肾母细胞瘤--ppt
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肾母细胞瘤演示课件
静脉尿路造影
可了解分侧肾功能，显示患肾受压、 移位、变形或输尿管受压移位。
CT扫描
显示肿瘤大小、位置 、形态及与周围脏器 的关系。
增强扫描可见肿瘤不 均匀强化，坏死区无 强化。
肿瘤呈不均匀低密度 影，内可有更低密度 坏死区及斑点状钙化 影。
MRI表现
T1WI上肿瘤呈低或等信号， T2WI上呈高信号。
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间
、检查项目等。
定期随访
02
按照随访计划，定期对患者进行随访，记录病情变化和治疗情
况。
及时处理复发和转移
03
在随访过程中，如发现肿瘤复发或转移，应及时采取相应治疗
措施。
提高生存率和生活质量措施探讨
早期发现和诊断
规范治疗
通过普及肾母细胞瘤相关知识，提高早期 发现和诊断率，从而改善预后。
根据患者的病情和身体状况，制定规范的 治疗方案，包括手术、化疗、放疗等综合 治疗措施。
心理干预和康复指导
加强科研和临床试验
针对患者的心理问题和身体康复需求，提 供心理干预和康复指导服务，帮助患者更 好地适应生活和工作。
通过加强科研和临床试验工作，探索新的 治疗方法和手段，进一步提高肾母细胞瘤 的生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
危险因素
年龄、遗传、环境等因素可能与肾母细胞瘤的发病有关。
临床表现与诊断
临床表现
腹部肿块是最常见的症状，约90%的患者可触及腹 部肿块；腹痛、血尿、发热、高血压等症状也较为 常见。晚期患者可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡 等恶病质表现。
诊断
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查， 医生可以做出初步诊断。确诊需要依靠病理组织学 检查。
可了解分侧肾功能，显示患肾受压、 移位、变形或输尿管受压移位。
CT扫描
显示肿瘤大小、位置 、形态及与周围脏器 的关系。
增强扫描可见肿瘤不 均匀强化，坏死区无 强化。
肿瘤呈不均匀低密度 影，内可有更低密度 坏死区及斑点状钙化 影。
MRI表现
T1WI上肿瘤呈低或等信号， T2WI上呈高信号。
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间
、检查项目等。
定期随访
02
按照随访计划，定期对患者进行随访，记录病情变化和治疗情
况。
及时处理复发和转移
03
在随访过程中，如发现肿瘤复发或转移，应及时采取相应治疗
措施。
提高生存率和生活质量措施探讨
早期发现和诊断
规范治疗
通过普及肾母细胞瘤相关知识，提高早期 发现和诊断率，从而改善预后。
根据患者的病情和身体状况，制定规范的 治疗方案，包括手术、化疗、放疗等综合 治疗措施。
心理干预和康复指导
加强科研和临床试验
针对患者的心理问题和身体康复需求，提 供心理干预和康复指导服务，帮助患者更 好地适应生活和工作。
通过加强科研和临床试验工作，探索新的 治疗方法和手段，进一步提高肾母细胞瘤 的生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
危险因素
年龄、遗传、环境等因素可能与肾母细胞瘤的发病有关。
临床表现与诊断
临床表现
腹部肿块是最常见的症状，约90%的患者可触及腹 部肿块；腹痛、血尿、发热、高血压等症状也较为 常见。晚期患者可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡 等恶病质表现。
诊断
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查， 医生可以做出初步诊断。确诊需要依靠病理组织学 检查。
小儿肾母细胞瘤护理PPT课件
术后需要定期随访，观察复发风险。
如何进行护理？
化疗与放疗护理
协助管理化疗副作用，如恶心、呕吐和疲劳 。
为患者提供心理支持，帮助他们应对治疗过 程中的挑战。
如何进行护理？ 营养与心理支持
保持均衡饮食，增强免疫力，同时提供心理 咨询服务。
家长的支持和参与对患者的康复至关重要。
为什么重视护理？
为什么重视护理？ 提高生活质量
早期儿童发病率更高，尤其是在2-3岁之间。
谁会受到影响？ 性别
该病在女童中的发病率略高于男童。
性别可能与遗传和环境因素有关。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合症（如WAGR综合症）与肾母细 胞瘤有关。
家族中有此病史的儿童需定期监测。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
临床检查
医生通过体检、影像学检查（如超声波、CT扫描 ）来确认诊断。
早期诊断有助于改善预后。
何时进行诊断？
实验室检查
血液和尿液检查可以帮助评估肾功能和发现潜在 问题。
这类检查有助于排除其他病症。
何时进行诊断？
病理检查
通过手术切除肿瘤样本进行病理学检查，以确定 肿瘤类型。
准确的病理诊断对于选择治疗方案至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？ 术后护理
关注术后恢复，包括伤口护理和防止感染。
良好的护理能够显著提高患者的生活质量和康复 效果。
情感支持和身体护理同样重要。ຫໍສະໝຸດ 为什么重视护理？ 减少并发症
有效的护理可以降低术后并发症的风险，促进身 体恢复。
监测和及时处理问题可以避免严重后果。
为什么重视护理？
家庭教育
向家庭提供护理知识和心理支持，帮助他们更好 地照顾患者。
如何进行护理？
化疗与放疗护理
协助管理化疗副作用，如恶心、呕吐和疲劳 。
为患者提供心理支持，帮助他们应对治疗过 程中的挑战。
如何进行护理？ 营养与心理支持
保持均衡饮食，增强免疫力，同时提供心理 咨询服务。
家长的支持和参与对患者的康复至关重要。
为什么重视护理？
为什么重视护理？ 提高生活质量
早期儿童发病率更高，尤其是在2-3岁之间。
谁会受到影响？ 性别
该病在女童中的发病率略高于男童。
性别可能与遗传和环境因素有关。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合症（如WAGR综合症）与肾母细 胞瘤有关。
家族中有此病史的儿童需定期监测。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
临床检查
医生通过体检、影像学检查（如超声波、CT扫描 ）来确认诊断。
早期诊断有助于改善预后。
何时进行诊断？
实验室检查
血液和尿液检查可以帮助评估肾功能和发现潜在 问题。
这类检查有助于排除其他病症。
何时进行诊断？
病理检查
通过手术切除肿瘤样本进行病理学检查，以确定 肿瘤类型。
准确的病理诊断对于选择治疗方案至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？ 术后护理
关注术后恢复，包括伤口护理和防止感染。
良好的护理能够显著提高患者的生活质量和康复 效果。
情感支持和身体护理同样重要。ຫໍສະໝຸດ 为什么重视护理？ 减少并发症
有效的护理可以降低术后并发症的风险，促进身 体恢复。
监测和及时处理问题可以避免严重后果。
为什么重视护理？
家庭教育
向家庭提供护理知识和心理支持，帮助他们更好 地照顾患者。
肾母细胞瘤 ppt课件
主动脉旁淋巴结增大少见
将肾脏向后外下侧移位
包绕大血管——“血管包埋征” 主动脉旁淋巴结增大常见
肺转移多见，骨转移少见，比较局限
弥漫性骨转移多见，肺转移少见
90~95%患者尿香草扁桃酸（VMA）和高 香草酸（HVA）升高
腹膜后恶性畸胎瘤
• 可压迫肾脏移位，须与肾脏肿瘤鉴别。 • 肿物密度不均匀，有软组织密度、脂肪密度及钙化密度
鉴别诊断
1、肾透明细胞肉瘤 2、肾细胞癌 3、恶性肾横纹肌样瘤 4、肾母细胞瘤病 5、神经母细胞瘤 6、腹膜后畸胎瘤
肾透明细胞肉瘤
• 3~5岁幼儿 • 瘤体较大，钙化多见，斑点状或斑片状 • 早期易发生骨转移 “骨转移性肾肿瘤”
(VS:肾母细胞瘤出现骨转移极为罕见)
男，3岁 肾透明细胞肉瘤
细胞体积较小, 形态一致, 胞 质浅染或透明, 界限不清, 被分支状纤维血管间质分隔成巢团 状, 纤维血管间质平行走 行且近乎垂直分支、
影像表现
CT：
• 肾上极较多 • 瘤体较大，直径多在4cm以上 • 圆形混杂密度包块，易发生坏死、囊变、出血 • 5%~9% 弧线状或斑片状钙化 •• 可假突包破膜假，包边膜界、清可楚侵入肾内；侵犯输尿管及远侧尿路 • 肺转移、肝脏、骨、脑
影像表现
CT增强：
• 轻度不均匀强化 肿瘤包膜可强化 • 残存肾实质明显强化，呈新月形、半 环形 • 瘤栓 形成
平扫时密度或信号不均匀，在增强后尤为明显， 病灶相对较大，直径常大于5cm，性状多为球形。
• 随访,短 期内病灶增大常提示肾母细胞瘤可能
神经母细胞瘤
• 儿童最常见的腹膜后肿瘤居第2位，仅次于肾母细胞瘤 • 以<5岁，高峰2岁。 • 来源于未分化的交感神经节细胞 • 肾上腺为最常见部位，其次是腹膜后脊柱旁、后纵膈、
将肾脏向后外下侧移位
包绕大血管——“血管包埋征” 主动脉旁淋巴结增大常见
肺转移多见，骨转移少见，比较局限
弥漫性骨转移多见，肺转移少见
90~95%患者尿香草扁桃酸（VMA）和高 香草酸（HVA）升高
腹膜后恶性畸胎瘤
• 可压迫肾脏移位，须与肾脏肿瘤鉴别。 • 肿物密度不均匀，有软组织密度、脂肪密度及钙化密度
鉴别诊断
1、肾透明细胞肉瘤 2、肾细胞癌 3、恶性肾横纹肌样瘤 4、肾母细胞瘤病 5、神经母细胞瘤 6、腹膜后畸胎瘤
肾透明细胞肉瘤
• 3~5岁幼儿 • 瘤体较大，钙化多见，斑点状或斑片状 • 早期易发生骨转移 “骨转移性肾肿瘤”
(VS:肾母细胞瘤出现骨转移极为罕见)
男，3岁 肾透明细胞肉瘤
细胞体积较小, 形态一致, 胞 质浅染或透明, 界限不清, 被分支状纤维血管间质分隔成巢团 状, 纤维血管间质平行走 行且近乎垂直分支、
影像表现
CT：
• 肾上极较多 • 瘤体较大，直径多在4cm以上 • 圆形混杂密度包块，易发生坏死、囊变、出血 • 5%~9% 弧线状或斑片状钙化 •• 可假突包破膜假，包边膜界、清可楚侵入肾内；侵犯输尿管及远侧尿路 • 肺转移、肝脏、骨、脑
影像表现
CT增强：
• 轻度不均匀强化 肿瘤包膜可强化 • 残存肾实质明显强化，呈新月形、半 环形 • 瘤栓 形成
平扫时密度或信号不均匀，在增强后尤为明显， 病灶相对较大，直径常大于5cm，性状多为球形。
• 随访,短 期内病灶增大常提示肾母细胞瘤可能
神经母细胞瘤
• 儿童最常见的腹膜后肿瘤居第2位，仅次于肾母细胞瘤 • 以<5岁，高峰2岁。 • 来源于未分化的交感神经节细胞 • 肾上腺为最常见部位，其次是腹膜后脊柱旁、后纵膈、
肾母细胞瘤护理业务学习课件
心理护理可以缓解患者的焦虑和恐惧，促进 康复。
肾母细胞瘤的护理
术后护理要点
术后要密切观察切口愈合情况，防止感染， 并进行适当的疼痛管理。
帮助患者恢复功能，鼓励适当的活动，逐步 恢复日常生活。
肾母细胞瘤的治疗方案
肾母细胞瘤的治疗方案
手术治疗
根治性肾切除术是处理肾母细胞瘤的主要治疗方 式，通常在确诊后进行。
肾母细胞瘤的预防与早期发现
注意生活环境
减少儿童接触有害化学物质，保持良好的生 活环境，促进健康成长。
健康的生活方式和良好的生活习惯对于预防 肾母细胞瘤至关重要。
肾母细胞瘤的未来研究方向
肾母细胞瘤的未来研究方向
新型治疗方法
研究新型靶向治疗和免疫疗法，以期提高肾母细 胞瘤的治疗效果。
随着科技的发展，新的治疗方法可能会改变现有 的治疗标准。
手术前需进行充分的影像学评估，确保手术的安 全性和有效性。
肾母细胞瘤的治疗方案
辅助治疗
术后可能需要进行化疗或放疗，以降低复发风险 。
治疗方案需根据患者的具体情况制定，个体化治 疗非常重要。
肾母细胞瘤的治疗方案 定期随访
完成治疗后，患者需要定期进行随访，监测复发 风险和长期并发症。
随访可以帮助及时发现问题，进行早期干预。
这种肿瘤起源于肾脏的未成熟细胞，可能与遗传 因素和环境因素有关。
பைடு நூலகம்
肾母细胞瘤的基本概念 肾母细胞瘤的症状
常见症状包括腹部肿块、腹痛、血尿、发热和高 血压等。
早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。
肾母细胞瘤的基本概念
肾母细胞瘤的发病率
肾母细胞瘤在美国每年约有500例新发病例，全 球发病率相对较低。
肾母细胞瘤的预防与早期发现
肾母细胞瘤的护理
术后护理要点
术后要密切观察切口愈合情况，防止感染， 并进行适当的疼痛管理。
帮助患者恢复功能，鼓励适当的活动，逐步 恢复日常生活。
肾母细胞瘤的治疗方案
肾母细胞瘤的治疗方案
手术治疗
根治性肾切除术是处理肾母细胞瘤的主要治疗方 式，通常在确诊后进行。
肾母细胞瘤的预防与早期发现
注意生活环境
减少儿童接触有害化学物质，保持良好的生 活环境，促进健康成长。
健康的生活方式和良好的生活习惯对于预防 肾母细胞瘤至关重要。
肾母细胞瘤的未来研究方向
肾母细胞瘤的未来研究方向
新型治疗方法
研究新型靶向治疗和免疫疗法，以期提高肾母细 胞瘤的治疗效果。
随着科技的发展，新的治疗方法可能会改变现有 的治疗标准。
手术前需进行充分的影像学评估，确保手术的安 全性和有效性。
肾母细胞瘤的治疗方案
辅助治疗
术后可能需要进行化疗或放疗，以降低复发风险 。
治疗方案需根据患者的具体情况制定，个体化治 疗非常重要。
肾母细胞瘤的治疗方案 定期随访
完成治疗后，患者需要定期进行随访，监测复发 风险和长期并发症。
随访可以帮助及时发现问题，进行早期干预。
这种肿瘤起源于肾脏的未成熟细胞，可能与遗传 因素和环境因素有关。
பைடு நூலகம்
肾母细胞瘤的基本概念 肾母细胞瘤的症状
常见症状包括腹部肿块、腹痛、血尿、发热和高 血压等。
早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。
肾母细胞瘤的基本概念
肾母细胞瘤的发病率
肾母细胞瘤在美国每年约有500例新发病例，全 球发病率相对较低。
肾母细胞瘤的预防与早期发现
小儿肾母细胞瘤护理PPT课件
小儿肾母细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肾母细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理的谁？ 5. 如何进行护理？
什么是小儿肾母细胞瘤？
什么是小儿肾母细胞瘤？
定义
小儿肾母细胞瘤是一种常见的肾脏肿瘤，主要影 响儿童，通常在5岁以下。
这种肿瘤也被称为威尔姆斯肿瘤，约占所有儿童 肾脏肿瘤的85%。
长期的心理支持和健康教育也是必不可少的。
护理的谁？
护理的谁？
护理团队
护理工作由专业的护理人员、医生和心理医生组 成。
跨学科的团队合作有助于提高护理质量。
护理的谁？
患者及家属
患者及其家属的参与和配合对于护理效果至关重 要。
教育家属了解疾病和护理措施能够增强他们的信 心。
护理的谁？
社区支持
社区资源，如支持小组和志愿者服务，可以为家 庭提供额外支持。
护理对于疾病的监测、管理和患者心理支持至关 重要。
定期检查和随访有助于及时发现复发或并发症。
为什么需要护理？
术后护理
手术后护理包括观察伤口、监测生命体征和管理 疼痛。
术后并发症（如感染）需要及时处理。
为什么需要护理？
心理支持
为患儿及其家庭提供心理支持和教育，帮助他们 应对疾病。
心理干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者确诊后需要进行全面的护理，包括身体评估 和制定护理计划。
入院期间的护理对术后恢复至关重要。
何时进行护理？
术后恢复
术后护理要在患者恢复期间进行，确保伤口愈合 和并发症的预防。
定期的随康复后的患者需要定期随访，以监测复发风险和 健康状况。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肾母细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理的谁？ 5. 如何进行护理？
什么是小儿肾母细胞瘤？
什么是小儿肾母细胞瘤？
定义
小儿肾母细胞瘤是一种常见的肾脏肿瘤，主要影 响儿童，通常在5岁以下。
这种肿瘤也被称为威尔姆斯肿瘤，约占所有儿童 肾脏肿瘤的85%。
长期的心理支持和健康教育也是必不可少的。
护理的谁？
护理的谁？
护理团队
护理工作由专业的护理人员、医生和心理医生组 成。
跨学科的团队合作有助于提高护理质量。
护理的谁？
患者及家属
患者及其家属的参与和配合对于护理效果至关重 要。
教育家属了解疾病和护理措施能够增强他们的信 心。
护理的谁？
社区支持
社区资源，如支持小组和志愿者服务，可以为家 庭提供额外支持。
护理对于疾病的监测、管理和患者心理支持至关 重要。
定期检查和随访有助于及时发现复发或并发症。
为什么需要护理？
术后护理
手术后护理包括观察伤口、监测生命体征和管理 疼痛。
术后并发症（如感染）需要及时处理。
为什么需要护理？
心理支持
为患儿及其家庭提供心理支持和教育，帮助他们 应对疾病。
心理干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者确诊后需要进行全面的护理，包括身体评估 和制定护理计划。
入院期间的护理对术后恢复至关重要。
何时进行护理？
术后恢复
术后护理要在患者恢复期间进行，确保伤口愈合 和并发症的预防。
定期的随康复后的患者需要定期随访，以监测复发风险和 健康状况。
预防小儿肾母细胞瘤PPT
如发现腹部肿块或血尿，应立即进行影像学检查 。
何时进行筛查与监测？ 专业咨询
如有疑虑，及时咨询儿科肿瘤专家，获取专业的 建议和指导。
专家可以提供个性化的监测方案。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？
教育活动
开展社区教育活动，向家长普及小儿肾母细 胞瘤的知识。
通过讲座和发放宣传资料，提高家长的认知 。
如何提高公众意识？ 媒体宣传
利用社交媒体和传统媒体传播有关小儿肾母 细胞瘤的信息。
通过真实案例分享，增强公众的重视。
如何提高公众意识？
建立支持网络
鼓励家庭之间建立支持网络，分享经验与建 议。
支持网络可以帮助家庭更好地应对疾病带来 的挑战。
谁负责预防与管理？
谁负责预防与管理？ 家长
家长要关注孩子的健康，及时带孩子进行体检。
促进健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食和适当的运动，有 助于增强免疫力。
健康的生活方式可能在一定程度上预防癌症 的发生。
何时进行筛查与监测？
何时进行筛查与监测？ 定期体检
建议儿童定期进行体检，尤其是家族有癌症病史 的儿童。
体检可以帮助医生发现潜在的健康问题。
何时进行筛查与监测？ 关注症状
家长应注意孩子出现的异常症状，并及时就医。
什么是小儿肾母细胞瘤？ 症状
肾母细胞瘤的症状包括腹部肿块、腹痛、血尿和 高血压等。
早期发现症状有助于提高治愈率。
什么是小儿肾母细胞瘤？
流行病学
该疾病在儿童中的发病率相对较低，但在所有儿 童癌症中占重要比例。
通常在3至4岁儿童中更为常见，且男孩的发病率 略高于女孩。
为什么要预防小儿肾母细胞瘤 ？
为什么要预防小儿肾母细胞瘤？ 提高认知
何时进行筛查与监测？ 专业咨询
如有疑虑，及时咨询儿科肿瘤专家，获取专业的 建议和指导。
专家可以提供个性化的监测方案。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？
教育活动
开展社区教育活动，向家长普及小儿肾母细 胞瘤的知识。
通过讲座和发放宣传资料，提高家长的认知 。
如何提高公众意识？ 媒体宣传
利用社交媒体和传统媒体传播有关小儿肾母 细胞瘤的信息。
通过真实案例分享，增强公众的重视。
如何提高公众意识？
建立支持网络
鼓励家庭之间建立支持网络，分享经验与建 议。
支持网络可以帮助家庭更好地应对疾病带来 的挑战。
谁负责预防与管理？
谁负责预防与管理？ 家长
家长要关注孩子的健康，及时带孩子进行体检。
促进健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食和适当的运动，有 助于增强免疫力。
健康的生活方式可能在一定程度上预防癌症 的发生。
何时进行筛查与监测？
何时进行筛查与监测？ 定期体检
建议儿童定期进行体检，尤其是家族有癌症病史 的儿童。
体检可以帮助医生发现潜在的健康问题。
何时进行筛查与监测？ 关注症状
家长应注意孩子出现的异常症状，并及时就医。
什么是小儿肾母细胞瘤？ 症状
肾母细胞瘤的症状包括腹部肿块、腹痛、血尿和 高血压等。
早期发现症状有助于提高治愈率。
什么是小儿肾母细胞瘤？
流行病学
该疾病在儿童中的发病率相对较低，但在所有儿 童癌症中占重要比例。
通常在3至4岁儿童中更为常见，且男孩的发病率 略高于女孩。
为什么要预防小儿肾母细胞瘤 ？
为什么要预防小儿肾母细胞瘤？ 提高认知
肾母细胞瘤ppt课件
2
【发病率】 肾母细胞瘤占１５岁以下小儿恶性泌尿生殖
系肿瘤的８０％以上，约占小儿实体瘤的８％。 ９０％病例诊断时年龄小于７岁，罕见于成人及 新生儿。男女性别及左右侧别相差不多，双侧占 1.4％～10.3％，诊断时平均年龄是１５个月。
3
【病因】 从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能
分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖，发展 为肾母细胞瘤。肿瘤可以遗传的形式或非遗传的 形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早， 更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细 胞瘤及１５％～２０％单侧病变与遗传有关，但 有文献显示，遗传因素并不重要，仅１％～２％ 的患者有家族史。
❖ 镜下，根据肿瘤所含成分比例的不同，可分为三 型，未分化肾母细胞占优势的为肾母细胞型 （nephroblastic type）；肾小球和肾小管样结 构占优势的为上皮型（epitheloid type）；不同 分化程度的横纹肌及平滑肌、胶原纤维、软骨、 骨和脂肪组织等间叶组织占优势的为间叶型 （mesenchymal type）。
③Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、 偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生 Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5 的缺失。
对这些小儿应随访监测，如每３个月做一次 超声检查，直至５～６岁。
5
【病理变化】
❖ 肾母细胞瘤多表现为单个实性肿物，体积常较大， 边界清楚，可有假包膜形成。少数病例为双侧和 多灶性。肿瘤质软，切面鱼肉状，灰白或灰红色， 可有灶状出血、坏死或囊性变，有的可见少量骨 或软骨。
此外肾母细胞瘤病肾透明细胞肉瘤此外肾母细胞瘤病肾透明细胞肉瘤肾横纹肌样瘤等肿瘤影像表现与肾母细胞肾横纹肌样瘤等肿瘤影像表现与肾母细胞瘤有许多相似之处仅影像学检查鉴别较瘤有许多相似之处仅影像学检查鉴别较为困难需组织学确诊
【发病率】 肾母细胞瘤占１５岁以下小儿恶性泌尿生殖
系肿瘤的８０％以上，约占小儿实体瘤的８％。 ９０％病例诊断时年龄小于７岁，罕见于成人及 新生儿。男女性别及左右侧别相差不多，双侧占 1.4％～10.3％，诊断时平均年龄是１５个月。
3
【病因】 从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能
分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖，发展 为肾母细胞瘤。肿瘤可以遗传的形式或非遗传的 形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早， 更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细 胞瘤及１５％～２０％单侧病变与遗传有关，但 有文献显示，遗传因素并不重要，仅１％～２％ 的患者有家族史。
❖ 镜下，根据肿瘤所含成分比例的不同，可分为三 型，未分化肾母细胞占优势的为肾母细胞型 （nephroblastic type）；肾小球和肾小管样结 构占优势的为上皮型（epitheloid type）；不同 分化程度的横纹肌及平滑肌、胶原纤维、软骨、 骨和脂肪组织等间叶组织占优势的为间叶型 （mesenchymal type）。
③Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、 偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生 Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5 的缺失。
对这些小儿应随访监测，如每３个月做一次 超声检查，直至５～６岁。
5
【病理变化】
❖ 肾母细胞瘤多表现为单个实性肿物，体积常较大， 边界清楚，可有假包膜形成。少数病例为双侧和 多灶性。肿瘤质软，切面鱼肉状，灰白或灰红色， 可有灶状出血、坏死或囊性变，有的可见少量骨 或软骨。
此外肾母细胞瘤病肾透明细胞肉瘤此外肾母细胞瘤病肾透明细胞肉瘤肾横纹肌样瘤等肿瘤影像表现与肾母细胞肾横纹肌样瘤等肿瘤影像表现与肾母细胞瘤有许多相似之处仅影像学检查鉴别较瘤有许多相似之处仅影像学检查鉴别较为困难需组织学确诊
肾母细胞瘤课件
肾母细胞瘤合并症的发现与治疗
病例介绍：患者年龄、性别、症状等基本信息 诊断过程：医生如何发现并确诊肾母细胞瘤的 治疗方案：医生为患者制定的治疗计划 治疗效果：治疗后的效果及患者的生活质量情况
肾母细胞瘤治疗中的伦理与法律问题探讨
肾母细胞瘤治疗中的伦理问题：治 疗的优先级、患者的知情同意、保 护患者的隐私和权益等。
手术方式：根治性肾切除术
手术方式和操作流程
手术并发症：出血、感染、尿瘘等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
操作流程：切除肿瘤及周围肾组织， 切除范围包括肾周筋膜、肾周脂肪 及肾周淋巴结
术后护理：密切观察生命体征，保 持引流管通畅，预防感染等
肾母细胞瘤的预后和 随访
预后评估方法和指标
手术病理分期
肿瘤残留程度
添加副标题
肾母细胞瘤课件
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
01 肾母细胞瘤概述
02 肾母细胞瘤的症状 和体征
03 肾母细胞瘤的诊断 和治疗
04 肾母细胞瘤的预后 和随访
05 肾母细胞瘤病例分 享
肾母细胞瘤概述
定义和诊断标准
肾母细胞瘤是 一种儿童期最 常见的恶性肿
瘤
诊断标准：CT、 MRI等影像学 检查发现肿瘤 为圆形或椭圆 形，边界清楚， 内部回声均匀，
根据医生建议进行 长期管理，包括药 物治疗、心理支持 等
肾母细胞瘤病例分享
病例一：幼儿肾母细胞瘤的治疗与成长
患儿年龄：3岁 症状：腹部肿块，无痛性肉眼血尿 诊断：腹部超声、CT等检查发现肾脏肿瘤，病理活检确诊为肾母细胞瘤 治疗：手术切除肿瘤，术后放化疗及免疫治疗等综合治疗措施，定期复查评估疗效 预后：经过综合治疗，患儿恢复良好，生活质量得到保障，成长发育正常
肾母细胞瘤课件
胞
02
适应症：适用于局 部晚期或转移性肾
母细胞瘤
03
副作用：可能导致 皮肤损伤、恶心呕
吐、脱发等
04
疗效：放疗对肾母 细胞瘤的疗效较好， 但需要与其他治疗
方法联合使用。
预后因素
年龄：年龄越小，预后 越好
肿瘤分期：分期越早， 预后越好
肿瘤大小：肿瘤越小， 预后越好
手术切除程度：切除程 度越高，预后越好
于诊断和分期
病理学检查
01
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、组织结构等
02
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
03
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况
04
细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞染色体异常情况
实验室检查
尿液检查： 尿液中可 发现肿瘤 细胞
血液检查： 血常规、 血生化、 肿瘤标志 物等
性钝痛
贫血：血红蛋 白降低，多为
轻度贫血
血尿：尿液中 可见血细胞，
多为间歇性
发热：体温升 高，多为低热
影像学检查
01
超声检查：可发现肾
母细胞瘤，但无法确
定肿瘤性质
02
CT检查：可清晰显示
肿瘤位置、大小和形
态，有助于诊断
03
MRI检查：可显示肿瘤
内部结构，有助于诊
断和分期
04
核素扫描：可显示肿
瘤的血供情况，有助
04
症状监测：注 意观察患者有 无发热、腹痛、 血尿等症状， 如有异常及时 就诊
康复指导
定期复查：术后定期进行复 查，监测病情变化
A
心理疏导：保持乐观心态， 避免焦虑和抑郁
C
B
饮食调理：注意饮食均衡， 避免刺激性食物
02
适应症：适用于局 部晚期或转移性肾
母细胞瘤
03
副作用：可能导致 皮肤损伤、恶心呕
吐、脱发等
04
疗效：放疗对肾母 细胞瘤的疗效较好， 但需要与其他治疗
方法联合使用。
预后因素
年龄：年龄越小，预后 越好
肿瘤分期：分期越早， 预后越好
肿瘤大小：肿瘤越小， 预后越好
手术切除程度：切除程 度越高，预后越好
于诊断和分期
病理学检查
01
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、组织结构等
02
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
03
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况
04
细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞染色体异常情况
实验室检查
尿液检查： 尿液中可 发现肿瘤 细胞
血液检查： 血常规、 血生化、 肿瘤标志 物等
性钝痛
贫血：血红蛋 白降低，多为
轻度贫血
血尿：尿液中 可见血细胞，
多为间歇性
发热：体温升 高，多为低热
影像学检查
01
超声检查：可发现肾
母细胞瘤，但无法确
定肿瘤性质
02
CT检查：可清晰显示
肿瘤位置、大小和形
态，有助于诊断
03
MRI检查：可显示肿瘤
内部结构，有助于诊
断和分期
04
核素扫描：可显示肿
瘤的血供情况，有助
04
症状监测：注 意观察患者有 无发热、腹痛、 血尿等症状， 如有异常及时 就诊
康复指导
定期复查：术后定期进行复 查，监测病情变化
A
心理疏导：保持乐观心态， 避免焦虑和抑郁
C
B
饮食调理：注意饮食均衡， 避免刺激性食物
肾母细胞瘤预防和措施PPT
家庭环境的安全也是预防的重要方面。
谁应参与肾母细胞瘤的预防？源自谁应参与肾母细胞瘤的预防？
家长
家长应关注儿童的生活习惯和健康状况，鼓 励健康的生活方式。
定期与医务人员沟通，了解孩子的健康需求 。
谁应参与肾母细胞瘤的预防？
学校
学校应开展健康教育活动，增强孩子们的健 康意识。
组织健康检查和运动活动，促进儿童的全面 发展。
肾母细胞瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是肾母细胞瘤？ 2. 为什么要预防肾母细胞瘤？ 3. 如何预防肾母细胞瘤？ 4. 谁应参与肾母细胞瘤的预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肾母细胞瘤？
什么是肾母细胞瘤？
定义
肾母细胞瘤是一种儿童最常见的肾脏肿瘤，通常 发生在5岁以下儿童。
它的发病机制尚未完全了解，但与某些遗传综合 症有关。
医生可根据家族史制定个性化的监测方案。
何时寻求医疗帮助？ 心理支持
如家长对孩子的健康状况感到担忧，及时寻求心 理咨询。
心理健康对儿童的整体健康至关重要。
谢谢观看
早期干预和健康教育是关键。
为什么要预防肾母细胞瘤？ 提高生存率
早期发现和治疗能显著提高患者的生存率和 生活质量。
及时的医疗干预对于肿瘤的控制至关重要。
为什么要预防肾母细胞瘤？ 减少心理负担
预防措施不仅能减少身体疾病，也能减轻家 庭的心理负担。
健康的生活方式有助于全家人的幸福感。
如何预防肾母细胞瘤？
什么是肾母细胞瘤？ 症状
常见症状包括腹部肿块、腹痛、血尿和高血压。
早期发现对治疗效果至关重要。
什么是肾母细胞瘤？ 发病率
每年约有500例新发病例，主要影响儿童。
在某些族群中，发病率可能更高。
谁应参与肾母细胞瘤的预防？源自谁应参与肾母细胞瘤的预防？
家长
家长应关注儿童的生活习惯和健康状况，鼓 励健康的生活方式。
定期与医务人员沟通，了解孩子的健康需求 。
谁应参与肾母细胞瘤的预防？
学校
学校应开展健康教育活动，增强孩子们的健 康意识。
组织健康检查和运动活动，促进儿童的全面 发展。
肾母细胞瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是肾母细胞瘤？ 2. 为什么要预防肾母细胞瘤？ 3. 如何预防肾母细胞瘤？ 4. 谁应参与肾母细胞瘤的预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肾母细胞瘤？
什么是肾母细胞瘤？
定义
肾母细胞瘤是一种儿童最常见的肾脏肿瘤，通常 发生在5岁以下儿童。
它的发病机制尚未完全了解，但与某些遗传综合 症有关。
医生可根据家族史制定个性化的监测方案。
何时寻求医疗帮助？ 心理支持
如家长对孩子的健康状况感到担忧，及时寻求心 理咨询。
心理健康对儿童的整体健康至关重要。
谢谢观看
早期干预和健康教育是关键。
为什么要预防肾母细胞瘤？ 提高生存率
早期发现和治疗能显著提高患者的生存率和 生活质量。
及时的医疗干预对于肿瘤的控制至关重要。
为什么要预防肾母细胞瘤？ 减少心理负担
预防措施不仅能减少身体疾病，也能减轻家 庭的心理负担。
健康的生活方式有助于全家人的幸福感。
如何预防肾母细胞瘤？
什么是肾母细胞瘤？ 症状
常见症状包括腹部肿块、腹痛、血尿和高血压。
早期发现对治疗效果至关重要。
什么是肾母细胞瘤？ 发病率
每年约有500例新发病例，主要影响儿童。
在某些族群中，发病率可能更高。
小儿肾母细胞瘤科普宣传课件
小儿肾母细胞瘤的症状
小儿肾母细胞瘤的症状 常见症状
患儿可能出现腹部肿块、腹痛、血尿等症状 。
有时可能伴随恶心、呕吐或食欲不振。
小儿肾母细胞瘤的症状 体征
医生在体检时可能发现肾脏区有肿块。
肿块通常是无痛的，可能在成长过程中逐渐 增大。
小儿肾母细胞瘤的症状 其他症状
部分患儿可能表现出体重减轻或发热等全身 症状。
如何诊断小儿肾母细胞瘤？ 实验室检查
血液和尿液检查有助于评估肾功能及排除其他疾 病。
可以检测到血尿或其他异常指标。
小儿肾母细胞瘤的治疗
小儿肾母细胞瘤的治疗 手术治疗
手术是治疗肾母细胞瘤的主要方法，通常是 切除肿瘤及受累的肾脏。
手术后，医生会根据病理结果决定后续治疗 方案。
小儿肾母细胞瘤的治疗 辅助治疗
这种肿瘤也被称为威尔姆斯瘤，是儿童最常见的 肾脏肿瘤。
什么是小儿肾母细胞瘤？ 病因
其确切病因尚不明确，但与遗传因素及某些综合 征有关。
例如，肾母细胞瘤与孤立性肾囊肿或特纳综合征 等遗传病相关。
什么是小儿肾母细胞瘤？ 发病率
在所有儿童肿瘤中，肾母细胞瘤约占5%。
这种病在男孩中更为常见，且通常在5岁之前被 诊断。
早期诊断和治疗通常有助于提高生存率。
小儿肾母细胞瘤的预后 生存率
总体生存率较高，五年生存率可达80%-90%。
但早期发现和及时治疗是关键。
小儿肾母细胞瘤的预后 心理支持
患儿及家庭在治疗过程中需要心理支持和指导。
可以通过心理咨询和支持小组来帮助应对疾病带 来的压力。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病相似，因此需进行 详细检查。
如何诊断小儿肾母细胞瘤？来自如何诊断小儿肾母细胞瘤？ 影像学检查
儿童肾母细胞瘤治疗的护理常规PPT
健康史
评估既往史、接触史、家族史、现病史。
身体状况
评估有无上腹部或腰部肿块、腹胀、虚弱、血尿。
辅助检查
血常规、腹部B超、静脉尿路造影、CT或MRI、其他检查。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对 护理的需求，家庭经济状况及其支持系统。
护 理 措 施 03
202X
儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肾母细胞瘤治疗的护理
常规
演讲人
目录
并
护
评
定
发
理
估
义
/
症 骨 髓 抑 制
措 施
观 察 要 点
的
护
理
定
义 01
定义
肾母细胞瘤（nephroblastoma）是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤，是婴幼儿 最常见的恶性实体瘤之一，约占小儿实体瘤的8%，多发于3岁左右。
评 估 / 观 察 要 点 02
健康教育
讲解疾病相关知识，指导患儿休息和营养，指导用药，定期随 访。
并发症骨髓抑制的护
理
04
并发症骨髓抑制的护理
骨髓抑制 是化疗药常见毒性反应，大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑 制，使周围血细胞数量减少，机体产生相应的副反应。化疗后当绝对粒细胞计 数≤0.5×109/L时，对患儿采取保护性隔离。 1.减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床休息。 2.避免增加引起腹压的动作，注意通便和镇咳。 3.减少黏膜损伤，禁止掏鼻、挖耳、刷牙用口腔护理代替，进软食。
并发症骨髓抑制的护理
4.出现鼻出血时，如果是前鼻腔，可采取压迫止血；如果是后鼻腔，则需要请 耳鼻喉科会诊，进行填塞。 5.注意患儿神志、感觉、运动的变化及呼吸节律改变，防止颅内出血。
预防小儿肾母细胞瘤课件
预防小儿肾母细胞瘤课 件
目录 小儿肾母细胞瘤概述 小儿肾母细胞瘤的预防 小儿肾母细胞瘤的治疗 小儿肾母细胞瘤的生活护理
小儿肾母细胞瘤概述
小儿肾母细胞瘤概述
什么是小儿肾母细胞瘤：肾脏恶性肿瘤 中最常见的类型之一。 症状：腹部肿块、腹痛、血尿等
小儿肾母细胞瘤概述
治疗方法选择：手术、放疗、化疗等
小儿肾母细胞瘤的预防
小儿肾母细胞瘤的预防
更健康的生活方式：饮食营养均衡、健 康的身体活动、良好的睡眠 定期体检：检查肾脏的功能和健康状态
小儿肾母细胞瘤的预防
早期发现、早期治疗：及时发现小儿肾 母细胞瘤，选择适当的治疗方式进行治 疗
小儿肾母细胞瘤的治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿肾母细胞瘤的治疗
手术治疗：手术是治疗小儿肾母细胞瘤 的主要方法，手术后结合其他治疗方法 能够获得更好的疗效。 化疗：用药物干扰癌细胞的增殖活动， 通过杀死癌细胞来达到治疗目的。
腹部护理：切忌碰触和按摩患儿腹部， 以避免疼痛或导致肿瘤破裂等。
谢谢您的观赏 聆听
小儿肾母细胞瘤的治疗
放疗：用高能射线杀死癌细胞和阻止癌 细胞的生长和分裂。
小儿肾母细胞瘤的生活护理
小儿肾母细胞瘤的生活护理
保持情绪稳定：帮助儿童克服病痛和治 疗相关的不适情绪，保持积极心态。 饮食调理：根据医生指导，合理饮食， 进食营养丰富、易消化的食物，以维持 身体健康。
小儿肾母细胞瘤的生活护理
目录 小儿肾母细胞瘤概述 小儿肾母细胞瘤的预防 小儿肾母细胞瘤的治疗 小儿肾母细胞瘤的生活护理
小儿肾母细胞瘤概述
小儿肾母细胞瘤概述
什么是小儿肾母细胞瘤：肾脏恶性肿瘤 中最常见的类型之一。 症状：腹部肿块、腹痛、血尿等
小儿肾母细胞瘤概述
治疗方法选择：手术、放疗、化疗等
小儿肾母细胞瘤的预防
小儿肾母细胞瘤的预防
更健康的生活方式：饮食营养均衡、健 康的身体活动、良好的睡眠 定期体检：检查肾脏的功能和健康状态
小儿肾母细胞瘤的预防
早期发现、早期治疗：及时发现小儿肾 母细胞瘤，选择适当的治疗方式进行治 疗
小儿肾母细胞瘤的治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿肾母细胞瘤的治疗
手术治疗：手术是治疗小儿肾母细胞瘤 的主要方法，手术后结合其他治疗方法 能够获得更好的疗效。 化疗：用药物干扰癌细胞的增殖活动， 通过杀死癌细胞来达到治疗目的。
腹部护理：切忌碰触和按摩患儿腹部， 以避免疼痛或导致肿瘤破裂等。
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小儿肾母细胞瘤的治疗
放疗：用高能射线杀死癌细胞和阻止癌 细胞的生长和分裂。
小儿肾母细胞瘤的生活护理
小儿肾母细胞瘤的生活护理
保持情绪稳定：帮助儿童克服病痛和治 疗相关的不适情绪，保持积极心态。 饮食调理：根据医生指导，合理饮食， 进食营养丰富、易消化的食物，以维持 身体健康。
小儿肾母细胞瘤的生活护理
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The Diagnostics Institute, School of Medicine, Shandong University
病因
• 肾母细胞瘤有关的先天畸形包括：
• ① WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿
道畸形和智力迟钝。病人常发生染色体11p13的缺失。 • ②Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变 并导致肾功能衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基 因的突变。
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主要内容
• 病因 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查
• 诊断和鉴别诊断
• 治疗
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实验室检查
• 一般血液检查 • 血中肾素活性 LDH 升高，LDH 同工酶示Ⅱ、Ⅲ升 可分为两种情况：①肾素升高，由 可引起升高，并出现红细 高；血清 NSE轻度升高。 肿瘤组织自分泌所致；②肾素不升高。 • 血中红细胞生成素活性 胞增多症。 • 血中透明质酸 由于透明质酸刺激因子活性升高，
病理分型
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病理
• 肾母细胞瘤多表现为单个实性肿物，体积
常较大，边界清楚，可有假包膜形成。少
数病例为双侧和多灶性。
• 肿瘤质软，切面鱼肉状，灰白或灰红色，
可有灶状出血、坏死或囊性变，有的可见
术前是否化疗？？？
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术前化疗???
• NWTS强调先手术切除肿瘤，明确诊断，确定组织学类
型和临床分期，以免误诊误治，并使治疗个体化；对
缺乏组织学依据仅依靠临床诊断为肾母细胞瘤的患儿 ，误诊率为5％，而化疗药物有一定的毒副作用，术 前化疗可能影响肿瘤分期和病理分型，与未经术前化 疗比较，无瘤生存率无显著差异刚。 • 欧洲国际儿童肿瘤学会(SlOP)则认为术前化疗可使肿 瘤缩小，减少术中肿瘤破溃的机会，并减少因术后肿 瘤局部残留而行腹部放疗的机会。
滞，甚至因后肾胚基细胞增生因子的抑制减弱而导 致胚基细胞过度增生而形成肾母细胞瘤。
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病理
• 病理组织学上有未分化小细胞集团、上皮样构造和 间质成分等三个要素。肾胚组织为本肿瘤的基本成 分，没有胚芽组织不能诊断。 • 如果胚芽组织占肿瘤的60% 以上则称为胚芽型（低 分化型）；如果保持原胚芽结构，称为肾胚型；若
，然后根据肿瘤进展度（病期）和组织学分类决
定术后的治疗方案。对肿瘤巨大不能手术切除的 病例，必须先通过化疗使巨大肿瘤缩小，然后再
施行肿瘤切除术。
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治疗
• 化疗和放疗
• 美国 National Wilms Tumor Study建议，Wilms 瘤术后应进行化疗及放疗。对病期Ⅰ的肿瘤，短
病因
• 肾母细胞瘤的发病原因尚不明了，有一定的家 族性发生倾向，遗传方式为常染色体显性遗传 伴不完全（约40%）外显性，发生率为1%～2%。 • 从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能分 化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展 为肾母细胞瘤。肾母细胞瘤来自多能干肾细胞 前体, 能产生未分化胚细胞、原始上皮组织、 间质组织等。
低术后化疗强度和减少术后放疗副作用。
• 术前化疗的时间，目前尚无统一标准。SlOP一9研究表明术 前化疗4周与8周的结果无差异，提出按临床分期确定术前化
疗时间，即I-Ⅲ期化疗4周，Ⅳ期化疗6周。而目前国内大多
数人主张对肾母细胞瘤术前静脉化疗2～4周，超过4周瘤体 缩小不明显，且有引起肿瘤耐药的可能。
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术前化疗???
• 近年来，越来越多的研究表明术前放化疗的优越性，尤其对 巨大肿瘤、长段腔静脉瘤栓、浸润主要脏器致手术切除困难 者，主张有计划地化疗4～8周，待肿瘤缩小后手术，可降低 手术风险，增加完整切除肿瘤机会，避免术中肿瘤破溃，减
别依据。因为肾母细胞瘤中存在着 NSE 染色阳性
的胚基（bastema）存在，而神经母细胞瘤无此病 理特征。
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治疗
• 外科治疗 • 由于几乎所有的肾肿瘤手术同时切除病肾，因此 除了不能手术的病例，均首先采用手术切除肿瘤
• ③Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏
身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和 软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5的缺失。
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少量骨或软骨。
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病理
占体重1/5的巨大肾母细胞瘤
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为异型性类似胚胎性肉瘤，称胚胎性肉瘤型；胚芽
组织向上皮组织分化者称为上皮型。又根据分化高 低而分为腺瘤型或腺癌型；胚芽组织向间叶组织分 化为间叶型又称间叶瘤型或间叶肉瘤型。
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病理--分期
• 根据肿瘤转移情况，国际分类法将本肿瘤 分为5类（期）：
• Ⅰ期：肿瘤限于肾内可完整切除；
• Ⅱ期：肿瘤已超出肾外但可完整切除；
• Ⅲ期：残留的非血运性肿瘤局限在腹腔内； • Ⅳ期：血运播散； • Ⅴ期：不论同时或先后双侧肾静脉受累。
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肾母细胞瘤
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概述
• 肾母细胞瘤是婴幼儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤， 占15岁以下儿童泌尿生殖肿瘤的80%。 • 属胚胎恶性混合瘤，其发生率仅次于神经母细胞
瘤。
• 约75%的肾母细胞瘤病例年龄在1—5岁之间，发病 高峰年龄为3—4岁，成人期少见。 • 约占小儿实体瘤的8%，男女之间无明显的差异。
临床表现
• 腹部肿块 常为前发症状，均可扪及大小不等的
肿块，多先被患儿家属发现。肿块大小不等，巨大
者可占据Байду номын сангаас部的1/3～1/2。肿瘤压迫下腔静脉时，
出现下肢水肿、腹壁静脉曲张；压迫消化道时，可 引起便秘、腹泻、呕吐或食欲不振。
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期联合使用放线菌素D（actinomycin D）和长春
新碱（vincristine）；对病期Ⅱ的肿瘤应长期给 予上述二药；对病期Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ进行性肿瘤术后
先进行放疗，以后再追加放线菌素D治疗。
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肿瘤，通常通过影像学等检查可资鉴别
• 下列肿瘤，如中胚层肾瘤、肾明细胞瘤、肾横 纹肌肉瘤样肿瘤等均属肾内肿瘤，与本肿瘤的 鉴别最终赖于肿瘤的病理组织学检查。
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鉴别诊断
• 在临床上，本肿瘤主要与下列疾病相鉴别。 • 巨大肾积水 均在腰腹部出现肿块。肾积水肿块质 地较软，在小儿透照法是透明的。逆行尿路造影 可确定其梗阻部位。 • 神经母细胞瘤 两者鉴别较为困难，在影像学上常 无法区别。只有 NSE等组织化学染色才能提供鉴
肾阴影增大和变形、肿瘤包膜下出血造成的钙化灶。全身骨片
发现骨的转移灶。 • IVP（静脉注射肾盂摄影检查） 肾盂、肾盏变形、扩大、偏位
，较大肿瘤可不显影，仅见巨大肿块、软组织阴影。
• 下腔静脉造影 仅适用于 IVP不显影或腹壁静脉显著时。
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病理
• 转移途径同肾癌，常侵及肾周围组织和器 官、肾蒂淋巴结和肾动脉旁淋巴结。 • 肿瘤癌栓可侵入肾静脉延向下腔静脉甚至 达右心房。 • 肺部转移最为常见，肝、腹膜、脑等处次 之。
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病因