性化的健康计划，促进患者主动参与康复。
以上是常见的护理诊断和相应的护理措施，这些措施可以根据具体情况进行调整和扩展。
在护理过程中，护士应根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和合作，以提供安全有效的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见的护理诊断及护理措施有哪些？1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量。
9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10、指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁的原因2、促进排尿：确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
5、必要时，遵医嘱给予导尿。
6、心理护理：向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心。
6、睡眠型态紊乱【护理措施】1、安排有助于睡眠/休息的环境，如：（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
2、建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
3、减少对病人睡眠的干扰：（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿。
4、和病人制定白天活动时间表。
5、提供促进睡眠的措施，如：（1）减少睡前的活动量。
（2）睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。
（3）热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。
（4）缓解疼痛，给予舒适的体位。
（5）听轻音乐，给予娱乐性的读物。
（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
（7）起居有规律。
6、考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。
7、遵医嘱给安定并评价效果。
8、对焦虑的病人：（1）增加病人与工作人员的相互信任。
（2）陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。
（3）避免与也处于焦虑状况的病人接触。
（4）确定病人是否需要镇定催眠药。
7、有废用综合征的危险【护理措施】1、帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。
2、鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
3、维持常规的排便型态。
4、预防压疮：5、进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。
8、躯体移动障碍【护理措施】1、指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。
（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
2、讲解活动的重要性。
3、鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
4、卧床期间协助病人生活护理。
5、鼓励适当使用辅助器材。
6、勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。
7、预防便秘9、意识障碍1、建立并保持呼吸道通常，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
2、定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
3、适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
4、维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲5、维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱给予药物治疗。
保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。
6、降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱给予脱水剂7、安全护理，躁动患者应加以床挡或约束带约束10、护理知识缺乏【护理措施】1、评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
2、做好入院宣教及疾病相关知识指导3、使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。
讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
4、记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。
11、语言沟通障碍【护理措施】1、和病人建立非语言的沟通信息。
（1）利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
（2）使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
（3）鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。
2、把信号灯放在病人手边。
3、鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。
4、当病人有兴趣试沟通要耐心听。
5、每日进行非语言沟通训练。
6、与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。
7、训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。
8、提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
9、鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。
10、用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。
11、把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。
12、利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
12、自理缺陷【护理措施】1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。
5、做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心13、焦虑/恐惧【护理措施】1、评估焦虑程度及原因。
2、帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
3、转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）14、有感染的危险【护理措施】1、确定潜在感染的部位。
2、监测病人受感染的症状、体征。
3、监测病人化验结果。
4、指导病人/家属认识感染的症状、体征。
5、帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。
6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。
7、指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。
8、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
9、给病人供给足够的营养、水分和维生素。
10、根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。
11、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）15、清理呼吸道无效【护理措施】1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
2、保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适的体位。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
5、排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
6、向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧：7、如果咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰8、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
9、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
10、做口腔护理11、保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。
16、有皮肤完整性受损的危险【护理措施】1、评估病人皮肤状况。
2、维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。
3、制定翻身表，至少2小时翻身拍背。
4、病情允许，鼓励下床活动。
5、避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
6、避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。
7、使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。
17、体温升高【护理措施】1、监测病人体温变化，查找引起患者体温升高原因。
2、体温>37.5℃以上，即采取降温措施，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、冰毯，遵医嘱用药。
3、降温30分钟后复测体温并记录。
4、鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。
18、疼痛【护理措施】1、评估疼痛性质、部位、持续时间等。
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。
3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。
缺氧。
5、遵医嘱给予镇痛处理。
19、吞咽障碍【护理措施】1、观察病情变化，了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断2、根据病情鼓励患者进流质或半流质，但应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物，3、根据医嘱静脉补充调价营养4、心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。
5、加强基础护理：口腔护理20、有误吸的危险【护理措施】1、评估患者是否存在误吸的危险2、体位：无禁忌症抬高床头，昏迷患者取头偏向一侧3、尽量选用小管径鼻饲管，有胃管患者鼻饲签前应评估胃管是否在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注4、减少胃内容物的潴留，促进胃排空，5、及时清理口腔及呼吸道分泌物21、有受伤的危险【护理措施】1、创造安全安静环境，床头警示标牌，予床栏保护2、患者活动时有人陪伴3、严格交接班、按时巡视病房22、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关【护理措施】（1）病情观察：注意观察病人出血发生的部位、发展，及时发现新的出血、重症出血。
结合相关辅助检查结果，做出正确判断，防止自发性出血（颅内），高热可增加病人出血的危险。
（2）一般护理：①减少活动。
血小板﹤20×109/L，须绝对卧床休息。
②协助做好各种生活护理，勤剪指甲等。
③各项护理操作轻柔。
减少注射次数，避免用力拍打，止血带过紧和时间过长，拔针后适当延长按压时间。