慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理参考模板
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理【关键词】慢性阻塞性肺疾病;氧疗;家庭护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种多发病、常见病，是以气流阻塞为特征的一类小气道疾病，呈进行性发展。
COPD在我国的发病率较高为2%～4%[1]，严重影响患者的生活质量，成为重要的公共卫生问题。
长期家庭氧疗(long term oxygen therapy，LTOT)最能影响COPD的预后[2]。
我科从2006年1月～2008年1月对50例COPD患者进行家庭氧疗时，定时随访，针对性进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。
资料和方法1.临床资料 2006年1月～2008年1月在我科治疗的COPD 患者50名，随机分为治疗组和对照组。
治疗组男18例，女7例，年龄56～76岁，平均(64±7)岁，对照组男15例，女10例，年龄54～78岁，平均(67±5)岁，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治规范(草案)中的COPD诊断标准[3]。
经抗感染、止咳化痰后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为COPD稳定期。
同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。
以上患者出院后均在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。
两组在性别、年龄及COPD病情程度上比较具有可比性(P>0.05)。
2.护理方法在药物不变的情况下，指导患者在家中使用低流量吸氧。
治疗组每天吸氧>15 h，除给予常规指导，同时予针对性的健康教育，定期随访。
对照组每天吸氧<12 h，仅仅予以常规指导。
一年后比较两组因COPD急性加重的平均住院天数及次数。
治疗组具体的护理措施如下：(1)心理护理：氧疗的应用效果与患者的密切配合相关。
很多患者用氧时气喘症状无明显加重，认为吸氧可用可不用。
此时应向患者及家属耐心解释，说明用氧的必要性及使用方法，提高患者对疾病和氧疗对该病的重要意义的认识，使患者和家属积极配合，保证氧疗的效果和使用的依从性。
慢性阻塞性肺疾病健康教育
促进公众对慢性阻塞 性肺疾病的重视和关 注，提高防治意识。
强调早期诊断、早期 治疗和长期管理的必 要性。
提供针对性的健康教育及宣传活动
根据不同人群的需求和特点，提 供针对性的健康教育及宣传活动
。
针对高危人群，如长期吸烟者、 空气污染严重地区居民等，加强 宣传和教育，提高他们的防范意
COPD患者活动耐量下降 ，影响日常生活和工作。
增加医疗负担
COPD患者反复住院治疗 ，给家庭和社会带来沉重 负担。
并发症风险
COPD患者易并发心血管 疾病、糖尿病等其他疾病 。
02
疾病预防
戒烟与预防空气污染
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要 的措施之一，可以有效减少肺组织损 伤和炎症反应。
预防空气污染
提供先进的医疗设备和技术
积极引进先进的医疗设备和技术，为患者提供更精确的诊断和治疗 手段。
提供专业的康复治疗及护理服务
康复治疗
为慢性阻塞性肺疾病患者提供专业的康 复治疗，包括呼吸锻炼、有氧运动等， 帮助患者恢复肺功能。
VS
护理服务
为患者提供全面的护理服务，包括营养支 持、心理疏导等，提高患者的生活质量。
用相关设备和方法。
提供心理支持，帮助患者及家 属克服疾病带来的心理压力和 困扰，提高治疗依从性和生活
质量。
05
医疗资源与服务
提供优质的医疗服务及资源支持
建立完善的医疗保障制度
为慢性阻塞性肺疾病患者提供全面的医疗保障，包括诊断、治疗 、康复等环节。
提高医生的诊疗水平
加强医生的培训和继续教育，提高对慢性阻塞性肺疾病的诊断和治 疗能力。
家庭氧疗与COPD慢阻肺患者的日常护理
鼓励患者参加社交活动，与亲 朋好友保持联系，减轻孤独感
。
家属可学习一些基本的心理护 理技巧，如倾听、安慰、鼓励
等，以更好地支持患者。
如发现患者有严重的心理问题 或情绪障碍，应及时寻求专业
心理医生的帮助。
05
并发症预防与处理策略
呼吸道感染预防与控制
保持室内空气流通，避免长时间处于 封闭环境。
鼓励患者进行有效咳嗽和排痰，保持 呼吸道通畅。
家庭氧疗技术发展趋势
便携式制氧机的研发和应用 ，方便患者外出时使用。
家庭氧疗与远程医疗相结合， 实现线上线下全方位服务。
智能化监测设备的发展，实时监 测患者血氧饱和度、呼吸频率等 指标。
绿色环保理念在制氧机设计中 的应用，降低能耗和噪音。
未来研究方向探讨
家庭氧疗对COPD慢阻 肺患者生活质量的长期 影响研究。
家庭氧疗与COPD慢 阻肺患者的日常护理
目录
• 家庭氧疗基本概念及重要性 • COPD慢阻肺疾病简介 • 家庭氧疗在COPD治疗中应用 • 日常护理技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
家庭氧疗基本概念及重要性
家庭氧疗定义与目的
定义
家庭氧疗是指在患者家中进行的 ，以纠正低氧血症、提高生活质 量为目的的氧气治疗。
个性化调整方案
定期随访监测
根据患者的具体病情和需要，制定个 性化的氧疗方案，确保治疗效果。
定期对患者进行随访监测，了解氧疗 效果及可能出现的问题，及时调整治 疗方案。
提高依从性
通过详细的解释和指导，提高患者对 家庭氧疗的认识和依从性，确保治疗 顺利进行。
04
日常护理技巧与注意事项
保持室内空气清新，避免刺激性气体
慢性阻塞性肺疾病病人健康教育模板 -
入 院 213 日
口休息：病房温湿度适宜，避免吸入冷空气；注意开窗通风；保持舒适
体位，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜；
口检验检查：留取大小便标本、痰标本的方法及位置；抽取血标本有关
事项；放射科检查时间地点注意事项；
口用药指导：支气管扩张剂、止咳化痰药物、糖皮质激素、雾化吸入剂
、抗生素等相关药物知识宣教；
口患者 口家属
口掌握 口了解 口不了解
出 院 出前 院 1-3 健天 康及 教出 育院 当 日
口合理安排工作和生活，加强居家照护，保持口腔、头发、指甲、皮肤
、会阴部等处的清洁；长期卧床注意翻身拍背
口预防呼吸道感染，避免到人群密集的公共场所；戒烟，避免或减少有
害粉尘、烟雾或气体的吸入
口责任护士
口高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，防便秘，适当体育锻
辣刺激性的食物；避免含糖量高的食物，以免痰液粘稠；
口适当安排家人探视，保持病房安静、清洁，有利于您的早日康复；
口当您有焦虑不安等不良心理状态时，可以向家人和医务人员倾诉，缓
解心理压力，保持良好的心态，能促进您的早日康复；
口做好个人卫生处置，保持头发、指甲、皮肤等部位的清洁，需要时可
以得到医护人员的帮助；
入
病房作息、陪客制度，包括查房、探视、熄灯时间。 口安全与制度：1.财务安全：告知病房不易存放大量现金，贵重物品妥
口责任护士
院
善放置；人身安全：讲解预防跌倒，坠床的相关知识；用电、火安全：
当
告知住院期间不能自带电热器，病房有氧气管道，不允许使用明火，微
日
波炉使用不能煮生食，禁用不锈钢容器热饭，加热时间不宜过长；告知 安全楼梯及电梯位置，发生意外时，使用安全楼梯。禁往水池倒剩饭、
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项高莉（仁寿县第二人民医院；四川眉山620575）慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD,是一种具有持续气流受限为特征的常见慢性疾病，并且与慢性支气管炎与肺水肿的发生也具有密切的联系，还可进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭。
慢阻肺的具体发病原因目前仍尚不明确，但目前已经发现的危险因素通常与环境因素、个体因素有关，环境因素常包括吸烟、粉尘、化学物质以及空气污染等，而个体因素主要为气道反应性增高以及遗传因素等，其中吸烟是目前公认的慢阻肺重要发病因素，经研究表明，通常是与烟草中含有的多种有害物质例如尼古丁、焦油、丙烯醛等使支气管上皮纤毛运动发生障碍，从而降低机体局部抵抗力，导致病菌侵入机体引起感染，此外，被动吸烟也能够引起呼吸道症状及慢阻肺的出现。
一般来说当机体具有咳嗽、咳痰或是出现呼吸困难症状，并有慢阻肺危险因素接触史时，通常可考虑慢阻肺，但并非所有的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状都会发展成为慢阻肺，临床一般还需结合肺功能检查进行确诊。
咳嗽作为本病最早出现的临床症状，随着病程的发展可能会导致终身不愈，具有长期、反复且逐渐加重的特点，早期一般为阵发性咳嗽症状，之后会逐渐进展为早晨明显，夜间阵咳或整日均有咳嗽，但夜间不明显。
咳痰常在咳嗽之后出现，通常可见灰白色黏液痰，但当合并感染症状出现时，患者常会咳脓性痰。
气短以及呼吸困难症状通常是本病的主要症状表现，早期时仅会在劳力时出现，后期逐渐加重在休息时也常会出现，并且还容易引起患者烦躁不安的情绪。
当疾病进展至晚期时，患者往往体重下降、食欲也逐渐减退，并有精神抑郁以及焦虑症状。
另外慢阻肺还具有较高的致残率以及致死率，常伴有反复加重的气促、咳痰、喘息症状，对机体的气道、肺泡以及肺血管都会造成严重损伤，还会损伤骨骼、心脏等，对呼吸系统以及循环系统均造成严重损害。
临床对患者的检查诊断一般需要结合肺功能检查、血气分析、血常规检查等为主，并基于临床检查结果对患者进行治疗，治疗方针一般以减轻或消除患者的临床症状、减少急性发作次数以及严重程度，同时对患者健康状态进行改善。
慢性阻塞性肺疾病病人家庭护理健康教育护理课件
PART 05
常见问题与解答
如何判断病情恶化？
总结词
掌握病情恶化信号
详细描述
若出现咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难加重、乏力等症状，可能是病情恶化的信 号，应及时就医。
如何应对呼吸困难？
总结词
掌握缓解呼吸困难的方法
详细描述
保持室内空气流通，采用半卧位或坐位休息，遵医嘱使用支气管舒张剂等药物，以缓解呼吸困难。
鼓励患者保持适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
减轻家庭负担
合理安排家庭护理
定期复查
家庭成员应了解COPD患者的护理需 求，合理安排护理计划，减轻患者负 担。
定期到医院复查，以便医生根据病情 调整治疗方案，减少住院次数和费用。
Байду номын сангаас
家庭氧疗
对于需要长期吸氧的患者，家庭氧疗 可以减轻家庭负担，提高患者生活质 量。
增加营养摄入
慢性阻塞性肺疾病患者常常存在营养不良的情况，应增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入，如多吃瘦肉、蔬菜、水果等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于减轻水肿和呼吸困难的症状。
避免过度饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会刺激呼吸道，加重症状，应尽量避免。
心理护理
增强信心
帮助患者树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗和护理。
PART 03
家庭护理技巧
日常起居护理
保持室内空气清新
01
经常开窗通风，保持室内空气流通，避免空气中的污染物刺激
呼吸道。
保持室内温度和湿度适宜
02
注意调节室内的温度和湿度，避免过冷或过热影响呼吸道的正
常功能。
避免烟雾和刺激性气体的接触
03
避免接触烟雾、油漆等刺激性气体，以免加重呼吸道症状。
慢性阻塞性肺疾病健康教育
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、 慢性肺源性心脏病 肺功能检查时判断气流受限的主要客观指 标，对慢阻肺诊断，严重程度评价，疾病 进展、预后及治疗等有重要意义
15
长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上，吸入氧浓度过高会 引起二氧化碳潴留。 LTOT指征： 1.PaO2≤55mmHg或SaO2 ≤88%,有或没 有高碳酸血症 2. PaO2 55-60 mmHg或SaO2 ≤88%，并 有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细 胞增多症
15
出院后，请您注意！ （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消 毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候 骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避 免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 （2）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时， 可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 （3）痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或使用超声雾 化器吸入稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍 背部帮助排痰。 （4）每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感 到疲劳为宜。 （5）每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半坐卧 位为佳。 （6）出院后如症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染 症状时，应及时就诊。
15
第三部分
休息与环境
15
★请您保证充足的睡眠，以半卧位为佳。 ★不可因活动时呼吸困难而避免活动，甚至 卧床，适度的运动训练可以提高肌肉的血流 量和氧利用率，提高呼吸肌的运动功能和耐 力，从而改善症状。活动需循序渐进，适当 参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼 吸和缩唇呼气)吹气球等，以不感到疲劳为 宜，避免过劳而引起呼吸困难。 ★病房经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 ★增强体质和耐寒锻炼，最好坚持冷水洗脸， 以提高机体抵抗力。
慢性阻塞性肺疾病护理常规及健康教育
慢性阻塞性肺疾病护理常规及健康教育
【护理评估】
1、生命体征、呼吸形态。
2、痰液的颜色、性质、粘稠度、气味和量的变化。
3、皮肤粘膜：紫绀、水肿情况。
4、监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
【护理措施】
1、保持室内适宜温、湿度和空气新鲜。
2、给予端坐位或半卧位，利于呼吸
3、给予持续低流量吸氧（氧流量1-2L/Min，时间不低于15小时/日），并观察氧疗有效指标。
4、遵医嘱正确使用抗炎、止咳、平喘祛痰等药物，观察疗效和副作用。
5、做好心理护理和基础护理。
6、保证每日足够的热量、蛋白质，鼓励多饮水，避免食用产气的食物，少量多餐。
7、鼓励并指导病人正确的咳嗽，促进排痰，痰液较多不易咳出时，可采用雾化吸入，必要时吸痰。
8、遵医嘱使用BIPAP呼吸机，护理见BIPAP呼吸机护理常规
【健康指导】
1、缓解期指导病人呼吸训练（缩唇、腹式呼吸）并指导病人进行有
氧锻炼。
2、戒烟并减少被动吸烟。
3、引导病人以积极的心态对待疾病，保持最佳的心理应对状态。
4、指导家庭氧疗。
5、预防感冒。
慢阻肺患者如何家庭氧疗？
慢阻肺患者如何家庭氧疗？慢性阻塞性肺病属于老年群体中常见的一种呼吸道疾病，简称“慢阻肺”，该病主要是由于患者长期的慢性肺源性病患所致，发病后会对患者的生存质量带来严重影响。
目前临床上针对慢性阻塞性肺病患者，主要对其进行正确的氧疗来纠正其低氧血症，进而改善患者的精神状态以及生活质量。
但是如果让患者长期住院接受氧疗并不符合实际，尤其是对于那些药物治疗效果不理想的患者来说，其要长期进行持续的低流量吸氧来进行治疗，因此选择家庭氧疗是最符合实际的治疗方式。
家庭氧疗不仅可以为患者节约住院费用，缓解经济负担，同时也方便于患者治疗，也不会影响治疗效果。
那么家庭氧疗有哪些注意事项呢？下面我将针对慢阻肺患者如何进行家庭氧疗作进一步详细介绍。
一、家庭氧疗应该每天确保在十五小时以上长期的家庭氧疗和简单的吸氧不同，长期氧疗作为一种治疗手段，在治疗后需要达到一定的治疗效果，具体体现为在吸氧治疗后，经过复查血气分析，动脉氧分压能够达到六十毫米汞柱之上，或者是脉氧能够达到百分之九十以上，同时需要患者每天吸氧时间确保能够保持在十五小时以上。
也有学者指出，对于只在夜间吸氧治疗的慢阻肺患者，虽然其生活质量可以得到一定提高，但是这对其病死率并无明显影响。
特别是对于需要长期进行家庭氧疗的患者，建议将每天的氧疗时间控制在十五小时以上。
而对于夜间低氧的慢阻肺患者，为缓解低氧对其机体带来的损害，可以考虑进行夜间吸氧治疗。
但是需要注意的是，多数老慢支患者在夜间发生低氧主要是由于合并睡眠呼吸暂停，上气道阻塞是其常见原因，鉴于肌张力会在睡眠时发生一定减退，进而会导致上气道发生塌陷，使气流无法顺利通过，因此容易发生低通气，具体临床表现为鼾声。
因此对于夜间低氧以及鼾声显著的慢阻肺患者，建议进一步完善自身的睡眠监测，以进一步确定自身有无合并睡眠呼吸暂停，若有，同时单纯氧疗效果不理想，建议可以在夜间进行无创呼吸机治疗。
针对平时不伴有低氧的慢阻肺患者，由于其可能会受心衰以及上呼吸道感染等因素的影响，进而诱发低氧，因此在此情况下，及时进行吸氧治疗能够对患者因缺氧而产生的不适感起到明显的改善作用，降低因急性刺激而造成的脏器损伤。
简述copd患者家庭氧疗的注意事项。
简述copd患者家庭氧疗的注意事项
家庭氧疗是一种常见的治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
的方法，帮助患者吸入足够的氧气以改善呼吸功能。
在进行家庭氧疗时，有以下几个注意事项：
1. 医生指导：在开始家庭氧疗之前，必须在医生的指导下进行。
医生会评估患者的情况，并制定相应的氧疗计划。
2. 设备维护和安全操作：家庭氧疗所需的氧气供应设备必须保持清洁，并按照使用说明书进行正确操作。
定期检查氧气供应系统以确保其正常工作。
3. 避免火源：由于氧气具有助燃性，有火源时会增加火灾的危险性。
因此，在使用氧疗设备时，必须避免使用明火、香烟等可能产生火花的物品。
4. 避免过度使用：家庭氧疗应在医生的建议下进行，并根据医嘱正确使用氧气流量。
过度使用氧气可能导致一些副作用，如干燥鼻腔、口腔和皮肤以及肺部感染的风险增加。
5. 安全储存和运输：氧气罐应储存在通风良好的地方，避免阳光直射和高温。
在运输氧气罐时，必须确保罐体稳固并保持直立。
6. 持续监测和就诊：患者在家庭氧疗期间需要定期监测其氧饱和度（SpO2）水平，并定期复诊以评估疗效和调整治疗计划。
总之，家庭氧疗对于COPD患者来说是一种重要的治疗方法，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导，并注意设备的维护和安全操作，以确保治疗效果和患者的安全。
慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇
慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇发布时间：2023-07-06T06:39:53.456Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：王周勇[导读]四川省广汉市中医医院四川广汉 618300慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内公共卫生挑战，同时也是慢性病患病和病死的主要原因。
氧疗对慢阻肺的治疗十分重要，能够改善氧合，缓解支气管痉挛，减轻低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展，提高患者生活质量。
家庭氧疗是指对需要长期吸氧的患者在家中给氧，治疗指征为：动脉血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%；动脉血氧分压为55-60mmHg或动脉血氧饱和度＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症；夜间或运动时出现低氧血症等。
另外对一些慢性呼吸功能不全、容易气急、面色发绀、生活质量较低的患者，也可予以长期家庭氧疗。
那么，患者在家里吸氧治疗应该注意哪些方面呢？一、供氧装置的选择，确保安全性1、压缩氧气瓶：应由具备资质的医用氧提供机构提供，有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。
因更换不方便导致在家庭氧疗中应用受到限制。
2、制氧机：氧流量一般能满足家庭使用，而且使用方便，无需更换，适合长期家庭氧疗。
注意用氧安全。
供养装置应该有防震、防油、防火、放热的简单处理。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，固定要妥当，防止曝晒和震动，以免发生爆炸。
因氧气有助燃作用，供氧装置应放于阴凉处，并远离烟火、热源和易燃品。
氧气瓶不能在用尽后再进行充气，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用，避免再次充气时由于瓶内进入灰尘杂质等引起爆炸。
二、吸氧工具的选择1、鼻导管：分为单侧、双侧鼻导管以及鼻塞。
在使用鼻导管时，应避免用口呼吸，以免影响氧气吸入。
长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。
若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。
慢性阻塞性肺疾病健康宣教
慢性阻塞性肺疾病健康教育一、概述慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
二、治疗原则1.教育与管理劝导吸烟的病人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施。
因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。
2.支气管舒张药短期按需应用以缓解症状，长期规律应用以减轻症状。
3.祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸，或羧甲司坦。
4.糖皮质激素目前认为FEV1<50%预计值并有并发症或反复加重的COPD病人可规律性吸入糖皮质激素治疗，有助于减少急性发作频率，提高生活质量。
5.长期家庭氧疗可以对伴有慢性呼吸衰竭的COPD病人的血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态产生有益影响。
6.夜间无创机械通气部分严重低氧血症的COPD病人能够获益于夜间无创机械通气。
7. 控制感染根据病原菌种类及药物敏感情况，给予β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素治疗。
三、护理措施1．协助患者端坐位或半卧位。
2．氧疗适用于安静时PaO2低于7.3~8Kpa(55~60mmHg)和运动后出现严重低氧血症PaO2<5.33kPa(40mmHg) 患者，一般采用鼻导管持续低流量吸氧。
3．进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，少量多餐，少吃产气食品。
4．遵医嘱给予抗感染治疗。
5．鼓励、指导患者正确咳嗽，促进排痰。
痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。
6．倾听患者的叙述，疏导其心理压力。
四、出院指导1．呼吸训练缩唇腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经鼻缓慢吸气，使腹部鼓起，屏气2~3秒钟，缩唇缓慢呼气并收腹）。
2．咳嗽的方法指导身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深吸气后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育-精选文档
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。
了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。
鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。
嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。
1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。
功能锻炼都应以患者不累为原则。
COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。
2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。
呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。
每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。
但应以病人不累为原则。
熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
②缩唇式呼吸训练。
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。
慢性阻塞性肺疾病的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病的家庭护理
近年来，受人口逐渐老龄化以及大气污染加剧、吸烟等影响，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈上升趋势。
仅仅依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制疾病的发作，病情缓解期正确、有效的家庭护理对延缓病情的发展，提高生存率，提高生活质量尤为重要。
1、家庭氧疗长期家庭氧疗可提高动脉血氧分压，改善缺血器官的功能，降低肺动脉压，防止肺心病恶化，提高病人的活动强度，增加运动耐力，改誉士活质量。
2、持体育疗法，加强防即措施鼓励病人进行深呼吸和有效的咳嫩。
深吸气后屏气片刻作爆发性咳嗽，尽量将气管内的痰液排出。
家属协助病人拍背排痰，每日2-3次，每次15-20分钟。
可利用吹气球进行呼吸肌力量锻炼。
提高机体抗病能力，预防感冒及下呼吸道感染至关重要，每天坚持用冷水洗脸，注意保暖，自我按摩鼻部、迎香穴、风池穴等预防感冒。
3、饮食指导改善全身营养状况，以高蛋白、高脂肪、丰富维生素、低糖为主，少食多餐。
避免进食发酵食物，预防便秘和肠内积气。
缺氧严重者可进食前或进食后吸氧。
4、或动戒妇吸烟是引起本病的最主要危险因子。
因吸烟导致支气管黏膜上皮细胞纤毛运动障碍，肺巨噬细胞功能下降引发呼吸道感染。
5、环境指导患者所处的环境应安静、舒适，保持空气清新。
室温宜保持在18一22℃，湿度55%一60%。
定期用食醋熏蒸。
6、就诊指导出现以下症状应及时就医：（1）出现流涕、咳嫩等上呼吸道感染症状；（2）呼吸困难，在休息和吸氧后不能缓解：（3）出现头痛，白天嗜睡，夜间失眠，兴奋，球结膜水肿。
慢性阻塞性肺疾病 健康教育 ppt课件
家庭氧疗种类和方法
◆种类 目前较常使用的家庭供氧装置有压缩氧气筒、家庭制氧机、液氧罐。液氧罐便于 携带，适合外出供氧，供氧时间为6～8小时。 ◆操作方法 1.吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔，注意不要把棉签掉在鼻孔内。 2.一定要先调好流量再使用。购买制氧机者使用前应仔细阅读说明书后再使用。 3.合理选择吸氧时间：对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常的患者， 注意控制氧气流量一般为每分钟1～2升，因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气 肿患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症， 在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。 4.注意用氧安全。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸，故氧气瓶应放于阴 凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。 5.氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1千帕，以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶 内引起爆炸。 6.鼻塞、面罩、湿化瓶等均应定期消毒。
22
家庭氧疗有几个注意事项：
1、了解家庭氧疗的长期性 病人必须坚持每日吸氧，吸氧时间至少在10小时以上，最好达到15小时，这样至 少坚持六个月以上。 2、家庭氧疗经医务人员指导，遵循医嘱。 医嘱包括氧气的供应来源、给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程等。 3、家庭氧疗应为低流量吸氧 吸氧浓度低于29%，每分钟吸氧1-2L。病人切不可自行缩短或延长吸氧时间。 4、家庭氧疗采用鼻塞法 选择合适的鼻导管，置于前鼻孔并行双侧固定，这样会觉得舒适，也不影响说话 和进食。要保持鼻导管的通畅，每天吸完后，先用清洁剂清洁，再用水冲洗干净。 5、每天做记录 记录氧疗时间、氧流量和氧疗后的病情变化，定期做血气分析。第一周后去医院 复查，而后每月复诊。 6、学会自我观察 注意观察呼吸的频率，心率的快慢，精神是否好转。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育【摘要】目的：对确诊慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行家庭氧疗的健康教育。
方法：每日吸氧15h以上，氧流量1l/min—
2l/min，并且定期复查血常规、血气分析。
结果：改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低住院改善其生存质量，降低死亡率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；健康教育
慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。
由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
长期家庭氧疗（long term oxygen therapy， ltot）是指copd患者处于临床缓解期时在家进行每日至少15h以上的低流量吸氧治疗。
长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，改善缺氧组织的功能，稳定和降低肺动脉压，降低红细胞和血液粘稠度，减轻心脏负荷，改善呼吸困难。
[1]是稳定期患者的重要治疗手段，是who提出的copd患者康复治疗中的重要项目，是纠正患者低氧，提高患者的生活质量，延缓生命的最大举措[2]。
1 一般资料
2011年1月至6月，我院住院经胸部x线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会copd诊治指南标准[3]的copd的15例患者进行家庭氧疗的健康教育，并定期电话随访给予指点。
2 氧疗的健康教育
2.1 氧疗的目的：家庭氧疗可延缓copd的发展，纠正夜间低氧
血症，减轻呼吸困难的症状，改善睡眠，延长患者生存期，减少住院次数，提高生活质量，减轻家庭社会经济负担。
2.2 氧疗的方法：教会患者及家属采用鼻导管给氧的方法。
通过温开水试气检查氧气流出通畅后，调节氧流量，带好双腔鼻导管。
双腔鼻导管每周更换1次。
2.3 给氧时间：对于需要长期氧疗的病人每天接受氧疗的时间越长，疗效越高。
目前一般认为每天吸氧至少15h，才能维持
pao2>8.0kpa，获得较好的氧疗效果。
在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧15h以上的很少，并且绝对数患者在家自行决定氧流量[4]。
在长期的氧疗护理中发现，病人不愿意长时间吸氧的原因有氧疗知识缺乏，认为气急才要吸氧，不愿意长时间受约束；对吸氧产生恐惧心理及经济原因等。
对以上原因护士要加强健康宣教，以改善氧疗的依从性。
2.4 氧浓度和氧流量的调节：氧浓度决定于给氧方式和氧流量的大小，可按以下公式换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（l/min），但不超过50%。
对于copd的患者采用低流量吸氧，流量为1～2l/min 浓度为25%～30%。
因为copd患者长期处于高碳酸血症的慢性呼吸状态，二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。
若吸入氧浓度过高，反而加重二氧化碳的潴留。
2.5 湿化瓶：对于要长期氧疗的病人来说吸入的氧气以温度37℃，湿度80%左右为宜，以免呼吸道粘膜被干燥气体所刺激，引
起支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出。
一般瓶内装入1/3或1/2温开水，通气管浸于水中，湿化瓶应每日更换，换下的湿化瓶和通气管用含氯消毒液浸泡30分钟，用开水冲净晾干后使用，避免细菌滋生引起感染。
2.6 安全用氧：要强化病人的安全用氧意识，氧气是一种助燃气体，使用时要注意四防，即防火、防油、防热、防震。
氧气筒放置时应远离明火和避免太阳直接暴晒，室内禁止吸烟。
注意检查氧气筒压力，如低于5kg/cm2，应更换氧气筒。
患者及家属应学会正确使用和调节氧气开关，使用前应先调节好氧流量再吸氧；停用时先把氧气从鼻腔内拿出后再关氧气开关。
2.7 戒烟：吸烟可增加呼吸道感染的概率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，戒烟能明显降低吸烟相关慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。
戒烟后第1年内肺功能受损速度明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟延迟15～20年[5]。
2.8 适当的练习呼吸体操和做呼吸功能锻炼（缩唇呼吸，腹式呼吸等）。
2.9 定期门诊随访：定期随访肺功能和动脉血气等指标判断氧疗的效果，有助于病人更好的执行医嘱，取得更好的氧疗效果。
3 讨论
长期正确的家庭氧疗是目前认为copd病人缓解期最有效的治疗手段。
疗程强调超过6个以上，每日吸氧时间在15h以上效果更佳，
是延缓copd患者病情进展，改善肺功能，提高生活质量的有效手段[6]。
nonoyamam l等[7]认为copd患者接受ltot 5年生存率为62%，不接受氧疗者只有16%。
现对15例copd病人为期12个月的家庭氧疗干预，有3例病人每日吸氧>15h，仅有1例住院1次，6例病人吸氧8～12h，有2例病人住院2次，3例病人住院1次，其余6例病人仅夜间吸氧或不吸氧，时间<5h，12个月均住院3-4次。
因此，改善copd患者及家属的用氧知识和行为，纠正患者不正确的认识，消除思想顾虑，提高用氧的依从性，明确长期氧疗是一种改善缺氧和提高生存时间，并且可以缩短住院时间和减少住院次数，节省了很多费用，是非常有益的治疗措施。
总之，copd是一个慢性进行性疾病，只有坚持ltot配合精心的护理，才可缓解疾病的迅速发展，提高生存质量，延缓寿命。
参考文献
[1]王凤琼，易隽. 长期家庭氧疗对缓解期copd患者的影响研究[j]. 临床肺科杂志，2008，13（9）1139-1140.
[2]crockett aj， cranston jm，moss jk， et al. a review of long term oxygen therapy for chronic obstructive pulmonarydisease [j]respirmed， 2001，95（6）：437-443.。