一例器质性抑郁障碍护理查房【精选】

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抑郁症的护理查房

抑郁症的护理查房


诊断为:1.抑郁症;2.认知功能障碍。


完善相关检查。
遵医嘱口服药物和静脉用药。



04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感; 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语,行为异常, 易哭,便秘; 04-28 处于嗜睡状态,对答基本切题,伴有左上 肢不自主抖动,幻听,感觉障碍等。 04-29 处于病理性半醒状态,能正确进行部分对 答,能感知外界说话,言语功能紊乱。手脚抖动, 伴有幻觉。




社会评估:患者家人重男轻女,患者从事警务工 作,长期接触犯罪分子。 心理评估:长期压抑情绪,易哭,睡眠困难,伴 有梦多(多为噩梦)、易激惹、情绪低落,经常 感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。 病前生活事件:半月前曾因孩子玩耍时与人争吵 出现四肢颤抖症状 2天前突发记忆障碍,反复询问家人时间、地点、 是否需要工作等,出现头痛、紧张、害怕、易哭, 伴有幻听(老听见“爸爸去哪儿”这首歌),睡 眠障碍加重。

05-03 出现乏力症状 05-05 出现手痛、心慌不适,情绪烦躁。 05-09 患者病情稳定,幻听及噩梦情况明显缓解。 抑郁情绪减少。意识清楚,接触主动,言语清楚。 近记忆仍然较差,远期记忆存在,遵医嘱出院。 院外继续服用口服药,定期随访。
二、抑郁症的概述
认识抑郁症的重要性


(三)睡眠形态紊乱

1、创造良好的睡眠环境 2、安排合理的作息制度 3、促进患者养成有利睡眠的习惯 4、加强巡视严防意外 5、未入眠时患者的护理
(1)体谅患者的痛苦与烦恼心情 (2)指导患者放松或转移注意力帮助入睡 (3)分析失眠原因,对症处理
(四)便秘的护理



由于患者服用精神科药物容易出现便秘,因此,须 每天观察患者的排泄情况。 对3日无大便时,可遵医嘱给予适宜的缓得剂(如番 泻叶泡水服)或灌肠,以及时解决便秘的痛苦,并预 防肠梗阻、肠麻痹的发生。 平时鼓励患者多饮水,多食蔬菜、水果,多活动,以 预防便秘。

抑郁症的护理查房

抑郁症的护理查房

五、出院指导
• 3、出院后随访时间严格按照医生建议,每周— 每半月—每月,直至医生评估后认为不需要随访 为止。 • 4、做好患者的基础护理,保障患者的生理需求。 • 5、患者学会调节心态,保持良好心境,家属予以 心理支持。 • 6、病情康复后及时回归社会。
三、护理措施
(三)睡眠形态紊乱
• • • • • 1、创造良好的睡眠环境 2、安排合理的作息制度 3、促进患者养成有利睡眠的习惯 4、加强巡视严防意外 5、未入眠时患者的护理
(1)体谅患者的痛苦与烦恼心情 (2)指导患者放松或转移注意力帮助入睡 (3)分析失眠原因,对症处理
四、护理措施
(四)便秘的护理
一、病历简介
一、病历简介
• 一般资料:患者李某某,女,30岁,大学本科,因 情绪时高时低伴睡眠差10+年,近记忆障碍2天于 2017-04-22入我院综合病区。 • 入院查体:体温:37℃,脉搏:80次/min,呼吸:20 次/min,血压:110/80mmHg,体重:65kg,发 育正常,营养中等。患者意识不清楚,情绪低落, 表情焦虑,对答切题,时间地点人物定向力不完 整。生活不能自理,进食不主动,睡眠障碍,伴 头痛。
一、病历简介
• 诊断为:1.抑郁症;2.认知功能障碍。 • 完善相关检查。 • 遵医嘱口服药物和静脉用药。
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一、病历简介
• 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感; • 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语,行为异常 ,易哭,便秘; • 04-28 处于嗜睡状态,对答基本切题,伴有左上 肢不自主抖动,幻听,感觉障碍等。 • 04-29 处于病理性半醒状态,能正确进行部分对 答,能感知外界说话,言语功能紊乱。手脚抖动 ,伴有幻觉。

抑郁症护理查房

抑郁症护理查房

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病例介绍
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一般资料
姓名:李文成
性别:男 文化程度:小学 宗教信仰:无 工作单位:无
年龄:63岁 民族:汉族 籍贯:宁夏 婚否:已婚

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入院方式:步行入院 入院诊断::心境障碍 疾病学分类:抑郁发作 主管医生:殷月珍主任 主管护士:张娜 入院时间:2015年02月02日
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入院原因及经过
抑郁症护理查房
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1
查房目的
1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁主要的治疗,药物不
良反应 4、掌握抑郁症患者的心理护理
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2
抑郁状态的临床症状
一、抑郁症的概念
二、抑郁发作的表现:是多方面的,其中
抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的 核心症状。
1.抑郁心境 是抑郁状态的特征症状 2.自我评价过低 是抑郁心境的一
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既往身体状况
家族史:阳性(两系三代有精神病史) 过敏史:无食物及药物过敏史
既往史:平素体健。否认肝炎,结核等 传染病史, 有“高血压病”4年,否认 糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘” 行手术治疗,无输血史
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实验室及其它检查
生化:未见明显异常
血常规:未见明显异常
心电图检查:正常
乙肝 甲肝 梅毒 HIV:正常
加工 症状 3.精神运动迟滞
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3
4.自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人
群约高20倍,约有3/4的患者有此症状。
5.昼夜节奏 指患者晨重夕轻的变化,是抑
郁症的典型症状。
6.躯体症状
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4
治疗与预防

一例伴精神病性症状重度抑郁发作患者的护理查房PPT课件

一例伴精神病性症状重度抑郁发作患者的护理查房PPT课件

。未来应加强对患者的安全防护措施,确保患者的生命安全。
团队协作能力提升举措
加强团队建设
通过定期的团队建设活动,增强团队成员之间的凝聚力和归属感, 提高团队协作效率。
明确职责分工
明确医生、护士、心理医生等团队成员的职责分工,确保各项工作 有序进行。
强化沟通与协作
加强团队成员之间的沟通与协作,及时分享患者信息和治疗进展,共 同制定和调整治疗方案。
能导致患者和家属的误解和不满。未来应加强沟通技巧培训,提高医护
人员的沟通能力。
02
护理记录不规范
在查房过程中发现,部分护理记录存在漏记、错记等现象,这可能会影
响对患者的病情判断和治疗方案的制定。未来应加强对护理记录的规范
和管理,确保记录的准确性和完整性。
03
安全隐患需重视
对于伴精神病性症状的重度抑郁患者,可能存在自伤、自杀等安全隐患
护理措施得当
针对患者的病情,护理团队制定了个性化的护理方案,包 括药物治疗、心理疏导、安全防护等多方面措施,确保了 患者的安全和舒适。
团队协作顺畅
在查房Байду номын сангаас程中,医生、护士、心理医生等团队成员之间沟 通顺畅,协作紧密,共同为患者提供了高质量的医疗服务 。
存在问题分析及改进方向
01
沟通技巧待提高
在与患者及其家属沟通时,部分医护人员表达不够清晰、耐心不足,可
初期活动
安排轻松、简单的日常活动,如散步、听音乐等,逐渐增加活动 时间和强度。
中期活动
鼓励患者参与手工制作、绘画等有益身心的活动,提高自我价值 感。
后期活动
引导患者参加社交活动、志愿服务等,逐步恢复社会功能。
社交技能训练方法分享

精神科护理查房模板(脑器质性精神障碍)

精神科护理查房模板(脑器质性精神障碍)

目标:1、掌握护理查房的流程;2、能熟练书写护理查房记录;3、能运用整体护理观对患者进行治疗及护理;4、能熟练的对精神科常见疾病进行护理查房。

一例脑器质性精神障碍患者的护理查房时间:2019年8月22日 星期四地点:精神科开放式病房主持人:XXX(护士长)主查人:XX(护士)记录人:XX(护士)参加人员:参加人员签名表手写签名查房内容:脑器质性精神障碍患者的护理主持人(XXX护士长)发言:本次护理查房的病人已在我科住院15天,目前患者精神症状及躯体症状较重,因此针对该患者做一次护理查房。

本次护理查房的目的:1、明确目前患者存在的精神症状;2、明确目前患者存在的护理问题;3、通过对该病人的学习,掌握其护理方法及技巧;4、使全科护士对脑器质精神障碍的患者的护理知识有全面了解;5、检验该病人住院期间护理措施落实情况,查找工作中的不足,并进行分析总结经验,学以致用。

XX:首先请XXX护士简要汇报病史。

XXX:患者肖某某,住院号:00000XXXXXX,女,XX岁,汉族,已婚,因“情绪低落,过分担心身体健康6+年,加重8天”于2019-08-11入院。

现病史:入院6+年前患者突发“脑出血”,到“西南医科大学附属中医院”治疗后,遗留尿失禁,长期通过瘘管排尿,随之患者出现情绪低落,开心不起来,患者病前是个十分讲究的人,对瘘管排尿非常在意,担心别人用异常的眼光看自己,时常用手触摸瘘管5+年前,患者因上述症状到“泸州市精神病医院”就诊,诊断为“抑郁症”,予以“奥氮平1片qn”治疗后以上症状好转。

8天前夜间,患者用刀割伤左手手腕,割伤后叫醒丈夫,丈夫立即对其伤口进行消毒包扎,次日送入“大山坪康桥医院”就诊。

8天以来,患者出现言语减少,烦躁不安、易激惹,总担心瘘管会溢尿,担心丈夫不要自己,夜间出现无法入睡、来回走动。

3+天前来我院门诊就诊,服药后患者夜间能入睡1+小时,现为进一步治疗,门诊以“器质性精神障碍”收入院。

抑郁症护理查房

抑郁症护理查房
症状
包括悲观、绝望、自我价值贬低 、睡眠障碍、食欲改变、精力减 退等。
抑郁症的成因
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3
生物因素
抑郁症的发生与遗传、神经递质失衡、内分泌失调等生物因 素有关。
环境因素
生活中的压力事件、人际关系问题、失业、亲人过世等环境 因素可能导致抑郁症。
心理社会因素
如自卑、完美主义、自我期望过高等心理因素,以及缺乏社 会支持、生活压力等社会因素也可能导致抑郁症。
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用 药物,避免漏服或错服。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反 应,如出现不良反应,及 时报告医生并采取相应措 施。
提醒注意事项
告知患者药物治疗的重要 性和注意事项,提高患者 的治疗依从性。
生活护理
规律作息
帮助患者建立规律的作息时间,保证 充足的睡眠和休息,避免熬夜和过度 劳累。
及时处理危机状况
在发现患者有自杀倾向或行为时, 应立即采取紧急措施,如心理疏导 、药物治疗等,以降低患者的自杀 风险。
患者家属的沟通与支持
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提供心理健康教育
对患者家属进行心理健康教育,帮助他们了解抑 郁症的相关知识,提高对患者的理解和支持。
建立良好的沟通渠道
与家属建立良好的沟通渠道,及时了解患者的病 情变化和家庭状况,共同制定治疗方案。
健康饮食
适度运动
鼓励患者进行适度的体育锻炼,增强 体质,缓解抑郁情绪。
指导患者合理搭配营养,保持健康的 饮食习惯,避免过度饮食或节食。
04
抑郁症护理的难点与挑战
患者不配合治疗
患者对治疗缺乏信任
由于对抑郁症的认知不足,患者可能对治疗产生抵触或怀疑,不 愿意配合医护人员的指导。

抑郁症的护理—护理业务查房

抑郁症的护理—护理业务查房
(3)2013年患者母亲发生车祸受伤,患者听到消息后更加低落, 产生一家人一起去死的想法,后因母亲恢复而有所好转;
(4)后又因工作压力过大,与丈夫因工作分隔两地,无人可以倾 诉,常常一个人在家哭,入睡困难,觉醒次数多;
简要病史
(5)2015年2月,患者父亲因病去世,患者因未能见到父亲最 后一面深感自责和悲痛,再次出现全身发抖,情绪低落,感胸 闷、胸痛、头晕,晚上睡觉会看见父亲站在自己的床前。
精神检查:意识清晰,接触主动,注意力集中,问答切题, 定向力好,自知力部分存在
诊断
初步诊断:重度抑郁发作伴精神病性症状 抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临
床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处 境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑 郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵; 部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚 或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以 缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
主要包括心理治疗和家庭教育。
预防复发
坚持服药,维持治疗至少2-3年,定期门诊复查,培养健康的身 心和积极乐观的生活态度。
护理诊断
1. 有自 杀(自伤)的危险
等情绪有关
与抑郁、自责、悲观绝望
2. 睡眠形态紊乱:入睡困难、觉醒次数增多 与情
绪低落、沮丧、绝望等因素有关
3. 营养失调:低于机体需要量
有关
6.电疗的护理
(1)电疗前的护理:做好解释,消除恐惧;术前6h禁食 禁饮,排空大小便,取出金属饰品等。 (2)电疗中的护理:给药、协助治疗 (3)电疗后的护理:患者意识清醒后送回病室;叮嘱患 者2h内禁食禁饮,2h后从进食少量流食开始缓慢过度;观 察治疗后不良反应,及时处理。

【源版】抑郁症护理查房

【源版】抑郁症护理查房
片qd、5片 qn;,状元丸 1袋 bid;安神汤 120ml qn;辅助心理综合治疗。
治疗经过
• 3月9日16:00

患者首次入院,入院接触被动,情绪低落,被动配合治疗。
• 3月12日11:02

患者配合治疗,接触被动,进食好,日间在病房内活动
• 6月20日21:00

患者接触主动,配合治疗,日间请假在院外活动,喜与人交流,
7、思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主 动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在 情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无 意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘。
8、自杀观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常 选择自杀来摆脱自己的痛苦。
安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全,光线明亮,空气流通、整洁 舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主,并且挂壁画及适量的鲜花,以利 于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。
严格执行整体护理管理制度,护理人员要有高度的责任感,对有消极意念的患者, 要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日 等病房人员少的情况下,护理人员特别要注意防范。
9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症
状。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱。 (神经衰弱一般自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍患 者,则自知力常丧失,不主动求治。)
如有持久的心境低落并伴有上述3种症状,持续两周以上,排除其它疾病 后,便可断定为抑郁症。
• 5、措施:抑郁症的护理还包括及时把握病情变化,时刻防范自杀。假如 发现病人情绪低落,伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头 睡觉,多巡视病人,观察病人入睡情况。留意病人言行,检查病人及病人 单位有无存留的危险物品,或字条。每次服药后检查口腔,严防病人藏药 一次吞服自杀。

精神科老年抑郁护理查房范文模板

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精神科老年抑郁护理查房范文模板一、查房目的。

二、基本病情介绍。

咱先来说说这位大爷,张大爷,72岁了。

他是啥情况呢?大爷以前是个挺开朗的人,爱和老伙计们下下棋、唠唠嗑啥的。

可是这半年来啊,就像变了个人似的。

家属说他整天就闷闷不乐的,对啥都不感兴趣了,以前喜欢的下棋,现在喊他都不去。

食欲也明显下降,吃啥都没胃口,人瘦了一圈儿。

晚上还睡不好觉,老是翻来覆去的,有时候半夜就坐在床上发呆。

大爷自己也觉得浑身没劲儿,啥都不想干,还总说活着没啥意思,这可把家属吓坏了,就把他送到咱们这儿来了。

刚来的时候啊,大爷情绪很低落,不太愿意和我们交流。

经过检查呢,诊断为老年抑郁症。

三、护理评估。

# (一)生理方面。

1. 饮食。

大爷吃饭就像完成任务似的,每顿就吃那么一点点。

咱们得想办法让大爷多吃点,营养得跟上啊。

现在给他安排的都是比较清淡、易消化的食物,像米粥、鸡蛋羹啥的。

不过他还是吃得不多,咱们得再琢磨琢磨,是不是可以变着花样给他做些可口的饭菜呢?2. 睡眠。

睡眠问题可严重了,晚上大爷入睡困难,还容易醒。

咱们给他调整了睡眠环境,把病房弄得安静又舒适,晚上也尽量减少打扰他。

还给他安排了一些有助于睡眠的活动,比如白天让他适当活动活动,晚上睡觉前给他喝杯温牛奶。

但目前效果还不是特别理想,还得继续观察调整。

# (二)心理方面。

1. 情绪状态。

大爷总是情绪低落,很少看到他笑。

咱们得想办法让他高兴起来啊。

平时就多陪他聊聊天,聊聊他以前那些开心的事儿,可是大爷有时候不太愿意回应,咱们得更有耐心。

2. 认知功能。

在认知方面,大爷有时候会反应慢一些,记忆力好像也有点下降。

咱们得注意观察他这方面的变化,别是因为抑郁又引发了其他的问题。

# (三)社会支持方面。

1. 家属支持。

大爷的家属还是很关心他的,经常来看望他。

但是家属有时候不太了解怎么和抑郁症患者相处,咱们得给家属多做做指导,告诉他们要多鼓励大爷,不要总是说一些消极的话。

2. 社交活动。

抑郁症护理查房演示精品PPT课件

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4、睡眠障碍。约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡 眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒 ,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症, 醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为 入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠 过多,称为“多睡性抑郁”。
5、食欲改变。表现为进食减少,体重减轻,重者则 终日不思茶饭,但也有少数患者有食欲增强的现 象。
现病史:
患者一年前被录取到一个自己不满意 的院校,在校期间与同学关系紧张,去年 曾遇电话诈骗,因此受刺激,休学一年在 家。今年复学后,仍和同学搞不好关系, 无法宣泄,有时会听到不认识的人在耳边 说跟自己有关的话,心情不好,发病以来 睡眠尚可。
• 精神检查:

意识清醒,定向力正常,与周围接触被动,
如有持久的心境低落并伴有上述3种症状,持续两周以上 ,排除其它疾病后,便可断定为抑郁症。
护理要点
• 预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为 是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充 分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往 往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃 避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途 径,以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗 的措施,尽可能动员患者住院治疗。
抑郁症病人护理 查房
查房目的
•1、了解抑郁症的临床表现 •2、掌握抑郁症患者的护理要点 •3、掌握抑郁症患者的心理治疗
一般资料
• 姓名:魏巍 • 年龄:18
民族:汉族 • 职业:学生 • 婚姻:未婚
性别:男 文化程度:本科 宗教信仰:无
• 入院诊断: • 双相情感障碍,目前为无精神病性症状的抑郁

2、加强生活护理,督促并协助病人料理好个人生活

一例伴精神病性症状重度抑郁发作患者的护理查房PPT课件

一例伴精神病性症状重度抑郁发作患者的护理查房PPT课件

02 精神病性症状表现及观察
幻觉与妄想类型及特点
幻觉
患者可能出现听幻觉、视幻觉等,如听到不存在的声音、看 到虚幻的事物等。这些幻觉往往具有鲜明的形象和逼真的感 觉,患者难以分辨真伪。
妄想
患者可能产生被害妄想、关系妄想等,如坚信自己被某些人 或组织迫害、自己的言行受到特殊关注等。这些妄想内容荒 谬离奇,但患者却坚信不疑。
感染预防与控制措施
加强病房环境管理
保持病房清洁、通风,定期消毒 ,降低感染风险。
严格执行无菌操作
在护理过程中严格遵守无菌操作 原则,避免医源性感染。
监测感染指标
定期检测患者体温、白细胞计数 等感染指标,及时发现并处理感
染。
其他潜在并发症防范
预防压疮
加强患者皮肤护理,定时协助患者翻身,使用气垫床等辅助工具, 预防压疮发生。
规范护理记录
制定统一的护理记录标准和要求,并加强监督检 查,确保护理人员能够准确、及时地记录患者的 病情和护理措施。
提升专业知识水平
组织护理人员进行相关专业知识的学习和培训, 提高其对伴精神病性症状重度抑郁患者的护理能 力和水平。
后续跟踪随访安排
定期随访
安排专人对患者进行定期随访,了解患者的病情变化和康复情况 ,及时发现并解决潜在问题。
评估结果
患者情绪低落、兴趣丧失、自我评价 降低,伴有幻觉、妄想等精神病性症 状。量表评估结果显示抑郁症状严重 ,且精神病性症状明显。
治疗方案及预后评估
治疗方案
患者入院后接受系统的抗抑郁治疗,包括药物治疗和心理治疗。同时,针对精 神病性症状,给予相应的抗精神病药物治疗。
预后评估
经过治疗,患者的抑郁症状逐渐缓解,精神病性症状得到控制。但考虑到家族 史和病情严重程度,患者需要长期接受药物治疗和心理干预,以降低复发风险 。

抑郁症护理查房

抑郁症护理查房
- 鼓励患者培养健康的生活 方式,包括良好的睡眠和饮食 习惯。
护理干预措施
监测治疗效果: - 定期评估患者的病情和治
疗效果,调整治疗计划。 - 与患者讨论治疗进展,提
供必要的药物和心理支持。
谢谢您的 观赏聆听
查房内容
病情评估: - 评估患者的情绪状态,观
察是否出现抑郁和焦虑的症状 。
- 评估患者的日常功能,观 察是否出现自我照顾能力下降 的情况。
查房内容
身体检查: - 检查患者的体重和身高,
观察是否有明显的体重变化。 - 检查患者的血压和心率,
观察是否出现生理反应的改变 。
查房内容
病情讨论和治疗计划: - 与患者讨论病情,解释抑
郁症的特点和治疗方法。 - 根据患者的病情和治疗进
展,制定个性化的治疗计划。
护理干预措施
护理干预措施
提供情绪支持: - 与患者进行真诚的交流,倾听
和关注他们的内心感受。 - 提供积极的情绪支持,鼓励患
者积极症患者参加心理
治疗,帮助他们理解和应对抑 郁症。
抑郁症护理查 房目的
抑郁症护理查房目的
了解抑郁症患者的病情和治疗 进展。 提供支持和指导给抑郁症患者 。
抑郁症护理查房目的
监测抑郁症患者的身体状况和 心理状态。
查房内容
查房内容
病史了解: - 询问患者的病史,包括既往抑
郁症发作的频率和持续时间等。 - 了解患者的家族史,检查是否
有遗传倾向。
抑郁症护理查 房
目录 抑郁症概述 抑郁症护理查房目的 查房内容 护理干预措施
抑郁症概述
抑郁症概述
抑郁症是一种常见的心理疾病,患 者常常感到沮丧、失去兴趣和干扰 日常生活。 抑郁症的症状包括情绪低落、失眠 、食欲改变和注意力集中困难等。

一例器质性抑郁障碍护理查房共29页文档

一例器质性抑郁障碍护理查房共29页文档
思茶饭,但也有少数患者有食欲增强的现象。
6、躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常 检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸 部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等 病症,但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病 观念,认为自己患了不治之症。
7、思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子 不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问 题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我 评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义, 有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘。
如有持久的心境低落并伴有上述3种症状,持续两周以 上,排除其它疾病后,便可断定为抑郁症。
护理要点
• 预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为 是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充 分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往 往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃 避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途 径,以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗 的措施,尽可能动员患者住院治疗。
的病人生活不能自理,有时天气很冷还穿单衣或以挨
冻的方式来惩罚自己,应根据情况给予护理。病人可
出现睡眠障碍,应采取措施保证足够睡眠。

3、把握病人的情绪变化规律,此种病人易早醒,
在清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此清晨破晓最易
发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变
化规律。
护理措施
➢ 4、识别隐瞒病情的表现:病人常伴有食欲不振,体重减 轻的躯体症状,临床上常把饮食改变,体重增加作为抑郁 好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时,忽然出现情 感活跃,一态,此时护士要警惕,仔细观察病人言行,并 收集其他病人的反映,警惕病人有自杀的倾向。
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如有持久的心境低落并伴有上述3种症状,持续两周以 上,排除其它疾病后,便可断定为抑郁症。
护理要点
• 预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为 是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充 分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往 往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃 避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途 径,以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗 的措施,尽可能动员患者住院治疗。
(二)改变不良的认知
从心理的角度看,抑郁症的深层问题是患者的病理性 认知模式,这种认知模式就像戴着一副“有色眼镜”, 它导致了患者的感知错误,促使其情感及行为异常, 当然也影响到其神经、内分泌、免疫等系统的生理功 能,形成心身恶性循环。
由此可见,改变这种认知模式是心理治疗的核心。 这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和 逻辑错误,如患者对自身、对以往经历以及对自己的 前途总是负性评价,认为自己无能为力,过去一无是 处,前途一片灰暗。
第五、尽量多参加一些活动,尝试着做一些轻微的体育 锻炼,看看电影、电视或听听音乐,参加不同形式和内 容的社会活动,如讲演、参观、访问等,尝试着多与 人们接触和交往,不要自己独来独往。另外,根据不 同的抑郁患者表现,可以选用不同的心理治疗方法。 如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切的抑郁性性格, 可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗,着重消除 自卑 心理,提高自信。如果病人表现为不善交际,与 领导和同事关系相处不好,孤僻、退缩和与社会隔离, 可以采用社交技巧训练、人际关系指导,帮助其学会 如何与人交谈和交往,从而提高病人的社会适应性和 交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现 的抑郁、悲观和绝望,可以考虑采取夫妻指导、家庭 关系咨询协调,从而缓解抑郁症状。
8、自杀观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严 重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。
9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解 体,强迫和恐怖症状。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易 误诊为神经衰弱。(神经衰弱一般自知力良好,症状 被动性大,求治心切。而抑郁障碍患者,则自知力常 丧失,不主动求治。)
的病人生活不能自理,有时天气很冷还穿单衣或以挨
冻的方式来惩罚自己,应根据情况给予护理。病人可
出现睡眠障碍,应采取措施保证足够睡眠。

3、把握病人的情绪变化规律,此种病人易早醒,
在清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此清晨破晓最易
发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变
化规律。
护理措施
4、识别隐瞒病情的表现:病人常伴有食欲不振,体重减 轻的躯体症状,临床上常把饮食改变,体重增加作为抑郁 好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时,忽然出现情 感活跃,一态,此时护士要警惕,仔细观察病人言行,并 收集其他病人的反映,警惕病人有自杀的倾向。
抗抑郁药物
第一代:三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药(TCA) -氯丙咪嗪、麦普替林、阿米替林、多虑平。
单胺氧化酶抑制剂(MAO)。(临床已不用)
主要是升高5HT和去甲肾上腺素在突触中的浓度。但三环 类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,抗胆碱能副作用大, 导致镇静、低血压、视物模糊和口干。过量时易出现中毒, 可致生命危险。
心理治疗与心理防护不仅可以教会病人如何去 面对和适应挫折,调节自己的心理平衡,提高 病人的心理和社会适应技能,而且可以教会患 者如何减少自己的抑郁症状,如何面对那些生 活中经常引发抑郁症状的问题。
第三、及时肯定自己。
每天晚上睡觉以前,要充分肯定自己这即将过去的一 天的成绩和进步,不妨把自己的感受写出来,然后分 析、认识它,把好的体验、进步、成绩记到日记上。 天天都这样记日记,会觉得生活越来越有意思。
第四、不谈消极的东西,也不听患者的消极的言谈。这 并不是不同情患者,主要的是听患者谈消极的东西, 会强化他们的消极思想。
四环类抗抑郁药:麦普替林 米安舍林
用药原则
个体化的药物治疗方案。 尽可能单一用药。 足量、足疗程。 应逐渐递增计量。 症状缓解后不能立即停药。 合并用
抑郁症的心理治疗
根据国外近几十年来的临床研究发现,心理治疗适合 于轻性抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者, 相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方 法的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过 一项大样本的随访研究,发现人际心理治疗和认知行 为治疗对抑郁症门诊病人的有效率为60%-80%。绝大多 数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的。
5、措施:抑郁症的护理还包括及时把握病情变化,时刻 防范自杀。假如发现病人情绪低落,伤心绝望或彷徨不安 尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉,多巡视病人,观察 病人入睡情况。留意病人言行,检查病人及病人单位有无 存留的危险物品,或字条。每次服药后检查口腔,严防病 人藏药一次吞服自杀。
抑郁症临床表现
安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全, 光线明亮,空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁 以明快色彩为主,并且挂壁画及适量的鲜花,以利于调动 患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。
严格执行整体护理管理制度,护理人员要有高度的责 任感,对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。 尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房 人员少的情况下,护理人员特别要注意防范理措施
1、要密切把握病人的自杀的规律。病人往往可从各方 面寻找自杀机会,故在每个环节上加强观察,使工作 有的放矢。

2、加强生活护理,督促并协助病人料理好个人生
活,清洁整洁可使精神振作,对精神病人有一定意义。
自责的病人会用手抓破皮肤,故应及时修剪指甲。有
(五)自我及时强化法
自我及时强化法是在吸取东西方的心理咨询的理论和在长期实践 的基础上产生的。其理论基础是:有些人之所以患了抑郁症,主要是 他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果,如果反其道而行 之,不断地及时地强化自己的积极情绪和行为,忧郁的成分就会越来 越少,最后消失。“自我及时强化法”的具体实施如下:
1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不 佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气; 重者情绪低沉、悲观、 绝望,有自杀倾向。
2、意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿 参加外界和平素感兴趣的活动,常独处,疏远亲友、杜绝 社交。 生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。
3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦,力 不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、 喝、个人卫生都不能顾及。
4、睡眠障碍。约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍, 患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠 症、中途觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。 伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁 症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。
5、食欲改变。表现为进食减少,体重减轻,重者则终日不
俗话说,“心病还得心药医”。心理治疗具体说来, 包括以下几种方法 :
(一)疏导与渲泄
积“压”成疾是抑郁症一个重要的致病因素,抑郁症患者 多数都有一定的生活事件为诱因,如工作、学习、生活或 人际关系严重受挫,患者在寻求心理治疗前的处境是无人 理解,无处诉说,他们来到心理医生面前首要的需求是表 达痛苦,吐露心声,但又顾虑重重,医生应该做的是除了 为患者提供宽松、保密的环境外,重要的是平等、热情地 接纳患者,给予患者一定指导、劝解,帮助解决现实的困 难,同时应倾听他们的痛苦,在精神上给予鼓励和安慰, 树立战胜挫折的信心,明确生活的动机,增强自我防卫能 力和对环境的适应能力。
循环。
健全人格与完善自我

精神分析理论认为,抑郁症的产生是缺乏基本
的安全感,把挫折转化为针对自己的愤怒,因而颓丧、
抑郁。精神分析治疗通过挖掘潜意识的欲望,隐蔽的
动机,尚未明了和解除的情结,让病人对自己心理动
(四)社会支持
社会支持是改进抑郁的重要措施。研究发现,社会支 持可缓冲心理压力,从而起到预防或减轻抑郁。家人、 朋友、同事的精神支持,经常与其谈心,密切朋友关 系,特别是夫妻之间的关心、尊重,将有助于病情康复。 通过社会支持,可以改变患者不良认知和提高其适应 能力,有助于改善人际关系。
第一、坚持正常活动
有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务,却不去上班、甚至 连家务都不做,这是很有害的,越这样越感到自己没用。实际上患者 有能力完成工作任务,有能力搞好家务,只要该干的坚持干,自己的 情绪就不会日益低落。
第二、定计划要适当
每天晚上睡觉以前,考虑明天干什么。千万不要给自己制订一些很 难达到的目标,正确认识自己的现状,充分留有余地,这样每天都可 以顺利完成计划。
(三)接受现实,积极行动
接受现实,积极行动

森田疗法将“顺其自然,为所当为”视为一种
生活的态度,应积极面对生活的困难和痛苦,自己按
本身应有的“生的欲望”积极的行动。行动是去做你
感兴趣的、力所能及的、具有建设性的活动。通过积
极的行动,去获得成功和喜悦,经反复实践再行动再
成功再喜悦,以这种良性循环替代失败与痛苦的恶性
一例器质性抑郁 障碍护理查房
2014年2月 汪敏
查房目的
•1、了解抑郁症的临床表现 •2、掌握抑郁症患者的护理要点 •3、复习抗抑郁药物的药理作用,不良反应及 处理措施 •4、掌握抑郁症患者的心理治疗
一般资料
姓名:陈宣羽 年龄:19 民族:汉族 婚姻:未婚
入院诊断: 器质性抑郁障碍 低白细胞血症
• 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,要 密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默 少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、 拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动, 可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗, 在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上 的支持,使他们振作起来,避免意外发生。
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