外科护理学教案

外科护理学教案

第一、二章(Unit) 第 1 周(Week) 2 学时(Periods) 单元标题 (Title)

绪论

外科体液代谢失衡病人的护理（体液的正常代谢、水钠代谢失衡病人的护理）

教学地点 (Place) ：

东区303（201101）

教学目标 (Teaching Target)

了解：外科护理的发展、缺水的护理目标与评价。

熟悉：外科护理学的内容、三种缺水的护理诊断。

掌握：机体水电解质平衡机制，三种缺水的护理诊断及护理措施，学会液体疗法病人的护理。

教学方法 (Teaching Approaches) ：

理论讲授（举例法、比较、归纳法）、讨论、案例分析

教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：

教材：严鹏宵《外科护理》人民卫生出版社第2版

参考书：曹伟新《外科护理学》人民卫生出版社第4版

人民卫生出版社全国护士执业资格考试相关习题

扩音器、粉笔、黑板擦

考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：

课堂提问评价学习态度

随堂习题评价知识掌握情况

主要教学内容及过程

一、组织教学：

1、自我介绍；

2、介绍本学期学习内容及学时安排：1-11章，前9周每周1次课，后8周

每周2次课。

3、学习要求：（1）不得缺勤，不能迟到早退，课堂上不允许随意进出，学

习委员每次课前清点人数并汇报；

（2）上课认真听讲，认真做好笔记，积极思考问题，踊跃发言；

（3）认真完成课后作业（教务处明确规定，一学期作业有三

分之一及以上未交者，取消考试资格）；

（4）课后认真复习课堂内容，每次课前提问；

（5）实训课时着装整齐，保持实训室清洁卫生及安静，每次

实训完生活委员负责物品还原及卫生打扫。

二、导入新课：

提出问题：你对外科的印象是什么？→点学生回答→老师解答→导入新课（解释课时调整）

三、讲授新课

（一）绪论

1、外科护理学的内容及课程性质

（1）外科护理是以外科疾病病人为主要服务对象，研究其相关护理理论与护理技术的专业学科，是护理课程体系中一门重要核心课程。

（2）外科疾病泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病，一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。

（3）“三分治疗，七分护理”，护理工作起了极为重要的作用，外科护理学作为一门学科，有其严谨的系统性、科学性。

2、外科护理学的发展（介绍外科手术新进展）

（1）自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。

（2）南丁格尔（Florence Nightingale,1820～1910年）为使护理成为一门科学、一种专业，做出了重大贡献。

（3）当代外科护理的发展与外科学的发展是紧密联系、相辅相成的。

（4）目前外科学发展的总趋势是有限化、显微化和取代化，对外科护理提出更高的要求，促进外科护理理论与技术新的发展。

3、怎样学习外科护理学

（1）理解外科护理课程的理念

①遵循整体护理的理论

②运用科学的护理程序

③重视人群的健康维护

④重视学习者人文意识培养

（2）注重理论联系实际

（3）重视综合职业能力的培养

4、外科护士应具备的素质

（1）高度的责任心、三基扎实、身心健康

（2）护生牢记“服务宗旨”，勤奋学习，奋发进取

（3）做有追求、有学问、有创造精神的护理事业接班人

（二）水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理

1、体液的正常代谢

（1）水、电解质平衡

①青壮年男性体液约占体重的60％(女性55%)

●细胞内液占体重40％(女性35%)

●细胞外液均为体重的20％

②正常成人每日生理需水量约为2000-2500ml

③细胞内、外电解质分布差异很大：

●细胞外主要阳离子为Na+

●细胞外主要阴离子为Cl-、HCO3-

●细胞内主要阳离子为K+、Mg2+

●细胞内主要阴离子为HPO42-、蛋白质

★补充：正常血清Na+ 135-150mmol/L; K+ 3.5-5.5mmol/L 。

④水、电解质及渗透压的平衡调节：

通过神经-内分泌系统的调节：①抗利尿激素（ADH）调节

②醛固酮（ADS）调节

（2）酸碱平衡

①正常体液保持着一定的酸碱度，其PH在7.35-7.45之间。

②酸碱平衡的维持有赖于机体一系列的调节机制，主要通过缓冲系统、肺、肾以及细胞内外H+转移等四种途径调节。

（采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡）

2、水钠代谢失衡病人的护理

临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。

按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、低渗性和等渗性。

几种代谢失衡的发病机制、护理评估如下表：

护理措施：

临床上主要是通过静脉输液来治疗体液平衡失调，输液时应考虑输多少、输什么和怎样输三个方面。

（1）输多少首日输液总量应考虑三个方面的需要量：

①日需量，即生理需要量，2000-2500ml.（提问）

生理需要量的简易计算方法：体重的第一个10kg×100ml/(kg.d)+体重的第二个10kg ×50ml/(kg.d)+其余体重×20ml/(kg.d)

●65岁以上或者心脏病人，实际应少于上述量

●婴儿、儿童体液量与体重比高于成人，需水量也较大

②已损失量 ,从发病到就诊时累计已损失的体液总量。

补液量占体重：轻：2%-4%

中：4%-6%

重：6%以上

③继续损失量，额外损失量，治疗过程中非生理性的体液丢失量。