颅内动脉瘤护理查房PPT
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。
• 4、外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
诊断检查
• 1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。 • 2.MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。 • 3.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对
判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和 确定手术方案都十分重要。
预期目标：患者1日内能掌握预防便秘的方法
护理措施：1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如：青菜、木耳、
香蕉、蜂蜜等
2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动
3、多饮温开水及蜂蜜水
4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
达到
目标评价：02–16
2014–02–15 18:30 p4:焦虑：与担心疾病预后有关
发病机制
• 1、先天性因素：最为多见，占80%--90%，大多呈囊状。多发生
在
脑底动脉环的动脉分叉处，此处
与动脉中层做薄弱而又承受血流冲击力最大有关。
• 2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-
-18%。
• 3、感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%--2.0%
预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因
2、病人的焦虑感减轻或消失
护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度
2、耐心讲解疾病及手术相关知识
3、发挥家属的作用，合理安排探视
4、必要时遵医嘱使用镇静剂
达到
目标评价1、02–15
达到
2、02–16
术后
2014–02–18 15：20
护理措施：同术前
营养类药物：VC、B6、复方氨基酸
• 氧气吸入
六、观察要点
1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、观察呼吸道情况 3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量 4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管） 5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况 6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况 7、观察患者肢体活动情况 8、观察患者用药后效果 9、观察患者皮肤完整性情况 10、观察患者安全情况 11、观察患者心理情况 12、基础护理落实情况
生
来自百度文库
2014–02–15 pc2:脑疝
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱正确应用脱水降颅压药物 3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔 4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生 5、备好抢救物品及药品
未发生
评价：截至目前
2014–02–15 18：00 p3:有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关
四、阳性体征
• 实验室检查
02–20
白细胞：12.5× 10⁹/L 总蛋白：54.00g/L 白蛋白：35.90g/L
02– 22 C﹣反应蛋白：85.0mg/L
• 影像学检查
01–18
头颈部CTA： 1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2
段（岛叶段）动脉瘤 2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动
脉纤细，远端游离 3、蛛网膜下腔出血 02–18 头颈部CT: 颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比
治疗
• 手术治疗 1、动脉瘤栓塞术 2、动脉瘤夹闭术
• 非手术治疗
以下为“动脉瘤夹闭术”图片
“动脉瘤栓塞术”概念图
• 姓名:于俊花 • 性别：女 • 年龄：53岁 • 管床医生：段小兵 • 管床护士：刘梦姣
一、一般资料
二、主要诊断
1、颅内动脉瘤破裂出血
三、简要病史
患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉 入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测 T：36.7℃、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2 月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20 术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大， 左侧直径3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1℃ 、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包 扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位 通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液 50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神 志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天 ，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮 食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测 T:36.9℃、P：80次/分、R：19次/分。
颅内动脉瘤护理查房
神经外科二病区 刘梦姣
概述： 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生
的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔 出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起 ，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任 何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前 半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前 动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉 。
五、治疗措施
• 手术治疗
2014年02月18日
开颅动脉瘤夹闭术
• 药物治疗
降颅压药物：甘露醇
预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片
抗生素：头孢呋辛钠针
消肿类药物：七叶皂
促进肠蠕动药物：枸橼酸莫沙必利
预防便秘药物：聚乙二醇
降压药：厄贝沙坦片
保护胃黏膜药物：泮托拉唑
保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素
镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片
未发生
pc1：继发性出血 评价：截至目前
2014–02–18 15：20 pc2:脑疝 护理措施：同术前
目前未发生
评价：截至
2014–02–18 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床
有关
预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法
七、护理问题及护理措施
术前 2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头15°–30° 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必 要的刺激 5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大， 应立即报告医生进行处理 8 、备齐各种抢救物品及药品 评价：截至目前未发
• 4、外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
诊断检查
• 1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。 • 2.MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。 • 3.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对
判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和 确定手术方案都十分重要。
预期目标：患者1日内能掌握预防便秘的方法
护理措施：1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如：青菜、木耳、
香蕉、蜂蜜等
2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动
3、多饮温开水及蜂蜜水
4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
达到
目标评价：02–16
2014–02–15 18:30 p4:焦虑：与担心疾病预后有关
发病机制
• 1、先天性因素：最为多见，占80%--90%，大多呈囊状。多发生
在
脑底动脉环的动脉分叉处，此处
与动脉中层做薄弱而又承受血流冲击力最大有关。
• 2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-
-18%。
• 3、感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%--2.0%
预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因
2、病人的焦虑感减轻或消失
护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度
2、耐心讲解疾病及手术相关知识
3、发挥家属的作用，合理安排探视
4、必要时遵医嘱使用镇静剂
达到
目标评价1、02–15
达到
2、02–16
术后
2014–02–18 15：20
护理措施：同术前
营养类药物：VC、B6、复方氨基酸
• 氧气吸入
六、观察要点
1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、观察呼吸道情况 3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量 4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管） 5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况 6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况 7、观察患者肢体活动情况 8、观察患者用药后效果 9、观察患者皮肤完整性情况 10、观察患者安全情况 11、观察患者心理情况 12、基础护理落实情况
生
来自百度文库
2014–02–15 pc2:脑疝
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱正确应用脱水降颅压药物 3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔 4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生 5、备好抢救物品及药品
未发生
评价：截至目前
2014–02–15 18：00 p3:有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关
四、阳性体征
• 实验室检查
02–20
白细胞：12.5× 10⁹/L 总蛋白：54.00g/L 白蛋白：35.90g/L
02– 22 C﹣反应蛋白：85.0mg/L
• 影像学检查
01–18
头颈部CTA： 1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2
段（岛叶段）动脉瘤 2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动
脉纤细，远端游离 3、蛛网膜下腔出血 02–18 头颈部CT: 颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比
治疗
• 手术治疗 1、动脉瘤栓塞术 2、动脉瘤夹闭术
• 非手术治疗
以下为“动脉瘤夹闭术”图片
“动脉瘤栓塞术”概念图
• 姓名:于俊花 • 性别：女 • 年龄：53岁 • 管床医生：段小兵 • 管床护士：刘梦姣
一、一般资料
二、主要诊断
1、颅内动脉瘤破裂出血
三、简要病史
患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉 入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测 T：36.7℃、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2 月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20 术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大， 左侧直径3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1℃ 、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包 扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位 通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液 50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神 志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天 ，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮 食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测 T:36.9℃、P：80次/分、R：19次/分。
颅内动脉瘤护理查房
神经外科二病区 刘梦姣
概述： 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生
的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔 出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起 ，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任 何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前 半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前 动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉 。
五、治疗措施
• 手术治疗
2014年02月18日
开颅动脉瘤夹闭术
• 药物治疗
降颅压药物：甘露醇
预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片
抗生素：头孢呋辛钠针
消肿类药物：七叶皂
促进肠蠕动药物：枸橼酸莫沙必利
预防便秘药物：聚乙二醇
降压药：厄贝沙坦片
保护胃黏膜药物：泮托拉唑
保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素
镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片
未发生
pc1：继发性出血 评价：截至目前
2014–02–18 15：20 pc2:脑疝 护理措施：同术前
目前未发生
评价：截至
2014–02–18 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床
有关
预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法
七、护理问题及护理措施
术前 2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头15°–30° 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必 要的刺激 5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大， 应立即报告医生进行处理 8 、备齐各种抢救物品及药品 评价：截至目前未发